Non-inflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain

Non-inflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain (NSHTB, kategorya IIIb ayon sa pag-uuri ng NIH) - naobserbahan nang higit sa 3 buwan. Pana-panahong sakit sa tiyan sa ibaba, sa perineyum, panlabas na genitalia, lumbosacral region, sinamahan o hindi sinamahan ng kapansanan sa pag-ihi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang form na ito ay tumutukoy sa 30% ng lahat ng manifest forms ng prostatitis.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi noninflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain

Ang mga sanhi ng di-nagpapaalab na sindrom ng hindi gumagaling na pelvic na sakit ay hindi naitatag. Marahil ang kahalagahan ay isang autoimmune lesyon ng prosteyt gland laban sa background ng pagkakaroon ng isang hindi kilalang antigen.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit simulates obstructive kondisyon na kaugnay sa pantog leeg esklerosis, detrusor-spinkter dyssynergia, urethral tuligsa, at iba pa.

Mayroong isang teorya na ang di-nagpapasiklab sindrom ng hindi gumagaling na pelvic sakit ay hindi nauugnay sa prosteyt glandula. Sa kasong ito, bilang mga dahilan para sa simula ng mga sintomas ipahiwatig ang neuromuscular Dysfunction ng pelvic floor.

Pathomorphologically, na may talamak na non-inflammatory bacterial prostatitis, walang mga pagbabago sa prosteyt tissue na napansin.

[12], [13], [14], [15]

Mga sintomas noninflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain

Ang mga sintomas ng di-inflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain ay binubuo ng sakit at dysuric phenomena. Ang mga inilarawan na mga sintomas ay hindi isang permanenteng kalikasan, maaaring magkaroon ng iba't ibang kumbinasyon at kalubhaan.

Ang mga pasyente ng NSHTB ay nagreklamo ng pana-panahong sakit sa urethra, perineum, tumbong, mas mababang mga bahagi ng tiyan o sa lumbosacral region, kung o hindi nauugnay sa pag-ihi. Paminsan-minsan, may mga maling pagnanasa para sa panayam. Ang mga pasyente ay nagsumbong ng kahirapan sa pag-ihi, pag-uusap ng stream ng ihi, na sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng tubig sa pantog.

Para sa pagsusuri ng numerikal at kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot, ang NIH-CPSI questionnaire ay ginagamit, pati na rin ang International Symptom Scope ng Prostate Gland IBSS sa QoL Quality of Life Index. Ang huling sukatan ay nakakatulong upang makilala ang nakagagambala sintomas ng mga karamdaman sa pag-ihi.

Diagnostics noninflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain

Laboratory diagnosis ng di-namumula talamak pelvic sakit sindrom ay batay sa mnogoportsionnyh  ihi. Diagnosis categories prostatitis IIIb panahon 4 stakapnoy sample set sa kawalan ng leukocytes at isang makabuluhang pagtaas sa ang bilang ng mga bakterya sa ang SPM at PM 3. Sa kaso ng 2-glass sample katulad na mga katangian ng nabanggit sa bahagi ng ihi nakuha matapos prostatic massage.

Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ang isang survey na naglalayong alisin ang mga sakit na nakukuha sa sekswal na sakit (pahinga pagsusuri mula sa urethra sa pamamagitan ng polymerase chain reaction).

Ito ay kinakailangan upang pag-  aralan ang ejaculate  (ibunyag ang normal na nilalaman ng leukocytes at bakterya sa likas na likido).

Instrumental na mga pamamaraan

TRUS - diagnostic test ay hindi kinakailangan sa sakit na ito, ngunit ang pagpapatupad nito ay maaaring makatulong sa tiktikan pagbabago sa prosteyt glandula sa isang magkakaiba echogenicity (ehoplotnosti matataas na bahagi hanggang calcifications pagbibigay ng malinaw na anino acoustic).

Uroflowmetry sa pagpapasiya ng tira ihi voiding ultrasound (o multislice nakalkula) cystourethroscopy sistema urodynamics at optical urethrocystoscopy kailangan para sa diagnosis ng pagkakaiba ng nakahahadlang mas mababang excretory ihi sakit tract, tulad ng ipinapakita sa Algorithm Diagnostics noninflammatory talamak pelvic sakit sindrom.

[16], [17]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga kaugalian na diagnostic ay ginaganap sa talamak na bacterial prostatitis (kategorya II) at nagpapaalab syndrome ng matagal na sakit sa pelvic ngunit resulta ng isang 4 o 2-glass sample.

Ang non-inflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain ay dapat na naiiba mula sa talamak na urethritis. Kriterya ng diagnosis - ang mga resulta ng isang 4-sample na sample.

 Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng di-inflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain at urethritis

Sakit	Ang mga resulta ng isang sample ng 4 na salamin (pagtaas ng leukocytes / presence of bacteria)
	PM 1	PM 2	SPŽ	PM 3
NSHTB	- / -	- / -	- / -	- / -
Talamak na urethritis	+ / +	- / -	- / -	- / -

NSKHTB - non-namumula talamak pelvic sakit sindrom, PM 1 - sa unang bahagi ng ihi, PM 2 - ang pangalawang sample ng ihi, ang PM 3 - ang ikatlong bahagi ng ihi, ALS - ang lihim ng prostate gland.

Ito ay mahalaga upang magsagawa ng isang pagkakaiba diagnosis na may nakahahadlang mas mababa sa ihi lagay sakit (pantog leeg esklerosis, detrusor-spinkter dissipergiey, urethral tuligsa). Para sa gamitin ang kaukulang mga karagdagang pag-aaral, ang pagkakasunod-sunod na kung saan ay ibinibigay sa diagnostic algorithm (Uroflowmetry sa pagpapasiya ng tira ihi voiding → ultrasonic o multislice nakalkula cystourethroscopy → → komprehensibong pag-aaral urodinamichsskoe optical uretroiistoskopiya).

Sa mga lalaking higit sa edad na 45, ang prostatitis ng kategorya III ay dapat na naiiba sa kanser sa prostate at hyperplasia.

Mga halimbawa ng pagsusuri:

• Non-inflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain.
• Talamak na abakula ng non-inflammatory prostatitis.

Paggamot noninflammatory syndrome ng talamak na pelvic pain

Ang layunin ng paggamot ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang paggamot ng talamak na abortal na prostatitis ay kadalasang ginagawa sa isang outpatient na batayan. Kung may mga indications para sa prompt paggamot, ang pasyente ay naospital sa isang ospital sa isang nakaplanong paraan.

Non-drug treatment

Inirerekumendang aktibong pamumuhay, regular (hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo) at protektadong sekswal na aktibidad. Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na naglalayong alisin ang alak, carbonated inumin, maanghang, adobo, maalat at mapait na pagkain.

Gamot

Ang therapeutic taktika sa sakit na ito ay hindi ganap na tinutukoy. Sa kabila ng kawalan ng isang nakahahawang batayan NSKHTB walang awtoridad dala ang isang 14-araw na pagsubok ng antibyotiko therapy na may fluoroquinolones (ofloksatsip, ciprofloxacin, levofloksatsii, moxifloxacin) o sulfa (sulfamethoxazole / trimethoprim). Sa positibong dynamics ng mga sintomas, ang paggamot ay nagpapatuloy sa isa pang 4-6 na linggo.

Sa mga indibidwal na mga pag-aaral na may NSKHTB ipinapakita espiritu a1-adrspoblokatorov (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin), non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot (ibuprofen, diclofenac, indomethacin, celecoxib), kalamnan relaxants (baclofen, diazepam), 5a-reductase inhibitors (finasteride, dutosterid) .

Sa katagalan (maraming buwan) monotherapy sakit ay posible na gumamit ng gulay Extract paghahanda batay sa Amerikanong veerolistnoy (dwarf), palm (Serenoa repens), Cameroonian plum (Pygeum qfricanum) o ng iba't-ibang mga halaman pollen (Phleum pratense, Seca le cereale, Zea mays).

May ay hindi-maaasahang patunay ng isang mababang antas ng kumpyansa sa ang mga epekto ng exposure sa pisikal na pamamaraan: electrical, thermal, magnetic, panginginig ng boses, ultrasonic at laser therapy at Acupuncture at massage ang prostate. Ang huli ay maaaring gamitin hanggang sa tatlong beses sa isang linggo sa buong panahon ng paggamot. Prostate massage ay kontraindikado sa mga kumbinasyon na may mga di-namumula talamak pelvic sakit sindrom na may nagpapakilala hyperplasia o prosteyt kanser, ang tunay na katawan ng cysts, pati na rin prostatolitiaze (bato ng prosteyt).

Kamakailan lamang, ang pagiging epektibo ng therapy ay pinag-aralan gamit ang negatibong paraan ng feedback. Ang pamamaraan ay batay sa self-training ng pasyente ng pelvic floor muscles sa ilalim ng electromyographic control. Ang sapat na pagbabawas ng pelvic diaphragm ay ipinahiwatig sa anyo ng mga malinaw na graph sa screen ng monitor o sa tulong ng mga signal ng tunog.

Kirurhiko paggamot

Sa solong mga pahayagan, ang pagiging epektibo ng transurethral incision ng leeg ng pantog, subtotal transurethral electroresection ng prostate at radical prostatectomy ay iniulat. Ang mga opsyon sa paggamot ay nangangailangan ng detalyadong indikasyon at hindi maaaring inirerekomenda para sa malawak na aplikasyon sa klinikal na kasanayan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa di-nagpapaalab na sindrom ng hindi gumagaling na pelvic pain ay hindi pa binuo.

[18], [19], [20], [21]

Pagtataya

Ang noninflammatory syndrome ng talamak na pelvic sakit na may paggalang sa kalidad ng buhay ng mga pasyente ay may duda na pagbabala dahil sa mababang pagiging epektibo ng mga umiiral na pamamaraan ng paggamot.

[22], [23], [24], [25]