Normal na X-ray anatomy ng colon at tumbong

Ang mga maginoo na larawan ay hindi nagbibigay ng malinaw na larawan ng colon at tumbong. Kung ang mga larawan ay kinunan pagkatapos ang pasyente ay kumuha ng isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate nang pasalita, ang pagpasa ng contrast mass sa pamamagitan ng digestive tract ay maaaring maitala. Mula sa terminal loop ng ileum, ang barium ay pumasa sa cecum at pagkatapos ay sunud-sunod na lumipat sa natitirang mga seksyon ng colon. Ang pamamaraang ito, ang "contrast breakfast" na paraan, ay ginagamit lamang upang masuri ang motor function ng colon, ngunit hindi para pag-aralan ang morpolohiya nito. Ang katotohanan ay ang mga nilalaman ng kaibahan ay ibinahagi nang hindi pantay sa bituka, halo-halong may basura ng pagkain, at ang kaluwagan ng mauhog lamad ay hindi ipinapakita sa lahat.

Ang pangunahing radiological na paraan para sa pagsusuri sa colon at tumbong ay ang kanilang retrograde filling na may contrast mass - irrigoscopy.

Sa pagsusuri na ito, ang maingat na paghahanda ng pasyente para sa irrigoscopy ay napakahalaga: isang diyeta na mababa ang nalalabi sa loob ng 2-3 araw, pagkuha ng mga laxatives - isang kutsara ng langis ng castor sa tanghalian sa araw bago, isang serye ng mga cleansing enemas - sa gabi bago at maaga sa umaga sa araw ng pagsusuri. Ang ilang mga radiologist ay mas gusto ang paghahanda na may mga espesyal na tablet, tulad ng mga contact laxant, na nagtataguyod ng pagtanggi ng mga feces mula sa bituka mucosa, pati na rin ang paggamit ng laxative suppositories at magnesium sulfate.

Ang isang may tubig na suspensyon ng barium ay ipinakilala sa pamamagitan ng anus gamit ang isang Bobrov apparatus sa halagang 600-800 ml. Ang posisyon, hugis, sukat, balangkas, at kadaliang kumilos ng lahat ng mga seksyon ng colon at tumbong ay tinasa. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na alisin ang laman ng colon. Bilang isang resulta, ang bulk ng contrast suspension ay inalis mula sa bituka, at ang barium coating ay nananatili sa mauhog lamad at binabalangkas ang mga fold nito.

Pagkatapos pag-aralan ang kaluwagan ng mucous membrane, hanggang 1 litro ng hangin ang ibinubuhos sa colon sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy. Ginagawa nitong posible na masuri ang extensibility (elasticity) ng mga dingding ng bituka. Bilang karagdagan, laban sa background ng mga nakaunat na fold ng mauhog lamad, ang pinakamaliit na mga iregularidad, tulad ng granulation, polyp, at maliliit na kanser na mga bukol, ay mas mahusay na nakikilala. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na double contrasting ng colon.

Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng sabay-sabay na double contrasting ng colon ay naging laganap. Sa pag-aaral na ito, ang isang medyo maliit na halaga ng contrast mass ay unang ipinakilala sa bituka - mga 200-300 ml, at pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng transilumination, ang hangin ay maingat at dosedly injected, kaya itulak ang dating ipinakilala bolus ng barium suspension proximally, hanggang sa ileocecal valve. Pagkatapos ay isang serye ng mga pangkalahatang-ideya na radiograph ng mga organo ng tiyan sa mga karaniwang posisyon ay ginawa, na dinadagdagan ang mga ito ng mga indibidwal na larawan ng lugar ng bituka ng interes. Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang pangunahing double contrasting na paraan ay ang paunang hypotension ng bituka na dulot ng droga.

Ang malaking bituka ay pangunahing sumasakop sa mga paligid na bahagi ng lukab ng tiyan. Sa kanang iliac na rehiyon ay ang cecum. Sa mas mababang poste nito, ang vermiform na apendiks sa anyo ng isang makitid na channel na 6-10 cm ang haba ay madalas na puno ng isang contrast mass. Ang cecum ay dumadaan nang walang matalim na mga hangganan sa pataas na colon, na tumataas sa atay, bumubuo sa kanang liko at nagpapatuloy sa transverse colon. Ang huli ay nakadirekta sa kaliwa, bumubuo sa kaliwang liko, mula sa kung saan ang pababang colon ay napupunta sa kaliwang lateral wall ng cavity ng tiyan. Sa kaliwang iliac na rehiyon, ito ay dumadaan sa sigmoid colon, na bumubuo ng isa o dalawang liko. Ang pagpapatuloy nito ay ang tumbong, na may dalawang liko: ang sacral, na ang convexity ay nakaharap pabalik, at ang perineal, na ang convexity ay nakaharap pasulong.

Ang cecum ay may pinakamalaking diameter; sa distal na direksyon ang diameter ng colon sa pangkalahatan ay bumababa, tumataas muli sa paglipat sa tumbong. Ang mga contours ng colon ay kulot dahil sa haustra constrictions, o haustra. Kapag ang colon ay napuno nang pasalita, ang haustra ay ipinamamahagi nang medyo pantay at may makinis, bilugan na mga balangkas. Gayunpaman, ang distribusyon, lalim, at hugis ng haustra ay nagbabago dahil sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka at paggalaw ng dingding ng bituka. Sa panahon ng irrigoscopy, ang haustra ay hindi gaanong malalim at sa mga lugar na hindi mahahalata. Sa panloob na ibabaw ng bituka, ang haustra ay tumutugma sa mga semilunar folds ng mauhog lamad. Sa mga seksyong iyon kung saan ang mga nilalaman ay pinananatili nang mas mahaba, ang mga pahilig at nakahalang na mga fold ay nangingibabaw, at sa mga seksyong iyon na nagsisilbing pag-alis ng mga dumi, ang makitid na mga longitudinal na fold ay mas madalas na nakikita. Karaniwan, ang kaluwagan ng mucosa ng bituka ay nagbabago.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]