X-ray signs ng sakit sa bituka

Ang pagkilala sa mga sakit sa bituka ay batay sa clinical, radiological, endoscopic at laboratoryo data. Ang isang lumalagong papel sa komplikadong ito ay nilalaro ng isang colonoscopy na may biopsy, lalo na sa pagsusuri ng mga maagang yugto ng mga nagpapaalab at mga proseso ng tumor.

Talamak na mekanikal na bara ng bituka. Sa pagkilala nito, ang radiology ay napakahalaga. Ang pasyente sa isang tuwid na posisyon ay gumagawa ng isang pangkalahatang-ideya ng mga radiograph ng dibdib ng mga bahagi ng tiyan. Ang sagabal ay ipinahiwatig ng pamamaga ng mga bituka na nakalagay sa itaas ng lugar ng pag-abala o pag-compress ng bituka. Sa mga loop na ito, ang mga akumulasyon ng gas at pahalang na mga antas ng likido ay tinutukoy (ang tinatawag na mga mangkok, o mga antas, ni Clauber). Ang lahat ng mga loop ng bituka distal sa lugar ng pagkakalat ay sa isang collapsed estado at hindi naglalaman ng gas at likido. Ito ay ang tampok na ito - spadenie poststenotic magbunot ng bituka segment - upang makilala mechanical bituka sagabal mula sa mga dynamic na (sa partikular, mula paresis ng bituka mga loop). Bukod pa rito, na may pabagu-bagong pagkabalisa ng paralisis ay walang peristalsis ng mga bituka ng bituka. Kapag ang fluoroscopy ay hindi nakikita ang kilusan ng mga nilalaman sa gat at mga pagbabago sa mga antas ng likido. Sa mekanikal na paghadlang, sa kabaligtaran, ang mga paulit-ulit na larawan ay hindi kailanman kumopya ng dati na ginawa, ang larawan ng mga bituka ay nagbabago sa lahat ng oras.

Ang pagkakaroon ng talamak na mekanikal sagabal ng bituka ay itinatag sa pamamagitan ng dalawang pangunahing mga palatandaan: pamamaga ng pre-bituka na bahagi ng bituka at isang poststenotic pagbagsak.

Ang mga palatandaan na ito ay lilitaw nang 1-2 oras pagkatapos ng simula ng sakit, at pagkatapos ng 2 oras kadalasan ay nagiging magkakaiba.

Mahalaga na makilala sa pagitan ng pag-iwas sa maliit at malalaking bituka. Sa unang kaso, ang mga galong ng maliit na bituka ay namamaga, at ang makapal ay nasa isang nabagsak na estado. Kung ito ay hindi sapat na malinaw mula sa mga larawan, maaari mong i-retrograde ang pagpuno sa colon sa isang suspensyon ng barium. Namamaga mga bituka mga loop na may bituka sagabal advantageously sumakop sa gitnang bahagi ng tiyan lukab, ang gauge ng bawat loop ay mas mababa sa 4 - 8 cm Laban sa background loop lumaking nakikita nakahalang striations sanhi inilipat hiwalay pabilog (kerkringovymi) folds .. Siyempre, walang mga tendons ng Gaustral sa mga contour ng maliit na bituka, dahil ang mga ito ay nasa malaking bituka lamang.

Kung ang colon ay nakaharang, ang mga napakalaki na mga loop na may mataas na mga bula ng gas sa kanila ay sinusunod. Ang akumulasyon ng likido sa gat ay kadalasang maliit. Sa mga contours ng bituka, may mga pagbabawas ng haustral, at din arcuate magaspang semilunar tiklop. Sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang contrasting suspension sa pamamagitan ng tumbong, maaari mong tukuyin ang lugar at likas na katangian ng pagharang (halimbawa, upang makita ang isang kanser na tumor na humantong sa isang pagpapaliit ng bituka). Ipinahihiwatig lamang namin na ang kawalan ng mga palatandaan ng radiograpia ay hindi nagbubukod ng pag-iwas sa bituka, dahil sa ilang mga paraan ng pagharang ng pag-aatake ang interpretasyon ng radiographic pattern ay maaaring mahirap. Sa mga kasong ito, ang sonography at computed tomography ay malaking tulong. Pinahihintulutan nila na ibunyag ang kahabaan ng pre-intestinal na bahagi ng bituka, ang pagkasira ng imahe nito sa hangganan ng post-stenotic na tulog, ang anino ng pagbubuo ng buhol.

Lalo na mahirap ang diagnosis ng matinding magbunot ng ischemia at nekrosis ng bituka ng dingding. Kapag ang itaas na mesenteric arterya ay tumutupad, ang mga gas at mga likido na akumulasyon sa maliit na bituka at sa kanang kalahati ng colon ay nabanggit, at ang patency ng huli ay hindi nabalisa. Gayunpaman, ang radiography at sonography ay nagbibigay ng pagkilala sa mesenteric infarction sa 25% lamang ng mga pasyente. Sa CT, posibleng i-diagnose ang atake sa puso sa higit sa 80% ng mga pasyente sa batayan ng pampalapot ng bituka sa zone ng nekrosis, ang hitsura ng gas sa gat, at din sa portal na ugat. Ang pinaka-tumpak na paraan ay angiography gumanap sa spiral CT, magnetic resonance imaging o catheterization ng superior mesenteric arterya. Ang kalamangan ng mesentericography ay ang posibilidad ng kasunod na direksyon transcatheter iniksyon ng vasodilators at fibrinolytics. Ang makatuwiran na taktika ng pag-aaral ay ipinakita sa ibaba sa diagram.

Sa bahagyang paghadlang, muling pagsusuri pagkatapos ng 2-3 oras ay mahusay na benepisyo. Ito ay katanggap-tanggap na pangasiwaan ang isang maliit na dami ng nalulusaw na tubig na kaibahan ng medium sa pamamagitan ng bibig o naso-natural na probe (enterograpiya). Kapag nagiging isang sigmoid colon, ang mahalagang data ay nakuha sa isang irrigoscopy. Sa pamamagitan ng malagkit na pag-iwas sa resort sa pagsusuri sa X-ray sa iba't ibang mga posisyon ng pasyente, nagrerehistro ng mga site ng pag-aayos ng mga bituka ng bituka.

Appendicitis. Ang mga klinikal na palatandaan ng acute appendicitis ay kilala sa bawat doktor. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsisilbing isang mahalagang paraan upang kumpirmahin ang diagnosis at lalo na ipinapahiwatig kung lumihis ka mula sa isang tipikal na kurso ng sakit. Ang mga taktika sa survey ay iniharap bilang sumusunod na pamamaraan.

Tulad ng nakikita sa diagram, radiological pagsusuri ay ipinapayong magsimula sa sonography ng tiyan. Ang mga sintomas ng acute appendicitis isaalang-alang ang extension ng appendix, pagpuno ito na may liquid, isang pampalapot ng kanyang wall (6 mm), pagtuklas ng mga bato sa isang proseso at ang kanyang pagkapirmi, likido akumulasyon sa pader ng appendix at ang cecum, gipoehogennym image abscess impression mula sa isang paltos sa bituka pader, hyperemia periappendikulyarnyh tisiyu (kapag Doppler).

Ang pangunahing radiologic mga palatandaan ng talamak apendisitis: maliit na akumulasyon o pagkaipon ng gas at likido sa malayo sa gitna ileum at caecum bilang isang paghahayag ng paresis, pampalapot ng cecal pader dahil sa pamamaga, pampalapot at tigas ng mga folds ng mauhog lamad ng bituka, bato sa mga dahong dagdag, isang maliit na exudate sa tiyan lukab, soft tissue pamamaga ng tiyan pader, pag-blur ng binabalangkas sa kanan ng psoas. Appendiceal maga sanhi blackout sa tamang iliac fossa at ang indentation sa pader ng cecum. Minsan isang paltos sa proseso projection ay natutukoy sa pamamagitan ng isang maliit na gas akumulasyon. Kapag ang pagbubutas proseso ay maaaring maliit na gas mga bula sa ilalim ng atay.

Ang CT ay medyo mas epektibo kaysa sonography at radiography sa diagnosis ng acute appendicitis, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita na may mahusay na kalinawan ang pampalapot ng dingding ng apendiks at ang appendicular na abscess.

Sa talamak apendisitis point pagpapapangit proseso, ang pagkapirmi, pagkapira-piraso ng kanyang anino sa ilalim ng pag-aaral o pagkabigo upang makumpleto ang radiopaque barium sulpate proseso, ang pagkakaroon ng mga bato sa isang proseso, ang pagkakatulad ng mga puntos na sakit sa proseso ng anino.

Dyskinesin ng bituka. Ang eksaminasyon ng X-ray ay isang simple at naa-access na paraan ng paglilinaw ng kalikasan ng daloy ng nilalaman sa pamamagitan ng mga loop ng maliit at malalaking bituka at pag-diagnose ng iba't ibang variant ng constipation (pagkadumi).

Enterocolitis. Sa talamak na enterocolitis ng iba't ibang etiology, may mga katulad na sintomas. Ang mga maliliit na bula ng gas na may maikling antas ng likido ay lumilitaw sa mga bituka ng bituka. Ang progreso ng daluyan ng kaibahan ay hindi pantay, may mga hiwalay na kumpol nito, sa pagitan ng kung saan mayroong mga paghihigpit. Ang folds ng mucosa ay thickened o hindi sa lahat ng differentiated. Para sa lahat ng talamak enterocolitis, sinamahan ng malabsorption syndrome (malabsorption), nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang tampok: Pagpapalawak ng bituka loop, akumulasyon sa kanilang mga gas at likido (hypersecretion), isang dibisyon ng kaibahan mass sa magkahiwalay na kumpol (sedimentation at nilalaman pagkapira-piraso). Ang pagpasa ng medium ng kaibahan ay pinabagal. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa loob ng panloob na ibabaw ng bituka, ang maliit na ulceration ay makikita.

Malabsorption. Sa pamamagitan nito, ang pagsipsip ng iba't ibang mga nasasakupan ng pagkain ay may kapansanan. Ang pinaka-karaniwan ay ang mga sakit ng pangkat ng sprue. Dalawa sa kanila - celiac disease at non-tropical sprue - nabibilang sa congenital, at tropical sprue - sa nakuha. Anuman ang kalikasan at uri ng malabsorption, ang X-ray na larawan ay higit pa o mas kaunti: ang pagpapalawak ng maliit na mga bituka ng bituka ay natutukoy. Nagtipon sila ng likido at mucus. Ang suspensyon ng Barium dahil sa ito ay naging hindi pare-pareho, flocculates, ay nahahati sa mga fragment, nagiging mga natuklap. Ang folds ng mucosa ay naging flat at paayon. Sa isang radionuclide study na may trioleate-gliserin at oleic acid, isang paglabag sa pagsipsip sa bituka ay itinatag.

Regional enteritis at granulomatous colitis (Crohn's disease).

Sa mga sakit na ito, ang anumang bahagi ng digestive canal ay maaaring maapektuhan - mula sa esophagus hanggang sa tumbong. Gayunpaman, ang pinaka-karaniwang mga sugat ay ang distal na bahagi ng jejunum at ang proximal na bahagi ng iliac (ileoileitis), terminal iliac (terminal ileitis), proximal na bahagi ng malaking bituka.

Sa kurso ng sakit, dalawang antas ay nakikilala. Sa unang yugto, ang pagpapaputi, pagtutuwid at paglaho ng fold ng mucosa at mababaw na ulcer ay nabanggit. Ang mga contours ng bituka ay maging hindi pantay, tulis-tulis. Pagkatapos, sa halip na ang karaniwang larawan ng folds, mayroong maraming round na enlightenments na dulot ng mga isla ng inflamed mucosa. Kabilang sa mga ito, ang mga bayang tulad ng mga barn ng barium, na idineposito sa mga bitak at mga bituka na katulad ng mga bituka, ay maaaring maging sikat. Sa lugar ng mga sugat, ang mga bituka ay nakaayos, pinaliit. Sa ikalawang yugto ay may malaking pagpapaliit ng mga bituka sa pamamagitan ng pagbuo ng pagkakapilat ng 1-2 hanggang 20-25 cm ang haba. Sa mga larawan, ang stenotic na bahagi ay maaaring magmukhang isang makitid na hindi pantay na kanal (sintomas ng kurdon). Sa kaibahan sa syndrome ng malabsorption ay sinusunod nagkakalat ng pagpapalaki ng bituka loop, hypersecretion at pagkapira-piraso ng contrast agent, ang mga butil-butil na likas na katangian ng malinaw na ipinahayag lunas ang panloob na ibabaw ng colon. Ang isa sa mga komplikasyon ng sakit na Crohn ay abscesses, ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa sa ilalim ng radial control.

Tuberkulosis ng bituka. Ang anggulo ng ileocecal ay kadalasang apektado, ngunit sa pag-aaral ng maliit na bituka, mayroong isang pampalapot ng folds ng mucous membrane, maliit na pag-iipon ng gas at likido, mabagal na pag-unlad ng kaibahan masa. Sa rehiyon ng sugat, ang mga intestinal contours ay hindi pantay, ang mga fold ng mucosa ay pinalitan ng mga infiltration site, kung minsan ay may ulceration, absent ang gaustache. Ito ay kakaiba na ang kaibahan ng mass sa infiltration zone ay hindi naantala, ngunit mabilis na gumagalaw pa (isang sintomas ng lokal na hyperkinesia). Nang maglaon, ang mga intestinal loop wrinkles na may pagbawas sa lumen nito at paghihigpit ng dislocation dahil sa adhesions.

Walang katusuhan na ulcerative colitis. Sa banayad na mga anyo, mayroong isang pampalapot ng folds ng mauhog lamad, ituro ang mga akumulasyon ng barium at maliit na dentisyon ng mga tuluy-tuloy na agos bilang resulta ng pagbuo ng mga erosyon at maliit na ulser. Malakas na mga porma ang nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit at kawalang-kilos ng mga apektadong bahagi ng colon. Ang mga ito ay bahagyang nakaunat, huwag palawakin ang pagpapasok ng pabalik ng kaibahan ng masa. Ang pag-alis ay nawala, ang mga contours ng bituka ay ginawa maliit na may ngipin. Sa halip na folds ng mauhog lamad, lumitaw ang granulations at accumulations ng barium sa ulceration. Lalo na nakakaapekto sa distal kalahati ng malaking bituka at tumbong, kung saan sa sakit na ito ay masakit makitid.

Kanser sa bituka. Ang kanser ay nangyayari sa anyo ng isang maliit na pampalapot ng mucosa, isang plaka o isang porma na katulad ng flat formation. Sa radiographs, ang marginal o central defect ng pagpuno sa anino ng kaibahan mass ay tinutukoy. Ang folds ng mucosa sa lugar ng depekto ay infiltrated o wala, ang peristalsis ay nagambala. Bilang resulta ng nekrosis ng tumor tissue sa depekto, maaaring lumitaw ang isang barium depot ng hindi regular na hugis - isang pagpapakita ng ulcerated na kanser. Habang lumalaki ang tumor, ang dalawang variant ng radiographic pattern ay sinusunod. Sa unang kaso, lumilitaw ang isang tuberous formation, na pumapasok sa lumen ng bituka (exophytic type of growth). Ang pagpuno ng depekto ay may irregular na hugis at hindi pantay na mga contour. Ang folds ng mauhog lamad ay nawasak. Sa pangalawang kaso, ang tumor ay kumakalat sa bituka ng dingding, na humahantong sa unti-unti. Ang apektadong departamento ay nagiging isang matibay na tubo na may hindi pantay na balangkas (endophytic uri ng paglago). Ang sonography, CT at MRI ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang antas ng pagsalakay sa bituka ng pader at mga katabing istruktura. Sa partikular, ang endorectal sonography ay mahalaga sa kanser ng tumbong. Ang mga computer tomograms ay posible upang masuri ang estado ng mga lymph node sa cavity ng tiyan.

Benign tumors. Mga 95% ng mga benign neoplasms ng bituka ay mga epithelial tumor - mga polyp. Sila ay iisa at maramihang. Ang pinaka-karaniwang adenomatous polyps. Ang mga ito ay maliit, karaniwan ay hindi mas malaki kaysa sa 1-2 cm, lumalagong ng glandular tissue, kadalasan ay may stem (stem). Sa pag-aaral ng X-ray, ang mga polyp na ito ay nagiging sanhi ng pagpuno ng mga depekto sa lilim ng bituka, at may double contrasting, karagdagang bilugan na mga anino na may makinis at makinis na mga gilid.

Ang mga ilong polyp na may eksaminasyon sa X-ray ay medyo naiiba. Ang pagpuno ng depekto o isang karagdagang anino na may double contrasting ay may hindi pantay na mga balangkas, ang ibabaw ng tumor ay natatakpan ng barium na hindi pantay: ito ay dumadaloy sa pagitan ng mga convolutions, sa mga grooves. Gayunpaman, pinanatili ng malalang pader ang pagkalastiko nito. Inundated tumors, sa kaibahan sa adenomatous polyps, madalas maging malignant. Malignant pagkabulok ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pagkakaroon ng isang matatag na depot ng barium suspensyon sa ulceration, rigidity at pagbawi ng bituka pader sa site ng polyp, ang mabilis na paglago nito. Ang mga resulta ng isang colonoscopy na may biopsy ay mahalaga.

Biglang tiyan.

Ang mga sanhi ng sindrom ng talamak na tiyan ay magkakaiba. Upang makapagtatag ng isang kagyat at tumpak na pagsusuri, ang impormasyon na anamnestic, ang mga resulta ng pagsusuri ng klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo ay mahalaga. Upang mag-aral ng radiation ay kinailangan upang linawin ang diagnosis. Karaniwan ito ay nagsisimula sa radyograpia ng dibdib, tulad ng talamak tiyan syndrome ay maaaring dahil sa pag-iilaw ng sakit na nauugnay sa mga lesyon ng baga at pliyura (acute pneumonia, kusang-loob pneumothorax, pleural pagbubuhos epiphrenic).

Susunod, isang radyograpia ng tiyan lukab upang makilala ang isang butas-butas pneumoperitoneum, bituka sagabal, bato at apdo bato, calcifications sa lapay, tiyan acute mamaga, entrapment luslos, etc. Gayunpaman, depende sa organisasyon ng pagpasok ng mga pasyente sa institusyong medikal at sa di-umano'y kalikasan ng sakit, maaaring baguhin ang pamamaraan para sa pagsusulit. Sa unang yugto, maaaring maisagawa ang ultrasound, na sa ilang mga kaso ay magpapahintulot sa karagdagang limitado sa radiography ng mga organo ng thoracic cavity.

Role sonography ay partikular na malaki sa paghanap maliit na concentrations ng gas at likido sa tiyan lukab, pati na rin sa diagnosis ng apendisitis, pancreatitis, cholecystitis, talamak ginekologiko sakit, pinsala sa bato. Kapag may pagdududa tungkol sa mga resulta ng sonography, ipinapakita ang CT. Ang kalamangan nito sa sonography ay ang akumulasyon ng gas sa bituka ay hindi nakakasagabal sa diagnosis.