X-ray ng bituka

Ang radiology ay isang tradisyunal na paraan ng pag-aaral ng maliit at malalaking bituka. Ang mga pahiwatig para sa kanya ay marami. Sa konteksto ng isang medikal na kagipitan - isang hinala ng bituka sagabal, pagbutas sa bituka, mesenteric arteryal thromboembolism, Gastrointestinal dumudugo. Sa routine klinikal na kasanayan, mga indications ay sakit ng tiyan, baguhin ang dalas at uri ng stools, hindi maipaliwanag anemia, na naghahanap para sa tago proseso kanser, mga palatandaan ng Gastrointestinal dumudugo, ang pinagmulan ng kung saan ay hindi natagpuan sa lalamunan o tiyan.

Sa karaniwang roentgenograms, ang mga balangkas ng mga bituka ay hindi gaanong nakikita, ang mga akumulasyon lamang ng gas at mga anino ng nabuo na fecal masa sa mga distal na bahagi ng colon at sa tumbong ay makikita. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga radiograph ng overview ay pangunahing ginagamit sa pagsusuri ng matinding pag-iwas sa bituka. Ang nangungunang paraan ng pagsusuri sa X-ray ay artipisyal na magkasalungat - ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa lumen ng bituka.

Ang bawat seksyon ng bituka ay napagmasdan sa iba't ibang antas ng pagpuno na may kaibahan masa at may iba't ibang mga posisyon ng katawan ng pasyente. Ang maliit na pagpuno ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang masuri nang detalyado ang kaluwagan ng panloob na ibabaw ng bituka, ang mga fold ng kanyang mauhog lamad. Sa kumbinasyon na may kambal ang gat na may hangin, nagbibigay ito ng isang plastic na larawan ng mga pader at ang panloob na ibabaw ng gat. Ang napakalaking (masikip) pagpuno ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang posisyon, hugis, laki, mga balangkas, pag-aalis at pag-andar ng organ. Sa kurso ng pag-aaral, pinagsama ang pagsisiyasat at pagtingin sa mga radiograph. Sa nakalipas na mga taon, ang computed tomography at ultrasound na pagsusuri ng bituka ay naging lalong mahalaga.

Normal na maliit na bituka

Ang pinaka-physiological paraan ng artipisyal na contrasting ng maliit na bituka ay oral contrasting, nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng isang may tubig suspensyon ng barium sulpate sa loob. Ang pagpasa sa tiyan at duodenum, ang kaibahan ng masa ay pumapasok sa payat at pagkatapos ay sa ileum. Pagkatapos ng 10-15 minuto matapos ang pagkuha ng barium, ang anino ng unang mga loop ng jejunum ay natutukoy, at pagkatapos ng 1-2 oras, ang natitirang bahagi ng maliit na bituka ay natutukoy. 

Normal na makapal at tumbong

Sa normal na mga larawan, walang malinaw na imahe ng colon at tumbong. Kung kukuha ka ng litrato pagkatapos na kumuha ng may tubig na suspensyon ng barium sulfate sa loob, maaari kang magrehistro ng isang daanan ng kaibahan ng masa sa pamamagitan ng kanal sa pagtunaw. Mula sa terminal loop ng ileum, ang barium ay pumapasok sa cecum at pagkatapos ay nagsisilipat sa natitirang bahagi ng malaking bituka. Ang pamamaraang ito - ang paraan ng "contrasting breakfast" - ay ginagamit lamang upang masuri ang function ng motor ng colon, ngunit hindi upang pag-aralan ang morpolohiya nito. Ang katotohanan ay na ang kaibahan ng nilalaman ay ipinamamahagi ng hindi pantay sa bituka, halo-halong slags ng pagkain, at ang mucosal relief ay hindi ipinapakita sa lahat.

Ang pangunahing paraan ng ray ng pagsisiyasat ng colon at tumbong ay ang kanilang retrograde pagpuno na may magkakaibang mass-irrigo-scopia.

Kapag pag-aaral na ito ay napakahalaga sa maingat na ihanda ang mga pasyente: besshlakovaya pagkain para sa 2-3 na araw, ang paggamit ng laxatives - isang kutsara ng langis ng lansina sa tanghalian sa araw bago, isang serye ng hugas enemas - gabi bago at maaga sa umaga ng pag-aaral. Ang ilang mga sinanay Radiologist ginusto gamit ang mga espesyal tablets hal kontaktlaksantov pagpapadali pagtanggi ng dumi mula sa bituka mucosa, at paggamit ng laxatives at suppositories magnesium sulfate.

Mga karamdaman ng bituka

Ang pagkilala sa mga sakit sa bituka ay batay sa clinical, radiological, endoscopic at laboratoryo data. Ang isang lumalagong papel sa komplikadong ito ay nilalaro ng isang colonoscopy na may biopsy, lalo na sa pagsusuri ng mga maagang yugto ng mga nagpapaalab at mga proseso ng tumor.

Talamak na mekanikal na bara ng bituka. Sa pagkilala nito, ang radiology ay napakahalaga. Ang pasyente sa isang tuwid na posisyon ay gumagawa ng isang pangkalahatang-ideya ng mga radiograph ng dibdib ng mga bahagi ng tiyan. Ang sagabal ay ipinahiwatig ng pamamaga ng mga bituka na nakalagay sa itaas ng lugar ng pag-abala o pag-compress ng bituka. Sa mga loop na ito, ang mga akumulasyon ng gas at pahalang na mga antas ng likido ay tinutukoy (ang tinatawag na mga mangkok, o mga antas, ni Clauber). Ang lahat ng mga loop ng bituka distal sa lugar ng pagkakalat ay sa isang collapsed estado at hindi naglalaman ng gas at likido. Ito ay ang tampok na ito - spadenie poststenotic magbunot ng bituka segment - upang makilala mechanical bituka sagabal mula sa mga dynamic na (sa partikular, mula paresis ng bituka mga loop). Bukod pa rito, na may pabagu-bagong pagkabalisa ng paralisis ay walang peristalsis ng mga bituka ng bituka. Kapag ang fluoroscopy ay hindi nakikita ang kilusan ng mga nilalaman sa gat at mga pagbabago sa mga antas ng likido. Sa mekanikal na paghadlang, sa kabaligtaran, ang mga paulit-ulit na larawan ay hindi kailanman kumopya ng dati na ginawa, ang larawan ng mga bituka ay nagbabago sa lahat ng oras.

Appendicitis.

Ang mga klinikal na palatandaan ng acute appendicitis ay kilala sa bawat doktor. Ang pagsusuri sa radyasyon ay isang mahalagang paraan upang kumpirmahin ang diagnosis at lalo na ipinapahiwatig para sa deviations mula sa tipikal na kurso ng sakit. Ang mga taktika sa survey ay iniharap bilang sumusunod na pamamaraan.

Dyskinesin ng bituka. Ang eksaminasyon ng X-ray ay isang simple at naa-access na paraan ng paglilinaw ng kalikasan ng daloy ng nilalaman sa pamamagitan ng mga loop ng maliit at malalaking bituka at pag-diagnose ng iba't ibang variant ng constipation (pagkadumi).

Enterocolitis. Sa talamak na enterocolitis ng iba't ibang etiology, may mga katulad na sintomas. Ang mga maliliit na bula ng gas na may maikling antas ng likido ay lumilitaw sa mga bituka ng bituka. Ang progreso ng daluyan ng kaibahan ay hindi pantay, may mga hiwalay na kumpol nito, sa pagitan ng kung saan mayroong mga paghihigpit. Ang folds ng mucosa ay thickened o hindi sa lahat ng differentiated. Para sa lahat ng talamak enterocolitis, sinamahan ng malabsorption syndrome (malabsorption), nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang tampok: Pagpapalawak ng bituka loop, akumulasyon sa kanilang mga gas at likido (hypersecretion), isang dibisyon ng kaibahan mass sa magkahiwalay na kumpol (sedimentation at nilalaman pagkapira-piraso). Ang pagpasa ng medium ng kaibahan ay pinabagal. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa loob ng panloob na ibabaw ng bituka, ang maliit na ulceration ay makikita.

Malabsorption. Sa pamamagitan nito, ang pagsipsip ng iba't ibang mga nasasakupan ng pagkain ay may kapansanan. Ang pinaka-karaniwan ay ang mga sakit ng pangkat ng sprue. Dalawa sa kanila - celiac disease at non-tropical sprue - nabibilang sa congenital, at tropical sprue - sa nakuha. Anuman ang kalikasan at uri ng malabsorption, ang X-ray na larawan ay higit pa o mas kaunti: ang pagpapalawak ng maliit na mga bituka ng bituka ay natutukoy. Nagtipon sila ng likido at mucus. Ang suspensyon ng Barium dahil sa ito ay naging hindi pare-pareho, flocculates, ay nahahati sa mga fragment, nagiging mga natuklap. Ang folds ng mucosa ay naging flat at paayon. Sa isang radionuclide study na may trioleate-gliserin at oleic acid, isang paglabag sa pagsipsip sa bituka ay itinatag.

Regional enteritis at granulomatous colitis (Crohn's disease). Sa mga sakit na ito, ang anumang bahagi ng digestive canal ay maaaring maapektuhan - mula sa esophagus hanggang sa tumbong. Gayunpaman, ang pinaka-karaniwang mga sugat ay ang distal na bahagi ng jejunum at ang proximal na bahagi ng iliac (ileoileitis), terminal iliac (terminal ileitis), proximal na bahagi ng malaking bituka.

Tuberkulosis ng bituka. Ang anggulo ng ileocecal ay kadalasang apektado, ngunit sa pag-aaral ng maliit na bituka, mayroong isang pampalapot ng folds ng mucous membrane, maliit na pag-iipon ng gas at likido, mabagal na pag-unlad ng kaibahan masa. Sa rehiyon ng sugat, ang mga intestinal contours ay hindi pantay, ang mga fold ng mucosa ay pinalitan ng mga infiltration site, kung minsan ay may ulceration, absent ang gaustache. Ito ay kakaiba na ang kaibahan ng mass sa infiltration zone ay hindi naantala, ngunit mabilis na gumagalaw pa (isang sintomas ng lokal na hyperkinesia). Nang maglaon, ang mga intestinal loop wrinkles na may pagbawas sa lumen nito at paghihigpit ng dislocation dahil sa adhesions.

Walang katusuhan na ulcerative colitis. Sa banayad na mga anyo, mayroong isang pampalapot ng folds ng mauhog lamad, ituro ang mga akumulasyon ng barium at maliit na dentisyon ng mga tuluy-tuloy na agos bilang resulta ng pagbuo ng mga erosyon at maliit na ulser. Malakas na mga porma ang nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit at kawalang-kilos ng mga apektadong bahagi ng colon. Ang mga ito ay bahagyang nakaunat, huwag palawakin ang pagpapasok ng pabalik ng kaibahan ng masa. Ang pag-alis ay nawala, ang mga contours ng bituka ay ginawa maliit na may ngipin. Sa halip na folds ng mauhog lamad, lumitaw ang granulations at accumulations ng barium sa ulceration. Lalo na nakakaapekto sa distal kalahati ng malaking bituka at tumbong, kung saan sa sakit na ito ay masakit makitid.

Kanser sa bituka. Ang kanser ay nangyayari sa anyo ng isang maliit na pampalapot ng mucosa, isang plaka o isang porma na katulad ng flat formation. Sa radiographs, ang marginal o central defect ng pagpuno sa anino ng kaibahan mass ay tinutukoy. Ang folds ng mucosa sa lugar ng depekto ay infiltrated o wala, ang peristalsis ay nagambala. Bilang resulta ng nekrosis ng tumor tissue sa depekto, maaaring lumitaw ang isang barium depot ng hindi regular na hugis - isang pagpapakita ng ulcerated na kanser. Habang lumalaki ang tumor, ang dalawang variant ng radiographic pattern ay sinusunod. Sa unang kaso, lumilitaw ang isang tuberous formation, na pumapasok sa lumen ng bituka (exophytic type of growth). Ang pagpuno ng depekto ay may irregular na hugis at hindi pantay na mga contour. Ang folds ng mauhog lamad ay nawasak. Sa pangalawang kaso, ang tumor ay kumakalat sa bituka ng dingding, na humahantong sa unti-unti. Ang apektadong departamento ay nagiging isang matibay na tubo na may hindi pantay na balangkas (endophytic uri ng paglago). Ang Sonography, AT at MRI ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang antas ng panghihimasok sa bituka ng pader at mga katabing istraktura. Sa partikular, ang endorectal sonography ay mahalaga sa kanser ng tumbong. Ang mga computer tomograms ay posible upang masuri ang estado ng mga lymph node sa cavity ng tiyan.

Benign tumors.

Mga 95% ng mga benign neoplasms ng bituka ay mga epithelial tumor - mga polyp. Sila ay iisa at maramihang. Ang pinaka-karaniwang adenomatous polyps. Ang mga ito ay maliit, karaniwan ay hindi mas malaki kaysa sa 1-2 cm, lumalagong ng glandular tissue, kadalasan ay may stem (stem). Sa pag-aaral ng X-ray, ang mga polyp na ito ay nagiging sanhi ng pagpuno ng mga depekto sa lilim ng bituka, at may double contrasting, karagdagang bilugan na mga anino na may makinis at makinis na mga gilid.

Biglang tiyan. Ang mga sanhi ng sindrom ng talamak na tiyan ay magkakaiba. Upang makapagtatag ng isang kagyat at tumpak na pagsusuri, ang impormasyon na anamnestic, ang mga resulta ng pagsusuri ng klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo ay mahalaga. Upang mag-aral ng radiation ay kinailangan upang linawin ang diagnosis. Karaniwan ito ay nagsisimula sa radyograpia ng dibdib, tulad ng talamak tiyan syndrome ay maaaring dahil sa pag-iilaw ng sakit na nauugnay sa mga lesyon ng baga at pliyura (acute pneumonia, kusang-loob pneumothorax, pleural pagbubuhos epiphrenic).