Mga X-ray ng bituka

Ang pagsusuri sa X-ray ay isang tradisyunal na paraan ng pag-aaral ng maliit at malalaking bituka. Mayroong maraming mga indikasyon para dito. Sa emerhensiyang pangangalagang medikal, ito ay isang hinala ng pagbara ng bituka, pagbubutas ng bituka, thromboembolism ng mga mesenteric vessel, pagdurugo ng gastrointestinal. Sa nakagawiang klinikal na pagsasanay, ang mga indikasyon ay pananakit ng tiyan, mga pagbabago sa dalas at likas na katangian ng dumi, hindi maipaliwanag na anemya, paghahanap para sa isang nakatagong proseso ng kanser, mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal, ang pinagmulan nito ay hindi matatagpuan sa alinman sa esophagus o tiyan.

Sa maginoo radiographs, ang mga balangkas ng bituka loops ay hindi maganda nakikilala; tanging mga akumulasyon ng gas at mga anino ng nabuong fecal mass sa distal na bahagi ng colon at sa tumbong ang nakikita. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga radiograph ng survey ay pangunahing ginagamit sa pagsusuri ng talamak na sagabal sa bituka. Ang nangungunang paraan ng pagsusuri sa radiological ay artipisyal na kaibahan - ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa lumen ng bituka.

Ang bawat seksyon ng bituka ay sinusuri na may iba't ibang antas ng pagpuno ng contrast mass at may iba't ibang posisyon ng katawan ng pasyente. Ang mababang pagpuno ay nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pagtatasa ng kaluwagan ng panloob na ibabaw ng bituka, ang mga fold ng mauhog lamad nito. Sa kumbinasyon ng inflation ng bituka na may hangin, nagbibigay ito ng mga plastik na larawan ng mga dingding at panloob na ibabaw ng bituka. Ang napakalaking (masikip) na pagpuno ay nagbibigay-daan para sa pagtukoy ng posisyon, hugis, sukat, balangkas, pag-aalis at pag-andar ng organ. Sa kurso ng pagsusuri, pinagsama-sama ang pangkalahatang-ideya at mga target na radiograph. Sa mga nagdaang taon, ang computed tomography at pagsusuri sa ultrasound ng bituka ay lalong naging mahalaga.

Normal na maliit na bituka

Ang pinaka-pisyolohikal na paraan ng artificial contrasting ng maliit na bituka ay oral contrasting, na nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate nang pasalita. Matapos makapasa sa tiyan at duodenum, ang contrast mass ay pumapasok sa jejunum at pagkatapos ay sa ileum. 10-15 minuto pagkatapos kunin ang barium, ang anino ng mga unang loop ng jejunum ay tinutukoy, at pagkatapos ng 1-2 oras - ang natitirang mga seksyon ng maliit na bituka.

Normal na colon at tumbong

Ang mga maginoo na larawan ay hindi nagbibigay ng malinaw na larawan ng colon at tumbong. Kung ang mga larawan ay kinunan pagkatapos ang pasyente ay kumuha ng isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate nang pasalita, ang pagpasa ng contrast mass sa pamamagitan ng digestive tract ay maaaring maitala. Mula sa terminal loop ng ileum, ang barium ay pumasa sa cecum at pagkatapos ay sunud-sunod na lumipat sa natitirang mga seksyon ng colon. Ang pamamaraang ito, ang "contrast breakfast" na paraan, ay ginagamit lamang upang masuri ang motor function ng colon, ngunit hindi para pag-aralan ang morpolohiya nito. Ang katotohanan ay ang mga nilalaman ng kaibahan ay ibinahagi nang hindi pantay sa bituka, halo-halong may basura ng pagkain, at ang kaluwagan ng mauhog lamad ay hindi ipinapakita sa lahat.

Ang pangunahing radiological na paraan para sa pagsusuri sa colon at tumbong ay ang kanilang retrograde filling na may contrast mass - irrigoscopy.

Sa pagsusuri na ito, ang maingat na paghahanda ng pasyente ay napakahalaga: isang diyeta na mababa ang nalalabi sa loob ng 2-3 araw, pagkuha ng mga laxatives - isang kutsara ng langis ng castor sa tanghalian sa araw bago, isang serye ng mga enemas sa paglilinis - sa gabi bago at maaga sa umaga sa araw ng pagsusuri. Ang ilang mga radiologist ay mas gusto ang paghahanda na may mga espesyal na tablet, tulad ng mga contact laxant, na nagtataguyod ng pagtanggi ng mga feces mula sa bituka mucosa, pati na rin ang paggamit ng laxative suppositories at magnesium sulfate.

Mga sakit sa bituka

Ang pagkilala sa mga sakit sa bituka ay batay sa data ng klinikal, radiological, endoscopic at laboratoryo. Ang colonoscopy na may biopsy ay gumaganap ng lalong mahalagang papel sa kumplikadong ito, lalo na sa pagsusuri ng mga maagang yugto ng mga proseso ng pamamaga at tumor.

Talamak na mekanikal na sagabal sa bituka. Ang pagsusuri sa radiographic ay may malaking kahalagahan sa pagkilala nito. Ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon at sumasailalim sa pangkalahatang radiographs ng mga organo ng tiyan. Ang sagabal ay ipinahiwatig ng pamamaga ng mga loop ng bituka na matatagpuan sa itaas ng lugar ng bara o compression ng bituka. Ang mga akumulasyon ng gas at pahalang na antas ng likido (ang tinatawag na Kloiber cups o level) ay tinutukoy sa mga loop na ito. Ang lahat ng bituka loops distal sa lugar ng obstruction ay nasa isang collapsed na estado at hindi naglalaman ng gas o likido. Ito ang senyales na ito - pagbagsak ng poststenotic segment ng bituka - na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mekanikal na sagabal sa bituka mula sa dynamic (sa partikular, mula sa paresis ng mga bituka na mga loop). Bilang karagdagan, na may dynamic na paralytic obstruction, ang peristalsis ng mga bituka na loop ay hindi sinusunod. Ang fluoroscopy ay hindi nagpapakita ng paggalaw ng mga nilalaman sa bituka at mga pagbabago sa mga antas ng likido. Sa mekanikal na sagabal, sa kabaligtaran, ang paulit-ulit na mga imahe ay hindi kailanman kinokopya ang mga kinuha nang mas maaga, ang larawan ng bituka ay patuloy na nagbabago.

Apendisitis.

Ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na apendisitis ay alam ng bawat doktor. Ang pagsusuri sa radiological ay nagsisilbing isang mahalagang paraan ng pagkumpirma ng diagnosis at lalo na ipinahiwatig sa mga kaso ng paglihis mula sa karaniwang kurso ng sakit. Ang mga taktika sa pagsusuri ay ipinakita sa anyo ng sumusunod na diagram.

Dyskinesin ng bituka. Ang pagsusuri sa X-ray ay isang simple at naa-access na paraan para sa pagtukoy ng likas na katangian ng paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga loop ng maliit at malaking bituka at pag-diagnose ng iba't ibang uri ng paninigas ng dumi.

Enterocolitis. Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa talamak na enterocolitis ng iba't ibang etiologies. Ang mga maliliit na bula ng gas na may maikling antas ng likido ay lumilitaw sa mga loop ng bituka. Ang paggalaw ng ahente ng kaibahan ay hindi pantay, na may hiwalay na mga akumulasyon nito na sinusunod, na may mga paghihigpit sa pagitan nila. Ang fold ng mauhog lamad ay thickened o hindi differentiated sa lahat. Ang lahat ng talamak na enterocolitis na sinamahan ng malabsorption syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang palatandaan: pagluwang ng mga bituka na mga loop, akumulasyon ng gas at likido sa kanila (hypersecretion), paghihiwalay ng contrast mass sa magkahiwalay na mga bukol (sedimentation at fragmentation ng mga nilalaman). Mabagal ang pagpasa ng contrast agent. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa ibabaw ng panloob na ibabaw ng bituka, maaaring makita ang maliliit na ulser.

Malabsorption. Ito ay isang disorder ng pagsipsip ng iba't ibang bahagi ng pagkain. Ang pinakakaraniwang sakit ay ang mga nasa sprue group. Dalawa sa kanila - sakit na celiac at hindi tropikal na sprue - ay congenital, at nakukuha ang tropikal na sprue. Anuman ang kalikasan at uri ng malabsorption, ang X-ray na larawan ay halos pareho: ang pagluwang ng mga loop ng maliit na bituka ay tinutukoy. Ang likido at uhog ay naipon sa kanila. Dahil dito, ang suspensyon ng barium ay nagiging magkakaiba, nag-flocculate, nahahati sa mga fragment, at nagiging mga natuklap. Ang mga fold ng mucous membrane ay nagiging flat at longitudinal. Ang isang radionuclide na pag-aaral na may trioleate-glycerol at oleic acid ay nagtatatag ng isang paglabag sa pagsipsip sa bituka.

Regional enteritis at granulomatous colitis (Crohn's disease). Sa mga sakit na ito, maaaring maapektuhan ang anumang bahagi ng digestive tract - mula sa esophagus hanggang sa tumbong. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang mga sugat ay ang distal na jejunum at proximal ileum (jejunoileitis), terminal ileum (terminal ileitis), at proximal colon.

Tuberculosis ng bituka. Ang anggulo ng ileocecal ay kadalasang apektado, ngunit ang pagsusuri sa maliit na bituka ay nagpapakita na ng pampalapot ng mucous membrane folds, maliliit na akumulasyon ng gas at fluid, at mabagal na paggalaw ng contrast mass. Sa apektadong lugar, ang mga contour ng bituka ay hindi pantay, ang mga mucous membrane folds ay pinalitan ng mga lugar ng paglusot, kung minsan ay may mga ulceration, at walang haustration. Ito ay kakaiba na ang contrast mass ay hindi nagtatagal sa infiltration zone, ngunit mabilis na gumagalaw (isang sintomas ng lokal na hyperkinesia). Kasunod nito, ang bituka loop ay lumiliit na may pagbaba sa lumen nito at limitadong kadaliang kumilos dahil sa mga adhesion.

Non-specific ulcerative colitis. Ang mga banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng mucosal folds, mga akumulasyon ng punto ng barium, at pinong serration ng mga contour ng bituka bilang resulta ng pagbuo ng mga erosions at maliliit na ulser. Ang mga malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit at katigasan ng mga apektadong bahagi ng colon. Ang mga ito ay lumalawak nang kaunti at hindi lumalawak na may retrograde na pangangasiwa ng isang contrast mass. Nawawala ang haustration, ang mga contour ng bituka ay nagiging makinis na may ngipin. Sa halip na mga fold ng mucosa, lumilitaw ang mga butil at akumulasyon ng barium sa mga ulser. Ang distal na kalahati ng colon at ang tumbong ay higit na apektado, na kung saan ay mahigpit na makitid sa sakit na ito.

Kanser sa colon. Lumilitaw ang kanser bilang isang maliit na pampalapot ng mauhog lamad, isang plaka, o isang mala-polip na flat formation. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang marginal o central filling defect sa anino ng isang contrast mass. Ang mga fold ng mauhog lamad sa lugar ng depekto ay infiltrated o wala, peristalsis ay nagambala. Bilang resulta ng tumor tissue necrosis, ang isang irregular na hugis na barium depot ay maaaring lumitaw sa depekto - isang salamin ng ulcerated cancer. Habang lumalaki ang tumor, dalawang uri ng mga radiographic na imahe ang pangunahing sinusunod. Sa unang kaso, ang isang tuberous formation na nakausli sa bituka lumen (exophytic growth type) ay ipinahayag. Ang depekto sa pagpuno ay may hindi regular na hugis at hindi pantay na mga contour. Ang mga fold ng mauhog lamad ay nawasak. Sa pangalawang kaso, ang tumor ay pumapasok sa dingding ng bituka, na humahantong sa unti-unting pagpapaliit nito. Ang apektadong seksyon ay nagiging isang matibay na tubo na may hindi pantay na mga contour (endophytic growth type). Ang Sonography, AT, at MRI ay tumutulong upang linawin ang antas ng pagsalakay sa dingding ng bituka at mga katabing istruktura. Sa partikular, ang endorectal sonography ay mahalaga sa rectal cancer. Ginagawang posible ng CT scan na masuri ang kalagayan ng mga lymph node sa lukab ng tiyan.

Mga benign na tumor.

Mga 95% ng benign intestinal neoplasms ay mga epithelial tumor - polyp. Maaari silang maging isa o maramihang. Ang pinakakaraniwan ay adenomatous polyps. Ang mga ito ay maliit, kadalasang hindi hihigit sa 1-2 cm ang laki, paglaki ng glandular tissue, kadalasang may tangkay (stem). Sa pagsusuri sa X-ray, ang mga polyp na ito ay nagdudulot ng mga depekto sa pagpuno sa anino ng bituka, at may dobleng kaibahan - karagdagang mga bilog na anino na may pantay at makinis na mga gilid.

Talamak na tiyan. Ang mga sanhi ng acute abdomen syndrome ay iba-iba. Para sa isang madalian at tumpak na diagnosis, ang anamnestic na impormasyon, mga resulta ng klinikal na pagsusuri at mga pagsusuri sa laboratoryo ay mahalaga. Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagamit kapag kinakailangan upang linawin ang diagnosis. Bilang isang patakaran, nagsisimula ito sa X-ray ng dibdib, dahil ang acute abdomen syndrome ay maaaring resulta ng pag-iilaw ng sakit dahil sa pinsala sa baga at pleural (acute pneumonia, spontaneous pneumothorax, supradiaphragmatic pleurisy).