Normal radiographic anatomy ng maliit na bituka

Normal na maliit na bituka

Ang pinaka-pisyolohikal na paraan ng artificial contrasting ng maliit na bituka ay oral contrasting, na nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate nang pasalita. Matapos makapasa sa tiyan at duodenum, ang contrast mass ay pumapasok sa jejunum at pagkatapos ay sa ileum. 10-15 minuto pagkatapos kunin ang barium, ang anino ng mga unang loop ng jejunum ay tinutukoy, at pagkatapos ng 1-2 oras - ang natitirang mga seksyon ng maliit na bituka.

Ang mga yugto ng pagpuno sa maliit na bituka ay naitala sa radiographs. Kung kinakailangan upang mapabilis ang paggalaw ng contrast mass, pagkatapos ay ginagamit ang malakas na pinalamig na barium, na kinukuha sa magkahiwalay na mga bahagi, o bilang karagdagan sa malamig na isotonic sodium chloride solution. Ang epekto ng pagpapabilis ng pagpasa ng barium ay sinusunod din sa ilalim ng impluwensya ng isang subcutaneous injection ng 0.5 mg ng prostigmine o isang intramuscular injection ng 20 mg ng metoclopramide. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ng pagsusuri sa maliit na bituka ay ang mahabang tagal ng pamamaraan at ang medyo mataas na pagkarga ng radiation.

Ang lahat ng mga oral na pamamaraan ng artipisyal na contrasting ay may isang makabuluhang disbentaha: ang pagpuno ng bituka ay hindi pantay, pira-piraso, at ang mga indibidwal na mga segment ay hindi nakikita sa radiographs. Bilang isang resulta, batay sa mga resulta ng oral contrasting, maaari lamang bumuo ng isang tinatayang ideya ng morphological state ng maliit na bituka.

Ang pangunahing paraan ng radiographic examination (X-ray) ng maliit na bituka ay radiocontrast enteroclysm.

Sa pag-aaral na ito, ang isang pinahabang tubo ng bituka (o isang espesyal na catheter) ay ipinasok sa duodenum ng pasyente sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na hypotension ng bituka na dulot ng gamot upang matiyak ang pare-pareho at mahigpit na pagpuno ng maliit na bituka. Ang 600-800 ml ng isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate ay ibinuhos sa pamamagitan ng tubo. Karaniwan, sa loob ng 10-15 minuto, pinupuno ng contrast mass ang buong maliit na bituka at nagsisimulang pumasok sa cecum. Ginagawa nitong posible na pag-aralan ang mga morphological features ng jejunum at ileum. Upang mapabuti ang visualization ng bituka pader, hangin ay dosed sa bituka pagkatapos ng barium suspension sa pamamagitan ng catheter, ibig sabihin, double contrasting ng maliit na bituka ay ginanap.

Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan pangunahin sa gitnang mga seksyon ng lukab ng tiyan. Mukha silang makitid na mga banda na 1.5 - 2 cm ang lapad, ang mga contour ng bituka ay may ngipin, dahil ang mga makitid na notch ay pantay na ipinamamahagi sa kanila - isang salamin ng pabilog (Kerckring) na mga fold ng mauhog na lamad. Ang mga fold mismo ay nakikilala bilang maselan na transversely at obliquely directed stripes, ang lokasyon at hugis nito ay nagbabago sa iba't ibang paggalaw ng mga bituka na mga loop. Sa sandali ng pagpasa ng mga pabilog na alon, ang mga fold ay kumukuha ng longitudinal na direksyon. Sa pangkalahatan, ang tinatawag na feathery pattern ng relief ng panloob na ibabaw ay itinuturing na katangian ng jejunum. Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa ibaba, madalas sa pelvic area. Sa kahabaan ng ileum, ang serration ng mga contour ay nagiging mas kaunti at sa kalaunan ay nawawala. Ang kalibre ng mga fold ay bumababa mula 2-3 mm sa jejunum hanggang 1-2 mm sa ileum.

Ang huling loop ng ileum ay dumadaloy sa cecum. Sa punto ng pagpasok ay ang ileocecal valve (Bauhin's valve), ang mga gilid nito ay lumilitaw bilang semi-oval notches sa tabas ng cecum. Kapag nagmamasid sa mga bituka loop gamit ang fluoroscopy, makikita ng isa ang kanilang iba't ibang mga paggalaw na nagpapadali sa paggalaw at paghahalo ng mga nilalaman: tonic contraction at relaxation, peristalsis, rhythmic segmentation, pendulum-like movements. Sa ileum, bilang panuntunan, ang segmentation nito ay nabanggit.

Ang mga proseso ng pagsipsip sa maliit na bituka ay pinag-aaralan gamit ang mga pamamaraan ng radionuclide. Kung pinaghihinalaang pernicious anemia, pinag-aaralan ang pagsipsip ng bitamina B ₁₂ sa bituka. Para dito, kinukuha ng pasyente ang radiopharmaceutical: Co-B ₁₂ nang pasalita, kasama ang isa sa mga ito na nauugnay sa intrinsic gastric factor (IGF), na itinago ng gastric mucosa. Sa kawalan o kakulangan nito, ang pagsipsip ng bitamina B ₁₂ ay may kapansanan. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng isang malaking halaga ng walang label na bitamina B ₁₂ parenteral - mga 1000 mcg. Hinaharang ng matatag na bitamina ang atay, at ang mga radioactive analog nito ay pinalabas sa ihi. Sa pamamagitan ng pagkolekta ng ihi na pinalabas sa araw at pagtukoy ng radyaktibidad nito, posibleng kalkulahin ang porsyento ng hinihigop na B _12. Karaniwan, ang excretion ng bitamina na ito na may ihi ay 10-50% ng ibinibigay na dosis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pasyente ay kumukuha ng dalawang radiopharmaceutical. Dahil ang radiation ng dalawang cobalt radionuclides ay naiiba sa mga katangian nito, ginagawang posible upang malaman kung ano ang batayan para sa mahinang pagsipsip ng bitamina - isang kakulangan ng B12 o iba pang mga kadahilanan (may kapansanan sa pagsipsip sa bituka, genetically altered transport ng bitamina B12 _ng mga protina ng dugo, atbp.).

Ang neutral na fat at fatty acid absorption sa maliit na bituka ay tinasa pagkatapos na makain ng pasyente ang may label na trioleate-glycerol at oleic acid. Ito ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang sanhi ng steatorrhea, ibig sabihin, tumaas na taba sa dumi. Ang pagbaba sa pagsipsip ng trioleate-glycerol ay nagpapahiwatig na ang steatorrhea ay nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng lipase, isang enzyme ng pancreas. Ang pagsipsip ng oleic acid ay hindi pinahina. Ang mga sakit sa bituka ay nakakapinsala sa pagsipsip ng parehong trioleate-glycerol at oleic acid.

Pagkatapos uminom ng mga gamot na ito, ang buong katawan ng pasyente ay sinusukat nang dalawang beses: una nang walang screen, at pagkatapos ay may lead screen sa tiyan at bituka. Ang radiometry ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 at 24 na oras. Ang pagsipsip ng trioleate-glycerol at oleic acid ay hinuhusgahan ng kanilang nilalaman sa mga tisyu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]