Normal radiographic anatomy ng esophagus

Sa walang laman na tiyan, ang esophagus ay isang makitid na tubo na may mga gumuhong pader. Hindi ito nakikita sa mga karaniwang radiograph. Sa panahon ng pagkilos ng paglunok, ang mga bula ng hangin na nilamon ng pagkain ay makikita na gumagalaw sa kahabaan ng esophagus, ngunit ang mga dingding ng esophagus ay hindi pa rin nagbibigay ng isang imahe, kaya ang batayan ng radiological na pagsusuri ay artipisyal na kaibahan sa isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Kahit na ang pagmamasid sa unang maliit na bahagi ng likidong may tubig na suspensyon ay nagbibigay-daan para sa isang magaspang na pagtatasa ng pagkilos ng paglunok, ang paggalaw ng contrast mass sa kahabaan ng esophagus, ang pag-andar ng esophageal-gastric junction, at ang pagpasok ng barium sa tiyan. Ang pag-inom ng pasyente ng isang makapal na may tubig na suspensyon (paste) ng barium sulfate ay ginagawang posible na malayang suriin ang lahat ng mga segment ng esophagus sa iba't ibang mga projection at sa iba't ibang posisyon ng katawan at, bilang karagdagan sa fluoroscopy, upang kunin ang lahat ng kinakailangang mga larawan o pag-record ng video.

Ang esophagus na puno ng isang contrast mass ay nagdudulot ng matinding ribbon-like shadow sa radiographs na may diameter sa iba't ibang seksyon mula 1 hanggang 3 cm. Ang anino ay nagsisimula sa antas ng CVI, kung saan ang flat depression na dulot ng cricopharyngeal muscle ay kapansin-pansin sa posterior contour nito. Ito ang unang physiological narrowing ng esophagus (ang unang esophageal sphincter). Sa antas ng aortic arch, ang isang flat depression ay tinutukoy sa kaliwang contour ng esophageal shadow (ang pangalawang physiological narrowing) at bahagyang mas mababa - isang mababaw na depression mula sa kaliwang pangunahing bronchus (ang ikatlong physiological narrowing). Sa itaas ng dayapragm, sa inspirasyon, lalo na sa isang pahalang na posisyon, ang esophagus ay bumubuo ng isang hugis-peras na pagpapalawak - ang esophageal ampulla.

Sa inspirasyon, ang pagsulong ng contrast mass ay humihinto sa antas ng esophageal opening ng diaphragm; ang anino ng esophagus ay nagambala sa puntong ito. Ang haba ng intradiaphragmatic segment ng esophagus ay 1-1.5 cm. Ang supra-, intra- at subdiaphragmatic na mga segment ay bumubuo sa tinatawag na esophagogastric junction, o vestibule. Ang mga ito ay itinuturing na lower esophageal sphincter (ang ikaapat na physiological narrowing). Ang kanang tabas ng subdiaphragmatic segment ay direktang nagpapatuloy sa mas mababang curvature ng tiyan, at ang kaliwang contour ay bumubuo ng isang cardiac notch (anggulo ng Kanyang) na may tabas ng fornix ng tiyan. Sa malusog na mga tao, ang anggulo ng Kaniya ay palaging mas mababa sa 90°.

Ang mga contours ng esophagus shadow ay palaging makinis. Ang mga peristaltic contraction ay nagdudulot ng mga alon na gumagalaw sa mga contour (sa bilis na 2-4 cm bawat 1 segundo). Matapos ang pangunahing bahagi ng contrast mass ay dumaan sa tiyan, ang isang barium sulfate coating ay nananatili sa mga interfold space ng esophagus. Dahil dito, ang mga fold (karaniwang 3-4) ng mauhog lamad ay makikita sa mga imahe. Mayroon silang longitudinal na direksyon, kulot na mga balangkas, at nagbabago sa sandali ng pagpasa ng mga peristaltic wave.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang suriin ang lahat ng mga yugto ng aktibidad ng esophageal: ang pagpapahinga nito sa pagtanggap ng contrast agent, kasunod na mga contraction at, sa wakas, ang yugto ng kumpletong pagbagsak (motor pause). Kasabay nito, natutukoy ang pag-andar ng upper at lower esophageal sphincters. Ang esophageal motility ay maaari ding pag-aralan gamit ang dynamic scintigraphy. Para dito, hinihiling ang pasyente na lunukin ang 10 ml ng tubig na naglalaman ng colloid na may label na 99mTc, na may aktibidad na 20 MBq. Ang paggalaw ng radioactive bolus ay naitala sa isang gamma camera. Karaniwan, ang colloid ay dumadaan sa esophagus nang wala pang 15 s.

Mga dayuhang katawan ng pharynx at esophagus

Ang bawat pasyente na nakalunok ng banyagang katawan ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina hanggang sa ito ay maalis o lumabas sa mga natural na daanan. Ang mga metal na banyagang katawan at malalaking buto ay nakikita ng fluoroscopy, radiograph at CT scan. Madaling matukoy ang kanilang kalikasan at lokalisasyon. Ang mga matutulis na bagay (karayom, pako, piraso ng buto) ay maaaring makaalis sa ibabang bahagi ng pharynx at piriform sinus. Kung ang mga ito ay mababa ang kaibahan, kung gayon ang isang hindi direktang sintomas ay pagpapapangit ng pharyngeal lumen dahil sa malambot na tissue edema. Ang isang pagtaas sa dami ng prevertebral tissue ay sinusunod kapag ang isang banyagang katawan ay nagbubutas sa dingding ng cervical esophagus. Ang sonography at AT ay nagpapadali sa pagtuklas ng sugat na ito (dayuhan na anino ng katawan, maliliit na bula ng hangin sa malambot na mga tisyu, ang akumulasyon ng likido sa kanila).

Kung ang X-ray ay hindi nagpapakita ng isang banyagang katawan sa pharynx at esophagus, ang mga larawan ng mga organo ng tiyan ay kinuha, dahil ang dayuhang katawan ay maaaring lumipat sa tiyan o maliit na bituka. Kung ipinapalagay na ang isang banyagang katawan, na hindi nakikita sa X-ray, ay nasa esophagus pa rin, ang pasyente ay hinihiling na uminom ng isang buong kutsarita ng makapal na barium sulfate suspension, at pagkatapos ay dalawa o tatlong sips ng tubig. Karaniwan, hinuhugasan ng tubig ang contrast mass, ngunit kung may banyagang katawan, bahagyang nananatili ito dito. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga lugar ng physiological constrictions, dahil ang karamihan sa mga dayuhang katawan ay natigil doon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]