Normal na X-ray anatomy ng tiyan at duodenum

Bago kunin ang contrast mass, mayroong isang maliit na halaga ng hangin sa tiyan. Kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon, ang gas bubble ay matatagpuan sa lugar ng vault. Ang natitirang bahagi ng tiyan ay isang tagaytay na may makapal at pinakamalapit na pader.

Ang contrast mass na nilamon ng pasyente, sa isang patayong posisyon ng katawan, ay unti-unting pumasa mula sa esophagus patungo sa tiyan at bumababa mula sa pagbubukas ng puso sa katawan, sinus at antral na seksyon. Pagkatapos ng unang maliliit na paglunok ng barium, lumilitaw ang mga fold ng gastric mucosa - lumilitaw ang kaluwagan ng panloob na ibabaw ng organ. Ang nakatiklop na lunas na ito ay hindi pare-pareho at sumasalamin sa pisyolohikal na estado ng tiyan.

Sa lugar ng vault, ang iba't ibang mga variant ng kurso ng mga fold ay sinusunod; karaniwang mahaba at arcuate folds ay pinagsama dito sa mga nakahalang at pahilig. Sa katawan ng tiyan, tinutukoy ang 3-4 na pahaba, bahagyang sinuous folds. Sa labasan na bahagi ng tiyan, nangingibabaw ang pahilig at paayon na mga fold. Nagtatagpo sila patungo sa pylorus, nagpapatuloy sa kanal nito at sa bulb ng duodenum. Gayunpaman, simula sa itaas na liko ng duodenum, ang kaluwagan ng mauhog lamad ay nagbabago nang husto: lumilitaw ang mga nakahalang at pahilig na mga maikling fold. Tanging sa sandali ng pagpasa ng peristaltic wave ay nagsasagawa sila ng longitudinal na direksyon.

Habang ang tiyan ay napalaki ng hangin, nagbabago ang hugis at kapal ng mga fold at kalaunan ay nawawala ang mga ito. Ang mga imahe ay nagpapakita ng isang natatanging cellular pattern - isang pinong kaluwagan ng panloob na ibabaw ng tiyan. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng hugis-itlog at bilugan na mga taas ng 2-3 mm ang laki - areola, o mga patlang ng o ukol sa sikmura. Ang pinong lunas ay naiiba sa nakatiklop na lunas sa pagiging matatag nito.

Matapos makuha ang buong contrast mass, ang tiyan, kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon, ay nagiging hugis ng kawit. Mayroon itong mga sumusunod na pangunahing seksyon: ang vault, katawan, sinus, antral na seksyon, at pylorus. Ang lugar sa paligid ng pagbubukas ng puso ay tinatawag na bahagi ng puso (ito ay may mga supra- at subcardial na seksyon). Ang lugar sa maliit na kurbada kung saan dumadaan ang katawan ng tiyan sa labasan nito ay tinatawag na anggulo ng tiyan. Ang isang maliit na bahagi ng antral na seksyon sa harap ng pylorus - 2-3 cm ang haba - ay tinatawag na prepyloric (prepyloric) na seksyon. Ang pyloric canal ay makikita lamang kapag ang barium ay dumaan dito.

Ang duodenum ay nahahati sa itaas, pababang at pahalang (mas mababang) bahagi at tatlong flexure: superior, inferior at duodenojejunum. Sa itaas na bahagi ng bituka, mayroong isang ampulla, o, sa radiological terminology, isang bombilya. Sa bombilya, mayroong dalawang bulsa - medial at lateral. Sa pababang bahagi ng bituka, maaaring makilala ang isang hugis-itlog na elevation - isang malaking papilla - ang lugar kung saan dumadaloy ang karaniwang bile duct at pancreatic duct (Wirsung's duct) sa bituka. Minsan ang duct ng Wirsung ay dumadaloy sa bituka nang mag-isa. Sa ganitong mga kaso, radiologically, kung minsan ay posible na makita ang pangalawang oval elevation - ang maliit na papilla ng duodenum.

Ang muscular activity ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga contraction at relaxation nito, na maaaring maitala sa isang serye ng mga imahe, pati na rin ang mga peristaltic wave na sumusunod mula sa cardia hanggang sa pylorus sa pagitan ng humigit-kumulang 20 s. Ang kabuuang tagal ng pagdaan ng alon sa distansyang ito ay humigit-kumulang 20 s; Ang 200 ML ng aqueous barium suspension ay umalis sa tiyan sa loob ng 1>/2-3 oras. Ang pagkain ay nananatili sa tiyan nang mas matagal.

Ang mas tumpak na data sa paglisan ng mga nilalaman mula sa tiyan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na scintigraphy. Sa walang laman na tiyan, ang pasyente ay inaalok ng almusal na may kabuuang timbang na 500 g. Ang karaniwang komposisyon nito ay: 10% semolina sinigang, tsaa na may asukal, isang piraso ng lipas na puting tinapay. Ang 99mTc colloid na may aktibidad na 10-20 MBq ay ipinakilala sa almusal na ito. Ang Scintigraphy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain (sa isang patayong posisyon) at paulit-ulit na may paunang napiling dalas sa loob ng 90 minuto. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa computer ng isang serye ng mga scintigram ng tiyan, ang nagresultang curve ay naka-plot, ayon sa kung saan ang panahon ng kalahating pag-emptying ng tiyan mula sa isang karaniwang almusal ay natutukoy. Sa malusog na tao, ang tagal nito ay nasa average na 45 minuto.

Ang gastric mucosa ay may kakayahang mag-extract ng 99mTc-pertechnetate mula sa dugo at maipon ito. Pagkatapos ng intravenous administration nito, isang "hot zone" na naaayon sa lokasyon ng tiyan ay lilitaw sa scintigrams. Ang ari-arian na ito ay ginagamit upang matukoy ang mga lugar ng ectopic gastric mucosa. Kadalasan, ang mga islet nito ay matatagpuan sa esophagus (ang tinatawag na Berrett esophagus) o sa diverticulum ng ileum (Meckel's diverticulum), na matatagpuan sa distal na seksyon nito. Sa esophagus, ang patolohiya na ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga at pag-unlad ng isang peptic ulcer, at sa Meckel's diverticulum - sa pamamagitan ng diverticulitis at pagdurugo (ang mga komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay). Upang matukoy ang ectopic mucosa, 10 MBq ng 99mTc-pertechnetate ay iniksyon sa ugat ng pasyente. Kapag na-localize ito sa diverticulum ng Meckel, maaaring magpakita ang scintigram ng isang lugar ng akumulasyon ng RFP sa kanang iliac na rehiyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]