Normal X-ray anatomya ng tiyan at duodenum

Bago makatanggap ng kaibahan masa sa tiyan, mayroong isang maliit na halaga ng hangin. Sa vertical na posisyon ng katawan, ang gas bubble ay matatagpuan sa rehiyon ng arko. Ang natitirang bahagi ng tiyan ay isang roller na may makapal at pinakamalapit na mga dingding.

Ang kaibahan ng masa na kinain ng pasyente, na may vertical na posisyon ng katawan, ay unti-unting naipasa mula sa esophagus papunta sa tiyan at bumaba mula sa pagbubukas ng kardial sa katawan, ang sinus at ang antral compartment. Pagkatapos ng unang maliit na sips sa barium, ang fold ng mukhang lamad ng tiyan ay lilitaw - isang lunas ay lumilitaw sa panloob na ibabaw ng organ. Ang nakatiklop na lunas ay hindi matatag at sumasalamin sa physiological state ng tiyan.

Sa area vault, ang iba't ibang mga variant ng natitiklop na proseso ay sinusunod; karaniwan ay mahaba at hugis-arko na mga fold ay pinagsama dito sa transversely at obliquely tumatakbo. Sa katawan ng tiyan, ang 3-4 pahaba ay bahagyang nakasasakit na folds ay tinukoy. Ang papalabas na bahagi ng tiyan ay pinangungunahan ng obliquely at longitudinally pagpapalawak ng folds. Nagtipon sila sa doorkeeper, magpatuloy sa kanal at sa bombilya ng duodenum. Gayunpaman, simula sa itaas na tono ng duodenum, ang lunas ng mauhog na lamad ay nagbago nang masakit: ang nakahalang at nakabaluktot na isagawa ang mga maikling fold na lumitaw. Sa oras lamang ng pagpasa ng peristaltic wave, ginagawa nila ang direksyong longhitudinal.

Habang lumalaki ang tiyan ng hangin, ang hugis at kapal ng mga kulungan ay nagbago at kalaunan ay nawawala ang mga ito. Sa mga larawan ay lumilitaw ang isang imahe ng isang kakaibang pattern ng cellular - isang pinong lunas ng panloob na ibabaw ng kahoy. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga hugis-itlog at bilog na mga taas ng 2-3 mm - ang mga isole, o mga gastric field. Ang mahiwagang lunas ay naiiba sa natiklop na pagkakasunod nito.

Matapos matanggap ang buong mass na kaibahan, ang tiyan ay nagiging hook sa vertical na posisyon ng katawan. Sa mga ito, ang mga pangunahing departamento ay nakikilala: ang hanay ng mga arko, ang katawan, ang sinus, ang antral department at ang gatekeeper. Ang lugar sa paligid ng pagpindot sa puso ay tinatawag na cardinal bahagi (sa loob nito supra- at sub-cardial dibisyon ay ilang). Ang isang lugar sa isang maliit na kurbada, kung saan ang katawan ng tiyan ay pumapasok sa labasan nito, ay tinatawag na anggulo ng tiyan. Ang isang maliit na bahagi ng departamento ng antral sa harap ng doorman - 2-3 cm ang haba - ay tinatawag na departamento ng pre-surgeon (prepyloric). Ang kanal ng bantay-pinto ay makikita lamang kapag ang barium ay dumadaan dito.

Sa duodenum, ang upper, descending at horizontal (lower) na mga bahagi at ang tatlong bends ay nakikilala: upper, lower at duodenum-thin. Sa itaas na bahagi ng bituka, isang ampoule ay nakahiwalay, o, ayon sa roentgenological terminolohiya, isang sibuyas. Sa bombilya makilala ang dalawang pockets - ang medial at lateral. Sa bumababa na bahagi ng bituka posibleng ihayag ang isang hugis-itlog na taas-isang malaking papilla-ang lugar ng karaniwang tubo ng bile at ang duct ng pancreas (ang daluyan ng daluyan). Minsan dumaloy ang mga ducts sa tupukin sa kanilang sarili. Sa mga ganitong kaso, roentgenologically kung minsan posible na hanapin ang pangalawang hugis ng taas ng taas - isang maliit na papilla ng duodenum.

Ang mga manifestations ng muscular activity ng tiyan ay ang pagkaliit at relaxation nito, na maaaring maayos sa isang serye ng mga imahe, pati na rin ang peristaltic waves na sumusunod mula sa cardia sa doorman sa pagitan ng mga 20 na s. Ang kabuuang tagal ng alon ng paglalakbay sa kahabaan ng distansya na ito ay mga 20 s; Ang 200 ML ng barium na may tubig na suspensyon ay umalis sa tiyan para sa 1> / 2-3 oras. Ang pagkain ay naantala sa tiyan nang mas matagal.

Ang mas tumpak na data sa paglisan ng mga nilalaman mula sa tiyan ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng dynamic na scintigraphy. Sa isang walang laman na tiyan ang pasyente ay inaalok ng almusal na may kabuuang mass na 500 g. Ang standard na komposisyon ay 10% semolina, tsaa na may asukal, isang piraso ng tinapay na lipas na puti. Sa ganitong almusal, 99mTc-colloid ay injected na may aktibidad ng 10-20 MBq. Ang Scintigraphy ay nagsisimula kaagad matapos ang katapusan ng paggamit ng pagkain (sa vertical na posisyon) at paulit-ulit na may pre-napiling periodicity sa loob ng 90 minuto. Pagkatapos ng isang pagtatasa ng computer ng isang serye ng mga scintigrams ng tiyan ay natupad, ang isang nagresultang curve ay constructed, na tumutukoy sa panahon ng semi-emptying ng tiyan mula sa isang karaniwang almusal. Sa malusog na tao, ang tagal nito ay isang average ng 45 minuto.

Ang mauhog lamad ng tiyan ay maaaring makuha mula sa dugo at makaipon ng 99mTc-pertechnetate. Matapos ang kanyang intravenous administration, ang isang "hot zone" na naaayon sa lokasyon ng tiyan ay lumilitaw sa scintigrams. Ang ari-arian na ito ay ginagamit upang tukuyin ang mga lugar ng ectopic mucosa ng tiyan. Karamihan sa mga madalas na mga isla ay matatagpuan sa lalamunan (na tinatawag na berretovsky lalamunan) o sa diverticulum ng ileum (mekkyev diverticulum), na matatagpuan sa kanyang malayo sa gitna bahagi. Sa lalamunan, ito patolohiya maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga at pag-unlad ng peptiko ulcers at sa mekkelevom diverticula - diverticulitis at dumudugo (ang mga ito komplikasyon ay mas karaniwan sa mga bata sa panahon ng unang 2 taon ng buhay). Upang ibunyag ang ectopic mucosa, 10 MBq ng 99mTc pertechnetate ay iniksiyon sa ugat. Kapag ito ay naisalokal sa Meckelian diverticulum sa scintigram, maaari mong makita ang RFP accumulation zone sa tamang ileal region.

[1], [2], [3]