Matagal na dislokasyon ng balikat: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang lumang dislokasyon ay isang dislokasyon na hindi naitama sa loob ng 3 linggo o higit pa.

ICD-10 code

S43.0. Paglinsad ng magkasanib na balikat.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na dislokasyon ng balikat?

Sa mga talamak na dislokasyon, ang magkasanib na kapsula ay nagiging mas siksik, mas makapal, at nawawalan ng pagkalastiko. Sa magkasanib na lukab, lumilitaw ang fibrous tissue growths, na sumasakop sa mga articular surface at pinupuno ang mga libreng puwang. Ang mga atrophic at dystrophic na pagbabago ay nangyayari sa mga kalamnan na nakapalibot sa joint ng balikat. Habang tumataas ang tagal ng hindi nalutas na dislokasyon, ang fibrosis, fatty degeneration, sclerosis ng synovial membrane, cartilaginous degeneration, at maging ang ossification ng joint ay lalong lumalaki sa mga tisyu, na humahantong sa pagbuo ng isang malawak na conglomerate, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi pinapayagan para sa pagpapanumbalik ng saradong paraan ng congruence.

Paggamot ng talamak na dislokasyon ng balikat

Kung ang mga isyu ng diagnostic ng mga lumang dislokasyon ng balikat ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap, kung gayon ang pagpili ng paraan ng paggamot ng lumang dislokasyon ng balikat, na ginagarantiyahan ang buong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng braso, ay hindi laging posible. Ang mga taktika ng siruhano ay nakasalalay sa uri ng dislokasyon, tagal nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at ang edad ng pasyente. Sa mga kabataan, dapat subukan ng siruhano na alisin ang isang saradong dislokasyon ng balikat anuman ang tagal nito. Nagawa naming alisin ang mga dislokasyon 4 at kahit 6 na buwang gulang.

Ang pagbabawas ng balikat ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa operating room lamang para sa mga sumusunod na dahilan.

• Una, kapag ang axillary artery ay kasangkot sa mga adhesion na nakapalibot sa kasukasuan ng balikat, maaari itong maputol sa panahon ng pag-redress, na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.
• Pangalawa, kung minsan ang balikat ay medyo madaling nababawasan, ngunit kapag ang paa ay lumuwag, ang humeral na ulo ay dumulas sa labas ng glenoid na lukab. Sa ganitong mga kaso, dalawang Kirschner wires ay ipinasok transarticularly upang maiwasan ang ulo mula sa reluxing. Ang mga wire ay tinanggal pagkatapos ng 3 linggo. Naniniwala kami na ang pamamaraang ito ay dapat gamitin nang mas madalas, dahil kalahati ng mga pasyente na ang lumang dislokasyon ay naitama sa mas huling yugto ay nakaranas ng reluxation sa ika-3 hanggang ika-10 araw, at ang pagbabawas ay kailangang ulitin.
• Pangatlo, kung nabigo ang saradong pagbawas, ginagamit ang bukas na pagbabawas, tungkol sa kung saan ang pasyente ay dapat bigyan ng babala nang maaga.

Mahalagang tandaan na kung mas mahaba ang dislokasyon, mas kumplikado at traumatiko ang interbensyon at mas malala ang resulta ng pagganap. Dahil sa madalas na paninigas sa kasukasuan ng balikat, ang ilang mga siruhano ay tumanggi sa mga radikal na interbensyon at nagsasagawa ng mga palliative: pagputol ng ulo ng humeral, arthrodesis ng kasukasuan ng balikat. Sa mga matatandang tao, ang katigasan ng malambot na tisyu ay nabubuo nang mas mabilis, kaya ang pag-aalis ng mga lumang dislokasyon, kahit na sa maikling termino, ay nagpapakita ng malaking paghihirap at panganib. Sa pinakamaliit na panganib sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang mga manipulasyon ay dapat na iwanan at ang electrophoresis o phonophoresis ng analgesics ay dapat na inireseta, na nagsisimula sa aktibong pag-unlad ng mga paggalaw na may unti-unting pagtaas ng dami. Ang layunin ay lumikha ng neoarthrosis. Sa sapat na physiofunctional na paggamot, ang mga resulta ay kadalasang mas mahusay kaysa pagkatapos ng surgical treatment. Ang pasyente ay maaaring ganap na pangalagaan ang kanyang sarili at gumawa ng mga gawaing bahay.