Oligoprenia

Ang isang pangkat ng mga sakit sa kaisipan at kaisipan na nagdadala sa mga kapansanan sa intelektwal na syndromic ay tinatawag na sakit sa isip sa klinikal na saykayatrya, na tinatawag na oligophrenia o demensya.

Para sa sakit na ito, ang WHO ay gumagamit ng term na "mental retardation", at ang patolohiya ay may code para sa ICD 10 F70-F79. Sa susunod na edisyon ng International Classification of Diseases, ang oligoprenya ay maaaring tumanggap ng kahulugan na ginagamit ng mga dayuhang psychiatrist - intelektuwal na pag-unlad na karamdaman o kapansanan sa intelektwal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng Oligoprenya

Ang oligophrenia ay isang patolohiya na taglay o nakuha sa maagang pagkabata. Iniuugnay ng mga eksperto ang sakit na may mga genetic, organic at metabolic disorder. Ang mga pangunahing sanhi ng oligoprenya ay maaaring nahahati sa prenatal (pangsanggol), perinatal (mula sa 28 hanggang 40 na linggo ng pagbubuntis) at postnatal (postpartum).

Ang mga sakit sa prenatal ay maaaring sanhi ng mga impeksyon mula sa ina (rubella virus, treponema, toxoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus, listeria); teratogenic effect sa embryo ng alkohol, droga, ilang mga droga; intoxications (phenols, pesticides, lead) o mataas na antas ng radiation. Kaya, ang rubyolar oligophrenia ay bunga ng katotohanan na ang buntis sa unang kalahati ng pagbubuntis ay rubella at rubella, at ang embryo ay kinontrata mula sa ina sa pamamagitan ng dugo.

Mental pagpaparahan o demensya sanhi ng abnormal na pag-unlad ng utak, tulad ng: hindi sapat na sukat ng utak (mikrosepali), kumpleto o bahagyang kawalan ng tserebral hemispheres (Hydranencephaly), underdevelopment ng utak gyri (lissentsifaliya), cerebellar hypoplasia (pontotserebralnaya hypoplasia), iba't-ibang anyo chelyustno- facial dysostosis (cranial defects). Halimbawa, sa pangsanggol pitiyuwitari disorder bumubuo male fetus nabalisa pagtatago ng gonadotropic hormone lyuteotropina (luteinizing hormone, LH), na nagbibigay-daan sa ang produksyon ng testosterone at ang pagbuo ng pangalawang lalaki sekswal na katangian. Bilang isang resulta, pagbuo hypogonadotropic hypogonadism o LH concatenated mental pagpaparahan. Ang parehong pattern ay sinusunod para sa napinsala ika-15 gene na hahantong sa ang kapanganakan ng isang bata na may Prader-Willi sindrom. Sapagka't sa mga ito sindrom ay hindi nakakulong hypogonadal, kundi pati na rin sa mental na kapansanan (mild form ng mental retardation).

Kadalasan ang pathogenesis ng sakit sa kaisipan at mental na pag-unlad ay namamalagi sa metabolic disorder (glyukoziltseramidny lipidosis, sukrozuriya, latosteloroz) o produksyon ng mga enzymes (phenylketonuria).

Sa kapaki-pakinabang hindi maiiwasan congenital mental retardation sa presensya ng genetic mga kadahilanan tulad ng pagbabago ng ayos ng chromosome istraktura, na humahantong sa dementia syndromes tulad ng Patau syndrome, Edwards, Turner, Cornelia de Lange et al., Aling magbibigay sa salpok sa pag-unlad ng patolohiya para sa isa pang yugto ng embryogenesis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang namamana na oligoprenya ay tinutukoy din sa genetika, at ang isa sa mga pinaka-karaniwang endogenous na sanhi ng mental retardation ay ang depekto ng 21st X chromosome - Down syndrome. Dahil sa pagkasira ng ilang mga gene ay maaaring mangyari degeneration hypothalamic nuclei, at pagkatapos ay manifests Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrome - minana pagkakaiba-iba sa mental na kapansanan madalas na-obserbahan sa malapit na kamag-anak.

Postpartum mental pagpaparahan sa mga bata ay maaaring dahil sa intrauterine talamak kakulangan ng oxygen at pag-inis sa panahon ng kapanganakan, ulo pinsala sa panahon ng panganganak, pati na rin ang pagkawasak ng pulang selula ng dugo - haemolytic sakit ng bagong panganak, na nagmumula sa unggoy na resus kontrahan sa panahon ng pagbubuntis at ay humantong sa mga seryosong paglabag ng mga pag-andar cortex at subcortical utak neural node.

Mula sa sandali ng kapanganakan para sa unang tatlong taon ng buhay, mental pagpaparahan mga sanhi ay kinabibilangan ng mga impeksiyon ng utak (bacterial meningitis, encephalitis) at traumatiko pinsala, pati na rin ang talamak kakulangan ng nutrients dahil sa malalang malnutrisyon sanggol.

Ayon sa mga psychiatrist, sa 35-40% ng mga kaso ang pathogenesis ng oligoprenya, kabilang ang congenital, ay nananatiling hindi maliwanag. At sa sitwasyong ito, ang pagbabalangkas ng diyagnosis ng kaisipan sa kaisipan ay maaaring magmukhang isang hindi lipas na oligoprenya.

Ang diagnosis ng familial mental retardation ay ginawa kapag ang doktor ay kumbinsido na ang ilang mga uri ng kapansanan at mental na pag-unlad ng ilang mga iba pang mga katangian ng mga tampok na-obserbahan sa mga miyembro ng pamilya, sa partikular, magkapatid - kapatid na lalaki o kapatid na babae. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ang pagkakaroon o kawalan ng halata pinsala sa istraktura ng utak ay hindi isinasaalang-alang, dahil sa klinikal na pagsasanay ang pag-aaral ng morphological cerebral anomalya ay hindi ginagawa sa lahat ng mga kaso.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas ng Oligoprenya

Ang karaniwang kinikilala na mga sintomas ng oligoprenya - katutubo o ipinahayag sa paglipas ng panahon - kasama ang:

• pagkaantala sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa pagsasalita (ang mga bata ay nagsimulang magsalita nang mas kaunti kaysa sa normal na mga deadline at nagsasalita nang hindi maganda - na may malaking bilang ng mga depekto sa pagbigkas);
• kawalan ng kakayahan na matandaan;
• limitado at concreteness ng pag-iisip;
• ang pagiging kumplikado ng pagtuturo sa mga kaugalian ng pag-uugali;
• nagpahina ng mga kasanayan sa motor;
• motor disorder (paresis, bahagyang dyskinesia);
• makabuluhang pagkaantala sa karunungan o kawalan ng kakayahan na kumilos sa pag-aalaga sa sarili (pagkain, paghuhugas, pananamit, atbp.);
• kakulangan ng mga interes ng kaalaman;
• hindi sapat o limitadong mga emosyonal na reaksyon;
• kawalan ng balangkas ng pag-uugali at kawalan ng kakayahang umangkop sa pag-uugali.

Eksperto tandaan na sa unang bahagi ng pagkabata, ang unang mga senyales ng mental retardation, sa partikular, menor de edad na antas ng pagpaparahan o pagkakulang-kulang, ay bihirang nakikita at maaaring malinaw na maipakita lamang pagkatapos ng 4-5 taon. Totoo, sa lahat ng mga pasyente na may Down syndrome, isang anomalya ng facial features; para sa pagpindot ng mga batang babae syndrome Turner katangi-panlabas na mga palatandaan ay maliit na tangkad at maikling daliri, malawak na tiklop ng balat sa leeg, dibdib pagpapalaki, at iba pa. At kapag LH-link mental pagpaparahan at Prader-Willi sindrom sa pamamagitan ng edad ng dalawa ay ipinapakita nadagdagan ganang kumain, labis na katabaan, strabismus, mahihirap na koordinasyon ng paggalaw.

Sa kasong ito, kahit na kapag ang katunayan ng mahinang akademikong pagganap, pag-aantok at hindi kasapatan maliwanag, maingat na propesyonal na pagtatasa ng mental na kapasidad ng mga bata - upang makilala ang mga malumanay na form ng pagpapatagal ng emosyonal-uugali (mental) karamdaman.

Gayundin, magkaroon ng kamalayan na sa mental na kapansanan sa mga bata ay sanhi ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan (kabilang ang binibigkas congenital syndromes), at mga sintomas ng mental retardation ay ipinahayag hindi lamang sa pagbabawas ng nagbibigay-malay kakayahan, ngunit din sa iba pang mga mental at pisikal na abnormalities. Brain dysfunction dahil sa paglabag sa synthesis ng tissue plasminogen activator neyroserpina ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng mental pagpaparahan at epilepsy. At ang mga pasyente na may idiocy ay hindi nakakonekta mula sa nakapalibot na katotohanan, at walang nakakaakit ng kanilang pansin, na, bilang isang patakaran, ay ganap na wala. Ang isang madalas na sintomas sa patolohiya na ito ay walang silbi na mga monotonous na paggalaw ng ulo o pagtatayon ng puno ng kahoy.

Bilang karagdagan, dahil sa abnormalidad ng cerebral cortex at cerebellum kawalan ng kakayahan upang gumawa ng isang may malay-tao pag-uugali sa matinding antas ng pagpaparahan at pagkakulang-kulang humahantong sa emosyonal at pakusa karamdaman. Ito manifests mismo bilang alinman hypodynamic mental pagpaparahan (retardation sa lahat ng mga aksyon at kawalang-interes) o bilang isang hyperdynamic mental pagpaparahan, kung saang pagkabalisa sinusunod reinforced muwestra, pagkabalisa, handulong, at iba pa.

Ang mga pagbabago sa isip na nagaganap sa panahon ng oligoprenya ay matatag at hindi sumusulong, kaya ang mga komplikasyon ng psychosomatic ay malamang na hindi, at ang pangunahing kahirapan para sa mga pasyente ng kategoryang ito ay ang kakulangan ng posibilidad ng ganap na pagbagay sa lipunan.

Mga anyo at antas ng oligoprenya

Sa lokal na saykayatrya makilala ang tatlong anyo ng oligoprenya: debility (debilizm), kahalayan at pag-iisip.

At, depende sa dami ng mga kulang na kakayahan sa pag-iisip, ang tatlong antas ng oligoprenya ay nakikilala, na inilalapat nang nakapag-iisa sa etiology ng sakit.

Madali degree (ICD 10 - F70) - debility: ang antas ng intelektwal na pag-unlad (IQ) ay umaabot mula 50-69. Ang mga pasyente ay may minimal na sensorimotor na paghina; sa edad ng preschool ay maaaring bumuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, ay makakakuha ng ilang kaalaman, at sa ibang edad - at propesyonal na kasanayan.

Ang average na antas (F71-F72) - pagkakulang-kulang: doon ay ang kakayahang upang maunawaan ng ibang tao na salita, at sa edad na 5-6 taon upang bumalangkas ng maiikling pangungusap; 30 pansin at memory ay malubhang limitado, primitive na pag-iisip, ngunit upang magturo sa pagbabasa, pagsusulat, pagbilang at mga kasanayan sa self-service hangga't maaari.

Malubhang degree (F73) - idiocy: pag-iisip na may oligoprenya ng form na ito ay halos ganap na naharang (IQ ay mas mababa sa 20), ang lahat ng mga aksyon ay limitado sa reflex na gawain. Ang mga naturang mga bata ay nahahadlangan at hindi pinag-aaralan (maliban sa ilang pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor), at kailangan ang patuloy na pangangalaga.

Western eksperto magpatungkol sa mental retardation ng metabolic pinagmulan ng cretinism, na kung saan ay isang sindrom ng mga katutubo hypothyroidism - kakulangan ng yodo sa katawan. Anuman ang sanhi ng yodo kakulangan ang manggagamot ay maaaring i-encode F70-F79 form na ito ng mental retardation na nagpapahiwatig pinagmulan (goiter o teroydeo patolohiya buntis, teroydeo unlad depekto sa bilig, atbp.) - E02 (subclinical hypothyroidism).

[12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostics ng oligoprenya

Upang petsa, diagnosis ng mental retardation ay ginanap sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang detalyadong kasaysayan (batay Obstetricians data sa pagbubuntis at impormasyon tungkol sa mga sakit mga kamag-anak), pangkalahatang sikolohikal at psychometric pagsusuri ng mga pasyente. Ginagawa nitong posible upang masuri ang kanilang somatic kondisyon, magtatag ng pagkakaroon ng hindi lamang pisikal (visually tinutukoy) senyales ng mental retardation, upang matukoy ang antas ng intelektwal na pag-unlad at pagsunod sa kanyang average na kaugalian edad, at kilalanin ang mga pag-uugali at mental na reaksyon.

Upang tumpak na matukoy ang tiyak na anyo ng oligoprenya, ang mga pagsusulit (pangkalahatang, biochemical at serological blood test, pagsusuri ng dugo para sa syphilis at iba pang mga impeksiyon, urinalysis) ay maaaring kinakailangan. Ginagawa ang mga pagsusuri sa genetiko upang makilala ang mga genetic na sanhi ng sakit.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang isang encephalogram, pati na rin ang CT o MRI ng utak (upang makita ang lokal at pangkalahatan na craniocerebral defects at structural cerebral disorder). Tingnan din - diagnosis ng mental retardation.

Para sa pagsusuri ng diagnosis ng "oligoprenya" ay kinakailangan. Sa kabila ng ilang mga halatang senyales oligophrenic mga estado (sa anyo ng mga katangian pisikal defects) maraming karamdaman ng neurological (paresis, Pagkahilo, sakit ng itropiko at reflexes, epileptiform Pagkahilo, at iba pa.) Sigurado obserbahan sa iba pang mga neuropsychiatric pathologies. Samakatuwid, ito ay mahalaga hindi upang lituhin ang mga sakit oligophrenia tulad ng skisoprenya, epilepsy, Asperger syndrome, ni Geller syndrome, atbp

Kapag nakahiwalay mula sa iba pang mga sakit na nagbibigay kaisipan kakulangan sintomas ay dapat na lalo na isinasaalang-alang ang katotohanan na sa mental na kapansanan ay hindi maaaring tuklasin ang isang progresibo, ay ipinahayag sa unang bahagi ng pagkabata at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng somatic sintomas - lesyon ng musculoskeletal system, cardiovascular system, respiratory system, mata at pandinig.

[17], [18], [19], [20], [21],

Paggamot ng oligoprenya

Kung ang sanhi ng mental retardation ay hypothyroidism, Rh kontrahan, phenylketonuria maaaring etiological paggamot oligophrenia: gamit ang hormonal paghahanda, dugo pagsasalin ng sanggol, ang mga espesyal na protina-free diyeta. Ang toxoplasmosis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng sulfonamides at Chloridine. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang etiological na paggamot, sayang, ay hindi umiiral.

At bagaman walang mga tiyak na gamot para sa paggamot ng oligoprenya, ang mga pasyente na may kapansanan sa intelektwal ay ginagamot sa pamamagitan ng palatandaan na therapy. Iyon ay, ang mga gamot ay maaaring inireseta upang mabawasan ang kasidhian ng mga sakit sa psychotic - neuroleptic, pati na rin ang mga gamot para sa pagpapapanatag ng mood (pagtulong sa tamang pag-uugali).

Kaya, para sa pangkalahatang pagpapatahimik, bawasan ang antas ng pagkabalisa, ang pagtigil ng Pagkahilo at mapabuti ang pagtulog sa saykayatriko pagsasanay gamit psychoactive gamot-tranquilizers: Diazepam (Seduxen, Valium, ì) Phenazepam, lorazepam (Lorafen) periciazine (Neuleptil), chlordiazepoxide (elenium) chlorprothixene (Truksal), at iba pa. Gayunpaman, bukod sa ang posibleng pag-unlad ng mga bawal na gamot batay sa data, ang mga negatibong epekto ng kanilang paggamit ay ipinahayag sa kalamnan kahinaan, nadagdagan antok, gulo ng motor koordinasyon at pananalita, nabawasan visual katalinuhan i. Sa karagdagan, matagal na paggamit ng mga gamot ay maaaring makabawas sa kakayahan ng pansin at memory - hanggang sa pag-unlad ng anterograde amnesia.

Upang pasiglahin ang central nervous system at utak aktibidad, gamit Piracetam (Nootropil) mesocarb (Sidnokarb), methylphenidate hydrochloride (Relatin, Merida, centedrine). Para sa parehong layunin, ang paggamit ng mga bitamina B1, B12, B15 ay inireseta.

Ang layunin ng Glutamic acid ay dahil sa ang katunayan na ito ay nabago sa isang neuromeditor - gamma-aminobutyric acid sa katawan, na tumutulong sa gawain ng utak na may mental retardation.

Alternatibong paggamot, halimbawa, lebadura Brewer, at sa mga katutubo nasasalin oligophrenia wala. Ang ipinanukalang paggamot kabilang ang regular na pagkonsumo ng herbs nakapapawing pagod na sabaw o tinctures ng valerian root hyperdynamic may mental pagpaparahan. Mula rin nakapagpapagaling halaman ay karapat-dapat ng pansin ginko biloba at adaptogens - ginseng root. Ginseng Ang naglalaman ng ginseng saponins (panaksizidy) - steroidal glycosides at triterpenoid saponins, na gayahin ang nucleic acid synthesis, metabolismo at ang produksyon ng mga enzymes at i-activate ang operasyon ng ang pitiyuwitari at sa buong CNS. Homeopathy nag-aalok ng isang produkto batay sa ginseng - ginsenoside (ginsenoside).

Ang isa sa mga pangunahing tungkulin sa pagwawasto ng kakulangan sa intelektwal ay ibinibigay sa cognitive-behavioral therapy, iyon ay, sa medikal na pagwawasto sa pagtuturo. Para sa edukasyon at pag-aalaga ng mga bata na may oligoprenya - sa mga espesyal na paaralan at mga paaralan sa pagsakay - espesyal na binuo pamamaraan ay ginagamit upang iakma ang mga bata sa lipunan.

At pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may mental na kapansanan, lalo na genetically tinutukoy paraan ng mental patolohiya, ay namamalagi hindi kaya magkano sa kanilang paggamot tulad ng sa pagsasanay (sa pamamagitan inangkop sa peculiarities ng nagbibigay-malay kakayahan) programa at instilling pangunahing sambahayan at, kung maaari, ang pinakasimpleng ng mga kasanayan. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga light degree ng oligoprenya sa mga bata ay maaaring itama, at, sa kabila ng kapansanan, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng pinakasimpleng gawain at mag-ingat sa kanilang sarili. Sa katamtaman at mahigpit na anyo ng kahalayan at sa lahat ng grado ng idiocy, ang pagbabala ay kumpleto na ang kapansanan at, madalas, matagal na namalagi sa mga dalubhasang medikal na institusyon at mga kapansanan sa tahanan.

Prophylaxis of oligofrens

Ayon sa mga istatistika, ang ika-apat na bahagi ng mga depekto ng pag-unlad ng kaisipan ay nauugnay sa mga chromosomal abnormalities, samakatuwid ang pag-iwas ay posible lamang para sa mga di-katutubo na pathologies.

Sa panahon ng paghahanda para sa nakaplanong pagbubuntis, kinakailangang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri para sa mga impeksyon, kalagayan sa thyroid, at mga antas ng hormon. Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang lahat ng foci ng pamamaga at upang pagalingin ang mga umiiral na malalang sakit. Ang ilang uri ng mental retardation ay maaaring mapigilan ng genetic counseling para sa mga magulang sa hinaharap - upang matukoy ang mga paglabag na potensyal na mapanganib para sa normal na pagpapaunlad ng embrayo at sanggol.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay dapat na nakarehistro sa isang obstetrician at ginekologista sa regular na batayan at regular na bisitahin ang kanilang doktor, kumuha ng kinakailangang mga pagsubok sa oras at sumailalim sa ultrasound. Makipag-usap tungkol sa isang malusog na pamumuhay, makatuwiran na nutrisyon at pagtanggi sa lahat ng masasamang gawi sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at kapag ang pagdadala ng isang bata ay dapat kumuha ng kongkretong kahulugan at humantong sa mga praktikal na pagkilos.

Ang mga espesyalista ng American National Institute of Mental Health (NIMH) ay nagpapahayag na ang isa pang mahalagang panukala ay ang maagang pagtuklas ng ilang mga proseso ng metabolic na humantong sa mental retardation. Halimbawa, kung sa unang buwan ng buhay ay makilala ang katutubo na hypothyroidism na nakakaapekto sa isang bagong panganak ng 4,000 sanggol na ipinanganak sa Estados Unidos, posible na pigilan ang pag-unlad ng demensya. Kung hindi mo makilala at hanggang tatlong buwan ang edad ay hindi gagamutin, pagkatapos ay 20% ng mga sanggol na may kakulangan ng mga hormone sa teroydeo ay sira ang isip. Ang pagkaantala ng hanggang sa anim na buwan ay magiging mga morons 50% ng mga sanggol.

Ayon sa Kagawaran ng Edukasyon ng Estados Unidos, noong 2014, humigit-kumulang 11% ng mga batang may edad na sa paaralan ang naka-enrol sa mga klase para sa mga mag-aaral na may iba't ibang anyo ng oligoprenya.