Oliguria

Ang Oliguria - isang pagbawas sa dami ng excreted na likido sa ihi - ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas lamang na nagpapahiwatig ng isang madepektong paggawa sa katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring sundin sa anumang edad, simula sa panahon ng bagong panganak.

Ang Oliguria ay sinasabing kung ang average na pang-araw-araw na dami ng ihi ay mas mababa sa kalahati ng isang litro, habang ang pamantayan ay ang pag-aalis ng tungkol sa 1.5 litro ng likido sa ihi bawat araw.

Epidemiology

Nababagabag na pag-ihi ay ang pinaka-karaniwang karamdaman na may kaugnayan sa genitourinary tract. Sa paglipas ng isang araw, ang isang malusog na katawan ay maaaring mag-excrete ng humigit-kumulang na 1.5 litro ng likido sa ihi, na dapat na account para sa halos 75% ng likido na natupok sa mga 24 na oras. Ang natitirang 25% ay excreted sa pamamagitan ng respiratory system, balat, at bituka. Ang dalas ng pag-ihi ng ihi ay humigit-kumulang 4-6 beses bawat araw.

Ang Oliguria ay sinasabing kapag ang pang-araw-araw na dami ng likido sa ihi ay hindi lalampas sa 400-500 ML, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang Oliguria ay maaaring masuri sa anumang edad, sa mga lalaki at babae nang pantay. Gayunpaman, ang tumpak na mga istatistika ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pinananatili, lalo na dahil ang oliguria ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas lamang ng iba pang mga kondisyon ng morbid at physiologic. Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang pagbawas sa pang-araw-araw na diuresis ay mas karaniwan:

• Sa mga bagong panganak na sanggol (nauugnay sa mga tampok na physiological);
• Sa mga kababaihan (sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, pagbubuntis o panganganak);
• Sa mga kalalakihan na may prostatitis o prostate adenoma.

Mga sanhi oliguria

Kaya ano ang sanhi ng oliguria? Sa pangkalahatan, maraming mga ganitong sanhi, at maaari silang mahahati sa kondisyon sa maraming uri:

• Prerenal oliguria (hindi dahil sa patolohiya ng bato);
• Renal oliguria (sanhi ng patolohiya ng bato na maaaring humantong sa pagbuo ng OPN o CKD);
• Postrenal oliguria (nauugnay sa may kapansanan na pag-agos ng ihi mula sa mga bato).

Ang mga sanhi ng prerenal oliguria ay kasama ang:

• Isang biglaang pagbagsak sa presyon ng dugo (pagkabigla hypotension, pangunahing pagkawala ng dugo, pagkabigo sa puso);
• Ang pagkawala ng likido dahil sa mabibigat na pagpapawis, pagsusuka, madalas na likidong dumi, hindi wasto at hindi makatarungang paggamit ng diuretics, pati na rin isang pangkalahatang kakulangan ng likido sa katawan dahil sa hindi sapat na paggamit;
• Ang pagkasira ng sirkulasyon ng bato dahil sa vascular stenosis, aortic atheromatosis, vasculitis, nephrosclerosis.

Ang Renal Oliguria ay sanhi ng:

• Ang mga pathologies, higit sa lahat na nauugnay sa renal tubular apparatus at ipinakita ng mga istruktura at pagganap na mga karamdaman (glomerulonephritis, nephritis na pinagsama sa mga sistematikong pathologies);
• Mga sakit na nauugnay sa pinsala sa mga tubule ng bato at interstitial tissue (talamak na anyo ng tubular nekrosis, talamak na anyo ng interstitial nephritis);
• Mga sakit sa vascular (systemic vasculitis, scleroderma).

Ang mga sanhi ng postrenal oliguria ay ang mga sumusunod:

• Mga bato ng ihi;
• Mga proseso ng tumor na nakakaapekto sa ureter;
• Retroperitoneal fibrosis (sakit ng Ormond);
• Iba pang mga bukol na naglalagay ng presyon sa ureter;
• Ang compression ng ureter ng isang pinalawak na matris sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan din ng oliguria, na may kabuuang pang-araw-araw na diuresis na mas mababa sa 0.4 L (20 ml bawat oras). May kawalan o minarkahang pagbaba sa daloy ng likido sa ihi sa pantog. Gayunpaman, hindi ito palaging ang kaso: ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa diuresis. Sa ganitong mga kaso, ang neoliguric renal failure ay sinasabing magaganap. [1]

Ang Pyelonephritis sa talamak na form ay maaari ring maging sanhi ng oliguria: sa ganitong sitwasyon, ang iba pang mga sintomas tulad ng lagnat, sakit sa rehiyon ng lumbar, proteinuria, bacteriuria, atbp ay kinakailangang naroroon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hitsura ng oliguria ay madalas na nauugnay sa mga proseso ng tumor at iba pang mga pormasyong pathological (mga istraktura, concrement), mga sakit na parasitiko, nagpapaalab na mga pathologies ng mga pelvic organo.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman at kundisyon na ito ay may karagdagang panganib ng pagbuo ng oliguria:

• Nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa pantog, utak at gulugod, prosteyt, babaeng reproductive system, urethra, mga organo sa paghinga;
• Urolithiasis, renal tuberculosis, diabetes mellitus;
• Mga sakit sa neurological;
• Matalim na pagbabagu-bago ng hormonal (pagbibinata, pagbubuntis, PMS, menopos, atbp.);
• Labis na katabaan o isang biglaang pagbabago sa timbang;
• Pelvic o inguinal trauma;
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan at pelvic.

Ang mga kadahilanan sa itaas ay dapat makilala, ginagamot o naitama, naobserbahan na gumawa ng napapanahong pagkilos. [2]

Pathogenesis

Ang pagbawas sa dami at rate ng pagsasala ng glomerular na plasma ng dugo ay nabanggit sa mga karamdaman na ito:

• Pagbaba sa presyon ng dugo ng hydrostatic sa dingding ng capillary ng mga tubule na mas mababa sa 35-40 mmHg at pagbaba sa mga sistematikong presyon ng dugo na mas mababa sa 80 mmHg. - Halimbawa, bilang isang resulta ng collaptoid, shock state, hindi sapat na aktibidad ng puso, makabuluhang pagkawala ng dugo. Kasabay nito, ang proseso ng regulasyon sa sarili ng bato ay nagambala, at ang rate ng glomerular filtration ay bumababa habang bumababa ang presyon ng dugo.
• Ang pagtaas sa oncotic pressure ng plasma ng dugo na higit sa 25-30 mmHg bilang isang resulta ng pampalapot ng dugo sa pag-aalis ng tubig, pagbubuhos ng mga solusyon sa koloidal, pati na rin sa mga pathologies na sinamahan ng pagtaas ng nilalaman ng protina sa dugo.
• Spastic contraction ng paghahatid ng mga renal arterioles, o mga organikong karamdaman sa renal arterial at iba pang mga vessel - e.g. Atherosclerosis, nonspecific aortoarteritis, fibromuscular dysplasia.
• Ang pagtaas ng presyon ng tubular ultrafiltrate sa kapsula ng bato ng guya, na lumampas sa 10-20 mm Hg. Haligi. Nangyayari ito laban sa background ng naantala na reabsorption ng likido sa proximal tubule, pag-plug ng mga tubule na may mga particle ng patay na epithelium at pagbara ng urinary tract na may mga concretions, clots, atbp.
• Limitasyon ng sukat ng ibabaw ng pagsasala ng mga tubule dahil sa pagbawas sa bilang ng mga "nagtatrabaho" nephrons.
• Ang pagkasira ng pagkamatagusin ng lamad-club, na nauugnay sa compaction at nabawasan ang porosity laban sa background ng nagpapaalab na tubular pathologies (glomerulonephritis, diabetes mellitus).

Mga sintomas oliguria

Ang pangunahing sintomas ng oliguria ay isang pagbawas sa dami ng likido sa ihi: ang tao ay bumibisita sa banyo nang mas madalas, at ang isang maliit na dami ng ihi ay pinalabas sa panahon ng pag-ihi. Kung walang ibang mga pathologies, walang karagdagang kakulangan sa ginhawa. Halimbawa, kung ang oliguria ay dahil sa isang pagbabawal na mababang pag-inom ng likido sa buong araw, o nadagdagan ang pagpapawis, kung gayon walang patolohiya: ang dalas at dami ng output ng ihi ay normalize habang ang pag-inom ng regimen ay naitama.

Ang isang kidney disorder ay sinasalita kung ang iba pang mga maagang palatandaan ay naroroon:

• Masakit na pag-ihi;
• Sakit sa rehiyon ng lumbar, tiyan;
• Kahirapan sa pag-ihi;
• Intermittent jetting, mahina jetting kapag ang pantog ay puno;
• Ang hitsura ng dugo, puting mga natuklap, pus sa likido ng ihi;
• Lagnat, panginginig, lagnat;
• Pagduduwal, mga karamdaman sa pagtunaw.

Ang normal na estado ng physiologic (hindi pathologic) oliguria ay nangyayari laban sa background ng nadagdagan na paggamit ng likido at sa parehong oras hindi sapat na paggamit ng likido sa katawan. Ang nasabing oliguria ay madalas na tinatawag na "maling: maaari itong ma-provoke ng mga karamdaman sa pag-iisip, mahigpit na diyeta na may paghihigpit ng mga inumin at likidong pagkain, mainit na klima, mataas na temperatura ng silid. Minsan ang pag-inom ng likido ay nabawasan nang sinasadya - halimbawa, sa pancreatitis, mga sakit ng cardiovascular system, toxicosis sa pagbubuntis. [3]

Ang maling oliguria ay maaaring mabago sa isang tunay na patolohiya, at sa ganitong sitwasyon ang klinikal na larawan ay makabuluhang pinalawak, lumilitaw ang iba pang masakit na mga palatandaan, na nabanggit sa itaas.

Mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa paunang yugto ng problema, kung mayroong mga sintomas laban sa background ng isang normal na regimen sa pag-inom:

• Ang Oliguria ay tumatagal ng higit sa 2 araw;
• Sakit sa mas mababang tiyan, singit o mas mababang likod;
• Ang lagnat ay tumataas;
• Ang kulay at amoy ng likido ng ihi ay nagbabago nang malaki;
• Pathologic discharge mula sa urethra (dugo, pus, atbp.).

Oliguria sa mga bata

Upang malaman ang sanhi ng oliguria sa preschool at mga batang may edad na paaralan, ang ilang mahahalagang puntos ay kailangang linawin:

• Paano kumakain ang bata, kung ano ang kanyang mga gawi sa pag-inom;
• Kung siya ay kumukuha ng anumang mga gamot (ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot ng mga kabataan ay hindi maaaring pinasiyahan).

Sa first-time oliguria, ang mga katangian ng sistema ng ihi ng pasyente bago ang simula ng problema (dami, dalas, atbp.) Ay dapat makilala. Mahalagang subukang gumawa ng isang pagkakasunud-sunod na koneksyon sa pagitan ng pagbaba ng pang-araw-araw na dami ng ihi at mga sakit na naroroon o naroroon sa bata. Ang posibleng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap ay hindi maaaring mapasiyahan.

Ang pagsubaybay sa pang-araw-araw na dami ng ihi ay dapat gawin sa bahay pagkatapos ng naunang pagtuturo sa pamilya ng bata.

Ang pathologic oliguria sa pagkabata ay maaaring nauugnay sa:

• Na may diabetes na hindi asukal;
• Na may talamak na pyelonephritis;
• Na may talamak na glomerulonephritis;
• Na may renal tuberculosis.

Oliguria sa mga bagong panganak

Ang mga bagong panganak na sanggol ay madalas na mayroong isang physiologic form ng oliguria. Ang hitsura nito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sanggol sa mga unang araw pagkatapos ng paggamit ng kapanganakan ay maliit na likido, dahil ang mga kakayahan sa paggagatas ng ina ay gumaling lamang. Bilang karagdagan, ang karamihan sa kahalumigmigan ay tinanggal ng katawan ng bata na may meconium - medyo likidong fecal matter. Dahil dito, huwag maalarma: mahalaga na normal ang pakiramdam ng bata.

Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat na patuloy na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig tulad ng kulay ng ihi at feces, amoy, kaguluhan o transparency ng ihi. Mahalagang mapagtanto na ang sanggol ay hindi pa nakakaya ng tubig at hindi masasabi sa iyo kung gaano siya uhaw. Mahalagang makinig sa kanyang kalagayan - lalo na sa mga mainit na panahon, o kapag ang paggawa ng gatas ng ina ay hindi sapat. Ang kontrol ng dami ng likido ay kinakailangan din kapag ang sanggol ay may mga karamdaman sa pagtunaw, na sinamahan ng pagpapakawala ng mga likidong stool. Sa sitwasyong ito, ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Oliguria sa pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nasuri na may isang physiologic form ng oliguria dahil sa mga kadahilanan tulad ng:

• Ang presyon ng pinalawak na matris sa mga ureter;
• Muling pamamahagi ng likido sa placenta at amniotic fluid;
• Pagwawasto ng balanse ng tubig-asin (akumulasyon ng sodium);
• Nadagdagan ang hydrophilicity ng tisyu (pagkahilig sa edema).

Kung ang mga ureter ay kinurot, ang pag-agos ng pag-agos ng ihi ay may kapansanan. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na nagdurusa mula sa edema - hindi lamang panlabas, kundi pati na rin panloob na edema, na halos hindi nakikita sa labas.

Ang pamamaga ay mas karaniwan mula sa tungkol sa ika-7 buwan ng pagbubuntis, ngunit ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng problema nang maaga sa ika-4 o ika-5 buwan. Ang pamamaga ay mas binibigkas sa mga inaasahan na ina na umaasa sa kambal o isang malaking sanggol.

Ang pamamaga ay madalas na nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay, at hindi gaanong madalas sa mga bisig at mukha. Ang nakatago o panloob na pamamaga ay mas mapanganib at kailangang makita nang maaga hangga't maaari.

Mga Form

Tulad ng nabanggit na natin, si Oliguria ay dumating sa maraming uri, lalo na, prerenal, bato, at postrenal.

Bilang karagdagan, mayroon ding mga ganitong uri ng patolohiya:

• Ang talamak na oliguria ay isang talamak na karamdaman ng pag-agos ng ihi mula sa mga bato hanggang sa pantog, na bubuo dahil sa pagkakasama ng itaas na tract ng ihi. Ang sanhi ay maaaring urolithiasis, mga proseso ng tumor, mga sakit sa ureteral.
• Ang physiologic oliguria ay isang estado ng nabawasan araw-araw na dami ng ihi na sanhi ng mga kadahilanan ng physiologic tulad ng hindi sapat na paggamit ng likido, labis na pagpapawis, atbp.
• Ang malubhang oliguria ay isang estado ng pathologic na malapit sa anuria - iyon ay, ang kumpletong pagtigil ng pag-aalis ng ihi.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung walang pagkilos, ang pathological oliguria ay maaaring mabago sa anuria: ang pag-aalis ng likido ng ihi mula sa katawan ay ganap na napigilan, na nagreresulta sa pagbuo ng kaukulang mga komplikasyon - sa partikular, pagkabigo sa bato.

Depende sa uri ng oliguria, na may isang matagal na proseso ng pathological, lahat ng uri ng mga negatibong pagbabago ay nangyayari, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Ang balanse ng acid-alkaline, metabolismo ay nabalisa. Ang pangunahing hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaaring tawaging sumusunod:

• Pagpigil sa daloy ng dugo ng bato;
• Nabawasan ang pagsasala ng likido;
• Lymphatic Dysfunction;
• Kaguluhan ng balanse ng elemental na bakas;
• Ang pagbara ng pag-andar ng bato dahil sa mga may kapansanan na proseso ng paghinga ng tisyu sa ilalim ng impluwensya ng pagkalasing.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, inirerekumenda na humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa oras. [4]

Diagnostics oliguria

Ang pangunahing direksyon ng diagnosis sa oliguria ay ang pagkilala sa sanhi ng karamdaman. Ang isang mahalagang papel sa ito ay nilalaro ng koleksyon ng anamnestic data, pati na rin ang isang masusing kumpletong pagsusuri sa katawan ng pasyente.

Mahalaga lalo na bigyang pansin ang mga sakit na mayroon ng isang tao bago:

• Mga sakit sa genitourinary;
• Madaling kapitan ng pagbuo ng bato;
• Sakit sa tiyan;
• Mga Proseso ng Tumor.

Kadalasan sapat na upang kumuha ng pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi upang makagawa ng isang tamang diagnosis. Sa iba pang mga sitwasyon, ang mga instrumental na diagnostic ay karagdagan na isinasagawa. Ang buong listahan ng diagnostic ay maaaring kasama ang:

• Pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, pagtukoy ng mga sanhi ng isang posibleng pagbaba sa nagpapalipat-lipat na dami ng dugo (pagtatae, hindi wastong pag-inom, pagsusuka, pagkuha ng ilang mga gamot, atbp.);
• Mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri (pagtatasa ng pagkalastiko ng balat, aktibidad ng cardiovascular, rate ng pulso at presyon ng dugo, palpation ng tiyan, atbp.);
• Kimika ng dugo;
• Pagsusuri ng ultrasound ng urogenital system at mga organo ng tiyan;
• CT scan, renal scan, radiography ng tiyan;
• Konsultasyon ng isang proctologist, ginekologo, dermatologist, nakakahawang espesyalista sa sakit, allergist, endocrinologist.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang posibleng pamamaga - parehong binibigkas at nakatago. [5]

Mga Pamamaraan sa Laboratory Laboratory: Urinalysis ni Nechiporenko, Pagtatasa ng Kabuuang Pang-araw-araw na Diuresis at Pang-araw-araw na Protein Excretion, Zimnitsky Urine Test, Kultura ng Pag-ihi ng Urine.

Instrumental diagnosis:

• Ultrasound scan;
• Retrograde pyelourethrography;
• Renal arteriography;
• Isang pagsusuri sa radiologic na pag-aaral;
• Renal angiography;
• Excretory urography;
• Urotomography;
• Mga pag-scan ng CT, MRIs;
• Doppler.

Upang masuri ang pagganap na kapasidad ng mga bato, ipinapayong magsagawa ng mga diagnostic ng radioisotope, kabilang ang scintigraphy at renography.

Iba't ibang diagnosis

Bilang isang variant ng salitang "dysuria", ang Oliguria ay isa sa maraming mga variant ng mga karamdaman sa ihi.

Gayunpaman, ang pagbawas sa pang-araw-araw na diuresis ay maaaring maiuri bilang isang paglabag sa paglisan ng likido sa ihi, kahit na sa pagsasama sa iba pang mga palatandaan ng pathological. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay palaging gumagawa ng isang "kahanay" na may mga katulad na sakit, dahil direktang nakakaapekto ito sa pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

Ang mga kondisyon ng pathologic na karaniwang nakikilala ay:

• Stranguria - isang mahirap na kilos ng pag-ihi, na sinamahan ng masakit na sensasyon, maling pag-agos;
• Pagpapanatili ng ihi, o ischuria - ang kawalan ng kakayahan na alisan ng laman ang pantog nang nakapag-iisa para sa mga kadahilanan ng mekanikal o neurogenic.

Ang nasabing iba't ibang mga pathologies tulad ng oliguria at anuria ay nangangailangan ng pagkita ng kaibahan. Kung ang oliguria ay sinabi kapag ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay hindi lalampas sa 400-500 ml, ang anuria ay isang kumpletong pagbara ng output ng ihi (hindi hihigit sa 100 ml/araw, iyon ay, mas mababa sa 5 ml bawat oras). Ang Anuria ay kabilang sa kategorya ng kagyat na mga pathologies ng urological at nangangailangan ng pang-emergency na pangangalagang medikal, na madalas na isang tanda ng matinding pagkabigo ng pag-andar ng bato.

Minsan ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng oliguria-nycturia: sa araw ng isang tao ay bihirang dumalaw sa banyo, ngunit sa gabi nagbabago ang sitwasyon, i.e., nocturnal diuresis ay lumampas sa pang-araw-araw na diuresis. Ang pamantayan sa physiological ay isinasaalang-alang na ang dami ng gabi ng ihi ay hindi dapat lumampas sa 30% ng pang-araw-araw na dami. Kung hindi man, ang pasyente ay kailangang magising sa gabi, na humahantong sa pag-unlad ng hindi pagkakatulog, pagkasira ng kapasidad ng pagtatrabaho, atbp Sa sitwasyong ito, maaari itong ipagpalagay na sa araw na ang pantog ng pasyente ay hindi ganap na walang laman, na humahantong sa pangangailangan na alisan ng laman ito sa gabi.

Ang sintomas na kumbinasyon ng oliguria-proteinuria ay isa sa mga tampok na katangian ng ihi syndrome: laban sa background ng nabawasan na pag-agos ng likido ng ihi, ang pagkamatagusin ng pagtaas ng tubular filter, ang pag-andar ng tubule apparatus ng protina reabsorption ay lumala. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang dugo sa ihi ay napansin din: ang oliguria-hematuria ay bubuo, na dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary wall ng mga tubule. Ang salitang hematuria ay maaaring mapalawak: ang isang maliit na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay inilarawan bilang microhematuria, at isang malaking halaga ng dugo sa likido ng ihi ay inilarawan bilang macrohematuria.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na sadyang nililimitahan ang dami ng likido (at sodium chloride) dahil sa psychogenic o principled na posisyon. Ang nasabing mga tao ay dapat ipaliwanag ang pangangailangan upang madagdagan ang dami ng paggamit ng likido, ituro ang panganib ng mga komplikasyon. [6]

Paggamot oliguria

Upang gawing normal ang output ng ihi at maalis ang oliguria, kinakailangan upang maimpluwensyahan ang sanhi na naghimok sa madepektong paggawa. Sa pangkalahatan, ang scheme ng paggamot ay dapat isama ang mga sumusunod na puntos:

1. Pagkakalantad at pag-aalis ng orihinal na kadahilanan.
2. Ibalik ang kalidad ng sirkulasyon ng dugo, pagwawasto ng balanse ng tubig-asin sa katawan.
3. Pag-iwas at paggamot ng mga posibleng komplikasyon.

Ang therapy sa droga ay sapilitan, ngunit ang mga gamot ay inireseta batay sa pangunahing patolohiya. Iyon ay, walang direktang gamot para sa oliguria: tratuhin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa kaguluhan na ito.

Kung ang oliguria ay dahil sa pag-unlad ng pyelonephritis, glomerulonephritis, kung gayon ang paggamot na may mga gamot ay kinakailangang pupunan ng therapy sa diyeta. Sa oncopathology at ang pagbuo ng mga bato sa sistema ng ihi sa karamihan ng mga kaso, isinasagawa ang interbensyon ng kirurhiko.

Ang mga pagtatangka sa paggamot sa sarili ay karaniwang hindi humantong sa isang positibong resulta. Ang paggamit ng anumang gamot, kabilang ang diuretics, ay dapat palaging makatwiran, kaya ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta sa kanila. [7]

Ang paglalagay ng paggamot para sa oliguria ay dapat na batay sa mga sumusunod na mahahalagang patakaran:

1. Kung ang mga resulta ng diagnostic ay nagpapakita ng isang normal na nilalaman ng likido sa mga tisyu ng katawan (walang pag-aalis ng tubig), ang pasyente ay binigyan ng diuretics sa loob ng maraming araw. Mahalaga na huwag labis na dosis at huwag gumamit ng diuretics nang masyadong mahaba upang maiwasan ang pagtaas ng potassium excretion at mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
2. Ang mga hormone (testosterone) ay nag-optimize ng metabolismo ng protina at i-renew ang tisyu ng bato.
3. Sa matinding pagkalasing, ang solusyon sa glucose at paghahanda ng calcium ay pinangangasiwaan.
4. Ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa nagpapaalab na etiology ng oliguria, ngunit ang dosis ay dapat na sadyang mas mababa, na nauugnay sa mabagal na pag-aalis ng mga gamot mula sa katawan.
5. Ang Oliguria na nauugnay sa mabibigat na pagkalasing ng metal ay ginagamot sa paggamit ng mga antidotes - lalo na, unitiol. Bilang karagdagan, ang mga hakbang upang mapabilis ang pag-aalis ng mga lason mula sa katawan.
6. Kung ang sanhi ng oliguria ay urolithiasis, pagkatapos ay gumamit ng isang komprehensibong paggamot sa paggamit ng mga gamot na normalize ang estado ng acid-base ng ihi. Posible na magsagawa ng pagdurog ng bato ng ultrasound, o interbensyon sa kirurhiko.
7. Kung ang oliguria ay ang resulta ng pagkabigla, ang unang bagay na dapat gawin ay upang maalis ang mekanismo ng pag-trigger - halimbawa, neutralisahin ang impeksyon, magbayad para sa pagkawala ng dugo, atbp Bukod dito, ang malaking dami ng mga plasma na kapalit ng plasma ay pinangangasiwaan. Kung kinakailangan, inireseta ang anti-allergic na paggamot.
8. Sa kaso ng mekanikal na sagabal sa normal na output ng ihi, catheterization, pagsuntok ng pantog, atbp ay isinasagawa.
9. Para sa isang banayad na diuretic na epekto at pag-activate ng mga proseso ng metabolic ay maaaring magamit ng mga manipis na dugo (halimbawa, pentoxifylline).
10. Sa matinding pagkabigo ng pag-andar ng bato, ang paggamit ng isang dialysis machine ay angkop.

Mga gamot

Kung kinakailangan, ang mga antibiotics ay inireseta (halimbawa, kung ang oliguria ay dahil sa pyelonephritis), na isinasaalang-alang ang reaksyon ng ihi, ang antas ng nephrotoxicity ng gamot, pag-aari at paglaban ng nakakahawang ahente. Halimbawa, na may isang reaksyon ng ihi ng alkalina, ang macrolides at aminoglycosides ay mas madalas na inireseta, na may mahina na acidic - nitrofuran na gamot, ampicillin. Higit pang mga unibersal sa aspetong ito ay ang mga antibiotics ng tetracycline, serye ng cephalosporin, pati na rin ang Levomycetin.

Ang mga diuretics ay madalas na inireseta - lalo na, furosemide (lasix) pasalita, pati na rin sa anyo ng intravenous o intravenous injections.

Sa kategorya ng mga anti-namumula na gamot ay maaaring inireseta ng mga inhibitor ng proteolysis-halimbawa, ang aminocaproic acid 1 g hanggang anim na beses sa isang araw, o kontrobersya isang beses sa isang araw 10-20 libong mga yunit sa anyo ng intravenous drip infusion na may asin.

Upang gawing normal ang pagkamatagusin ng cellular at capillary inirerekomenda na gumamit ng bitamina C sa anyo ng intramuscular injections na 5 mL ng 5% na solusyon hanggang sa tatlong beses sa isang araw. Ang Pentoxifylline (trental) ay inireseta upang ma-optimize ang mga proseso ng microregulatory.

Kadalasang kinuha ang antispasmodics at analgesics:

• Ang Papaverine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly ng 0.5-2 ml ng 2% na solusyon. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng doktor. Posibleng mga epekto: visual na kaguluhan, dry mucous membranes, kahinaan, sakit ng ulo.
• Ang No-Shpa ay kinuha nang pasalita 1 tablet ng tatlong beses sa isang araw (maliban kung inireseta ng doktor). Posibleng mga epekto: Tachycardia, kahinaan, tibi, pagkahilo.
• Ang baralgin ay kinuha ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng pangangasiwa para sa higit sa limang magkakasunod na araw ay hindi inirerekomenda. Sa panahon ng pangangasiwa kinakailangan upang subaybayan ang presyon ng dugo (posible ang hypotension).

Ang ilang mga pasyente ay ginagamot sa mga biogenic stimulant, na may mga nakapupukaw na mga katangian at mapabilis ang mga proseso ng pagbawi sa katawan:

• Ang Aloe extract ay injected subcutaneously araw-araw na 1 ml (1 ampoule). Tagal ng therapy - 10-30 araw. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, kung minsan ay maaaring may sakit sa site ng iniksyon.
• Ang Apilac sa anyo ng mga sublingual tablet ay tumatagal ng 1 tablet ng tatlong beses sa isang araw. Ang tablet ay gaganapin sa ilalim ng dila hanggang sa ito ay ganap na hinihigop. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at mga karamdaman sa pagtulog.

Ang mga paghahanda ng bitamina (A, B group), phytotherapy, physiotherapy (electrophoresis na may potassium iodide, phonophoresis, microwave therapy) ay inireseta. [8]

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang oliguria at ang mga komplikasyon nito. Upang gawin ito, sapat na upang sundin ang mga naa-access na mga patakaran:

• Tratuhin ang anumang nagpapaalab na mga pathologies sa isang napapanahong paraan;
• Tingnan ang iyong doktor nang regular para sa mga pag-checkup para sa pag-aalaga ng pag-aalaga;
• Iwasan ang hypothermia ng rehiyon ng lumbar at ang katawan bilang isang buo;
• Tanggalin ang alkohol;
• Kumain ng isang mahusay na kalidad ng diyeta, pag-iwas sa gutom at sobrang pagkain;
• Paliitin ang paggamit ng mga pampalasa, panimpla, mainit na sarsa, asin, mataba na sabaw;
• Panatilihin ang isang balanse ng mga taba, protina at karbohidrat sa diyeta;
• Uminom ng sapat na likido sa buong araw;
• Hindi kalimutan ang pangangailangan para sa pisikal na aktibidad;
• Sumunod sa mga panuntunan sa sanitary at kalinisan.

Pagtataya

Ang impormasyong prognostic ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya, sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal, sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang kakulangan ng paggamot o hindi sapat na therapy (paggamot sa sarili) ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagbara ng output ng ihi (anuria), na itinuturing na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang hindi makontrol na paggamit ng diuretics sa oliguria ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato, isang malubhang kondisyon na maaari ring magtapos nang hindi kanais-nais para sa pasyente. [9]

Ang pinalawak na oliguria ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa sistema ng ihi at, lalo na, sa mga bato. Ang ganitong mga pagbabago ay hindi maibabalik sa normal kahit na pagkatapos ng buong paggamot. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang hemodialysis at paglipat ng bato.