Olikinomel

Ang Oliclinomel ay isang kumbinasyong gamot na ginagamit para sa parenteral na nutrisyon ng mga pasyente.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Olikinomel

Ginagamit ito bilang parenteral na paraan ng nutrisyon para sa mga batang may edad na 2 taong gulang pataas at para sa mga matatanda sa mga sitwasyon kung saan ang natural na nutrisyon ay hindi posible (o ang pamamaraang ito ay kontraindikado o hindi sapat na epektibo).

[ 2 ], [ 3 ]

Paglabas ng form

Ang produkto ay inilabas sa anyo ng isang infusion emulsion (ito ay nabuo sa pamamagitan ng paghahalo ng mga nilalaman ng lahat ng 3 kamara ng lalagyan).

Oliclinomel n4-550е

Ang Oliklinomel n4-550e ay makukuha sa 3-chamber container na may kapasidad na 1 l (6 na piraso), 1.5 l (4 na piraso) o 2 l (4 na piraso).

Oliclinomel n7-1000е

Ang Oliklinomel n7-1000e ay ginawa sa 3-chamber container na may dami na 1 l (sa halagang 6 na piraso), 1.5 o 2 l (sa halagang 4 na piraso), o 2.5 l (2 piraso).

Pharmacodynamics

Ang halo na binubuo ng 3 elemento ay ginagamit bilang isang mapagkukunan na sumusuporta sa enerhiya at, bilang karagdagan, ang metabolismo ng protina. Ang pagkakaroon ng organikong nitrogen ay ibinibigay ng L-AMC, at ang saturation ng enerhiya ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga fatty acid kasama ng dextrose. Kasama nito, ang halo ay naglalaman din ng mga electrolyte.

Ang mga katamtamang antas ng mga bahagi ng EFA sa loob ng pinaghalong ay nagpapataas ng antas ng mas mataas na mga derivative ng EFA sa loob ng katawan, na pinupunan ang kakulangan ng mga sangkap na ito.

Ang malalaking halaga ng α-tocopherol ay matatagpuan sa langis ng oliba. Ang elementong ito, kasama ng isang maliit na bilang ng mga PUFA, ay nagpapataas ng mga antas ng tocopherol sa katawan at binabawasan din ang lipid peroxidation.

[ 4 ]

Pharmacokinetics

Ang mga bahagi ng emulsion ng pagbubuhos (ito ay mga electrolyte kasama ang mga amino acid, pati na rin ang mga lipid kasama ang dextrose) ay na-metabolize at pinalabas mula sa katawan sa katulad na paraan sa mga prosesong ito sa kaso ng hiwalay na paggamit ng mga elemento.

Ang mga pharmacokinetics ng mga amino acid na ibinibigay sa intravenously ay higit sa lahat ay pareho sa mga amino acid na nakuha sa pamamagitan ng natural na diyeta (ngunit sa sitwasyong ito, ang mga amino acid na nasa loob ng mga protina ng pagkain ay sumasailalim sa hepatic passage bago pumasok sa daloy ng dugo).

Ang rate ng paglabas ng mga bahagi ng lipid emulsion ay tinutukoy ng laki ng mga particle na ito. Ang mga maliliit na elemento ng lipid ay tinanggal nang mas mabagal, ngunit sa parehong oras ay napapailalim sa pagkasira nang mas mabilis sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na lipoprotein lipase.

Ang laki ng mga bahagi ng lipid emulsion sa loob ng pinaghalong halos tumutugma sa laki ng mga chylomicron, na nagreresulta sa magkatulad na mga rate ng paglabas.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ibinibigay sa mga pasyente nang intravenously - sa pamamagitan ng peripheral o central vein. Ang laki ng bahagi, pati na rin ang tagal ng pangangasiwa, ay nakasalalay sa pangangailangan ng pasyente para sa ganitong uri ng nutrisyon at tinutukoy ng kanyang kondisyon.

Ang mga nasa hustong gulang ay nangangailangan ng average na 0.16-0.35 g/kg ng organic nitrogen bawat araw (ang halaga ng AMC ay humigit-kumulang 1-2 g/kg/araw). Ang pagbabagu-bago sa mga kinakailangan sa enerhiya ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang intensity ng mga proseso ng catabolic. Ang kanilang average na halaga ay nasa loob ng 25-40 kcal/kg/araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 ml / kg (ito ay tumutugma sa 3.2 g ng dextrose, pati na rin ang 0.88 g ng AMC, pati na rin ang 0.8 g ng mga lipid bawat kilo), na 2800 ml ng infusion emulsion, na sapat para sa pangangasiwa sa isang taong tumitimbang ng 70 kg.

Ang mga bata na higit sa 2 taong gulang ay nangangailangan ng average na 0.35-0.45 g/kg ng organic nitrogen bawat araw (ayon dito, sa AMC ay nag-iiwan ito ng humigit-kumulang 2-3 g/kg/araw). Ang average na pangangailangan ng enerhiya ng naturang mga pasyente ay 60-110 kcal/kg/araw.

Ang laki ng dosis ay tinutukoy ng dami ng likido na pumasok sa katawan, pati na rin ang pang-araw-araw na pangangailangan ng tao sa protina. Bilang karagdagan, ang estado ng metabolismo ng tubig ay dapat ding isaalang-alang.

Ang maximum na 100 ml/kg ng gamot ay maaaring ibigay bawat araw (na tumutugma sa 8 g ng dextrose at bilang karagdagan 2.2 g ng AMC, pati na rin ang 2 g ng lipid bawat kilo). Sa pangkalahatan, ipinagbabawal na lumampas sa dosis na 17 g/kg/araw ng dextrose o 3 g/kg/araw ng mga amino acid o lipid (maliban sa mga espesyal na sitwasyon).

Ang pinakamataas na posibleng rate ng pagbubuhos ay 3 ml/kg/oras, na katumbas ng maximum na 0.24 g dextrose, 0.06 g amino acid, at 0.06 g lipid kada 1 kg/oras.

Kapag nag-iimbak ng Oliclinomel sa mababang temperatura, ang pinaghalong gamot ay dapat na pinainit sa 25 ^o C bago simulan ang pagbubuhos.

Ang pagpapakilala ng halo ay maaari lamang magsimula pagkatapos masira ang mga partisyon sa pagitan ng 3 silid ng lalagyan, na nagreresulta sa paghahalo ng lahat ng elemento ng gamot.

[ 6 ]

Gamitin Olikinomel sa panahon ng pagbubuntis

Sa ngayon, walang maaasahang impormasyon tungkol sa paggamit ng Oliklinomel sa panahon ng paggagatas o pagbubuntis. Samakatuwid, kung may pangangailangan na gamitin ito sa panahong ito, bago gumawa ng desisyon, dapat suriin ng doktor ang ratio ng tulong sa babae at ang panganib sa fetus.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang pagkabigo sa bato na walang posibilidad ng dialysis o hemofiltration;
• malubhang yugto ng pagkabigo sa atay;
• congenital form ng amino acid metabolism disorder;
• malubhang yugto ng karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• malubhang antas ng hyperlipidemia;
• pagkakaroon ng hyperglycemia;
• mga problema sa metabolismo ng electrolyte, nadagdagan ang mga antas ng plasma ng alinman sa mga electrolyte na bahagi ng pinaghalong;
• pag-unlad ng lactic acidosis;
• hyperhydria, pulmonary edema, decompensated na yugto ng pagpalya ng puso, pati na rin ang pag-aalis ng tubig na may kakulangan ng mga asing-gamot;
• kawalang-tatag sa katayuan sa kalusugan (tulad ng decompensated stage ng diabetes mellitus, malubhang anyo ng post-traumatic stress disorder, talamak na yugto ng myocardial infarction o hemorrhagic shock, pati na rin ang matinding anyo ng sepsis o metabolic acidosis at non-ketotic coma);
• mga batang wala pang 2 taong gulang;
• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga indibidwal na may tumaas na plasma osmolarity, adrenal o cardiac insufficiency, o sakit sa baga.

[ 5 ]

Mga side effect Olikinomel

Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng pag-unlad ng hyperhidrosis, hyperthermia, pati na rin ang pagduduwal, panginginig at pananakit ng ulo, pati na rin ang paghinga sa paghinga.

Bilang karagdagan, ang isang lumilipas na pagtaas sa antas ng biochemical marker ng pag-andar ng atay (kabilang ang mga transaminases, alkaline phosphatase at bilirubin) ay minsan sinusunod, lalo na sa kaso ng matagal na paggamit ng nutritional na pamamaraan na ito (sa loob ng ilang linggo).

Maaaring mangyari paminsan-minsan ang jaundice o hepatomegaly.

Dahil sa mahinang kakayahang alisin ang mga lipid na nakapaloob sa gamot mula sa daluyan ng dugo, dapat na asahan ang pagbuo ng isang sindrom na nauugnay sa labis na karga ng lipid. Ang karamdaman na ito ay maaaring mapukaw ng labis na dosis o lumitaw sa simula ng pagbubuhos. Bilang isang resulta, ang isang biglaang at matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay sinusunod. Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng lagnat, hyperlipidemia, hepatomegaly, pati na rin ang fatty liver infiltration, leukopenia at thrombocytopenia, pati na rin ang anemia, coma at coagulation disorder. Ang mga palatandaang ito ay magagamot sa pamamagitan ng pagtigil sa pagbubuhos ng lipid emulsion.

Kasabay nito, mayroong impormasyon na ang thrombocytopenia ay paminsan-minsang nabuo sa mga bata pagkatapos gumamit ng emulsion infusion.

Ang gamot ay naglalaman ng soybean oil. Ang sangkap na ito ay maaaring paminsan-minsang magdulot ng malubhang sintomas ng allergy.

Ang pagbubuhos ay dapat na ihinto kaagad kung ang pasyente ay magkakaroon ng mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi (kabilang ang panginginig, kahirapan sa paghinga, lagnat, at pantal sa balat).

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng pagkalason: pag-unlad ng acidosis, hypervolemia, panginginig, pati na rin ang pagsusuka na may pagduduwal at pagkasira ng balanse ng electrolyte. Nangyayari ang mga ito dahil sa labis na dosis o bilang resulta ng paglampas sa kinakailangang rate ng pagbubuhos. Pagkatapos ng pagpapakilala ng labis na bahagi ng mga gamot, maaaring mangyari ang glucosuria, hyperglycemia o hyperosmolar syndrome.

Upang maalis ang kaguluhan, ang unang hakbang ay agad na itigil ang pagbubuhos. Sa pamamagitan ng mabilis na paghinto ng pagbubuhos, ang mga karamdaman na lumitaw at ang kanilang mga sintomas ay maaaring mabilis na maalis at gumaling.

Sa mga kaso ng matinding pagkalasing, maaaring kailanganin ang hemofiltration, hemodialysis, o hemodiafiltration procedure.

[ 7 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang infusion emulsion ay hindi dapat ibigay kasabay ng mga gamot sa dugo gamit ang parehong catheter, dahil maaaring magdulot ito ng pseudoagglutination.

Kapag ang dugo ay nakolekta bago ang mga lipid ay tinanggal mula sa plasma (kadalasan pagkatapos ng 5-6 na oras mula sa pagtatapos ng pagbubuhos), maaari nilang maapektuhan ang mga halaga ng mga indibidwal na pagsusuri sa laboratoryo. Halimbawa, maaaring baguhin ng mga lipid ang antas ng hemoglobin na may bilirubin, pati na rin ang saturation ng oxygen at lactate dehydrogenase.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Oliclinomel ay dapat itago sa hindi maaabot ng maliliit na bata, hindi nagyelo, sa temperatura sa pagitan ng 2-25°C. Ang pinaghalong emulsion ay dapat na nakaimbak sa 2-8°C (para sa 7 araw) o 25°C (maximum na 48 oras).

[ 10 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Oliklinomel sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng produktong panggamot.