Orbital cellulitis

Ang bacterial orbital cellulitis ay isang nakakahawang pamamaga na nagbabanta sa buhay ng malambot na mga tisyu sa likod ng tarso-orbital fascia.

Nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga bata. Ang pinakakaraniwang pathogen ay Strep. pneumoniae, Staph. aureus, Strep. pyogenes at H. influenzae.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng orbital cellulitis?

1. Ang sinusitis, kadalasang etmoiditis, ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataan.
2. Extension ng preseptal cellulitis sa pamamagitan ng tarso-orbital fascia.
3. Pagkalat ng lokal na impeksyon sa dacryocystitis. Mga impeksyon sa midface, ngipin. Sa huling kaso, ang orbital cellulitis ay nauuna sa pamamaga ng maxillary sinus.
4. Hematogenous na pagpapalaganap.
5. Ang posttraumatic ay nabubuo sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pinsala sa tarso-orbital fascia. Ang klinikal na larawan ay maaaring hindi tipikal sa pagkakaroon ng isang scratch o hematoma.
6. Post-surgical bilang isang komplikasyon ng operasyon sa retina, lacrimal organs o orbit.

Sintomas ng Orbital Cellulitis

Ang orbital cellulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panghihina, lagnat, sakit at kapansanan sa paningin.

• Unilateral na sugat, sakit, lokal na pagtaas ng temperatura, pamumula ng periorbital tissues at pamamaga ng eyelid.
• Exophthalmos, na kadalasang nakatago sa pamamagitan ng pamamaga ng talukap ng mata, madalas na may palabas at pababang displacement.
• Ophthalmoplegia na may pananakit kapag sinusubukang igalaw ang mata.
• May kapansanan sa paggana ng optic nerve.

Mga komplikasyon ng orbital cellulitis

1. Mula sa organ ng paningin: exposure keratopathy, tumaas na intraocular pressure, occlusion ng central retinal artery o vein, endophthalmitis at optic neuropathy.
2. Ang intracranial (meningitis, abscess ng utak at cavernous sinus thrombosis) ay bihira. Ang huli ay lubhang mapanganib at dapat na pinaghihinalaan sa kaso ng mga bilateral na sintomas, mabilis na pagtaas ng exophthalmos at pagsisikip sa mga ugat ng mukha, conjunctiva at retina. Karagdagang mga palatandaan: mabilis na pagtaas ng mga klinikal na sintomas ng pagpapatirapa, matinding sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka.
3. Ang subperiosteal abscess ay madalas na naisalokal sa panloob na dingding ng orbit. Ito ay isang malubhang problema dahil maaari itong umunlad nang mabilis at kumalat sa cranial cavity.
4. Ang orbital abscess ay bihirang nauugnay sa orbital cellulitis at nabubuo pagkatapos ng trauma o operasyon.

Prefascial cellulite

Ang prefascial cellulitis ay isang nakakahawang sugat ng malambot na mga tisyu na nauuna sa tarso-orbital fascia. Ito ay hindi talaga isang sakit sa orbit, ngunit isinasaalang-alang dito dahil dapat itong maiba mula sa orbital cellulitis, isang mas bihira at potensyal na mas malubhang patolohiya. Minsan, mabilis na umuunlad, ito ay nagiging orbital cellulitis.

Mga dahilan

• pinsala sa balat, tulad ng gasgas o kagat ng insekto. Ang mga pathogen ay karaniwang Staph. aureus o Strep. pyogenes;
• pagkalat ng lokal na impeksiyon (chalazion o dacryocystitis);
• hematogenous transmission ng impeksyon mula sa isang malayong nakakahawang pokus na matatagpuan sa itaas na respiratory tract o gitnang tainga.

Mga sintomas: one-sidedness, sakit, pamumula ng periorbital tissues at pamamaga ng eyelid.

Hindi tulad ng orbital cellulitis, walang exophthalmos. Ang visual acuity, mga reaksyon ng pupillary at paggalaw ng mata ay hindi may kapansanan.

Paggamot: pasalita na co-amoxiclav 250 mg tuwing 6 na oras. Sa matinding kaso, ang intramuscular administration ng benzylpenicillin ay maaaring kailanganin sa kabuuang 2.4-4.8 mg bawat iniksyon at oral flucloxacin 250-500 mg bawat 6 na oras.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng orbital cellulitis

1. Ang pag-ospital na may agarang pagsusuri sa ophthalmologic at otolaryngologic ay kinakailangan. Ang isang intracranial abscess ay maaaring mangailangan ng neurosurgical drainage.
2. Ang antibacterial therapy ay binubuo ng intramuscular administration ng ceftazidime 1 g tuwing 8 oras at oral metronidazole 500 mg bawat 4 na oras upang sugpuin ang anaerobic infection. Sa kaso ng penicillin allergy, ginagamit ang intravenous vancomycin. Dapat ipagpatuloy ang antibacterial therapy hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan sa loob ng 4 na araw.
3. Ang optic nerve function ay dapat na subaybayan tuwing 4 na oras sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga reaksyon ng pupillary, visual acuity, kulay at eustoma perception.
4. Pananaliksik sa mga indikasyon:
   • Bilang ng puting selula ng dugo.
   • Kultura ng dugo.
   • CT ng orbit, sinuses, utak. Tinutulungan ng CT ng orbit ang pagkakaiba ng malubhang preseptal cellulitis mula sa orbital cellulitis.
   • Lumbar puncture sa pagkakaroon ng meningeal o cerebral na sintomas.
5. Dapat isaalang-alang ang operasyon kapag:
   • Kawalan ng bisa ng antibiotics.
   • Nabawasan ang paningin.
   • Orbital o sub-osteal abscess.
   • Hindi tipikal na klinikal na larawan at ang pangangailangan para sa biopsy.

Karaniwang kinakailangan na alisan ng tubig ang nahawaang sinus pati na rin ang orbit.