Orbital Cellulite

Ang bacterial orbital cellulite ay nakamamatay na nakakahawang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa likod ng tarzorbital fascia.

Ito ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga bata. Ang pinaka-karaniwang pathogens ay Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes at H. Influenzae.

[1], [2]

Ano ang sanhi ng orbital cellulite?

1. Ang sinusitis, kadalasang etmoiditis, kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataan.
2. Pamamahagi ng presyur cellulite sa pamamagitan ng tarzorbital fascia.
3. Pamamahagi ng lokal na impeksiyon sa dacryocystitis. Impeksiyon sa gitnang bahagi ng mukha, ngipin. Sa huling kaso, ang orbital cellulitis ay sinundan ng pamamaga ng maxillary sinus.
4. Hematogenous spread.
5. Ang posttraumatic ay bubuo sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pinsala sa fascia ng tarzorbital. Ang klinikal na larawan ay maaaring hindi tipikal sa pagkakaroon ng isang scratch o pelus.
6. Post-kirurhiko bilang isang komplikasyon ng pagtitistis sa retina, lacrimal organo o orbita.

Mga sintomas ng orbital cellulite

Ang orbital cellulitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na kahinaan, lagnat, sakit at paningin ng kapansanan.

• Ang isang panlabas na sugat, lambot, lokal na pagtaas sa temperatura, pagpapaputi ng mga tisyu ng periorbital at edema ng takipmata.
• Ang exophthalmos, na kung saan ay karaniwang nakatago sa pamamagitan ng edema ng takipmata, mas madalas na may shift sa labas at pababa.
• Ophthalmoplegia na may sakit kapag sinusubukang ilipat sa mata.
• Ang kapansanan sa pag-andar ng optic nerve.

Mga komplikasyon ng orbital cellulite

1. Mula sa gilid ng organ ng pangitain: pagkakalantad keratopathy, nadagdagan ang intraocular presyon, occlusion ng gitnang arterya o ugat ng retina, endophthalmitis at optical neuropathy.
2. Ang intracranial (meningitis, cerebral abscess at cavernous sinus thrombosis) ay bihirang. Ang huli ay lubhang mapanganib at dapat na pinaghihinalaang sa bilateral na sintomas, mabilis na lumalaki exophthalmos at stagnant phenomena sa veins ng mukha, conjunctiva at retina. Karagdagang mga palatandaan: mabilis na pagtaas sa mga klinikal na sintomas ng pagpapatirapa, malubhang sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka.
3. Ang subperiosteal abscess ay mas madalas na naisalokal sa inner wall ng orbit. Kinakatawan ang isang malubhang problema, dahil ay maaaring mabilis na pag-unlad at kumalat sa lukab ng bungo.
4. Ang buni ng orbital ay bihirang nauugnay sa orbit ng cellulite at bubuo pagkatapos ng trauma o operasyon.

Prefascial cellulite

Ang prefascial cellulitis ay nakakahawang pagkasira ng malambot na tisyu na nauuna sa tarzorbital fascia. Sa katunayan, hindi ito tumutukoy sa mga sakit sa orbital, ngunit itinuturing dito dahil kailangan ito ng pagkakaiba sa orbital cellulite - isang rarer at potensyal na mas malubhang patolohiya. Minsan, mabilis na umuunlad, nagiging cellulite ng orbita.

Mga sanhi

• isang trauma sa balat, halimbawa isang scratch o kagat ng insekto. Ang bakterya ng Staph ay karaniwang mga pathogen. Aureus o Strep. Pyogenes;
• pagkalat ng lokal na impeksiyon (chalazion o dacryocystitis);
• hematogenous transfer ng impeksyon mula sa isang malayong nakahahawang pokus na matatagpuan sa itaas na respiratory tract o gitnang tainga.

Mga sintomas: may isang panig, tenderness, pamumula ng mga periorbital tissues at edema ng takipmata.

Sa kaibahan sa orbital cellulite, walang exophthalmos. Ang visual acuity, pupillary reactions at mga paggalaw sa mata ay hindi lumabag.

Paggamot :. Sa kaluluwa co-amoxiclav 250 mg bawat 6 na oras Sa malalang kaso ay maaaring mangailangan ng intramuscular benzylpenicillin kabuuang 2.4-4.8 mg para sa injections A at lamang loob flyukloksatsii 250-500 mg bawat 6 na oras

[3], [4], [5], [6], [7]

Paggamot ng orbital cellulite

1. Kinakailangang ma-ospital na may agarang ophthalmologic at otolaryngological eksaminasyon. Ang isang intracranial abscess ay maaaring mangailangan ng neurosurgical drainage operation.
2. Ang antibyotiko therapy ay binubuo ng intramuscular administration ng ceftazidime 1 g bawat 8 oras at metronidazole sa loob ng 500 mg bawat 4 na oras upang sugpuin ang anaerobic infection. Kapag ang allergy sa penicillin, ang vancomycin ay ginagamit sa intravenously. Ang antibiotiko therapy ay dapat magpatuloy hanggang sa ang temperatura ng katawan ay normal para sa 4 na araw.
3. Mga pag-andar ng optic nerve. Kinakailangan na subaybayan ang bawat 4 na oras sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga reaksiyon ng pupillary, visual acuity, kulay at pananaw ng mata.
4. Pag-aaral sa mga indications:
   • Bilangin ang bilang ng mga leukocytes.
   • Paghahasik ng dugo.
   • CT ng orbita, sinuses ng ilong, utak. Ang CT ng orbit ay nakakatulong upang makilala ang mabibigat na presyur cellulite mula sa orbit cellulite.
   • Lumbar puncture sa presensya ng meningeal o cerebral symptoms.
5. Dapat na isaalang-alang ang pagsasagawa ng kirurhiko kapag:
   • Inefficacy ng antibiotics.
   • Nabawasan ang pangitain.
   • Orbital o suberychiastal abscess.
   • Hindi pangkaraniwang klinikal na larawan at ang pangangailangan para sa biopsin.

Kadalasan ito ay kinakailangan upang alisan ng tubig ang mga nahawaang sinus, pati na rin ang orbita.