Orchitis sa mga lalaki: mga kahihinatnan at komplikasyon, diagnosis, pagbabala

Ang isang nagpapaalab na sakit ng mga male genitourinary organ na may pinsala sa mga testicle ay orchitis. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi at sintomas ng disorder, diagnostic at mga paraan ng paggamot.

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision ICD-10, ang sakit na ito ay kabilang sa klase XIV Mga sakit ng genitourinary system:

N40-N51 Mga sakit ng male genital organ.

• N45. Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis na may abscess. Abscess ng epididymis o testicle.
• N45.9 Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis nang walang binanggit na abscess. Epididymitis NEC, Orchitis NEC.

Ang mga testicle ay isang magkapares na glandular organ na gumagawa ng sperm at sex hormones. Ang mga ito ay matatagpuan sa scrotum at natatakpan ng ilang mga proteksiyon na lamad. Ang hugis ay hugis-itlog, bahagyang patag sa mga gilid. Ang mga sukat ng isang may sapat na gulang na lalaki ay: 4-5 cm ang haba, 2-3 cm ang lapad at mga 3.5 cm ang kapal, ang bigat ng bawat testicle ay hanggang sa 20-30 g. Ang mga testicle ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang septum, ngunit ang kanan ay bahagyang mas mataas kaysa sa kaliwa. Ang mga pangunahing pag-andar ng organ ay kinabibilangan ng: ang pagbuo ng tamud, androgens at estrogens.

Kadalasan, ang orchitis ay bubuo laban sa background ng isang malayong nakakahawa o nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng mga traumatikong kadahilanan at mangyari kapwa sa isang unilateral na anyo at may bilateral na pinsala. Sa huling kaso, may mataas na panganib ng hindi maibabalik na kawalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 60% ng mga kaso ang orchitis ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga nakakahawang kadahilanan. Ang natitirang 40% ay dahil sa mga pinsala at stagnant na proseso sa katawan.

Kadalasan, ang sakit ay isang komplikasyon ng epidemya na parotitis. Humigit-kumulang 20% ng mga lalaki sa post-pubertal period ang nahaharap sa kahihinatnan na ito. Kasabay nito, ang sakit ay walang pag-asa sa edad, iyon ay, ang parehong maliliit na lalaki at may sapat na gulang na lalaki ay madaling kapitan dito. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi orchitis

Ang orchitis ay hindi isang malayang sakit. Ito ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga sugat ng genitourinary system, dahil sa mga nakakahawang proseso sa katawan o bilang isang resulta ng mga pinsala. Basahin din: Mga sanhi ng orchitis

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng orchitis. Tingnan natin ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito:

• Hindi regular na sekswal na buhay.
• Pangmatagalang sexual abstinence.
• Mga labis na sekswal.
• Isang laging nakaupo, hindi aktibong pamumuhay.
• Talamak na hepatitis.
• Diabetes mellitus.
• Mga estado ng immunodeficiency.
• Pisikal o mental na pagkapagod.
• Hypothermia o sobrang init ng katawan.
• Disorder sa pag-ihi.
• Iba't ibang mga sakit ng genitourinary system.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang pamamaga ay maaaring mapukaw ng foci ng talamak na impeksiyon sa katawan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng orchitis ay nakasalalay sa mga sanhi na nagpukaw ng nagpapasiklab na proseso. Kadalasan, ang pathogenesis ay nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa genitourinary system sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa mga testicle. Sa kasong ito, ang patolohiya ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit: beke, brucellosis, pneumonia, rayuma, iskarlata na lagnat.

Ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa testicle lymphogenously o sa pamamagitan ng contact sa kaso ng orchioepididymitis. Mayroon ding canalicular na ruta ng pagkalat ng pathogenic flora, ibig sabihin, sa pamamagitan ng mga vas deferens mula sa prostate gland, ang posterior na bahagi ng urethra at ang seminal vesicles.

Ang iba't ibang mga pinsala at nagpapasiklab na proseso sa urethra ay nailalarawan sa pamamagitan ng hematogenous na impeksiyon ng testicle at ang appendage nito. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa testicle. Ito ay nangyayari sa isang matalim na pag-igting ng nauuna na dingding ng tiyan at compression ng spermatic cord. Ang mga direktang pinsala sa scrotum na may pagkalagot ng testicle ay kumplikado ng talamak na orchitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas orchitis

Ang pangunahing sintomas ng orchitis ay malubhang sakit sa singit, na maaaring mag -radiate sa likod. Unti -unti, ang eskrotum ay nagiging pula at ang pamamaga ay nangyayari. Ang matalim na sakit ay nangyayari sa panahon ng palpation, at ang inguinal lymph node ay pinalaki.

Kung ang orchitis ay bubuo sa isang talamak na form, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 39-40 ° C. Laban sa background na ito, lumilitaw ang panginginig at lagnat na kondisyon, posible ang pag -atake ng pagduduwal at pagsusuka. Ang defecation at pag -ihi ay masakit, maaaring may dugo sa ihi.

Ang ganitong mga sintomas ay bubuo ng higit sa 1-3 araw sa isang pagtaas ng paraan. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Ngunit ang paglaho ng mga palatandaan ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng paglipat nito sa isang talamak na form, na nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon.

Basahin ang tungkol sa iba pang sintomas ng orchitis dito.

Mga yugto

Ang nagpapaalab na sugat ng testicle ay may ilang mga yugto, isaalang-alang natin ang mga ito:

• Banayad - subfebrile na temperatura ng katawan sa loob ng 1-3 araw, pagkasira ng pangkalahatang kalusugan. Ang balat ng scrotum ay hyperemic at edematous, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari kapag sinusubukan ang palpation.
• Average - mataas na temperatura ng katawan, pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang scrotum ay pinalaki, mainit sa pagpindot at masakit. Ang sakit ay lumalabas sa ibabang bahagi ng likod at singit.
• Malubha - temperatura ng katawan na 40 °C nang higit sa 5 araw, binibigkas ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, nalulumbay na kamalayan. Ang pamamaga ay kumplikado ng mga purulent na proseso, ang pagbuo ng mga abscesses at fistula ay posible. Ang nakakahawang toxic shock ay maaari ding maobserbahan.

Ang paraan ng paggamot ng sakit at ang pagbabala nito ay depende sa diagnosed na yugto ng orchitis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang orchitis ay ganap na nalulunasan. Ngunit kung ang sakit ay nagiging talamak o kumplikado ng pangalawang impeksiyon, may mataas na panganib na magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan ng sakit:

• Ang abscess ay isang purulent lesyon ng organ tissue na may binibigkas na intoxication syndrome.
• Ang pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng testicle at scrotum.
• Ang pagbuo ng mga fistula sa mga tisyu ng scrotum.
• Pagkagambala ng suplay ng dugo sa organ na may kasunod na pagkasayang at nekrosis ng testicle.
• Bilateral epididymitis.
• kawalan ng katabaan.

Ang kapansanan sa pagbuo, pag-unlad at transportasyon ng spermatozoa mula sa testicle hanggang sa urethra ay madalas na sinusunod sa mga bilateral na sugat. Ang mga medikal na istatistika ay nagpapahiwatig na ang tungkol sa 40% ng mga pasyente na may talamak na proseso ng pamamaga sa mga testicle ay nakakaranas ng kapansanan sa reproductive function. Ang kawalan ng katabaan ay bubuo dahil sa direktang epekto ng impeksiyon sa spermatozoa, may kapansanan na pagtatago ng mga glandula ng kasarian at mga mekanismo ng immune.

Ang sakit ay maaari ding maging kumplikado sa pamamagitan ng isang paglabag sa produksyon ng testosterone. Dahil dito, bumababa ang libido, humihina ang paninigas, bumababa ang kabuuang mass ng kalamnan, at makabuluhang nabawasan ang kapasidad sa trabaho.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng orchitis ay isang abscess. Nabubuo ito bilang resulta ng hypothermia, isang mahinang immune system, impeksyon, at bilang resulta rin ng mga pinsala. Ang isang abscess ay nabubuo sa mga tisyu ng testicle at isang capsulated formation na may purulent na nilalaman.

Mga sintomas ng komplikasyon:

• Pamamaga at pamumula ng scrotum.
• Matinding pananakit sa singit na nagpapatuloy kapwa sa paggalaw at sa pagpapahinga.
• Pangkalahatan at lokal na pagtaas ng temperatura sa mga halaga ng febrile.
• Lagnat na kondisyon.
• Sakit at panghihina ng kalamnan.

Ang neoplasm ay nagiging sanhi ng pagtunaw ng testicular tissue, kaya kapag palpating ang mga ito, mayroong isang pakiramdam ng kadaliang mapakilos ng mga likidong nilalaman ng kapsula. Ang isang abscess ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng mga talamak na pathologies ng inguinal-scrotal region, simulating tuberculous orchitis o tumor neoplasms. Ang mga malinaw na palatandaan ng isang abscess ay nagpapakilala sa kanilang sarili kapag ang antibacterial therapy ay hindi epektibo.

Upang masuri ang isang purulent focus focus, ang isang ultrasound ng scrotum ay inireseta. Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa mga bukol ng epididymis, testicular infarction, epididymitis. Ang paraan ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang abscess capsule ay binuksan at pinatuyo na may karagdagang paggamot na may antiseptics at antibiotics. Kung may mga komplikasyon o isang panganib ng pagkalat ng impeksyon, ang apektadong testicle ay aalisin, iyon ay, ang isang orchiectomy ay isinasagawa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics orchitis

Bilang isang patakaran, ang proseso ng pag-diagnose ng pamamaga ng testicular ay hindi mahirap. Ang mga hinala ng orchitis ay maaaring lumitaw sa panahon ng proseso ng pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente. Upang maitatag ang eksaktong sanhi ng sakit at pumili ng isang epektibong paraan ng paggamot, ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa.

Ang pisikal na pagsusuri ng testicle, ibig sabihin, palpation at pakiramdam, ay ang batayan para sa pag-diagnose ng orchitis. Upang matukoy ang isang partikular na impeksyon, pag-iba-ibahin ang prostatitis at prostate adenoma, isang rectal na pagsusuri sa prostate, Cowper's glands at seminal vesicles ay isinasagawa. Upang matukoy ang kondisyon ng inflamed organ, kinakailangan ang ultrasound ng scrotum at diaphanoscopy.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga pamamaraan ng laboratoryo. Upang maitatag ang mga sanhi ng pamamaga at matukoy ang pathogen, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at microflora culture ay ginaganap. Kung mayroong impeksyon, maaaring kailanganin ang isang ejaculate test. Kailangan din ng STD test. Kung may hinala ng isang proseso ng tumor, ang pasyente ay nagbibigay ng dugo para sa mga marker ng tumor.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic sa laboratoryo sa kaso ng pinaghihinalaang orchitis ay kinakailangan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang makilala ang pathogen at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa kaso ng pamamaga ng testicular, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na hanay ng mga pagsusuri:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - tinutukoy ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, mayroong isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes at isang paglilipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa, nadagdagan ang ESR. Sa kaso ng impeksyon sa viral - mataas na halaga ng mga leukocytes. Kung ang sanhi ng sakit ay isang impeksyon sa parasitiko o mga reaksiyong alerdyi, kung gayon ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang pagtaas ng antas ng eosinophils,
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - tinutukoy ang antas ng pamamaga ng pinsala sa genitourinary system. Sa kaso ng orchitis, pyuria, ang pagkakaroon ng mga erythrocytes at cylinders sa ihi ay napansin.
3. Bacteriological analysis ng ihi - ang mga pathogenic microorganism ay nakita at ang kanilang sensitivity sa mga antibacterial na gamot ay tinutukoy. Sa kaso ng pamamaga ng testicular, maaaring matukoy ang mga sumusunod: E.coli, staphylococcus, pseudomonas aeruginosa, proteus, streptococcus at iba pang mga pathogens.
4. Ang isang smear mula sa yuritra ay tumutukoy sa uri ng pathogen at ang likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng staphylococci, mycoplasmas, chlamydia, at gonococci. Posible rin ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, ang pagkakaroon ng erythrocytes, purulent cells, at mucus.
5. Spermogram - ang microbiological na pagsusuri ng seminal fluid ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng spermatozoa at matukoy ang kanilang kahandaan para sa paglilihi. Dahil sa proseso ng nagpapasiklab, posible ang pagbawas sa dami ng ejaculate at pagbaba sa aktibidad ng spermatozoa. Ang iba't ibang microorganism, leukocytes, at erythrocytes ay maaari ding makita.

Ang mga nabanggit na pagsusuri ay isinasagawa hindi lamang sa yugto ng diagnosis ng sakit, kundi pati na rin sa proseso ng paggamot upang matukoy ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Mga instrumental na diagnostic

Upang masuri ang antas ng pinsala sa mga testicle at ang buong genitourinary system, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan.

Upang matukoy ang orchitis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

1. Diaphanoscopy - ang scrotum ay iluminado ng isang sinag ng maliwanag na liwanag. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng sanhi ng masakit na mga sensasyon sa mga testicle, pag-iiba ng pamamaga mula sa testicular torsion, hydrocele at isang bilang ng iba pang mga sakit.
2. Pagsusuri sa ultratunog - tinutukoy ang lawak ng proseso ng pamamaga. Nagbibigay-daan upang masuri ang laki at hugis ng apektadong organ. Sa kaso ng orchitis, maaaring lumaki ang alinman sa isa o parehong mga testicle. Ang isang echo-negative zone na may mga echo structure ay tinutukoy sa paligid ng organ. Ang mga inflamed tissue ay lumilitaw bilang hypoechoic formations na may sukat na 5-10 mm.
3. Ang magnetic resonance imaging ay isang mas tumpak na diagnostic na paraan kumpara sa ultrasound. Tinutukoy nito ang yugto ng sakit at ang lawak ng proseso ng nagpapasiklab na may pinakamataas na katumpakan. Tinutukoy din nito ang pinakamaliit na foci ng akumulasyon ng nana.

Ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay ginagawang posible upang agad na makilala at maiwasan ang pagbuo ng mga abscesses, testicular atrophy at iba pang mga degenerative na pagbabago sa organ.

Mga diagnostic sa ultratunog

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang mandatory diagnostic method kung pinaghihinalaan ang orchitis. Ang lahat ng pathological foci ay malinaw na nakikita sa ultrasound.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ginagamit ang high-frequency convex at linear sensor na higit sa 7.5 MHz. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, na nag-aayos ng genital organ sa anterior na dingding ng tiyan gamit ang kanyang kamay. Ang espesyalista sa ultrasound ay nagtuturo sa transducer na patayo sa napagmasdan na lugar at sunud-sunod na kumukuha ng mga tomogram sa iba't ibang mga eroplano (transverse, longitudinal, oblique) sa kanan at kaliwang bahagi ng scrotum.

Kung ang pamamaga ay talamak, ang ultrasound ay magpapakita sa testicle na pinalaki sa volume at ang echogenicity nito ay mababawasan. Kadalasan, ang pagbubuhos ay napansin sa mga lamad ng organ. Kapag nag-diagnose ng talamak na orchitis, ang mga menor de edad na pagbabago sa laki ng organ, ang hindi pantay na tabas at heterogenous na panloob na istraktura ay tinutukoy. Kung may mga palatandaan ng trombosis, ang pagkita ng kaibahan sa mga sakit sa tumor ay isinasagawa.

Iba't ibang diagnosis

Sa mga sintomas nito, ang orchitis ay katulad ng maraming iba pang mga sakit ng male genital organ. Upang matukoy ang tunay na sanhi ng mga sintomas ng pathological, ang mga diagnostic na kaugalian ay isinasagawa.

Ang orchitis ay naiiba sa mga sumusunod na pathologies:

• Testicular tuberculosis.
• Mga neoplasma ng tumor.
• Testicular torsion.
• Strangulated hernia.
• Epididymitis.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay ginawa gamit ang ultrasound, ngunit kung kinakailangan, ang isang biopsy ay maaaring inireseta.

Paggamot orchitis

Basahin din:

• katutubong paggamot ng orchitis
• Paggamot ng orchitis na may mga gamot

Pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Nalalapat din ito sa pamamaga ng testicular, na ang pag-iwas ay bumaba sa mga simpleng patakaran:

• Napapanahong paggamot ng anumang mga sakit ng katawan, lalo na ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na sugat ng genitourinary system.
• Aktibong pamumuhay.
• Paggamit ng mga kagamitang proteksiyon upang maiwasan ang pinsala sa ari habang nagtatrabaho o naglalaro ng football, hockey, martial arts at iba pang traumatikong sports.
• Isang balanseng diyeta na mayaman sa mga bitamina at microelement na kapaki-pakinabang para sa katawan.
• Regular na buhay sekswal na may isang matatag at malusog na kapareha.
• Pag-iwas sa mga seksuwal na kabuktutan at pagmamalabis.
• Protektadong pakikipagtalik, iyon ay, paggamit ng condom, lalo na sa kaswal na pakikipagtalik.
• Pagsasagawa ng mga espesyal na himnastiko upang maalis ang kasikipan sa bahagi ng ari at pelvis sa panahon ng matagal na pag-iwas sa pakikipagtalik.
• Pagbabakuna laban sa epidemic mumps.
• Maingat na pagsunod sa personal na kalinisan.
• Pagsuko sa masasamang gawi: alkohol, paninigarilyo, laging nakaupo, labis na pagkain.

Ang pag-iwas sa orchitis ay nagsasangkot din ng pag-iwas sa sobrang trabaho, hypothermia o overheating, dahil ang mga ganitong kondisyon ay negatibong nakakaapekto sa mga proteksiyon na katangian ng immune system, binabawasan ang mga ito at pinatataas ang panganib ng impeksyon.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Pagtataya

Sa kondisyon na ang diagnosis ay maaga at ang paggamot ay napili nang tama, ang orchitis ay may paborableng pagbabala. Sa kasong ito, ang sakit ay hindi nagdudulot ng panganib sa reproductive system at ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Tulad ng para sa talamak na anyo ng sakit at bilateral lesyon, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng hindi maibabalik na mga komplikasyon na humahantong sa kawalan ng katabaan at pagkagambala sa paggawa ng mga male sex hormones.

[ 47 ]