Orchitis sa mga lalaki: mga kahihinatnan at komplikasyon, diyagnosis, pagbabala

Ang nagpapaalab na sakit ng male genitourinary organs na may pinsala sa testicle ay orchitis. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi at sintomas ng disorder, ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Ayon sa International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon ng ICD-10, ang sakit na ito ay kabilang sa klase XIV Sakit ng genitourinary system:

N40-N51 Mga karamdaman ng mga sekswal na organo ng lalaki.

• N45. Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis na may abscess. Abscess ng epididymis o testicle.
• N45.9 Orchis, epididymitis at epididymo-orchitis nang hindi binanggit ang isang abscess. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Testicles - isang semi-detached glandular organ na gumagawa ng sperm at sex hormones. Ang mga ito ay matatagpuan sa eskrotum at natatakpan ng ilang mga proteksiyon na lamad. Ang hugis ay hugis-itlog, bahagyang pipi sa ibang pagkakataon. Sukat sa Adult male: 4-5 cm ang haba, 2-3 cm ang lapad at tungkol sa 3.5 kapal, ang bigat ng bawat itlog sa pagitan ng 20-30 g bayag ay pinaghiwalay sa pamamagitan ng isang dinding, ngunit bahagyang sa itaas ng kanang kaliwa. Ang pangunahing pag-andar ng ang Authority ay ang mga: ang pagbuo ng tamud, androgens at estrogens.

Kadalasan, ang orchitis ay lumalaki laban sa isang background ng isang malayong nakakahawa o nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng mga kadahilanang traumatiko at maaaring mangyari sa parehong isang panig na anyo at may bilateral na sugat. Sa huli na kaso, may mga mataas na panganib ng hindi na mababawi na kawalan.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ayon sa medikal na istatistika, sa 60% ng mga kaso, ang orchitis ay nangyayari dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakahawang mga salik. Ang natitirang 40% ay sinakop ng trauma at mga proseso ng pag-stagnant sa katawan.

Kadalasan, ang sakit ay isang komplikasyon ng mga beke. Sa ganitong epekto, ang tungkol sa 20% ng mga tao sa post-pubertal edad mukha. Bukod dito, ang sakit ay walang pag-asa sa edad, ibig sabihin, nakakaapekto ito sa parehong mga batang lalaki at lalaki na may edad na gulang. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng mga proseso ng nagpapasiklab sa genitourinary system.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi orchitis

Ang Orchis ay hindi isang malayang sakit. Gumagawa ito laban sa background ng mga nakakahawa at nagpapaalab na mga sugat ng sistemang genitourinary, dahil sa mga nakakahawang proseso sa katawan o bilang resulta ng mga pinsala. Tingnan din ang: Mga sanhi ng orchitis

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng posibilidad ng orchitis. Isaalang-alang ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito:

• Hindi regular na buhay sa sex.
• Matagal na pang-sekswal na pangilin.
• Seksuwal na labis.
• Isang pansamantalang, laging nakaupo na pamumuhay.
• Talamak na hepatitis.
• Diabetes mellitus.
• Mga kondisyon ng immunodeficiency.
• Pisikal o mental na pagkapagod.
• Overcooling o overheating ng katawan.
• Paglabag sa pag-ihi.
• Iba't ibang mga sakit ng genitourinary system.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang pamamaga ay maaaring pukawin sa pamamagitan ng foci ng malalang impeksiyon sa katawan.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng orchitis ay nakasalalay sa mga sanhi na nag-trigger sa nagpapasiklab na proseso. Kadalasan, ang pathogenesis ay nauugnay sa pagkalat ng impeksiyon ng hematogenous na landas. Ang mga pathogenic microorganisms tumagos sa mga organo ng genitourinary system sa pamamagitan ng mga vessels ng dugo, na nakakaapekto sa testicles. Sa kasong ito, ang patolohiya ay maaaring sanhi ng ganitong sakit: mga beke, brucellosis, pneumonia, rayuma, iskarlata na lagnat.

Ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa testicle na lymphogenically o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa orchid epididymitis. Mayroon ding kanal pathway para sa pagkalat ng pathogenic flora, iyon ay, kasama ang mga vas deferens mula sa prostate gland, ang puwit na bahagi ng urethra at seminal vesicles.

Ang iba't ibang trauma at nagpapaalab na proseso sa yuritra ay nailalarawan sa pamamagitan ng hematogenous infection ng testis at epididymis nito. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng testicle. Ito ay nangyayari sa isang matalim na strain ng anterior tiyan wall at lamutak ang spermatic kurdon. Ang mga tuwid na pinsala ng eskrotum na may nakabasag na testicle ay kumplikado sa talamak na orchitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga sintomas orchitis

Ang pangunahing tanda ng orchitis - isang malinaw na sakit sa singit, na maaaring magbigay sa likod. Unti-unti, ang scrotum ay nagiging pula at namamaga ang nangyayari. Sa isang palpation may mga matalim na panganganak, at ang inguinal lymph nodes ay nadagdagan sa laki.

Kung ang orchitis ay lumalaki sa isang talamak na anyo, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang masakit sa 39-40 ° C. Laban sa background na ito, mayroong isang ginaw at febrile kondisyon, pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang pagbuga at pag-ihi ay masakit, sa ihi ay maaaring may mga impurities ng dugo.

Ang ganitong sintomas ay bubuo sa loob ng 1-3 araw sa pamamagitan ng pagtaas. Kaya ang hindi komportable ay bumaba sa loob ng 2-3 araw. Ngunit ang paglaho ng mga palatandaan ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng paglipat nito sa isang malubhang anyo, na nagbabanta sa malubhang komplikasyon.

Ang iba pang mga sintomas ng orchitis ay matatagpuan dito.

Mga yugto

Ang pamamaga ng testicle ay may ilang mga yugto, isaalang-alang ang mga ito:

• Banayad - temperatura ng subfebrile para sa 1-3 araw, lumalalang pangkalahatang kalusugan. Ang balat ng scrotum ay hyperemic at namamaga, ang masakit na mga sensation ay lumitaw kapag sinusubukan na palpate.
• Average - mataas na temperatura ng katawan, pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang eskrotum ay pinalaki sa sukat, mainit sa pagpindot at masakit. Ang sakit ay nagbibigay sa likod at singit sa mas mababang likod.
• Malakas - temperatura ng katawan 40 ° C nang higit sa 5 araw, binibigkas ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, nalulungkot na kamalayan. Ang pamamaga ay kumplikado sa purulent na proseso, posibleng pagbubuo ng mga abscesses at fistulas. Maaaring mayroong nakakahawang sakit na nakakalason.

Mula sa diagnosed na yugto ng orchitis ay depende sa paraan ng paggamot ng sakit at ang prognosis nito.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang orchitis ay ganap na gumaling. Ngunit kung ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na porma o ay kumplikado sa pamamagitan ng isang pangalawang impeksiyon, pagkatapos ay may isang mataas na panganib ng pagbuo ng mga tulad na kahihinatnan ng sakit:

• Abscess - isang purulent sugat ng mga tisyu ng organ na may isang malinaw na pagkalasing sindrom.
• Pagbuo ng adhesions sa pagitan ng testis at scrotum.
• Pagbuo ng fistula sa tisyu ng scrotum.
• Paglabag sa suplay ng dugo ng organ na may kasunod na pagkasayang at nekrosis ng testicle.
• Dalawang-panig na epididymitis.
• Kawalan ng katabaan.

Ang paglabag sa pagbuo, pagpapaunlad at transportasyon ng spermatozoa mula sa testicle sa yuritra ay kadalasang sinusunod sa bilateral lesions. Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang tungkol sa 40% ng mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na proseso sa mga testicle ay nakaharap sa isang paglabag sa childbearing function. Ang kawalan ng katabaan ay dahil sa direktang pagkilos ng impeksiyon sa spermatozoa, ang paglabag sa pagtatago ng mga glandula ng kasarian at mga mekanismo ng immune.

Gayundin, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang paglabag sa produksyon ng testosterone. Dahil dito, ang libido ay bumababa, ang tibay ay nagpapahina, ang pangkalahatang kalamnan na masa ng katawan ay bumababa at ang kapasidad ng paggawa ay bumababa nang malaki.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng orchitis ay isang abscess. Nagaganap ito bilang resulta ng pagpapababa, na may nabawasan na sistemang immune, impeksyon sa impeksyon, at bilang resulta ng mga pinsala. Ang abscess ay nabuo sa mga tisyu ng testicle at isang capsular formation na may purulent contents.

Mga sintomas ng komplikasyon:

• Pamamaga at pamumula ng eskrotum.
• Malakas na sakit sa singit, na nagpapatuloy sa panahon ng paggalaw at sa pamamahinga.
• Pangkalahatang at lokal na pagtaas sa temperatura sa febrile halaga.
• Ang kalagayan ng demanda.
• Kalamnan ng sakit at kahinaan.

Ang bagong pormasyon ay humahantong sa ang katunayan na ang mga testicle ay natunaw, kaya kapag sila ay palpate, isang sensation ng kadaliang kumilos ng likido nilalaman ng kapsula ay lilitaw. Ang isang abscess ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng matinding pathologies ng inguinal at scrotal area, simulating tuberculous orchitis o neoplastic tumor. Ang mga malinaw na palatandaan ng isang abscess ay nakaramdam ng kanilang sarili kapag ang antibyotiko therapy ay hindi epektibo.

Upang ma-diagnose ang purulent focus ng pamamaga, inireseta ang scrotal ultrasound. Ang pagkita ng kaibhan ay ginagawa sa mga bukol ng epididymis, testicular infarction, epididymitis. Ang paraan ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang abscess capsule ay binuksan at pinatuyo ng karagdagang paggamot sa antiseptics at antibiotics. Kung may mga komplikasyon o panganib na maipakalat ang impeksiyon, tatanggalin ang apektadong testicle, ibig sabihin, isang orchiectomy ay ginaganap.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostics orchitis

Bilang isang patakaran, ang proseso ng pag-diagnose ng pamamaga ng testicle ay hindi mahirap. Ang mga suspetsa ng orchitis ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente. Upang maitatag ang eksaktong sanhi ng sakit at pumili ng isang epektibong paraan ng paggamot, isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa.

Ang isang pisikal na pagsusuri ng testicle, iyon ay, palpation at palpation, ang batayan para sa pag-diagnose ng orchitis. Upang kilalanin ang isang tiyak na impeksiyon, iibahin ang prostatitis at prosteyt adenoma, isang rektal na pagsusuri ng prosteyt, ang mga glandula ng cupern at mga seminal vesicle ay isinagawa. Upang matukoy ang kalagayan ng inflamed organ, ang ultrasound ng scrotum at diaphanoscopy ay kinakailangan.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga pamamaraan ng laboratoryo. Upang matukoy ang mga sanhi ng pamamaga at matukoy ang causative agent, isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at kultura sa microflora. Kung mayroon kang impeksiyon, maaaring kailanganin mong suriin ang ejaculate. Kinakailangan din upang pag-aralan ang mga STD. Kung may hinala sa isang tumor, ang pasyente ay nagbibigay ng dugo sa mga marker ng kanser.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Sinuri

Ang diagnosis ng laboratoryo para sa pinaghihinalaang orchitis ay kinakailangan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang causative agent at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa pamamaga ng testicle, ang mga pasyente ay inireseta ng isang masalimuot na pagsubok:

1. Isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo - tumutukoy sa kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso. Sa pamamagitan ng impeksyon sa bacterial, may mataas na antas ng leukocytes at paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, nadagdagan ang ESR. Sa impeksyon ng virus - mataas na halaga ng leukocytes. Kung ang sanhi ng sakit ay parasitic infection o allergic reactions, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng eosinophils,
2. Pangkalahatang pagtatasa ng ihi - tumutukoy sa antas ng nagpapahina ng pinsala ng genitourinary system. Sa orchitis, ang pyuria ay napansin, ang pagkakaroon ng erythrocytes at cylinders sa ihi.
3. Ang bacteriological analysis ng ihi - ay nagpapakita ng mga pathogenic microorganisms at tinutukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot. Ang pamamaga ng testicle ay maaaring napansin: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus at iba pang mga pathogens.
4. Ang isang pahid mula sa yuritra - tumutukoy sa uri ng pathogenic microorganism at ang likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso. Sa pag-aaral, maaaring makita ang staphylococci, mycoplasma, chlamydia, gonococci. Posible rin ang mas mataas na bilang ng mga leukocytes, ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, purulent na mga selula at uhog.
5. Spermogram - isang mikrobiyolohikal na pag-aaral ng likido na likido ay kinakailangan para sa pagtatasa ng kondisyon ng spermatozoids at pagtukoy ng kanilang kahandaan para sa paglilihi. Dahil sa nagpapasiklab na proseso, posible na mabawasan ang dami ng ejaculate at bawasan ang aktibidad ng spermatozoa. Gayundin, ang iba't ibang mga microorganism, leukocytes, erythrocytes ay maaaring napansin.

Ang pagsusuri sa itaas ay isinasagawa hindi lamang sa yugto ng diagnosis ng sakit, kundi pati na rin sa proseso ng paggamot upang matukoy ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

[41], [42], [43], [44], [45]

Mga diagnostic ng instrumento

Upang masuri ang antas ng pinsala sa mga testicle at ang buong sistema ng genitourinary, ang mga pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ay ginagamit.

Upang matukoy ang orchitis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

1. Diaphanoscopy - ang scrotum ay nakikita sa pamamagitan ng isang sinag ng maliwanag na ilaw. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng sakit sa mga testicle, iba-iba ang pamamaga mula sa pamamaluktot ng testicle, hydrocele at iba pang mga sakit.
2. Ang ultrasonography - tumutukoy sa lawak ng proseso ng nagpapaalab. Pinapayagan kang tantyahin ang laki at hugis ng apektadong organ. Sa orchitis, parehong isang testicle at pareho ay maaaring pinalaki. Ang isang echo-negative zone na may echostructures ay tinukoy sa paligid ng organ. Ang mga inflamed tissue ay tumingin ng mga form na gipoehogennymi na 5-10 mm.
3. Magnetic resonance imaging - isang mas tumpak na paraan ng diagnosis kumpara sa ultrasound. Tinutukoy nito ang yugto ng sakit at ang antas ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab nang eksakto hangga't maaari. Tinutukoy din nito ang pinakamaliit na foci ng akumulasyon ng pus.

Ang mga paraan ng mga diagnostic na nakatulong ay posible upang makita at maiwasan ang pag-unlad ng abscess sa isang napapanahong paraan, pagkasayang ng testicle at iba pang mga degenerative na pagbabago sa organ.

Diagnostic ultrasound

Ang ultratunog ay isang sapilitan na paraan ng diagnostic para sa pinaghihinalaang orchitis. Ang ultratunog ay malinaw na nakikita ang lahat ng pathological foci.

Kapag gumaganap ng ultrasound, ang mga high-frequency transduser na may higit sa 7.5 MHz kombeksyon at linear sensor ay ginagamit. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay namamalagi sa likod, pag-aayos ng genital organ sa front wall ng abdomen. Uzist dumidirekta ang transduser patayo sa lugar ng pag-aaral at tuloy-tuloy na natatanggap tomograms sa iba't ibang mga eroplano (pahalang, vertical, pahilig) sa kanan at kaliwang bahagi ng eskrotum.

Kung ang pamamaga ay nagpapatuloy sa isang talamak na form, pagkatapos ay ang testis ay pinalaki sa lakas ng tunog sa ultrasound, at ang echogenicity nito ay binabaan. Kadalasan, ang isang pagbubuhos ay matatagpuan sa shell ng organ. Sa pagsusuri ng talamak na orchitis, hindi mahalaga ang mga pagbabago sa sukat ng organ, ang hindi pantay na tabas, at ang magkakaiba na panloob na istraktura ay natutukoy. Kung mayroong mga palatandaan ng trombosis, pagkatapos ay ang pagkita ng kaibahan ay isinasagawa sa mga sakit na tumor.

Iba't ibang diagnosis

Sa mga sintomas nito, ang orchitis ay katulad ng maraming iba pang mga sakit ng mga lalaki genital organ. Upang matukoy ang tunay na sanhi ng mga pathological sintomas, kaugalian diagnosis ay ginanap.

Ang orkidyas ay iba-iba sa mga naturang pathologies:

• Testicular tuberculosis.
• Tumor neoplasms.
• Testicular torsion.
• Pinsala ng luslos.
• Epididymitis.

Karaniwan, ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang ultrasound, ngunit kung kinakailangan, ang isang biopsy ay maaaring ibibigay.

Paggamot orchitis

Basahin din ang:

• Folk paggamot ng orchitis
• Paggamot ng orchitis na may mga gamot

Pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madali upang maiwasan kaysa gamutin. Nalalapat din ito sa pamamaga ng testicle, ang pag-iwas sa kung saan ay nabawasan sa mga simpleng patakaran:

• Napapanahong paggamot ng anumang sakit ng katawan, at lalo na nakakahawa at nagpapaalab na mga sugat ng sistemang genitourinary.
• Aktibong paraan ng pamumuhay.
• Gumamit ng proteksiyon na kagamitan upang maiwasan ang pinsala sa mga maselang bahagi ng katawan habang nagtatrabaho o naglalaro ng soccer, hockey, kapag nakikibahagi sa solong labanan at iba pang mga traumatikong sports.
• Isang balanseng diyeta na mayaman sa bitamina at microelements na kapaki-pakinabang para sa katawan.
• Regular na sekswal na buhay na may isang palagi at malusog na kapareha.
• Pag-iwas sa sekswal na mga pagkilos at labis na pagpapalabas.
• Protektadong kasarian, ibig sabihin, ang paggamit ng condom, lalo na sa paminsan-minsang pagtatalik.
• Ang pagdadala ng mga espesyal na gymnastics upang maalis ang pagwawalang-kilos sa genital at pelvic region na may matagal na pantal na sekswal.
• Pagbabakuna laban sa mga bugawan.
• Maingat na pagtalima ng personal na kalinisan.
• Pagtanggi mula sa masamang gawi: alak, paninigarilyo, laging nakaupo sa buhay, overeating.

Gayundin, ang pag-iwas sa orchitis ay nangangahulugan ng pag-iwas sa pagkapagod, pagpapababa, o labis na pag-init, dahil ang mga kondisyon na ito ay nakakaapekto sa mga proteksiyon ng mga immune system, pagbabawas sa kanila at pagdaragdag ng panganib ng impeksiyon.

[46], [47], [48]

Pagtataya

Sa ilalim ng kondisyon ng maagang pagsusuri at maayos na napiling paggamot, ang orchitis ay may kanais-nais na pagbabala. Sa kasong ito, ang sakit ay walang panganib sa sistema ng reproduktibo at ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Tulad ng para sa mga talamak na form ng sakit, at bilateral lesyon, ang pagbabala ay madalas nakapanghihina ng loob, dahil doon ay isang mataas na panganib ng hindi maibabalik komplikasyon na humahantong sa kawalan ng katabaan at kapansanan produksyon ng male sex hormones.

[49],