Ovarian hyperplasia

Ang ovarian hyperplasia ay isang sakit na ginekologiko na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng stroma at endometrium, na humahantong sa pagtaas ng obaryo. Isaalang-alang natin ang mga sanhi ng patolohiya na ito, mga pamamaraan ng diagnostic, mga uri ng paggamot at pag-iwas.

Ang ovarian hyperplasia ay isang paglaganap ng glandular stroma kasabay ng luteinization, proliferation o androgen hyperproduction. Ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng congenital pathology o isang nakaraang sakit na nagdulot ng hormonal imbalance. Kung walang tamang paggamot, ang patolohiya ay humahantong sa tissue thecomatosis, na nagpapahiwatig ng isang precancerous na proseso. Ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa bilang ng mga selula, na sinamahan ng isang paglabag sa pagtatago ng hormone at ang hitsura ng isang kaukulang klinikal na larawan.

Maaaring lumitaw ang hyperplasia sa isa sa mga glandula o sa iba't ibang mga glandula. Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga proseso ng tumor ng mga ovary o matris. Maaari itong lumitaw sa anumang edad, na nagiging sanhi ng binibigkas na mga endocrine disorder at hyperplastic na proseso ng endometrium. Kadalasan ang sakit ay lumilitaw sa pre- at postmenopausal period.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng ovarian hyperplasia

Ang mga sanhi ng ovarian hyperplasia ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit sila ay nahahati sa congenital at nakuha.

• Maaaring lumitaw ang congenital ovarian hyperplasia bilang resulta ng namamana na mga sakit na ginekologiko. Kabilang dito ang mga tumor ng maselang bahagi ng katawan o mammary glands. Pagkabigo sa panahon ng pagdadalaga at anumang hormonal disorder.
• Ang nakuha na ovarian hyperplasia ay nangyayari dahil sa mga nakakapukaw na kadahilanan tulad ng: nagpapasiklab at hindi nagpapaalab na mga sakit ng mga genital organ, ginekologiko na mga interbensyon sa kirurhiko, ang pagkakaroon ng mga sakit na umaasa sa hormone ng mga genital organ (endometriosis, myoma, mastopathy).

Ang ovarian hyperplasia ay maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon dahil sa mga sakit ng endocrine organs, atay at kahit na cardiovascular system. Ang partikular na kahalagahan para sa kurso ng sakit ay ang mga palatandaan tulad ng: labis na katabaan, mataas na asukal sa dugo, hyperglycemia o arterial hypertension. Ang sanhi ng sakit ay nadagdagan ang pagbuo ng sex hormone estrogen, na responsable para sa normal na pag-unlad at paggana ng mga babaeng genital organ.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, mayroong isang bilang ng mga posibleng nakakapukaw na mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit, isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado:

• Retrograde menstruation - ang mga particle ng dugo ay inilalabas sa panahon ng regla at pumapasok sa lukab ng tiyan, kung saan sila ay naayos at gumagana bilang tunay na tisyu ng matris. Bilang isang resulta, ang dugo ay hindi dumadaloy, na humahantong sa paglitaw ng foci ng pamamaga, naisalokal na pagkawala ng dugo at ovarian hyperplasia.
• Metaplastic na sanhi - sa panahon ng regla, ang mga particle ng tissue ay hindi naayos sa loob, ngunit humantong sa isang pagbabago sa istraktura ng endometrium. Ito ay maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa immune system at patolohiya ng fallopian tubes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng ovarian hyperplasia

Ang mga sintomas ng ovarian hyperplasia ay nakasalalay sa sanhi na humantong sa sakit. Ang klinikal na larawan ng pinsala sa glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng maaga o huli na menarche (unang regla), mga sakit sa ikot ng regla, lalo na sa panahon ng climacteric, at kawalan ng katabaan. Ang pagkakaroon ng mga cystic follicle ay maaari ding maging tanda ng ovarian hyperplasia.

Pangunahing sintomas: hindi regular na regla, ang hitsura ng madugong discharge na hindi nauugnay sa regla. Ang mga hormonal disorder at hormonal imbalance, labis na paglaki ng buhok sa katawan, labis na timbang, ay maaari ring magpahiwatig ng patolohiya sa paggana ng mga glandula.

Endometrial hyperplasia ng obaryo

Ang endometrial hyperplasia ng mga ovary ay isang sakit ng hormonal na pinagmulan. Sa endometrial hyperplasia, ang tissue na tinanggihan sa panahon ng regla dahil sa mga kaguluhan sa peristalsis ng fallopian tubes ay pumapasok sa peritoneum at mga glandula. Ang prosesong ito ay nangyayari din sa malusog na kababaihan, ngunit dahil sa mga hormonal disorder at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, ang ovarian hyperplasia ay bubuo. Ang endometrioid foci at cyst ay nabubuo sa ibabaw ng mga glandula, na humahantong sa pagtaas ng mga ovary.

Mayroong ilang mga uri ng ovarian endometrial hyperplasia, bawat isa ay may iba't ibang sintomas, paraan ng paggamot at pagbabala.

• Ang glandular cystic hyperplasia ng ovarian endometrium ay karaniwan. Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga glandula sa mga dingding ng mga glandula na kahawig ng endometrium. Ang ganitong mga ovarian formations ay kadalasang bilateral, na sinamahan ng endometrioid foci at adhesions sa maliit na pelvis. Ang ultratunog ay ginagamit upang masuri ang sugat na ito.
• Ang endometrial hyperplasia ng mga ovary ay hindi isang tumor, ngunit tumutukoy sa mga proseso ng tumor. Sa cystic form ng patolohiya, ang mga endometrioid cyst ay umaabot sa malalaking sukat, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga glandula. Ang ganitong uri ng sakit ay halos asymptomatic na may kaunting manifestations. Ang hyperplasia ay napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist. Para sa isang mas detalyadong pagsusuri, ang ultrasound at histological na pagsusuri ay ginagamit upang pag-aralan ang endometrial tissue.

Hyperplasia ng kanang obaryo

Ang kanang ovarian hyperplasia ay mas karaniwan kaysa sa mga bilateral na sugat. Sa unang sulyap, ang kaliwa at kanang mga obaryo ay hindi naiiba, ngunit sinasabi ng mga doktor na hindi ito ang kaso. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa pagtaas ng suplay ng dugo sa kanang obaryo, dahil ang isang arterya mula sa aorta ay napupunta dito, at mula sa mga bato hanggang sa kaliwang obaryo. Bilang isang patakaran, ang tamang ovarian hyperplasia ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang, iyon ay, sa panahon ng menopause.

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng hitsura ng hyperplasia. Ang mga ito ay pangunahing mga pagbabago sa hormonal sa katawan at mga pagbabago sa suplay ng dugo sa pelvis. Maaari itong mangyari laban sa background ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab sa obaryo na may iba pang mga sakit na umaasa sa hormone.

Ang mga sintomas ay nagpapakita ng pananakit sa bahagi ng kanang obaryo, na may katangiang parang alon. Para sa diagnosis, ang babae ay sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound at histological analysis, batay sa mga resulta kung saan ginawa ang isang plano sa paggamot. Para sa paggamot, maaaring gamitin ang therapy sa droga, sa partikular na mahirap na mga kaso - interbensyon sa kirurhiko.

Hyperplasia ng kaliwang obaryo

Ang kaliwang ovarian hyperplasia ay bihira at nagpapahiwatig ng dysfunction ng pelvic organs at glands sa partikular. Maaaring mangyari ang hyperplasia sa mga pasyente sa anumang edad. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang pagtaas ng produksyon ng mga hormone o, sa kabaligtaran, ang kanilang kakulangan ay maaaring makapukaw ng abnormal na paglaki ng endometrial at stromal cells. Bilang resulta, ang glandula ay nagsisimulang gumana nang hindi maganda, lumalaki ang laki, at nagiging sanhi ng masakit na mga sensasyon.

Ang mga pangunahing sintomas na dapat maging sanhi ng pag-aalala at kasunod na pagbisita sa isang gynecologist ay madalas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, anuman ang cycle, kakulangan sa ginhawa o masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik, hindi regular na regla, ang hitsura ng madugong discharge, pangkalahatang karamdaman. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit para sa pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang isang epektibong plano sa paggamot ay iginuhit.

Ovarian stromal hyperplasia

Ang ovarian stromal hyperplasia ay isang sakit kung saan lumalaki ang glandular stroma, at nangyayari kasama ng mga proseso ng androgen hyperproduction. Bilang isang patakaran, ang stromal form ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng premenopause at postmenopause. Ang sugat ay maaaring magkaroon ng estrogenic o androgenic manifestation, maging sanhi ng labis na katabaan, hypertension, glucose metabolism disorder, atbp.

Ang stromal hyperplasia ay hindi palaging nagreresulta sa pagpapalaki ng mga glandula. Kung maliit ang pagpapalaki, mayroon itong malabo na maputlang dilaw na nodules sa stroma. Kapag nagsasagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri, ang mga oxidative enzyme ay matatagpuan sa mga stromal cells, na responsable para sa paggawa ng mga steroid hormone.

• Upang kumpirmahin ang ovarian stromal hyperplasia, ang mga doktor ay nagsasagawa ng differential diagnostics na may fibroma, mga cancerous na proseso o endometrial stromal sarcoma.
• Ang pagsusuri sa ultratunog at laparoscopic biopsy ay sapilitan. Ang mga pag-aaral sa hormonal ay maaaring matukoy ang mga karamdaman na humantong sa mataas na antas ng testosterone.
• Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa histological, ang stromal form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malalaking luteinized na mga cell na may mataas na nilalaman ng lipid na may isang maliit na bilang ng mga atretic follicle.

Ang paggamot sa stromal form at iba pang mga hyperplastic na proseso (tecomatosis, hyperthecosis) sa una ay isinasagawa sa tulong ng drug therapy. Ang babae ay naghihintay ng kurso ng anti-inflammatory at microwave therapy, endonasal electrophoresis na may bitamina B1 at B6. Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, ang pasyente ay sumasailalim sa laparotomy o laparoscopy. Ang pagputol ay nagbibigay-daan upang gawing normal ang pag-andar ng panregla at pangkalahatang kondisyon. Ngunit pagkatapos ng operasyon, napakahirap na ibalik ang mga function ng reproductive. Kung ang stromal form ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, pagkatapos ay aalisin ang mga glandula, dahil may mataas na panganib ng malignant neoplasms.

Diagnosis ng ovarian hyperplasia

Ang ovarian hyperplasia ay nasuri kung may mga klinikal na sintomas. Ang mga masakit na sensasyon at kakulangan sa ginhawa ang dahilan upang pumunta sa isang gynecologist para sa pagsusuri, na magrereseta ng karagdagang mga diagnostic. Ang ovarian hyperplasia ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. At hindi ito nakakagulat, dahil hindi lahat ng kababaihan ay nag-aalala tungkol sa madugong paglabas pagkatapos at sa pagitan ng mga regla. Nakikipag-ugnayan sila sa isang gynecologist kung ang patolohiya na ito ay naging sanhi ng kawalan ng regla o ang mga panahon ay mabigat at hindi maaaring tumigil. Sa ovarian hyperplasia sa panahon ng premenopause at menopause, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang babae ay nakakaranas ng matagal na kusang pagdurugo at pananakit, na humahantong sa anemia.

Kinokolekta ng doktor ang kasaysayan ng medikal at nagsasagawa ng pagsusuri sa ginekologiko, kung saan maaaring pinaghihinalaan ang ovarian hyperplasia. Para sa isang tumpak na diagnosis, ginagamit ang isang mas detalyadong pagsusuri:

• Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya na ito at kilalanin ang iba pang mga proseso ng pathological sa pelvic area.
• Ang pagsusuri sa histological at cytology ay nagpapakita ng mga pagbabago sa morphological sa mga glandula, hyperplastic epithelium at stroma.
• Pagsusuri sa hormonal - mga pagsusuri para sa mga antas ng progesterone at estrogen.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, napakahalaga hindi lamang upang kumpirmahin ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang mga tampok na morphological nito.

[ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng ovarian hyperplasia

Ang paggamot sa ovarian hyperplasia ay depende sa morpolohiya ng sakit at kung gaano kalawak ang pinsala sa mga glandula (parehong mga ovary, kaliwa o kanan). Ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang pasyente ay inireseta ng anti-inflammatory treatment, dehydration therapy at iba pang mga pamamaraan. Ang batayan ng paggamot sa droga ay hormone therapy gamit ang pinagsamang oral contraceptive. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang gawing normal ang hormonal background sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng estrogens at pagbabawas ng foci ng patolohiya.

• Ang pinagsamang oral contraceptive ay kadalasang inireseta sa mga batang babae na hindi pa nanganak at mga babaeng may hindi regular na cycle ng regla. Ang ganitong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na pag-andar ng ovarian at maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang scheme at tagal ng pagkuha ng mga tabletas ay tinutukoy ng doktor.
• Ang mga sintetikong analogue ng progesterone ay inireseta sa mga kababaihan sa anumang edad na may anumang anyo ng patolohiya. Ang therapy ay pangmatagalan, mga 6 na buwan. Sa panahon ng pag-inom ng mga gamot, posible ang madugong paglabas at pananakit sa lugar ng apektadong glandula.
• Ang ovarian hyperplasia ay ginagamot sa Duphaston at Norcolut. Ang tagal ng paggamot at ang regimen ng pangangasiwa ng gamot ay inireseta ng doktor. Maaaring irekomenda ng gynecologist ang pagpasok ng Marena intrauterine device. Ang aparato ay isang hormonal therapy at isang contraceptive.
• Ang isa pang paraan ng konserbatibong paggamot ng ovarian hyperplasia ay gonadotropin-releasing hormone agonists. Ang gamot ay nagpapakita ng epektibong mga resulta ng paggamot at may isang maginhawang regimen. Ang mga aktibong sangkap ay humaharang sa paggawa ng mga sex hormone, na humahantong sa pagsugpo sa paglaganap ng tissue at cell. Bilang resulta, ang hormonal background at normal na paggana ng mga glandula ay naibalik.

Maaaring gamitin ang pinagsamang paggamot para sa paggamot. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng surgical treatment at restorative hormonal therapy. Ang hormonal therapy ay maaari ding ibigay bago ang operasyon upang mabawasan ang volume nito at makaapekto sa foci na hindi maaabot ng surgical removal.

Kung ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, ang pasyente ay sumasailalim sa surgical therapy. Ang wedge resection ay ginagamit para sa paggamot. Maaaring isagawa ang laparoscopic electrocoagulation, iyon ay, cauterization ng ovary sa 4-8 puntos gamit ang isang elektrod. Kung wala sa mga pamamaraan sa itaas ang makakatulong sa paggamot, ang babae ay sumasailalim sa pag-alis ng mga glandula, iyon ay, oophorectomy. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay isinasagawa para sa mga pasyente sa postmenopausal period. Ang pag-alis ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga malignant neoplasms. Pagkatapos ng naturang paggamot, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy, na magpapagaan sa pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa ovarian hyperplasia

Ang pag-iwas sa ovarian hyperplasia ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang sakit. Dahil ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga hormonal disorder, kinakailangan na obserbahan at mapanatili ang balanse ng hormonal. Upang gawin ito, inirerekomenda na bawasan ang mga epekto ng stress sa katawan. Ang isa pang paraan ng pag-iwas ay ang paglaban sa labis na katabaan. Ang labis na timbang ay humahantong sa hormonal disorder, menstrual cycle failure, ovarian hyperplasia at iba pang sakit na ginekologiko at endocrine disorder.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa cycle ng panregla. Kung mayroong anumang mga iregularidad, mas mahusay na kumunsulta sa isang gynecologist at gamutin ang mga ito. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pagsusuri sa pag-iwas at pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang napapanahong makilala ang mga pathology sa paggana ng mga ovary at ang reproductive system sa kabuuan.

Upang maiwasan ang hyperplasia sa mga batang pasyente, inirerekomenda ng mga doktor ang prophylactic na paggamit ng mga hormonal na gamot, na makabuluhang bawasan ang panganib ng sakit. Sa mga unang sintomas ng hyperplasia, na maaaring mahayag bilang madugong paglabas sa pagitan ng mga regla, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula, mabigat na pagdurugo ng may isang ina o kawalan ng regla, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Prognosis ng ovarian hyperplasia

Ang pagbabala para sa ovarian hyperplasia ay depende sa anyo ng sakit, kalubhaan nito, edad ng pasyente, kanyang kalusugan, at pagkakaroon ng mga malalang sakit, kabilang ang mga ginekologiko. Kung ang patolohiya ay napansin sa isang maagang yugto, ang paggamot sa droga ay makakatulong na ihinto ang proseso, at ang mga paraan ng pag-iwas ay maiiwasan ang paglitaw nito sa hinaharap. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala. Kung ang ovarian hyperplasia ay napansin sa isang huling yugto at nabuo sa isang cystic o cancerous na proseso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang babae ay sumasailalim sa kirurhiko pagtanggal ng glandula at kasunod na hormonal therapy para sa pagbawi.

Ang ovarian hyperplasia ay isang pathological na proseso na walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pag-aalaga sa iyong kalusugan, regular na pagsusuri ng isang gynecologist, pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay isang perpektong paraan para maiwasan ang patolohiya na ito at iba pang mga sakit na ginekologiko.