Paano ginagamot ang interstitial nephritis?

Ang polyethological na katangian ng tubulointerstitial nephritis ay ipinapalagay na isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa therapy nito sa bawat partikular na kaso. Gayunpaman, posible na iwasto ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy ng tubulointerstitial nephritis, na dapat kasama ang:

• pagwawakas ng impluwensiya ng etiological factor (kemikal, pisikal, nakakahawa, autoimmune, toxic-allergy, atbp.) sa interstitial tissue sa bato;
• organisasyon ng mga pangkalahatang at motor regime na naglalayong pagbawas ng functional load sa tisyu ng bato;
• rational, matipid na pagkain therapy, ang layunin ng kung saan ay upang mabawasan ang metabolic load sa bato tissue;
• pag-aalis ng abektibong pamamaga sa tisyu ng bato;
• pag-aalis ng mga pagkagambala ng palitan;
• pag-iwas sa sclerosing interstitium;
• pagbawi ng pag-andar sa bato.

Bilang karagdagan, ang paggamot ng tubulointerstitial nephritis ay dapat magsama ng prolonged etiotropic, pathogenetic at symptomatic therapy.

Ang pagwawakas ng epekto ng etiological factor sa isang mahalagang steppe ay tumutulong sa pagpapataw ng sakit, at ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay maaaring humantong sa kumpletong pagbawi.

Kapag tubulointerstitial nepritis postvirusnogo genesis ginagamit recombinant interferon, sa partikular Viferon (hanggang sa 7 taon - Viferon 1, mas matanda sa 7 taon - Viferon 2 - 1 Rectal suppository 2 beses sa isang araw para sa 10 araw, at pagkatapos ay sa bawat iba pang mga araw para sa 1-3 na buwan) .

Sa metabolic na bersyon ng tubulointerstitial nephritis, kinakailangang obserbahan ang naaangkop na pagkain at pag-inom ng pamumuhay.

Kapag tubulointerstitial nepritis, na binuo laban sa background ng gumagala disorder at urodynamic dapat na paggalang para sa "bahagi" ng pag-ihi, at pinataas na kadaliang mapakilos ng bato - physiotherapy.

Tubulointerstitial nepritis pathogenetic paggamot ay dapat na naglalayong pagbabawas at eliminating abacterial pamamaga, pagbaba sa bato tissue hypoxia, pagwawasto ng abala ng microcirculation, pagbabawas ng aktibidad ng lipid peroxidation at dagdagan ang antioxidant proteksyon, stabilize ng bato cytomembranes.

Bilang immunotherapy ay gumagamit ng lysozyme (2 mg / kg / m 2 nang dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw), levamisole (1-1.5 mg / kg para sa 3 araw na may isang agwat ng 4 na araw sa ilalim ng sapilitan control ang bilang ng mga leukocytes, lymphocytes at mga platelet sa paligid ng dugo - 2-3 kurso).

Sa talamak na tubulointerstitial nepritis o sa talamak na yugto ng talamak tubulointerstitial nepritis posibleng pagtatalaga ng prednisolone sa isang dosis ng 1-2 mg / kg bawat araw sa oras ng umaga para sa 3-10 na araw, paminsan-minsan hanggang sa 1 buwan. Kapag tubulointerstitial nepritis na may nephrotic syndrome o malalang proteinuria kinakailangang assignment ng prednisolone sa isang dosis ng 2 mg / kg / araw, ngunit hindi higit sa 60-80 mg / araw, na may transition pagkatapos ng 4 na linggo sa alternating kurso at unti-unting pagbawas sa dosis ng prednisone may magandang pagtugon sa therapy. Sa halip prednisolone posibleng pagtatalaga ng cyclophosphamide sa isang dosis ng 2 mg / kg / araw.

Tulad ng antioxidant at anti-namumula gamot itinalaga parmidin na binabawasan pagkonsumo ng endogenous bitamina E ay nagpapabuti dahil sa anticoagulant pagkilos microcirculation, binabawasan ang aktibidad ng kallikrein-kinin system. Parmidin ay inireseta kapag ang nagpapasiklab na proseso hihinto 0.25 g 2-3 beses sa isang araw para sa 4-6 na buwan.

Tulad ng mga anti-sclerotic na gamot ay ginagamit: plakvenil, delagil sa isang dosis ng 5-10 mg / kg / araw. Para sa 3-6 na buwan, cinnarizine - 12.5-25 mg dalawang beses sa isang araw para sa 3-6 na buwan. Bilang karagdagan, ang agarpurine, euphyllin, curantyl, solcoseryl, atbp ay ginagamit upang mapabuti ang hemodynamics ng bato at maiwasan ang sclerosing.

Ang pinakamahalagang direksyon sa paggamot ng tubulointerstitial nephritis ay ang paglaban sa intrarenal na hypertension, na tumutulong sa pagpapaunlad ng sclerosis at isang progresibong pagbawas sa function ng bato. Sa kasong ito, ang intracellular hypertension sa karamihan ng mga kaso sa simula ay hindi ipinahayag sa pamamagitan ng isang sistematikong pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pinaka-epektibo sa bagay na ito ay ang appointment ng isang ACE inhibitor (enalapril), na hindi lamang nagpapabuti sa intrarenal hemodynamics, ngunit binabawasan din ang antas ng proteinuria. Ang enalapril ay ibinibigay sa unang dosis ng 0.1 mg / kg / araw sa kawalan ng hypertension. Gamit ang pag-unlad ng Alta-presyon sa mga pasyente na may tubulointerstitial nepritis podbirdr dosis paghahanda paisa-isa, 0.2-0.6 mg / kg / araw sa 2 hinati dosis, na may layunin ng doktor - upang makamit urebenka lumalaban normotonii.

Ang antioxidant at lamad na stabilizing therapy ay napakahalaga. Para sa layuning ito, retinol (1-1.5 mg / araw), tocopherol acetate (1-1.5 mg / kg / araw), vetorone (1 drop / taon ng buhay, ngunit hindi higit sa 9 patak / araw) 3-4 na linggo. Buwanang 2-linggong kurso: bitamina B6 (2.3 mg / kg / araw ng unang kalahati ng araw), bitamina A (1000 U / 1 taon ng buhay sa reception), bitamina F (1 mg / kg sa 1 reception), magnesium oxide ( 50-100 mg / araw sa 2-3 nabanggit na dosis). Din 2% xydiphon solusyon (3 mg / kg / araw 30 minuto bago kumain) o dimephosphon (30-50 mg / kg / araw) - 3-4 linggo ay inireseta. Posibleng magtalaga ng Essentiale para sa 1 kapsula / araw. Kurso sa 14 araw tuwing 3 buwan.

Ang phytotherapy ay nakakatulong sa pagpapabuti ng uro-at lymphodynamics, pagpapagana ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tubules, pagbaba sa pagpapalabas ng oxalates at urates.

Tubulointerstitial nepritis nagpapakilala therapy ay dapat isama ang kalinisan ng foci ng talamak impeksyon, normalizing kalamnan tono, ibalik ang pisikal na kalusugan, pagpapanumbalik ng functional magbunot ng bituka kondisyon.

Pagmamasid sa pagamutan ng mga bata na may tubulointerstitial nephritis.

Pagpaparami ng pagsusuri sa mga espesyalista:

Pediatrician:

• II antas ng aktibidad - 2 beses sa isang buwan;
• Ako antas ng aktibidad - 1 oras bawat buwan;
• Pagpapaubaya - 1 oras sa 3 buwan

Nephrologist - 2 beses sa isang taon;

ENT-doctor - minsan sa isang taon;

Ang dentista - 2 beses sa isang taon.

Sa kaso ng pagbaba sa function ng bato at talamak na kabiguan ng bato:

• Pediatrician - 1 beses bawat buwan;
• Nephrologist - 1 oras sa 2-3 na buwan.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa:

• pangkalahatang kalagayan;
• pagsangguni;
• presyon ng dugo;
• kamag-anak density ng ihi;
• urinary sediment;
• crystalluria;
• klinikal na palatandaan ng kabiguan ng bato.

Mga karagdagang pamamaraan sa pananaliksik:

• urinalysis;
• Aktibidad II-ko degree - 1 oras bawat 10-14 araw,
• pagpapatawad - isang beses sa isang buwan;
• Nechiporenko test (Amburge) na may pagpapatawad isang beses bawat 3-5 na buwan;
• Kultura ng ihi isang beses sa isang taon;
• sample ng Zimnitsky 2 beses sa isang taon;
• araw-araw na pagpapalabas ng oxalates, urates sa ihi 1-3 beses sa isang taon;
• pagsusuri ng klinikal na dugo: pagkatapos ng talamak na pagkabigo ng bato - isang beses sa isang taon, na may hindi gumagaling na pagkabigo ng bato - isang beses sa isang taon;
• biochemical blood test, urea, creatinine - minsan sa isang taon;
• paghahasik ng ihi sa VC (Koch bacillus) na may talamak na tubulointerstitial nephritis - minsan sa isang taon;
• control pagsubok sa may kapansanan sa bato function (glomerular pagsasala, tae ng electrolytes atsidoammoniogenez, ultratunog, radioisotope renografiya et al.) sa isang araw Nephrology ospital - 1-2 beses bawat taon.

Ang mga pangunahing paraan ng paggaling:

• mode;
• pagkain;
• yugto ng paggamot (lamad stabilizing therapy, pyridoxine, retinol, bitamina E, magnesiyo oksido, Essentiale), phytotherapy, physiotherapy, pag-inom ng mineral na tubig;
• may mga intercurrent na sakit: bed rest, maraming drink, antihistamine, lamad stabilizing therapy, pag-iingat sa prescribing antibiotics (!), kontrol ng urinalysis sa pasinaya at pagbawi;
• paggamot sa isang lokal na sanatorium o resort.

Pamantayan para sa bisa ng klinikal na eksaminasyon:

Deregistration matapos tubulointerstitial nepritis (nakakalason at allergic embodiment) pagkatapos ng 2 taon pagkatapos ng isang pagsusuri sa isang ospital o ospital nephrological isang araw na walang mga reklamo lumalaban clinical-laboratory kapatawaran napanatili bato function. Mga pasyente na may tago at undulating course tubulointerstitial nepritis, at may isang pagbaba sa bahagyang pag-andar ng bato pagkatapos ng matinding tubulointerstitial nepritis sa accounting at hindi tinanggal kapag ang 15 (18) taon upang magpadala ng mga obserbasyon sa mga adult network.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],