Paano ginagamot ang neurogenic bladder?

Ang paggamot ng isang neurogenic bladder ay isang komplikadong gawain na nangangailangan ng magkasanib na pagsisikap ng mga nephrologist, urologist at neuropathologist na may isang kumplikadong iba't ibang mga panukalang hakbang. Para sa mga pasyente na may neurogenic bladder, ang isang proteksiyong rehimen ay inirerekomenda sa pag-aalis ng mga sitwasyon ng psychotraumatic, na may ganap na pagtulog, pag-abanduna ng mga emosyonal na laro bago matulog ng gabi, at paglalakad sa sariwang hangin.

Ang layunin ng mga nakapagpapagaling na produkto ay upang makagawa ng isang tiyak na impluwensya sa pathogenesis ng neurogenic pantog, ang mga indibidwal na mga link, na may positibong klinikal na epekto sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso. Nauugnay ito sa pagpapanumbalik ng mga detrusor-spinkter relations, reservoir function ng pantog at kontroladong pag-ihi. Kaya, sa isang dosis batay pagwawasto neurogenic pantog kasinungalingan epekto impluwensiya ng iba't ibang grupo ng mga gamot: una, ang pag-andar ng pantog (intravesical hypertension sa phase akumulasyon), hal sa disadaptation detrusora; Pangalawa, sa anyo ng neurogenic bladder (hyperreflective o hyporeflective). Kasama ang paggamot na direktang nakatuon sa pagpapabuti ng pagganap na kalagayan ng pantog, ang mga panukala ay kinuha upang gawing normal ang CNS. Sa mga kaso ng mga vegetative dystonia, ang mga gamot ay sympatotropic o parasympatotropic, depende sa likas na katangian ng Dysfunction. Ang paggamit ng isang pharmacotherapy ay karaniwang hindi sapat. Kapag neurogenic pantog malawak na ginamit na physiotherapy (electrostimulation, ultrasonic paggamot, electric, rehiyon hyperthermia pantog electrophoresis gamot).

Ang inirekumendang therapeutic complex

Neurogenic bladder dysfunction ayon sa hyporeflective type:

1. Mode ng sapilitang pag-ihi (pagkatapos ng 2-3 oras).
2. Mga paliguan na may asin sa dagat.
3. Ang kurso ng adaptogens (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, ginintuang ugat, 2 patak ng tincture bawat taon ng buhay sa umaga).
4. Glycine ay binibigkas ng 10 mg / kg kada araw. Sa mga buwan.
5. .physiotherapy:
   • electrophoresis na may proserin, calcium chloride;
   • ultrasound sa urinary bladder;
   • pagpapasigla ng pantog (CMT). Kung higit pang paggamot na ginagamit anticholinesterases: ubretid (distigmine) inhibiting acetylcholinesterase; (itinalaga ng 1/2 pi (0.25 mg) 1 sa bawat 2-3 araw ng pag-aayuno.) aceclidine (cholinomimetic) (ibinibigay sa 0.4-1.0 ml ng 0.2% solusyon subcutaneously dalawang beses sa isang araw. 12 oras kasabay ng cytochrome C at riboflavin para sa 12-14 araw). Ang paulit-ulit na kurso ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng 1.5 na buwan. Prozerin (electrophoresis o oral) sa isang dosis ng 1 mg / taon ng buhay. Ang Galantamine 1% na solusyon sa isang dosis ng hindi hihigit sa 10 mg / kg bawat araw.

Neurobrain dysfunction ng pantog sa hyperreflex type.

1. Valerian paghahanda, peoni roots, motherwort.
2. Paghahanda ng kampanilya (belloid, bellataminal).
3. Ang pantogam ay binibigkas sa 0.025 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 2-3 buwan.
4. Pikamilon 5 mg / kg bawat araw para sa 1 buwan.
5. Physiotherapy:
   • electrophoresis ng atropine, papaverine sa urinary bladder;
   • magnetotherapy;
   • ultrasound sa urinary bladder;
   • electrostimulation ng pantog sa pamamagitan ng nakakarelaks na pamamaraan;

Gamit ang ineffectiveness ng nakakagaling na mga panukala inilapat antiholinergetiki (hinirang ng isa sa mga bawal na gamot). Para nagbabala pagsusuri ng bisa ng pangkat na ito ay ginagamit atropinovuyu sample positibong resulta kung saan (urodynamic pagpapabuti pagkatapos ng 30-40 min. Pagkatapos subcutaneously ng atropine) mga indications para sa anticholinergics layunin. Atropine - sa 0,05-0,5 mg 1 o 2 beses sa isang araw. Driptan (oxybutynin) sa mga batang mas bata sa 5 taon ng 1 tab. (5 mg), 2 beses sa isang araw (3 beses sa huling dosis sa oras ng pagtulog gabi-ihi sa kama). Melipraminum -. 0,02-0,03g ng 1 oras sa gabi o 0,01-0,025 g sa 16 at 20 h dosis paggamot ay nakakamit nang paunti-unti, na nagsisimula sa ang pagdaragdag ng 0.01 g anticholinergic pagkilos ay myotropic spasmolytic at anti-depressant aktibidad.

Sa mga nakaraang taon, para sa paggamot ng neurogenic pantog, panggabi pag-ihi sa kama sinamahan, desmopressin ay ginagamit - isang synthetic analog ng vasopressin, ang natural na anti-diuretiko hormone neurohypophysis. Ang paggamit nito ay posible lamang sa mga bata na umabot na sa edad na lima. Ang unang dosis ay 0.1 mg isang beses (sa gabi) na sinusundan ng isang unti-unti pagtaas sa 0.4 mg. Ang kurso ng paggamot ay mula sa 6 na linggo hanggang 3 buwan.

Gamit ang pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapaalab sakit ng ihi system sa background ng estado bukod sa ang pangunahing kurso ng antibiotics at uroseptikov nangangailangan supplementation uroseptikov 1/3 dosis isang beses araw-araw sa gabi para sa 2 buwan.

Sa pagkakaroon ng neurogenic pantog Dysfunction ay nangangailangan ng quarterly monitoring ng mga pagsubok ihi at sa background ng mga sakit intercurrent, kontrol sa pag-ihi ritmo, ultrasound ng bato at pantog 1 sa bawat 9-12 na buwan.

[1], [2], [3]