Paano ginagamot ang peptiko ulser?

Ang layunin ng paggamot ng peptiko ulsera sakit - lunas ng clinical sintomas at paglunas ng sugat, at pagkatapos ay - pagsasakatuparan ng pagbabagong-tatag hakbang na naglalayong pagbawi ng structural at functional disorder ng gastroduodenal ulser at pag-iwas sa pagbabalik sa dati proseso.

Ang isang mahalagang gawain ay upang malutas ang problema ng lugar ng paggamot ng peptic ulcer sa mga bata. Ito ay pangkalahatang tinatanggap na kapag unang natuklasan isang peptiko ulser kinakailangang nakatigil na pagsusuri at paggamot, naitama sa pamamagitan ng pagkuha sa account ang mga kasaysayan, katangian ng bata state mental at sikolohikal na klima sa pamilya, paaralan o kindergarten.

Ang ilang mga bata ay bumuo ng isang malakas na pagtutol upang manatili sa ospital. Ang paglitaw ng naturang tugon ay hindi nakasalalay sa alinman sa sex o edad ng bata. Sa kasong ito, ang paghahanap ng isang bata sa isang ospital ay nagiging isang kadahilanan ng stress, na nag-aambag sa pangangalaga ng mga reklamo at pag-unlad ng sakit.

Kaya, ang mga sumusunod na pasyente ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagpasok:

• na may unang natuklasang peptiko ulser sa yugto ng exacerbation;
• na may komplikadong at madalas na pag-relay ng kurso ng sakit;
• na may makabuluhang kalubhaan o kahirapan sa pagkaya sa sakit sa loob ng isang linggo ng paggagamot sa outpatient;
• kung ito ay imposible upang ayusin ang paggamot at kontrol sa mga setting ng outpatient.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng peptic ulcer disease ay kinabibilangan ng pagsunod sa diet at proteksiyon na pamumuhay.

Ang pagkain sa kalusugan ay isang mahalagang lugar ng komplikadong paggamot. Sa kasalukuyan, pinagtatalunan nila ang pagiging angkop ng paghirang ng isang "matipid" na pagkain sa ilalim ng kondisyon ng tamang pagwawasto sa droga. Kawalang-katuwiran application № talahanayan 1a at № 16 Pevzneru afiziologichnostyu na may kaugnayan sa kanilang mga nilalaman ng protina, taba, carbohydrates at mineral, pati na rin salungat na epekto sa sira ang ulo-emosyonal na estado ng bata. Sa isang pagpalala ng peptiko ulser sakit, sinamahan ng matinding pananakit ng tiyan, ito ay ipinapayong ang appointment ng kama pahinga at pagkain, batay sa mga makina, thermal at chemical mangagpapatawad sa o ukol sa sikmura mucosa at dyudinel ulcers. Pag-aaral ipakita na para sa peptiko sakit ulser nailalarawan sa pamamagitan ng abala ng lactose paggamit proseso progressing na ang deepening ng morphological pagbabago sa gastroduodenal lugar, tagal at tindi ng nagpapasiklab proseso. Ang paggamit ng diyeta bilang 1, na kinabibilangan ng malaking halaga ng gatas, ay limitado sa hindi pagkakatugma ng produkto sa paggamit ng mga paghahanda ng bismuth. Sa ganitong mga kaso, ang layunin ng isang pagkain ng pagawaan ng gatas (talahanayan No. 4) ay ipinapakita.

Ang appointment ng mga gamot para sa pagwawasto ng gastroduodenal patolohiya, na inilarawan sa naunang kabanata, ay ganap na tumutugma sa para sa peptiko ulser.

Batay sa mga konsepto sa itaas ng pathogenesis ng peptic ulcer ng duodenum, ang mga sumusunod na lugar ng paggamot ay nakikilala:

• pag-ubos ng impeksiyong H. Pylori;
• pagpigil sa tiyan at / o neutralisasyon ng asido sa lumen ng tiyan;
• proteksyon ng mauhog lamad mula sa agresibo impluwensya at pagpapasigla ng reparative proseso;
• pagwawasto ng estado ng nervous system at mental sphere.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa anti-Helicobacter para sa peptic ulcer ay natutukoy sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan.

• Sa 90-99% ng mga pasyente na may duodenal ulcer, ang pagkakapilat ng ulcerative depekto ay pinabilis.
• Ang pag-alis ng H. Pylori ay humantong sa isang pagbaba sa dalas ng mga recurrences ng peptic ulcer mula 60-100 hanggang 8-10%.
• Ang pagbabawas ay maaaring mabawasan ang dalas ng pag-ulit ng gastrointestinal dumudugo sa kurso ng isang komplikadong kurso ng peptic ulcer.

Sa unang pagtuklas ng impeksyon ng H. pylori, ang isang triple regimen ng paggamot batay sa mga inhibitor ng proton pump o bismuth tricalium dicitrate (unang linya ng paggamot) ay inireseta. Ang mga indikasyon para sa quadrotherapy sa kategoryang ito ng mga pasyente ay malaki o maramihang ulcers, pati na rin ang banta o presensya ng gastrointestinal dumudugo. Ang quadrotherapy ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may peptiko ulser, kung ang pag-ubos bilang isang resulta ng unang linya ng paggamot ay nabigo.

Ang mga tanong ng suporta sa paggamot ng duodenal ulcer ay kasalukuyang tinalakay nang husto. Pana-panahong paggamot ng mga pasyente na may duodenal ulcer (sa tagsibol at taglagas), maraming mga mananaliksik ang tinantiya bilang hindi mabisa at matipid na hindi makatwiran.

Para sa pag-iwas ng dyudinel ulser pagbabalik sa dati ng peptic ulcer ay nangangailangan ng klinikal at endoscopic kontrol (sa unang taon pagkatapos ng diyagnosis - 1 bawat 3-4 na buwan, sa ikalawang at ikatlong - 1 tuwing 6 na buwan, at pagkatapos ay sa bawat taon).

Gamit ang ineffectiveness ng pag-ubos ng paggamot para sa pagpapagaling ng mucosal depekto maiwasan ang madalas na relapses ng sakit (3-4 beses bawat taon) at peptiko ulser komplikasyon at kakabit sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga NSAIDs, ipinapakita sumusuporta assignment antisecretory gamot sa half dosis. Ang isa pang sagisag - preventive treatment "on demand", sa kaso ng klinikal na pagpalala ng mga sintomas na nagbibigay ng para sa reception ng isa sa antisecretory gamot sa kabuuang pang araw-araw na dosis para sa 1-2 na linggo, pagkatapos ay sa kalahati ng dosis sa parehong oras.

Modern diskarte sa paggamot ng mga bata sa dyudinel ulser pasyente ay maaaring makamit ang kumpletong repair ng ulcer para sa 12-15 araw, makabuluhang nabawasan ang dalas ng relapses. Ang klinikal at endoscopic remission sa 63% ng mga bata na may duodenal ulcer, na nakatanggap ng sapat na anti-Helicobacter na paggamot, ay nagpatuloy sa average na 4.5 na taon. Tungkol sa pagbabago ng daloy ng peptic ulcer, sa ilalim ng impluwensiya ng modernong mga pamamaraan ng paggamot bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang dalas ng mga komplikasyon ng sakit, para sa nakalipas na 15 taon upang maghati ang pagpapapangit ng dyudinel bombilya, mula sa 8 na 1.8% - para sa bituka dumudugo.

Ang kirurhiko paggamot ng peptiko ulser ay ipinahiwatig kapag:

1. perforations;
2. ulser na pagtagos, hindi pumapayag sa konserbatibong therapy;
3. walang tigil na napakalaking pagdurugo;
4. subcompensated scar pyloroduodenal stenosis.

Pagtataya

Napapanahong pagtuklas ng mga peptiko ulsera sakit sa mga bata, sapat na nakakagaling na paggamot, regular na medical check-up at pag-iwas sa pag-ulit ay maaaring makamit ang paulit-ulit na klinikal at endoscopic kapatawaran ng sakit para sa maraming mga taon, na lubhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang pag-iwas sa peptiko ulser kasama ang pagbubukod ng panlabas na mga kadahilanan ng pagbuo nito ay nangangailangan ng napapanahong pagtukoy at paggamot ng mga pre-ulcer na estado. Ang bata ay may hereditarily nakakondisyon na mga tampok na morphofunctional ng tiyan at duodenum, na may kakayahang maging isang peptic ulcer sa ilalim ng ilang mga kondisyon, at itinuturing bilang isang pre-ulcer na estado. Ang pamantayan ay itinatag, sa kabuuan na kung saan ang pormasyon ng peptic ulcer ay malamang na:

1. weighed heredity para sa peptic ulcer, lalo na mga kaso ng peptic ulcer sa mga kamag-anak ng unang antas ng pagkakamag-anak;
2. nadagdagan ang acid-peptic, lalo na basal, gastric aggression;
3. Mas mataas na antas ng pepsinogen I sa dugo at ihi;
4. pangingibabaw sa pepsinogen phenotype ng Pg3 fraction;
5. Pagbawas ng mucin at bicarbonates sa duodenal juice.

Mahalaga rin na pag-aari ng grupo ng dugo ng I (ABO) at ng mga tanda ng vagotonia.

Dahil ang pagsasakatuparan ng hereditary predisposition sa peptic ulcer ay nangyayari sa pamamagitan ng HP na nauugnay sa gastroduodenitis, ang huli ay dapat ding isaalang-alang na isang mahalagang pamantayan para sa mga estado ng paghahanda.

Ang pre-ulcer na estado ay nangangailangan ng parehong diagnostic, therapeutic at dispensary na pamamaraang bilang peptic ulcer.

Ang klinikal na follow-up ay isinasagawa para sa buhay, sa unang taon pagkatapos ng exacerbation ng peptic ulcer na ito ay isinasagawa 4 beses sa isang taon, mula sa pangalawang taon - 2 beses sa isang taon. Ang pangunahing paraan ng pabago-bagong obserbasyon, maliban sa survey at pagsusuri, ay endoscopic. Dapat mo ring suriin ang dynamics ng HP infection at makamit ang pag-ubos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]