Paano ginagamot ang tumor ng Wilms?

Ang paggamot ng Wilms tumor ay depende sa yugto at histolohikal na istraktura. Ang nephroblastoma ay isa sa mga unang tumors sa paggamot kung saan ang isang kumplikadong diskarte ay inilalapat.

Paggamot ng Wilms tumor (protocol ng National Research Group sa Pag-aaral ng Wilms 'tumor)

Stage	Mga hakbang sa pagpapagaling
Stage I (kanais-nais histolohikal na istraktura)	Ang operasyon, radiotherapy ay hindi ginaganap, chemotherapy - dactinomycin + vincristine
Stage I anaplasia (hindi nakapipinsalang histological structure)	Ang operasyon, radiotherapy ay hindi ginaganap, chemotherapy (dactinomycin + vincristine) sa loob ng 6 na buwan
Stage II (kanais-nais na histological structure)	Ang operasyon, radiotherapy ay hindi ginaganap, chemotherapy sa mode 1 (dactinomycin + vincristine)
Stage III (kanais-nais histolohikal na istraktura)	Operasyon, radiotherapy sa isang kama ng isang tumor sa kabuuang focal dosis ng 10.8 Gy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine + Doxorubicin
Stage IV (mainam na histolohikal na istraktura)	Ang operasyon, radiotherapy sa kama ng tumor sa kabuuang dosis ng 10.8 Gy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine + doxorubicin
Stage II-IV (hindi nakapipinsalang histological structure)	Ang cyclophosphamide ay idinagdag sa dactinomycin, vincristine at doxorubicin

Ang mga batang mas bata sa 12 na buwan ay inirerekomenda upang mabawasan ang dosis ng lahat ng droga ng 50%. Ang paggamot sa chemotherapy na may ganap na dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa mga bata na higit sa 12 na buwan ang edad.

Ang kirurhiko paggamot ay concluded sa pag-alis ng tumor, ang pagtatatag ng kanyang histological hitsura at ang yugto ng sakit. Ang radiotherapy therapy na may nephroblastoma ay ginagamit sa ilang mga kaso sa mga yugto ng III at IV ng sakit. Chemotherapy pamumuhay na may nephroblastoma ay depende sa yugto ng sakit at kabilang ang paggamit ng mga dactinomycin, doxorubicin at vincristine. Ang preoperative chemotherapy sa US ay bihirang ginagamit, ngunit sa Europa ito ay sapilitan. Ang isa sa mga problema ng preoperative chemotherapy ay ang error ng preoperative diagnosis ng Wilms tumor sa 6% ng mga kaso. Ang pananaliksik ng koponan argues SIOP kailangan para sa preoperative chemotherapy dahil karamihan sa maling diagnoses iniharap neuroblastoma. Pag-aaral SIOP ay nagpakita na preoperative chemotherapy binabawasan ang saklaw ng tumor break sa panahon surgery 32-4%, at binabawasan ang sakit sa stage - sa 80% ng mga pasyente pagkatapos ng 4 na linggo ng preoperative chemotherapy na may vincristine at dactinomycin sa panahon ng pagtitistis ay nagpakita nephroblastoma sa I-II yugto . Sa US, preoperative chemotherapy ay ginagamit lamang sa mga pasyente na may metastatic lesyon o na may walang bisa tumor, pati na rin bilateral nephroblastoma.

Pagtataya

Ang pagbabala sa mga pasyente na may nephroblastoma ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang mga hindi kaduda-dudang prognostic factors:

• III-V entablado;
• metastases sa para-aortic lymph nodes;
• anaplastic o sarcomatous histological structure;
• pagkasira ng tumor bago o sa panahon ng operasyon;
• Ang metastases sa atay (metastasis sa baga ay mas kanais-nais kaysa sa metastasis sa atay).

Mga resulta ng paggamot ng Wilms tumor

Stage (kanais-nais histological structure)	Walang bayad na dalawang taon ang pagkawala ng buhay,%	Kabuuang apat na taong kaligtasan ng buhay rate,%
Ako	89	95.6
II	87.4	91.1
III	82	90.9
IV	79	80.9

[1], [2], [3], [4], [5]