Paano ginagamot ang Wilms tumor?

Ang paggamot sa Wilms tumor ay nakasalalay sa yugto at istraktura ng histological. Ang Nephroblastoma ay isa sa mga unang tumor sa paggamot kung saan ginamit ang isang komprehensibong diskarte.

Paggamot ng tumor ni Wilms (protocol ng National Wilms' Tumor Study Group)

Entablado	Mga hakbang sa paggamot
Stage I (kanais-nais na histologic na istraktura)	Surgery, walang radiation therapy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine
Stage I anaplasia (hindi kanais-nais na istraktura ng histological)	Surgery, walang radiation therapy, chemotherapy (dactinomycin + vincristine) sa loob ng 6 na buwan
Stage II (kanais-nais na histology)	Surgery, walang radiation therapy, chemotherapy sa regimen 1 (dactinomycin + vincristine)
Stage III (kanais-nais na histology)	Surgery, radiation therapy sa tumor bed sa kabuuang focal dose na 10.8 Gy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine + Doxorubicin
Stage IV (paborableng histology)	Surgery, radiation therapy sa tumor bed sa kabuuang focal dose na 10.8 Gy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine + doxorubicin
Stage II-IV (hindi kanais-nais na histological structure)	Ang cyclophosphamide ay idinagdag sa dactinomycin, vincristine at doxorubicin

Para sa mga batang wala pang 12 buwan, inirerekomendang bawasan ng 50% ang dosis ng lahat ng chemotherapy na gamot. Ang paggamot sa kemoterapiya na may buong dosis ng mga gamot ay isinasagawa para sa mga bata na higit sa 12 buwan.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng tumor, pagpapasiya ng histological na uri nito at yugto ng sakit. Ang radiation therapy para sa nephroblastoma ay ginagamit sa ilang mga kaso sa mga yugto ng III at IV ng sakit. Ang regimen ng chemotherapy para sa nephroblastoma ay depende sa yugto ng sakit at kasama ang paggamit ng dactinomycin, vincristine at doxorubicin. Ang preoperative chemotherapy ay bihirang ginagamit sa USA, ngunit ito ay sapilitan sa Europa. Ang isa sa mga problema sa preoperative chemotherapy ay ang maling preoperative diagnosis ng Wilms tumor sa 6% ng mga kaso. Ang pangkat ng pananaliksik ng SIOP ay nagtatalo para sa pangangailangan para sa preoperative chemotherapy sa pamamagitan ng katotohanan na ang karamihan sa mga maling diagnosis ay neuroblastoma. Ipinakita ng mga pag-aaral ng SIOP na ang preoperative chemotherapy ay binabawasan ang saklaw ng pagkalagot ng tumor sa panahon ng operasyon mula 32% hanggang 4%, at binabawasan din ang yugto ng sakit - 80% ng mga pasyente pagkatapos ng 4 na linggo ng preoperative chemotherapy na may vincristine at dactinomycin ay nagkaroon ng stage I-II nephroblastoma sa oras ng operasyon. Sa Estados Unidos, ang preoperative na chemotherapy ay ginagamit lamang sa mga pasyenteng may disseminated disease o inoperable tumor, gayundin sa bilateral nephroblastoma.

Pagtataya

Ang pagbabala ng mga pasyente na may nephroblastoma ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic:

• III-V yugto;
• metastases sa para-aortic lymph nodes;
• anaplastic o sarcomatous histological na istraktura;
• pagkalagot ng tumor bago o sa panahon ng operasyon;
• metastases sa atay (ang metastasis sa baga ay mas kanais-nais kaysa metastasis sa atay).

Mga resulta ng paggamot sa Wilms tumor

Yugto (kanais-nais na istraktura ng histological)	Dalawang taon na walang pagbabalik sa buhay, %	Pangkalahatang apat na taong survival rate, %
Ako	89	95.6
II	87.4	91.1
III	82	90.9
IV	79	80.9

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]