Paano ginagamot ang urolithiasis?

Ang paggamot at pag-iwas sa urolithiasis sa mga bata at matatanda ay nananatiling isang mahirap na gawain. Ang paggamot ng mga pasyente na may nephrolithiasis ay maaaring maging konserbatibo at maayos. Bilang isang patakaran, ginagawa nila ang kumplikadong paggamot.

Dahil sa ang katunayan na ang maraming mga katanungan ng etiology at pathogenesis ng urolithiasis ay hindi malulutas, ang pag-aalis ng bato mula sa bato sa isang operative na paraan ay hindi nangangahulugang ang lunas ng pasyente.

Mga layunin ng paggamot ng urolithiasis

Konserbatibo paggamot ay naglalayong pagwawasto ng biochemical mga pagbabago sa dugo at ihi, pag-aalis ng sakit at pamamaga, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at komplikasyon, at nagpo-promote ng paglabas ng mga maliliit na concretions sa 5 mm. Konserbatibo paggamot ipinapakita higit sa lahat sa mga kaso kung saan ang concrement ay hindi abalahin ang daloy ng ihi, hydronephrosis transformation kidney o wrinkling nagreresulta nagpapasiklab proseso, tulad ng mga maliliit na mga bato sa bato calices. Ang konserbatibong therapy ay ginaganap din sa pagkakaroon ng contraindications sa kirurhiko paggamot ng nephroureterolithiasis.

Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng mga pangkalahatang panukala, nutrisyon sa nutrisyon, panggamot at sanatorium-at-spa treatment.

Mga pahiwatig para sa ospital

Mga pahiwatig para sa kagyat na ospital at emergency surgery para sa urolithiasis:

• bato sa parehong ureters;
• bato ng yuriter ng tanging gumaganang bato;
• bato pelvis, kumplikado ng talamak pyelonephritis;
• hematuria, na dulot ng isang bato at hindi katanggap-tanggap sa konserbatibong therapy;
• anuria o talamak na pagpapanatili ng ihi, ang sanhi ng mga bato sa ihi.

Ang indications para sa mga ospital ay maaaring maging isang pag-atake ng mga bato apad, lalo na, huwag alisin antispasmodic mga bawal na gamot, ang pagkakaroon ng staghorn, upang magpasya sa taktika at madalas o patuloy na paulit-ulit na pyelonephritis sa mga pasyente na may urolithiasis. Bilang karagdagan, dapat na hospitalized mga bata para sa diagnosis ng pagkakaiba at itatag ang kapakanan ng bato formation, lalo na, para sa pagbubukod sa minamana sakit at Endocrine at karagdagang pagpipilian ng therapy (konserbatibo at / o kirurhiko).

Non-pharmacological treatment ng urolithiasis

Tinutulungan ng Dietotherapy na ibalik ang normal na metabolismo at mapanatili ang homeostasis. Inireseta ito depende sa uri ng paglabag sa metabolismo sa asin. Isang mahalagang papel sa therapy, lalo na para sa pag-iwas sa mga bato bato sa mga bata, diyeta plays isama limitado oksalogennyh (madahong gulay) at naglalaman ng urate (manok karne, sprats at offal) produkto at vysokozhidkostny pag-inom ng rehimen.

Drug treatment of urolithiasis

Moderate hypocalcemic epekto ay ang mga bitamina A at E, na pagbawalan lipid peroxidation, bawasan ang konsentrasyon ng oxygen libreng radicals, habang bitamina E deficiency ay nagdaragdag metastatic pagsasakaltsiyum ng ang aorta, puso at bato.

Sa mga nakaraang taon, upang sugpuin ang buto resorption at hypercalcemia ng paggamit ng iba't-ibang mga bisphosphonate - synthetic analogues ng likas na tulagay pyrophosphates kasangkot sa kaltsyum at posporus metabolismo sa katawan. Ipinakikita na ang paggamit ng domestic bisphosphonate - xidiphon (potasa at sodium etidronate) ay humantong sa normalisasyon ng isang bilang ng mga pathological pagbabago sa kaltsyum metabolismo.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng nephroureterolithiasis ay kinukuha ng mga hakbang upang pigilin ang mga bituka at litholytic na droga.

Sa ibaba ay ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot para sa paggamot ng urolithiasis sa mga bata at matatanda.

• Paghahanda para sa paglusaw (litholysis) ng ihi calculi at ihi alkalinization. Ang panggamot na litholysis ay napapailalim sa urate at mixed stones. Given na ang urate bato mangyari dahil sa babaan ang ph ng ihi, para sa dissolving ang mga ito ay kinakailangan upang lumikha ng patuloy na mataas ihi PH (PH 6.2-6.8), na makamit ang reception sitrato mixtures. Drug litholysis mga bato ng iba't ibang mga kemikal na istraktura ay itinuturing na isang pangalawang paraan ng paggamot (halimbawa, upang makamit ang pinakamahusay na paghiwalay sa panahon lithotripsy, paglabas ng tira fragment). Sitrato complex impluwensya sa physico-chemical estado ng ihi ay humantong sa ang paglusaw ng urate, microcalcifications, lalo na kaltsyum oxalate bato halo-halong magnesium-ammonium pospeyt, nag-aambag sa pagsugpo ng bato bituin. Ang paggamot na may paghahanda ng sitrato ay nagtataguyod ng pagbuo ng lubos na natutunaw na mga complex na may kaltsyum, sa gayon ay nadaragdagan ang pagbawalan ng aktibidad ng ihi.
• Mga mix ng sitrato:
  • bemoral;
  • uralit U.
• Paghahanda ng Plant Litholytic:
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • cystone;
  • kanefron N ";
  • phytolysine;
  • cystinal;
  • spasmocysteine;
  • urolesan;
  • Extract madder dyeing;
  • avisan;
  • pinabin.
• Spasmolytic drugs. Ang mga gamot ng grupong ito ay ginagamit bilang isang therapy na naglalayong alisin ang isang atake ng kidney colic. Ang spasmoanalgesics ay nagpapabuti sa pagtanggal ng mga maliliit na bato, bawasan ang edema ng mga tisyu na may matagal na katayuan ng calculus. Dahil sa pamamantalang pagbabago na ito ay kadalasang sinamahan ng sakit at lagnat, ipinapayong may ilang mga kaso na pagsamahin ang antispasmodics sa NGTLD. Upang gamutin ang urolithiasis, ginagamit ang parehong neurotropic at myotropic antispasmodics. Kadalasan sa Russia ang gamot na drotaverin ay ginagamit.
• Ang mga NSAID ay ang pinaka karaniwang ginagamit na analgesic at anti-inflammatory na gamot:
  • ketoprofen;
  • diclofenac;
  • ketorolac at iba pa.
• Thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide) na ginagamit sa paggamot sa idiopathic hypercalciuria, pagbawalan silang reabsorption ng sosa at klorido ions sa proximal tubules ng bato.
• Ang potasiyo sitrato ay binabawasan ang saturation ng ihi na may mga kaltsyum na asing-gamot, nagbubuklod na kaltsyum at nagpapababa ng konsentrasyon ng mga ions ng kaltsyum. Dahil sa epekto ng alkalizing na ito, pinatataas din nito ang paghihiwalay ng uric acid, pagbabawas ng dami ng hindi maalis na asido, at binabawasan ang pagkahilig upang bumuo ng mga bato ng urate. Ang potasa sitrato ay lalong kanais-nais sa sodium citrate sa pagpigil sa urolithiasis.

Ang kirurhiko paggamot ng urolithiasis

Ang kirurhiko pag-alis ng calculi mula sa mga organo ng sistema ng ihi (operasyong endorolohiko ng X-ray, bukas na operasyon, lithotripsy) ay ang pangunahing paraan ng paggamot. Gayunpaman, sa pag-aalis ng calculus sa katawan, ang proseso ng pagbuo ng bato ay hindi hihinto, na, nang walang pag-aayos ng pharmacological, kadalasang nagiging sanhi ng pangalawang at paulit-ulit na nephrolithiasis.

Ang paggamot para sa urolithiasis ay hindi lamang ang pag-alis ng bato (o ang hiwalay na paghihiwalay nito), kundi pati na rin sa pag-uugali ng karagdagang paggamot na anti-pagbabalik sa dati. Ito ay dahil sa ang katunayan na, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga relapses ng sakit depende sa ito o na ang form ng urolithiasis nangyari sa 10-40% ng mga pasyente na walang anti-pagbabalik sa dati paggamot.

Ang iba't-ibang mga sanhi at klinikal na mga form ng urolithiasis gumagawa ng mga anti-pagbabalik sa dati paggamot hamon, na kung saan ay dapat na tulad ng individualized depende sa klinikal na form ng sakit, ang mga kemikal na komposisyon ng mga bato sa ihi, na kinilala sa mga pagbabago sa mga halaga ng laboratoryo, at iba pa

Ang anti-relapse treatment ay batay sa mga rekomendasyon sa pandiyeta, pagwawasto ng mga pagbabago sa biochemical, paggamit ng mga lamad na nagpapatatag ng mga droga, litholysis ng droga (ayon sa indications), atbp.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kung pinaghihinalaan mo ang isang hereditary sanhi ng bato formation at endokrinolohiya ipinapakita konsultasyon genetics at endocrinologist, kapag pagpapasya sa manggawa paggamot - isang urolohista, ang isang espesyalista sa lithotripsy.

Pagbabala para sa urolithiasis

Ang forecast ay depende sa pangunahing proseso na naging sanhi ng pagbuo ng bato. Sa karamihan ng mga namamana at endokrin na sakit, ang pananaw ay hindi nakapanghihina. Sa pamamagitan ng maliliit na bato sa sistema ng ihi, bilang panuntunan, posibleng alisin ang mga bato nang konserbatibo, lalo na kapag gumagamit ng modernong mga litholytic na gamot. Sa kasunod na metaphylactics, ang pananaw ay kanais-nais. Sa kaso ng mga malalaking bato (10 mm at higit pa) sa pelvis at / o calyces ng bato, lalo na ang mga coral, ang konserbatibong therapy ay kadalasang hindi epektibo at ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang bato bato ay unti-unti na lumalaki, lumilikha ng mga kondisyon para sa paglabag sa pag-agos ng ihi, ang hitsura at paglala ng pyelonephritis. Sa napapanahong kirurhiko paggamot, pagbabala ang ay kanais-nais, ngunit ang panganib ay palaging isang tiyak na pag-ulit ng bato pormasyon, pati na nephrolithiasis - ang sakit ay hindi lamang ang mga bato kundi pati na rin ang buong katawan, at ang pag-aalis ng ang bato ay hindi nangangahulugan na ang pag-aalis ng sakit. Sa mga bata, ang pag-ulit ng pormasyon ng bato ay naitala sa 3-10% ng mga kaso, sa mga nasa hustong gulang - sa 11-28.5%. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbuo ng bato, inirerekomenda na magsagawa ng kumplikadong paggamot (anti-namumula, litholytic, pandiyeta, atbp.).

Kapag pantog bato pagbabala ay nakasalalay lamang sa ang likas na katangian ng sakit, nakakagambala ang daloy ng ihi mula sa bladder at ang kalakip na bato formation (tuligsa ng ang yuritra, prosteyt bukol, at iba pa.). Kung natanggal ang sakit na ito, ang pagbubuntis ay kanais-nais, kung hindi man, ang pagbagsak ng pagbuo ng bato sa pantog ay malamang.

Alinsunod sa isang emergency na pag-alis ng bato mula sa yuritra sa isang paraan o iba pa, ang prognosis ay kanais-nais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]