Paano ginagamot ang urolithiasis?

Ang paggamot at pag-iwas sa urolithiasis sa mga bata at matatanda ay nananatiling isang mahirap na gawain. Ang paggamot sa mga pasyente na may urolithiasis ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. Bilang isang patakaran, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa.

Dahil sa ang katunayan na maraming mga katanungan tungkol sa etiology at pathogenesis ng urolithiasis ay hindi pa nalutas, ang pag-alis ng kirurhiko ng isang bato sa bato ay hindi nangangahulugang isang lunas para sa pasyente.

Mga layunin ng paggamot para sa urolithiasis

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong iwasto ang mga pagbabago sa biochemical sa dugo at ihi, pag-aalis ng sakit at pamamaga, pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon ng sakit, at nagtataguyod din ng pagpasa ng mga maliliit na bato hanggang sa 5 mm. Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig pangunahin sa mga kaso kung saan ang bato ay hindi nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng ihi, hydronephrotic transformation o pag-urong ng bato bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, halimbawa, na may maliliit na bato sa calyces ng bato. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa din sa pagkakaroon ng mga contraindications sa kirurhiko paggamot ng nephroureterolithiasis.

Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang, dietary nutrition, gamot at spa treatment.

Mga indikasyon para sa ospital

Mga indikasyon para sa agarang pag-ospital at emergency na operasyon para sa urolithiasis:

• mga bato sa parehong ureter;
• ureteral na bato ng tanging gumaganang bato;
• bato ng pelvis ng bato na kumplikado ng talamak na pyelonephritis;
• macrohematuria na sanhi ng isang bato at hindi pumapayag sa konserbatibong therapy;
• anuria o acute urinary retention, ang sanhi nito ay mga bato sa urinary tract.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay maaaring magsama ng pag-atake ng renal colic, lalo na ang isa na hindi napapawi ng mga antispasmodic na gamot, ang pagkakaroon ng coral stone, upang magpasya sa mga taktika ng paggamot, at madalas o patuloy na umuulit na pyelonephritis sa isang pasyente na may urolithiasis. Bilang karagdagan, kinakailangan na maospital ang mga bata para sa layunin ng differential diagnosis at pagtatatag ng mga sanhi ng pagbuo ng bato, sa partikular, upang ibukod ang namamana at endocrine na mga sakit at karagdagang pagpili ng therapy (konserbatibo at/o kirurhiko).

Hindi gamot na paggamot ng urolithiasis

Tinutulungan ng diet therapy na maibalik ang normal na metabolismo at mapanatili ang homeostasis. Ito ay inireseta depende sa uri ng asin metabolism disorder. Ang isang mahalagang papel sa therapy, at lalo na para sa pag-iwas sa urolithiasis sa mga bata, ay nilalaro ng isang diyeta na kinabibilangan ng paglilimita sa mga produktong oxalogenic (madahong gulay) at urate (manok, sprats, offal) at isang mataas na likidong pag-inom ng rehimen.

Paggamot ng gamot ng urolithiasis

Ang mga bitamina A at E ay may katamtamang hypocalcemic effect, na pumipigil sa mga proseso ng lipid peroxidation at binabawasan ang konsentrasyon ng mga libreng oxygen radical, habang ang kakulangan sa bitamina E ay nagdaragdag ng metastatic calcification ng aorta, puso at bato.

Sa mga nagdaang taon, ang iba't ibang mga bisphosphonate ay ginamit upang sugpuin ang resorption ng buto at ang pagbuo ng hypercalcemia - mga sintetikong analogue ng natural na inorganic na pyrophosphate na lumahok sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus sa katawan. Ipinakita na ang paggamit ng domestic bisphosphonate - xydiphone (potassium at sodium etidronate) ay humahantong sa normalisasyon ng isang bilang ng mga pathological na pagbabago sa metabolismo ng calcium.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng nephroureterolithiasis ay inookupahan ng mga hakbang upang mapawi ang renal colic at litholytic na gamot.

Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng urolithiasis sa mga bata at matatanda.

• Mga paghahanda para sa pagtunaw (litholysis) mga bato sa ihi at alkalizing na ihi. Ang urate at halo-halong bato ay sumasailalim sa medicinal litholysis. Isinasaalang-alang na ang mga urate na bato ay nangyayari laban sa background ng pagbaba ng pH ng ihi, upang matunaw ang mga ito ay kinakailangan upang lumikha ng patuloy na mataas na mga halaga ng pH ng ihi (pH 6.2-6.8), na nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga citrate mixtures. Ang medicinal litholysis ng mga bato ng ibang kemikal na istraktura ay itinuturing lamang na pantulong na paraan ng paggamot (halimbawa, upang makamit ang pinakamahusay na disintegration sa panahon ng lithotripsy, ang pagpasa ng mga natitirang mga fragment). Ang kumplikadong epekto ng citrate sa physicochemical state ng ihi ay humahantong sa paglusaw ng urates, microcalcifications, pangunahin ang mga oxalate na bato, halo-halong magnesium-ammonium-phosphate, na tumutulong na pigilan ang pagbuo ng bato. Ang paggamot na may mga paghahanda ng citrate ay nagtataguyod ng pagbuo ng mataas na natutunaw na mga complex na may kaltsyum, at sa gayon ay pinapataas ang aktibidad ng pagbabawal ng ihi.
• Mga pinaghalong citrate:
  • blemaren;
  • urite U.
• Mga herbal na litholytic na paghahanda:
  • kidneyeling;
  • kejibiling;
  • cyston;
  • "Kanefron N";
  • phytolysin;
  • cystenal;
  • spasmocystenal;
  • urolesan;
  • madder extract;
  • avisan;
  • pinabin.
• Antispasmodics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit bilang isang therapy na naglalayong alisin ang isang pag-atake ng renal colic. Ang spasmolytic analgesics ay nagpapabuti sa pagpasa ng maliliit na bato, binabawasan ang tissue edema na may matagal na pagtayo ng bato. Isinasaalang-alang na ang mga nagpapaalab na pagbabago ay kadalasang sinasamahan ng sakit at lagnat, ipinapayong sa ilang mga kaso na pagsamahin ang antispasmodics sa NGTVP. Ang parehong neurotropic at myotropic antispasmodics ay ginagamit upang gamutin ang urolithiasis. Ang pinaka-madalas na ginagamit na gamot sa Russia ay drotaverine.
• Ang mga NSAID ay ang pinakakaraniwang ginagamit na pain reliever at anti-inflammatory na gamot:
  • ketoprofen;
  • diclofenac;
  • ketorolac, atbp.
• Ang Thiazide diuretics (hypothiazide, indapamide) ay ginagamit upang gamutin ang idiopathic hypercalciuria; pinipigilan nila ang reabsorption ng sodium at chloride ions sa proximal tubules ng mga bato.
• Binabawasan ng potassium citrate ang saturation ng ihi na may mga calcium salt sa pamamagitan ng pagbubuklod ng calcium at pagbabawas ng konsentrasyon ng mga calcium ions. Dahil sa alkalizing effect na ito, pinapataas din nito ang dissociation ng uric acid, binabawasan ang dami ng hindi natutunaw na undissociated acid, at binabawasan ang tendency na bumuo ng urate stones. Ang potassium citrate ay mas mainam kaysa sa sodium citrate sa pag-iwas sa urolithiasis.

Kirurhiko paggamot ng urolithiasis

Ang kirurhiko pagtanggal ng mga bato mula sa sistema ng ihi (X-ray endourological operations, open operations, lithotripsy) ay ang pangunahing paraan ng paggamot. Gayunpaman, sa pag-alis ng bato sa katawan, ang proseso ng pagbuo ng bato ay hindi hihinto, na kung walang pagwawasto sa pharmacological ay madalas na nagiging sanhi ng pangalawang at paulit-ulit na nephrolithiasis.

Ang paggamot sa urolithiasis ay nagsasangkot ng hindi lamang pag-alis ng bato (o pagpapahintulot na ito ay pumasa sa sarili), kundi pati na rin ang karagdagang paggamot na anti-relapse. Ito ay dahil sa ang katunayan na, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga relapses ng sakit, depende sa partikular na anyo ng urolithiasis, ay nangyayari sa 10-40% ng mga pasyente na walang anti-relapse na paggamot.

Ang iba't ibang mga sanhi at klinikal na anyo ng urolithiasis ay gumagawa ng anti-relapse na paggamot na isang kumplikadong gawain, na dapat na maximally indibidwal depende sa klinikal na anyo ng sakit, ang kemikal na komposisyon ng mga bato sa ihi, nakita ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo, atbp.

Ang anti-relapse na paggamot ay batay sa mga rekomendasyon sa pandiyeta, pagwawasto ng mga pagbabago sa biochemical, paggamit ng mga gamot na nagpapatatag ng lamad, litholysis ng gamot (tulad ng ipinahiwatig), atbp.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may hinala ng isang namamana o endocrinological na dahilan para sa pagbuo ng bato, inirerekomenda ang mga konsultasyon sa isang geneticist at endocrinologist; kapag nagpapasya sa kirurhiko paggamot, inirerekomenda ang isang urologist o lithotripsy specialist.

Prognosis para sa urolithiasis

Ang pagbabala ay depende sa pinagbabatayan na proseso na naging sanhi ng pagbuo ng bato. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa karamihan sa mga namamana at endocrinological na sakit. Sa kaso ng maliliit na bato sa sistema ng ihi, kadalasan ay posible na alisin ang mga bato nang konserbatibo, lalo na kapag gumagamit ng mga modernong litholytic na gamot. Sa kasunod na metaphylaxis, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kaso ng malalaking bato (10 mm o higit pa) sa renal pelvis at / o calyces, lalo na ang hugis ng coral, ang konserbatibong therapy ay kadalasang hindi epektibo at ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang bato sa bato ay unti-unting tumataas sa laki, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkagambala sa daloy ng ihi, ang paglitaw at pag-unlad ng pyelonephritis. Sa napapanahong paggamot sa kirurhiko, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit ang isang tiyak na banta ay palaging dulot ng isang pagbabalik sa dati ng pagbuo ng bato, dahil ang nephrolithiasis ay isang sakit hindi lamang sa bato, kundi sa buong katawan, at ang pag-alis ng bato ay hindi nangangahulugan ng pag-aalis ng sakit. Sa mga bata, ang pagbabalik sa dati ng pagbuo ng bato ay naitala sa 3-10% ng mga obserbasyon, sa mga matatanda - sa 11-28.5%. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbuo ng bato, inirerekomenda na magsagawa ng kumplikadong paggamot (anti-inflammatory, litholytic, dietary, atbp.).

Sa kaso ng mga bato sa pantog, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng sakit na nakakagambala sa pag-agos ng ihi mula sa pantog at ang pinagbabatayan na sanhi ng pagbuo ng bato (strikto ng yuritra, mga bukol ng prostate, atbp.). Kung ang sakit na ito ay inalis, ang pagbabala ay kanais-nais; kung hindi, ang pagbabalik ng pagbuo ng bato sa pantog ay malamang.

Sa kondisyon na ang bato ay mapilit na alisin mula sa yuritra sa pamamagitan ng isang paraan o iba pa, ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]