Urolithiasis sa mga bata

"Urolithiasis" ( "nephrolithiasis", "urolithiasis" at "nephrolithiasis") - ang mga tuntunin na kung saan matukoy ang pagbuo ng isang klinikal syndrome at paggalaw ng mga bato sa ihi system.

Urolithiasis - isang sakit na sanhi ng metabolic disorder na kaugnay sa iba't-ibang mga endogenous at / o exogenous mga sanhi, na madalas ay namamana at ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bato sa ihi system o hindi pagsunod sa mga bato.

Ang ihi bato (concretions) ay hindi karaniwang solid, hindi matutunaw sangkap nabuo sa sistema ng rectal ihi canaliculi ng bato.

ICD-10 na mga code

• N20. Mga bato ng bato at yuriter.
• N20.0. Mga bato ng bato.
• N20.1. Mga bato ng yuriter.
• N20.2. Mga batong bato na may mga bato ng ureter.
• N20.9. Mga ihi ng bato, hindi natukoy.
• N21. Mga bato ng mas mababang bahagi ng urinary tract.
• N21.0. Mga bato sa pantog (hindi kasama ang: coral concretions).
• N21.1. Mga bato sa yuritra.
• N21.8. Iba pang mga bato sa mas mababang bahagi ng ihi.
• N21.9. Mga bato sa mas mababang bahagi ng urinary tract, hindi tinukoy.
• N22. Mga bato ng ihi sa sakit na naiuri sa ibang lugar.
• N23. Renal colic, hindi natukoy.

Epidemiology ng urolithiasis

Ang Urolithiasis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na urolohiko na may malinaw na endemicity. Ang tiyak na gravity ng urolithiasis kasama ng iba pang mga sakit sa urolohiya ay 25-45%. Ang isang bilang ng mga bansa sa North at South America, Aprika, Europa at Australia isaalang-alang ang katutubo na lugar ng urolithiasis. Ang Urolithiasis ay nakakaapekto sa 0.1% ng populasyon sa mundo bawat taon. Sa aming kontinente, kadalasan ay ang mga urolithiasis ay sinusunod sa populasyon ng Kazakhstan, Central Asia, North Caucasus, rehiyon ng Volga, Urals, Far North. Sa mga endemic area, mayroong mataas na pagkalat ng urolithiasis sa mga bata. Ayon sa maraming mga may-akda, ang urolithiasis sa mga bata sa Tajikistan ay 54.7% ng lahat ng mga sakit sa urolohiya ng pagkabata, sa Georgia - 15.3% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga pasyente na may sakit ng sistema ng ihi. Sa Kazakhstan, ang mga urolithiasis sa mga bata ay 2.6% ng lahat ng mga pasyente ng kirurhiko at 18.6% ng kabuuang bilang ng mga pasyente ng urolohiko.

Ang Urolithiasis ay nangyayari sa anumang edad, ngunit sa mga bata at sa mga matatanda, mga bato sa bato at mga ureter ay mas karaniwan, at ang mga bato ng pantog ay mas karaniwan. Sa kanang bato, ang mga bato ay mas madalas na natagpuan kaysa sa kaliwang bato. Ang mga bilateral na kidney bato sa mga bata ay sinusunod sa 2.2-20.2%. Sa mga matatanda - sa 15-20% ng mga kaso. Ang Urolithiasis ay naitala sa mga bata ng lahat ng mga pangkat ng edad, kabilang ang mga bagong silang, ngunit mas madalas sa edad na 3-11 taon. Sa mga bata, ang urolithiasis ay natagpuan 2-3 beses na mas madalas sa mga lalaki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi ng urolithiasis

Walang iisang teorya ng pinagmulan ng urolithiasis, dahil sa bawat kaso ito ay posible upang makilala ang kanilang mga dahilan (o mga grupo ng mga kadahilanan) at sakit, na humahantong sa ang pagbuo ng metabolic disorder tulad ng giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, pagbabago ng pag-aasido ng ihi at ang hitsura ng urolithiasis. Ang paglitaw ng mga metabolic pagbabago, ang ilang mga may-akda magtalaga ng isang nangungunang papel exogenous mga kadahilanan, ang iba pang - ang endogenous dahilan.

Mga sanhi at pathogenesis ng urolithiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Mga sintomas ng urolithiasis

Ang mga bato ng bato ay maaaring maging asymptomatic at maaaring napansin bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang X-ray o ultrasound na pagsusuri ng mga bato, na kadalasang ginagawa para sa ibang mga dahilan. Maaari rin silang magpakita ng mapurol na sakit sa gilid mula sa likod. Ang isang klasikong sintomas ng mga bato sa bato ay isang pare-parehong masakit na sakit, na may lokalisasyon ng mga bato sa kanang bato, ang sakit sa kanang bahagi ay maaaring mangyari . Nagsisimula ito sa rehiyon ng lumbar mula sa likod, pagkatapos ay kumalat sa anterior at pababa sa tiyan, sa paikot, ang genitalia at medial na bahagi ng hita. Ang pagsusuka, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis at pangkalahatang kahinaan ay posible rin.

Mga sintomas ng urolithiasis

Pag-uuri ng urolithiasis

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon sa mga organo ng sistema ng ihi:
  • sa mga bato (nephrolithiasis);
  • ureters (ureterolithiasis);
  • urinary bladder (cystolithiasis).
• Sa pamamagitan ng uri ng mga bato:
  • STRIKE;
  • pospeyt;
  • oxalates:
  • cystine stones, atbp.
• Sa kurso ng sakit:
  • pangunahing pagbubuo ng mga bato;
  • pabalik-balik (paulit-ulit) pagbuo ng mga bato.
• Mga espesyal na anyo ng urolithiasis:
  • coral stones ng bato;
  • mga bato ng isang bato;
  • urolithiasis sa mga buntis na kababaihan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosis ng urolithiasis

Suriin ang ihi latak, pagbibigay ng espesyal na pansin sa asin ba ay kristal. Ang mga kristal ng hugis-itlog na calcium oxalate monohydrate ay katulad ng mga erythrocyte. Ang mga kristal ng kaltsyum oxalate dihydrate ay pyramidal sa hugis at maging katulad ng isang sobre. Ang kaltsyum pospeyt kristal ay masyadong maliit na napansin sa isang maginoo ilaw mikroskopyo at ay katulad sa amorphous fragment. Ang mga kristal ng uric acid ay kadalasang nakakatulad sa mga amorphous fragment, ngunit ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kulay-dilaw na kayumanggi.

Diagnosis ng urolithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Paggamot ng urolithiasis

Ang paggamot at pag-iwas sa urolithiasis sa mga bata at matatanda ay nananatiling isang mahirap na gawain. Ang paggamot ng mga pasyente na may nephrolithiasis ay maaaring maging konserbatibo at maayos. Bilang isang patakaran, ginagawa nila ang kumplikadong paggamot.

Konserbatibo paggamot ay naglalayong pagwawasto ng biochemical mga pagbabago sa dugo at ihi, pag-aalis ng sakit at pamamaga, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at komplikasyon, at nagpo-promote ng paglabas ng mga maliliit na concretions sa 5 mm. Konserbatibo paggamot ipinapakita higit sa lahat sa mga kaso kung saan ang concrement ay hindi abalahin ang daloy ng ihi, hydronephrosis transformation kidney o wrinkling nagreresulta nagpapasiklab proseso, tulad ng mga maliliit na mga bato sa bato calices. Ang konserbatibong therapy ay ginaganap din sa pagkakaroon ng contraindications sa kirurhiko paggamot ng nephroureterolithiasis.

Paano ginagamot ang urolithiasis?

Pag-iwas sa urolithiasis

Ilang natatanging mga phases ng pag-iwas: primary prevention ng urolithiasis sa mga bata sa pamilya kasaysayan, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan panganib para sa pagbuo ng urolithiasis, palitan ng nephropathy, ang kinalabasan ng kung saan sa ilang mga kaso ay maaaring maging urolithiasis. Ang batayan ng pangunahing pag-iwas sa urolithiasis ay ang paggamot na walang droga at, higit sa lahat, ang pagtaas ng regimen sa pag-inom at mga rekomendasyon sa pandiyeta, na isinasaalang-alang ang iba pang mga metabolic disorder. Halimbawa, sa dismetabolic nephropathy na may oxalate-calcium crystalluria, ang isang diyeta ng repolyo-patatas ay inireseta. At lamang sa kawalan ng epekto ng libreng gamot na paggamot, ang mga gamot ay ginagamit, isinasaalang-alang ang iba sa metabolic disturbance o nakilala na mga kadahilanan ng panganib. Ang absorptive hypercalciuria ay naghihigpit sa paggamit ng mga produkto na naglalaman ng kaltsyum, gumamit ng diuretics ng thiazide. Sa dismetabolic nephropathy antioxidants at membrane stabilizing substances - bitamina B ₆, A at E, xidiphon, dimephosphonum ay inireseta. Pati na rin ang phytopreparations na pumipigil sa pagbuo ng kristal sa ihi, na may mga anti-inflammatory at antioxidant properties (kanefron H, cystone, phytorene, atbp.).

Para sa pangalawang pag-iwas sa pag-ulit ng pagbuo ng bato (metaphylaxis), bukod sa gamot na walang gamot, ginagamit ang mga gamot. Higit pa rito, inireseta gamot, na nagpapahintulot sa upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng ph alinsunod sa isang sagisag ng metabolic disorder (blemaren, Ural, sitrato halo, at iba pa), Ang mga kurso 2 beses bawat taon litholytic paghahanda tulad ng kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga dahon, malaglag, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extract madder, avisan, pinabin at iba pa. Kung ang isang pasyente ay may isang impeksiyon sa ihi atas at magsagawa ng mga gawain para sa pag-iwas sa recurrences.

Ang paggamot sa sanatorium-at-spa ay may mahalagang papel sa komplikadong paggamot ng mga pasyente na may urolithiasis at pag-iwas sa pabalik na pormasyon ng bato. Ang mineral na tubig ay nagdaragdag ng diuresis, nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang pH ng ihi at ang komposisyon ng electrolyte nito. Iminumungkahi na magrekomenda ng panggamot na paggamot pagkatapos alisin ang bato o pag-alis nito sa pamamagitan ng pagtitistis na may kasiya-siyang paggana ng bato at sapat na dynamics ng pag-alis ng laman ang pelvis at ureter.