Urolithiasis sa mga bata

Ang "Urolithiasis" ("sakit sa bato sa bato", "urolithiasis" at "nephrolithiasis") ay mga terminong tumutukoy sa clinical syndrome ng pagbuo at paggalaw ng mga bato sa sistema ng ihi.

Ang Urolithiasis ay isang sakit na dulot ng isang metabolic disorder na nauugnay sa iba't ibang mga endogenous at/o exogenous na mga sanhi, na kadalasang namamana at nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng isang bato sa sistema ng ihi o sa pagdaan ng isang bato.

Ang mga bato sa ihi (calculi) ay hindi pangkaraniwang matigas, hindi matutunaw na mga sangkap na nabubuo sa tuwid na sistema ng tubule ng ihi ng mga bato.

ICD-10 code

• N20. Mga bato sa bato at ureter.
• N20.0. Mga bato sa bato.
• N20.1. Mga ureteral na bato.
• N20.2. Mga bato sa bato na may mga bato sa ureteral.
• N20.9. Mga bato sa ihi, hindi natukoy.
• N21. Mga bato ng mas mababang urinary tract.
• N21.0. Mga bato sa pantog (hindi kasama ang: staghorn calculi).
• N21.1. Mga bato sa urethra.
• N21.8. Iba pang mga bato sa lower urinary tract.
• N21.9. Mga bato sa lower urinary tract, hindi natukoy.
• N22. Mga bato sa ihi sa mga sakit na inuri sa ibang lugar.
• N23. Renal colic, hindi natukoy.

Epidemiology ng urolithiasis

Ang Urolithiasis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa urological na may binibigkas na endemicity. Ang proporsyon ng urolithiasis sa iba pang mga urological na sakit ay 25-45%. Ang mga endemic na lugar para sa urolithiasis ay kinabibilangan ng ilang bansa sa North at South America, Africa, Europe at Australia. Ang Urolithiasis ay nakakaapekto taun-taon sa 0.1% ng populasyon ng mundo. Sa aming kontinente, ang urolithiasis ay madalas na sinusunod sa populasyon ng Kazakhstan, Central Asia, North Caucasus, rehiyon ng Volga, Urals, at Far North. Sa mga endemic na lugar, ang urolithiasis ay laganap din sa mga bata. Ayon sa maraming mga may-akda, urolithiasis sa mga bata account para sa 54.7% ng lahat ng urological sakit sa pagkabata sa Tajikistan at 15.3% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may urinary system sakit sa Georgia. Sa Kazakhstan, ang urolithiasis sa mga bata ay nagkakahalaga ng 2.6% ng lahat ng mga pasyente ng kirurhiko at 18.6% ng kabuuang bilang ng mga pasyente ng urological.

Ang urolithiasis ay nangyayari sa anumang edad, ngunit sa mga bata at matatanda, ang mga bato sa bato at ureter ay mas madalas na napansin, at ang mga bato sa pantog - mas madalas. Ang mga bato ay matatagpuan sa kanang bato nang mas madalas kaysa sa kaliwa. Ang mga bilateral na bato sa bato sa mga bata ay sinusunod sa 2.2-20.2%. Sa mga matatanda - sa 15-20% ng mga kaso. Ang urolithiasis ay naitala sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad, kabilang ang mga bagong silang, ngunit mas madalas sa edad na 3-11 taon. Sa mga bata, ang urolithiasis ay napansin ng 2-3 beses na mas madalas sa mga lalaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng urolithiasis

Walang iisang teorya ng etiology ng urolithiasis, dahil sa bawat partikular na kaso posible na matukoy ang sarili nitong mga kadahilanan (o mga grupo ng mga kadahilanan) at mga sakit na humantong sa pag-unlad ng mga metabolic disorder, tulad ng hyperuricosuria, hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, mga pagbabago sa acidification ng ihi, at ang paglitaw ng urolithiasis. Sa paglitaw ng mga metabolic shift na ito, ang ilang mga may-akda ay iniuugnay ang nangungunang papel sa mga exogenous na kadahilanan, habang ang iba ay iniuugnay ito sa mga endogenous na sanhi.

Mga sanhi at pathogenesis ng urolithiasis

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas ng urolithiasis

Ang mga bato sa bato ay maaaring asymptomatic at natuklasan bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang X-ray o ultrasound na pagsusuri ng mga bato, na kadalasang ginagawa para sa iba pang mga kadahilanan. Maaari rin silang magpakita bilang isang mapurol na sakit sa tagiliran sa likod. Ang klasikong sintomas ng mga bato sa bato ay paulit-ulit, masakit na sakit; kung ang mga bato ay matatagpuan sa kanang bato, ang pananakit sa kanang bahagi ay maaaring mangyari. Nagsisimula ito sa lumbar region sa likod, pagkatapos ay kumakalat pasulong at pababa sa tiyan, singit, maselang bahagi ng katawan, at medial na hita. Posible rin ang pagsusuka, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, at pangkalahatang kahinaan.

Mga sintomas ng urolithiasis

Pag-uuri ng urolithiasis

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon sa mga organo ng sistema ng ihi:
  • sa mga bato (nephrolithiasis);
  • ureter (ureterolithiasis);
  • pantog (cystolithiasis).
• Sa pamamagitan ng uri ng mga bato:
  • urates;
  • mga phosphate;
  • oxalates:
  • cystine stones, atbp.
• Ayon sa kurso ng sakit:
  • pangunahing pagbuo ng bato;
  • paulit-ulit (paulit-ulit) na pagbuo ng mga bato.
• Mga espesyal na anyo ng urolithiasis:
  • coral na bato sa bato;
  • mga bato sa isang bato;
  • urolithiasis sa mga buntis na kababaihan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis ng urolithiasis

Ang sediment ng ihi ay sinusuri, na binibigyang pansin ang mga kristal ng asin. Ang mga kristal na calcium oxalate monohydrate ay hugis-itlog at kahawig ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga kristal na calcium oxalate dihydrate ay pyramidal ang hugis at kahawig ng isang sobre. Ang mga kristal ng calcium phosphate ay masyadong maliit upang makita sa isang normal na light microscope at kahawig ng mga amorphous na fragment. Ang mga kristal ng uric acid ay kadalasang kahawig din ng mga amorphous na fragment, ngunit ang mga ito ay karaniwang dilaw-kayumanggi ang kulay.

Diagnosis ng urolithiasis

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Paggamot ng urolithiasis

Ang paggamot at pag-iwas sa urolithiasis sa mga bata at matatanda ay nananatiling isang mahirap na gawain. Ang paggamot sa mga pasyente na may urolithiasis ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. Bilang isang patakaran, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa.

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong iwasto ang mga pagbabago sa biochemical sa dugo at ihi, pag-aalis ng sakit at pamamaga, pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon ng sakit, at nagtataguyod din ng pagpasa ng mga maliliit na bato hanggang sa 5 mm. Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig pangunahin sa mga kaso kung saan ang bato ay hindi nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng ihi, hydronephrotic transformation o pag-urong ng bato bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, halimbawa, na may maliliit na bato sa calyces ng bato. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa din sa pagkakaroon ng mga contraindications sa kirurhiko paggamot ng nephroureterolithiasis.

Paano ginagamot ang urolithiasis?

Pag-iwas sa urolithiasis

Mayroong ilang mga yugto ng pag-iwas: pangunahing pag-iwas sa urolithiasis sa mga bata na may mabigat na pagmamana, sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng urolithiasis, metabolic nephropathy, ang kinalabasan kung saan sa ilang mga kaso ay maaaring urolithiasis. Ang batayan ng pangunahing pag-iwas sa urolithiasis ay non-drug therapy at, higit sa lahat, isang pagtaas ng rehimen ng likido at mga rekomendasyon sa pandiyeta na isinasaalang-alang ang uri ng metabolic disorder. Halimbawa, sa kaso ng dysmetabolic nephropathy na may oxalate-calcium crystalluria, isang diyeta ng repolyo-patatas ay inireseta. At sa kawalan lamang ng epekto ng non-drug therapy, ang mga gamot ay ginagamit na isinasaalang-alang ang uri ng metabolic disorder o natukoy na mga kadahilanan ng panganib. Sa kaso ng absorptive hypercalciuria, ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng calcium ay limitado, ang thiazide diuretics ay ginagamit. Sa kaso ng dysmetabolic nephropathy, ang mga antioxidant at mga sangkap na nagpapatatag ng lamad ay inireseta - bitamina B6 _, A at E, xydiphone, dimephosphone, pati na rin ang mga herbal na paghahanda na pumipigil sa pagbuo ng kristal sa ihi, na may mga anti-inflammatory at antioxidant properties (kanefron H, cyston, fitoren, atbp.).

Para sa pangalawang pag-iwas sa paulit-ulit na pagbuo ng bato (metaphylaxis), bilang karagdagan sa non-drug therapy, ginagamit ang mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng pH alinsunod sa uri ng metabolic disorder (blemaren, uralit, citrate mixture, atbp.), Ang mga litholytic na gamot tulad ng canephron N, cyston, phytoren, kedzhibiling dahon, prolit, phytolysin, cystenal, spazmocystenal, urolesan, pinareseta ng mga beses, at iba pa. taon.

Ang paggamot sa sanatorium at spa ay may mahalagang papel sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may urolithiasis at pag-iwas sa paulit-ulit na pagbuo ng bato. Ang mga mineral na tubig ay nagdaragdag ng diuresis, pinapayagan ang pagbabago ng pH ng ihi at ang komposisyon ng electrolyte nito. Ang paggamot sa sanatorium at spa ay ipinapayong irekomenda pagkatapos ng pagdaan ng isang bato o ang pag-aalis nito sa operasyon na may kasiya-siyang paggana ng bato at sapat na dinamika ng pag-alis ng laman ng pelvis ng bato at ureter.