Pag-ulit ng ovarian cancer

Ang relapse (mula sa Latin na recidere) ay isang pagbabalik ng isang sakit na nangyayari pagkatapos ng kumpletong paggaling (remission). Ang prosesong ito ay posible para sa halos anumang sakit. Ang pagbabalik ng kanser sa ovarian ay madalas ding naitala - isang malubha at nagbabanta sa buhay na patolohiya para sa pasyente. Sa artikulong ito, susubukan naming makilala ang kakanyahan ng problema nang mas detalyado at pag-aralan ang mga posibleng paraan upang malutas ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rate ng pag-ulit ng ovarian cancer

Ang pag-ulit ng sakit ay tipikal para sa halos anumang uri ng kanser na sugat ng katawan. Ngunit ang posibilidad ng isang pangalawang sakit at ang likas na katangian ng pag-unlad nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa apektadong organ, ang laki ng mga karamdaman sa katawan, ang pagkakaroon ng mga metastases, ang tagal ng panahon ng pagkilala sa sakit at ang simula ng paggamot (sa anong yugto ng kanser ito ay nakita at ang mga pagtatangka na pigilan ito ay ginawa).

Halimbawa, tulad ng ipinapakita ng pagsubaybay sa sakit, ang rate ng pag-ulit ng ovarian cancer na nakita sa maagang yugto ay mula 20 hanggang 50%. Ang ganitong kahanga-hangang pagkalat sa mga istatistika ay nauugnay sa mga katangian ng katawan ng pasyente, ang antas ng pagiging sensitibo sa ibinibigay na gamot, ang tamang pagpili ng paraan ng paggamot at maraming iba pang mga kadahilanan, kabilang ang saloobin ng babae sa pagbawi.

Kung pinag-uusapan natin ang stage I-IIA ovarian cancer, ang mga rate ng relapse-free na limang taon at sampung taong buhay na may sapat na paggamot ay mga 27% at 7%, ayon sa pagkakabanggit. Tulad ng ipinapakita ng parehong mga istatistika ng medikal, ang maximum na porsyento ng mga relapses ng maagang yugto ng pagkilala ay nangyayari sa unang tatlong taon pagkatapos maitatag ang patolohiya. Kasabay nito, kalahati ng mga paulit-ulit na kanser sa ovarian ay nangyayari sa panahong ito. Ang kadahilanan na ito ay nangangailangan ng kagyat at sapat na paggamot. Pagkatapos sumailalim sa paggamot, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang gynecologist, sumasailalim sa mga regular na pagsusuri.

Kapag ang sakit ay nasuri sa mas huling yugto, ang panganib ng pag-ulit ng kanser ay tumataas.

Mga Dahilan ng Pag-ulit ng Ovarian Cancer

Ang mga relapses ng malignant ovarian lesions ay medyo karaniwan. Dahil sa mabilis na pagkalat ng mga metastases, ang dalas ng mga pagbabalik sa dati ng naturang sakit ay mataas. At ito ay dahil dito na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nasuri sa isang huling yugto ng pagpapakita, na humahantong sa isang medyo mataas na dami ng namamatay ng mga pasyente.

Marami sa mga sanhi ng pag-ulit ng ovarian cancer ay hindi pa rin alam, ngunit ang ilan sa mga ito ay maaari pa ring pangalanan:

1. Sa mahabang panahon (sa paglipas ng ilang taon), ang mataas na antas ng mga hormone (lalo na ang mga estrogen) ay naobserbahan sa katawan ng babae.
2. Mechanical, kemikal o thermal pinsala sa obaryo.
3. Namamana na predisposisyon sa sakit na ito. Kung ang malapit na kamag-anak ay nagkaroon na ng ovarian o breast cancer. Ang katotohanang ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pag-ulit.
4. Ang mga metastases ay tumagos sa peritoneum at kumalat sa mga lymph node.
5. Hindi kumpletong pag-aalis ng mga apektadong selula o bahagi ng organ. Ang natitirang mga mutated na selula ay patuloy na nabubuo at nagdudulot ng bagong pag-ikot ng sakit.

Upang maiwasan o mabawasan ang katotohanan ng pagbabalik sa dati, ang mga doktor ay may posibilidad na magtanggal hindi lamang sa apektadong obaryo mismo, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu. Ang ganitong radikalismo ay nagpapahintulot sa pagtaas ng mga pagkakataon ng babae para sa ganap na paggaling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga Sintomas ng Pag-ulit ng Ovarian Cancer

Kung pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos na ang sakit ay tumigil, ang isang babae ay nagsimulang bumuo ng mga sintomas ng pathological, walang oras upang mag-alinlangan. Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang maagang yugto ng patolohiya. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang mga sintomas ng pagbabalik ng ovarian cancer ay ang mga sumusunod:

1. Lumalagong karamdaman.
2. Ang hitsura ng mga sintomas ng bigat at pananakit sa mas mababang lukab ng tiyan.
3. Pakiramdam ng tumaas na pagkapagod.
4. Kung ang menopause ay hindi pa naganap o ang resection ay hindi ginanap sa panahon ng paggamot, ang mga sakit sa ikot ng regla ay posible.
5. Ang kakulangan sa ginhawa na ito ay maaaring sinamahan ng mga problema na nakakaapekto sa mga organo na matatagpuan sa pelvic area.
6. Maaaring may mga problema sa pag-ihi o pagdumi.
7. Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng metastatic pleurisy o ascites ay sinusunod.

Ang hitsura ng mga sintomas ng pag-ulit ng ovarian cancer ay maaaring magpakita mismo ng maraming taon pagkatapos ng unang kaso ng pagtuklas ng sakit. Samakatuwid, ang isang babae na may mas mataas na panganib ng pag-ulit ay dapat na lalo na matulungin sa kanyang kalusugan, bagaman humigit-kumulang 25% ng mga pasyente sa maagang yugto ng sakit ay hindi nakakaranas ng anumang mga pathological sintomas sa lahat, na higit pang pinatataas ang panganib ng sakit na ito.

Pag-ulit ng mucinous ovarian cancer

Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng malignant na tumor at iba pang mga uri ay ang patolohiya na ito ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mucin sa cytoplasm ng mga selula ng kanser. Sa unang pagpapakita nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng pagkalat, isang medyo makinis na ibabaw ng neoplasm at kapansin-pansin na mga dimensional na tagapagpahiwatig ng tumor. Ang mucinous na uri ng malignant ovarian tumor ay isang medyo bihirang anyo ng sakit, na nakakaapekto sa 5-10% ng lahat ng mga pathologies ng kanser ng organ na ito.

Ang mataas na rate ng pag-unlad at pagkalat ng sakit ay humahantong sa ang katunayan na ang isang pagbabalik ng mucinous ovarian cancer sa isang maikling panahon ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente.

Tulad ng ipinapakita ng mga medikal na oncostistics, ang limang taong rate ng kaligtasan sa kaso na aming isinasaalang-alang ay medyo nakakatakot:

• Kapag nag-diagnose ng stage I ng sakit, ito ay tungkol sa 84%.
• Kapag nag-diagnose ng stage II, ang figure na ito ay malapit sa 55%.
• Ang mga pasyente na may stage III cancer ay nagpapakita ng limang taong survival rate na 21%.
• Sa huling yugto (IV) ang figure na ito ay hindi lalampas sa 9%.

Paggamot ng paulit-ulit na ovarian cancer

Matapos bumisita ang isang babae sa isang oncologist sa pangalawang pagkakataon, nilinaw muna ng health worker ang tanong ng agwat ng oras na lumipas mula noong unang paggamot ng sakit.

Halimbawa, kung ang chemotherapy na may mga gamot tulad ng cisplatin at carboplatin ay isinagawa nang hindi bababa sa limang buwan bago, kung gayon ang paggamot ng paulit-ulit na ovarian cancer sa kasong ito ay maaaring isagawa sa parehong mga gamot. Bukod dito, kapag mas mahaba ang agwat na ito, mas mataas ang posibilidad na ang katulad na paggamot ay magdadala ng positibong resulta nito at, marahil, ay hahantong pa rin sa isang kumpletong paggaling.

Ang antineoplastic agent na carboplatin-KMP ay kasama sa protocol ng paggamot para sa mga pasyenteng tinalakay sa artikulong ito, na may dosis na kinakalkula sa 400 mg bawat metro kuwadrado ng ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang rate ng pangangasiwa ng carboplatin-KMP ay dapat na mabagal at, depende sa dosis at kondisyon ng pasyente, ang pamamaraang ito ay maaaring tumagal mula isang quarter hanggang isang buong oras. Ang paulit-ulit na pagbubuhos ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa apat na linggo mamaya, at sa kaso ng isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente.

Kung ang isang babae ay nahulog sa panganib na zone na may mas mataas na pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, ang halaga ng dami ng gamot na pinapayagan para sa pangangasiwa ay nabawasan. Ang isang mas mababang dosis ng gamot ay pinapayagan din sa kumbinasyon ng iba pang mga antitumor na gamot.

Ang Carboplatin-KMP ay hindi ginagamit sa dalisay nitong anyo; kaagad bago ang pagbubuhos, ang gamot ay natunaw ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride o 5% na solusyon ng glucose. Ginagawa ito upang mapanatili ang inirerekumendang ibinibigay na konsentrasyon ng gamot sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 0.5 mg/ml.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapakilala ng carboplatin-KMP sa protocol ng paggamot ay kinabibilangan ng malubhang myelosuppression, malubhang dysfunction ng bato, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, kabilang ang platinum.

Kung ang agwat sa pagitan ng pagtatapos ng paggamot at ganap na pagbawi ay mas mababa sa limang buwan, o sa proseso ng pagtigil sa problema, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nabanggit (matigas ang ulo cancer), kung gayon sa kasong ito maraming mga oncologist ang ibinaling ang kanilang pansin sa paclitaxel (Taxol), na sa karamihan ng mga paulit-ulit na kaso ay nagpapakita ng isang positibong resulta ng paggamot.

Ang herbal na gamot na antitumor na paclitaxel ay pinatulo sa ugat bilang isang tatlong oras o dalawampu't apat na oras na pagbubuhos. Ang paggamit ng gamot na ito sa puro form ay hindi pinapayagan, kaya bago gamitin ito ay diluted sa kinakailangang konsentrasyon na may 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution. Ang inirekumendang nilalaman ng gamot ay mula 0.3 hanggang 1.2 mg / ml.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapakilala ng paclitaxel sa protocol ng paggamot ay kinabibilangan ng malubhang neutropenia, isang kasaysayan ng Kaposi's sarcoma sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo sa gamot.

Ang mga volume ng iniresetang gamot ay mahigpit na indibidwal at pinipili batay sa mga resulta ng pangunahing chemotherapy (o kakulangan nito) at ang estado ng hematopoietic system.

Sa kaso ng refractory cancer, ang isa pang gamot ng pharmacological group na ito ay maaaring magreseta. Ito ay maaaring epirubicin (farmorubicin), fluorouracil na may calcium folinate (leucovorin), ifosfamide, altretamine (hexamethylmelamine), etoposide, tamoxifen.

Ngayon, ang mga bagong gamot ay tumulong sa oncologist, na nagpakita na ng kanilang mataas na kahusayan sa larangan ng pagtigil sa problema na tinalakay sa artikulong ito: docetaxel, vinorelbine, topotecan, gemcitabine (gemzar), liposomal doxorubicin, irinotecan (campto), oxaliplatin (eloxatin), cycloplatam.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa protocol ng paggamot bilang monotherapy at bilang isa sa mga gamot sa kumplikadong paggamot.

Halimbawa, bilang pangunahing elemento ng monotherapy, ang altretamine (hexamethylmelamine) ay inireseta sa pasyente sa rate na 6-8 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente nang pasalita, araw-araw sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo.

Ang dosis ng cisplatin ay kinakalkula sa 75-100 mg bawat metro kuwadrado ng ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang may hydration at sapilitang diuresis nang isang beses. Ang susunod na pagsalakay ay pinapayagan pagkatapos ng tatlong linggo.

Ang isa sa maraming mga opsyon para sa pinagsamang paggamot (chemotherapy) ay ang paggamit ng mga antitumor na gamot tulad ng paclitaxel (infusion dosage na 175 mg bawat square meter, diluted na may mga espesyal na pharmacological substance) na may premedication. Ang pangalawang gamot sa protocol ng paggamot na ito ay cisplatin, na inireseta sa rate na 75 mg bawat metro kuwadrado, na pinangangasiwaan ng drip hydration tuwing tatlong linggo.

Muling operasyon para sa paulit-ulit na ovarian cancer

Kadalasan, kapag nagtatatag ng diagnosis ng isang malignant neoplasm sa lugar ng obaryo, itinaas ng oncologist ang isyu ng isang kumpletong pagputol ng may sakit na obaryo, kabilang ang mga kalapit na tisyu. Kung hindi ito nagawa, o hindi isinagawa ang operasyon sa tamang antas, o sa ilang kadahilanan ay hindi inalis ang lahat ng mga mutated na selula, may mataas na posibilidad na bumalik ang sakit. Samakatuwid, ang isang paulit-ulit na operasyon para sa pagbabalik ng ovarian cancer ay isang tunay na opsyon sa paggamot.

Maraming kababaihan, upang mapanatili ang kanilang mga function sa reproductive, pinipilit ang surgeon-oncologist na magsagawa ng isang operasyon sa pag-iingat ng organ. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga mutated tissue ay aalisin. Ngunit sa kasong ito, ang panganib ng pagbabalik ng sakit ay nananatiling mataas. Samakatuwid, kung ang sakit ay bumalik, ang doktor ay nagpipilit na magsagawa ng isang hysterectomy, iyon ay, kumpletong strangulation ng matris, mga appendage at testicles. Ang pamamaraang ito, lalo na sa liwanag ng pagbabalik, ay kadalasang ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang babae at humantong sa ganap na paggaling, kahit na mawala ang babaeng reproductive organ o bigyan lang ang babae ng ilang karagdagang taon o buwan.

Survival sa paulit-ulit na ovarian cancer

Tulad ng ipinapakita ng pagsubaybay at medikal na istatistika, ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa paulit-ulit na ovarian cancer ay medyo mababa, dahil ang patolohiya na ito ay inuri bilang isang sakit na walang lunas. Kapag ang oncological progression ng isang neoplasma na naisalokal sa mga ovary ay bumalik, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay karaniwang nasa loob ng isang panahon ng walong hanggang labinlimang buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay gumagamit pa rin ng paulit-ulit na chemotherapy, na nagpapahintulot sa kanila na pahabain ang buhay ng mga naturang pasyente. Bagaman, tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay medyo mas mababa sa paulit-ulit na paggamot kaysa sa pangunahing kaluwagan ng problema.

Ang komprehensibo, napapanahon at sapat na paggamot ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng average na anim na buwan sa pito sa sampung pasyente. Ang figure na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pagnanais ng pasyente na mabuhay.

Siyempre, napakahirap para sa sinumang babae na masanay sa ideya na ang kanyang mga organo sa pag-aanak ay aalisin. At hindi lamang sa pisikal kundi pati na rin sa emosyonal na antas, ngunit kung ang isang babae ay hindi nagpaplanong manganak sa hinaharap, ito ay tama na sumang-ayon sa operasyon. Sa kasong ito, ang pagbabalik ng ovarian cancer ay malamang na maging isang makamulto na takot. Ngunit kung walang interbensyon sa kirurhiko, o isang operasyon na nagpepreserba ng organ, o para sa anumang iba pang dahilan, ang panganib ng pagbabalik ng sakit ay nananatiling napakataas. Ang gayong babae ay dapat na maging mas matulungin sa kanyang kalusugan. Regular na pagbisita sa isang oncologist, na may pana-panahong buong pagsusuri, pakikipag-ugnay sa isang doktor kahit na may maliit na kakulangan sa ginhawa. Ito ang tanging paraan, kung hindi upang protektahan ang iyong sarili, upang makabuluhang pahabain ang buhay ng naturang pasyente. Maging mas matulungin sa iyong sarili, lumaban! Nais namin na ang patolohiya na tinalakay sa artikulong ito ay hindi makakaapekto sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay!