Pag-alis ng katarata

Ang pag-alis ng katarata ay maaaring isagawa sa maraming paraan.

1. Ang extracapsular cataract extraction (pag-alis) ay nangangailangan ng medyo mahabang peripheral limbal incision (8-10 mm), kung saan ang lens nucleus ay tinanggal at ang cortical mass ay aspirated habang pinapanatili ang posterior capsule, at pagkatapos ay isang intraocular lens (artificial lens) ay ipinasok.
2. Ang phacoemulsification ay naging ginustong paraan ng pagkuha (pagtanggal) ng katarata sa nakalipas na 10 taon. Ang isang maliit na guwang na karayom, kadalasang titanium, na naglalaman ng piezoelectric na kristal, na nakakabit sa isang hawakan ay nag-vibrate nang longitudinally sa isang dalas ng ultrasound. Ang dulo ay dinadala sa nucleus ng lens, habang ang nucleus ay emulsified, isang lukab ay nabuo, at isang aspirasyon at sistema ng irigasyon ay nag-aalis ng materyal na emulsification. Pagkatapos ang artipisyal na lens ay ipinasok alinman sa nakatiklop o sa pamamagitan ng iniksyon sa pamamagitan ng isang mas maliit na paghiwa kaysa sa EEC. Tinitiyak ng isang mas maliit na paghiwa ang kaligtasan ng operasyon, dahil inaalis nito ang posibilidad ng decompression ng mata at binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa intraoperative (suprachoroidal hemorrhage, mababaw na anterior chamber, vitreous prolapse sa kaso ng pagkalagot ng posterior capsule).

Ang pamamaraang ito ay nauugnay sa menor de edad na postoperative astigmatism at maagang refractive stabilization (karaniwan ay sa loob ng 3 linggo). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nauugnay sa paghiwa (hal. iris prolapse) ay halos hindi kasama.

Extracapsular cataract extraction (pagtanggal) na pamamaraan

1. Pagkatapos ng peripheral incision ng cornea na mas malapit sa limbus, ang anterior chamber ay butas-butas na may eratom.
2. Ang isang viscoelastic (sodium hyaluronate o hydroxymethylpropyl cellulose) ay tinuturok sa anterior chamber upang mapanatili ang lalim ng anterior chamber at protektahan ang corneal endothelium.
3. Ang isang cystotome ay ipinasok sa anterior chamber at ilang maliliit na radial incisions ang ginawa sa anterior capsule sa paligid ng buong 360° circumference. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "can opener" na capsulotomy. Bilang kahalili, ang isang capsulorhexis ay maaaring gamitin - isang pabilog na pagbubukas ng anterior capsule.
4. Ang huling hiwa ay ginawa gamit ang gunting kasama ang limbal notch.
5. Isinasagawa ang hydrodissection upang alisin ang mga masa ng lens mula sa capsular bag sa pamamagitan ng paglalagay ng balanseng saline solution gamit ang isang espesyal na blunt-tipped cannula (Rycroft) sa pagitan ng gilid ng kapsula at ng lens cortex sa periphery.
6. Ang nucleus ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng upper at lower limbus o paggamit ng loop.
7. Ang coccyx ng infusion-aspiration cannula ay ipinasok sa anterior chamber at ipinapasa sa ilalim ng lens capsule sa direksyon ng 6 o'clock meridian. Ang mga cortical mass ay kinokolekta sa pagbubukas ng cannula sa pamamagitan ng paglikha ng vacuum.
8. Ang lens cortex ay inilipat sa gitna at hinihigop sa ilalim ng direktang visual na kontrol. Ang mga pagkilos na ito ay sunod-sunod na paulit-ulit hanggang sa tuluyang maalis ang masa. Mahalagang kumilos nang maingat upang hindi ma-aspirate ang posterior capsule at maging sanhi ng pagkalagot nito at ilang mga kaugnay na komplikasyon. Ang isang tanda ng aspirasyon ng kapsula ay ang hitsura ng mga manipis na guhit na nakadirekta sa radially mula sa pagbubukas ng cannula. Dapat maputol ang aspirasyon at i-activate ang irigasyon upang palabasin ang kapsula. Ang parehong bahagi ng haptics ay mas mainam na ilagay sa capsular bag kaysa sa ciliary groove.
9. Kinakailangan na palayain ang posterior cavity mula sa maliliit na natitirang masa.
10. Ang viscoelastic ay itinurok sa capsular bag upang mapadali ang kasunod na pagtatanim ng artipisyal na lente.
11. Ang FLOOR ay nahahawakan ng optical na bahagi at inilulubog upang ang harap na ibabaw ay natatakpan ng viscoelastic.
12. Ang sumusuportang bahagi ng haptic ay ipinasok sa mga gilid ng paghiwa at inilagay sa capsular bag sa direksyon ng 6 o'clock meridian.
13. Ang gilid ng itaas na hapten ay hinawakan ng mga sipit at nakalagay din sa capsular bag.
14. Ang artipisyal na lens ay pinaikot sa isang pahalang na posisyon gamit ang isang kawit na ipinasok sa mga butas ng lens.
15. Upang higpitan ang mag-aaral, ang acetylcholine (mioehol) ay iniksyon sa anterior chamber, ang viscoelastic ay aspirated, at isang tahi ay inilapat.

Phacoemulsification

Ang pamamaraan na ito ay patuloy na nagbabago, mayroong maraming iba't ibang mga pagkakaiba-iba. Ang mga pangunahing yugto ng klasikal na pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang self-sealing tunnel incision ay ginawa gamit ang penetration sa anterior chamber sa periphery ng cornea, mas mabuti sa temporal, o isang scleral tunnel incision, kadalasan mula sa itaas.
2. Ang viscoelastic ay iniksyon sa anterior chamber.
3. Ang pangalawang paghiwa ay ginawa sa paligid ng kornea sa projection ng syrinx mula sa unang paghiwa.
4. Ginagawa ang Capsulorhexis.
5. Ang hydrodissection ay nagiging sanhi ng paggalaw ng nucleus. Ang isang retrocortical na "fluid wave" na nakikita sa itaas ng fundus reflex ay katibayan ng kumpletong hydrodissection.
6. Ang nucleus ay hinihiwalay gamit ang phaco tip, na lumilikha ng isang uka. Matapos paikutin ang nucleus, ang isang cross groove ay nilikha gamit ang isang instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng pangalawang pagbubukas.
7. Ang phaco tip at ang pangalawang instrumento ay dinadala sa magkabilang gilid ng uka.
8. Kapag ang puwersa ay inilapat sa tapat na direksyon, ang nucleus sa base ng furrow ay nahati.
9. Matapos i-on ang core ng 90, ang perpendicular groove ay nahati sa parehong paraan.
10. Ang bawat quadrant ng nucleus ay pagkatapos ay pira-piraso, emulsified at aspirated.
11. Ang natitirang cortical mass ay aspirated.
12. Ang viscoelastic ay tinuturok upang ituwid ang capsular bag
13. Kung kinakailangan, ang haba ng paghiwa ay nadagdagan at ang MOL ay ipinakilala.
14. Ang viscoelastic ay aspirated.
15. Ang self-sealing incision ay hindi nangangailangan ng mga tahi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]