Pag-alis ng katarata

Maaaring alisin ang katarata sa pamamagitan ng maraming uri

1. Extracapsular bunutan (pag-alis) ng katarata ay nangangailangan ng isang relatibong mahabang circumferential limbal paghiwa (8-10 mm), na kung saan ay nagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng nucleus lens at cortical aspiration mass habang pinapanatili ang puwit capsule, at pagkatapos ay pinangangasiwaan sa isang intraocular lens (artipisyal na mala-kristal lente).
2. Ang Phacoemulsification ay naging ang pinaka-ginustong pamamaraan ng pagkuha (pag-alis) ng cataracts sa huling 10 taon. Ang nakalakip sa hawakan ay isang maliit na guwang na karayom, kadalasang titan, na naglalaman ng isang kristal na piezoelectric, na may vibrating sa direksyong longhitudinal na may dalas ng ultrasound. Ang tip ay pinakain sa core ng lens, habang ang core emulsifies, isang cavity ay nabuo, ang aspiration-irrigation system ay nagpapalabas ng materyal na emulsyon. Pagkatapos, ang artipisyal na lens ay ipinasok alinman sa nakatiklop o sa pamamagitan ng iniksyon sa pamamagitan ng isang mas maliit na paghiwa kaysa sa EEC. Mas maliit na paghiwa Tinitiyak operasyon sa kaligtasan, tulad ng ito hindi isinasama ang posibilidad ng mata decompression at binabawasan ang posibilidad ng intraoperative komplikasyon (hemorrhage suprachoroidal, mababaw nauuna kamara, vitreous pagkawala sa kaso ng pagkakasira ng puwit capsule).

Ang pamamaraan na ito ay nauugnay sa mga menor de edad postoperative astigmatism at maagang pag-stabilize ng repraksyon (karaniwang sa loob ng 3 linggo). Ang mga komplikasyon ng pagkakasunod-sunod na nauugnay sa paghiwa (halimbawa, pagkawala ng iris) ay halos hindi kasama.

Ang pamamaraan ng extracapsular pagkuha (pag-alis) ng cataracts

1. Matapos ang peripheral incision ng cornea na mas malapit sa limbus, ang anterior chamber ay binubuwag sa eratom.
2. Sa anterior kamara, ang viscoelastic (sodium hyaluronate o hydroxymethyl propylcellulose) ay pinangangasiwaan, na nagpapanatili ng lalim ng anterior kamara at pinoprotektahan ang corneal endothelium.
3. Sa naunang silid ay inikot sa cystotomy at ilang maliit na radial incisions ng anterior capsule ang ginawa sa paligid ng buong circumference ng 360. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na capsulotomy sa pamamagitan ng uri ng "opener". Bilang alternatibo, maaaring gamitin ang capsulorhexis - pabilog na pagbubukas ng anterior capsule.
4. Magsagawa ng panghuling tistis na may gunting sa tistal ng tistal.
5. Hydrodissection ay isinasagawa para sa pag-aalis ng masa mula sa lens capsular bag sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang balanseng asin solusyon na may isang espesyal na cannula na may isang mapurol dulo (Rycroft) sa pagitan ng gilid ng capsule at cortex ng lens sa paligid.
6. Ang nucleus ay aalisin sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng upper at lower limbs o gamit ang loop.
7. Ang coccyx ng infusion-aspirating cannula ay injected sa anterior kamara at dinala sa ilalim ng capsule ng lens patungo sa meridian para sa 6 na oras. Ang mga cortical mass ay nakolekta sa pagbubukas ng cannula sa pamamagitan ng paglikha ng vacuum.
8. Ang crust ng lens ay itinutulak pabalik sa sentro at pinukaw ng direktang visual control. Ang mga pagkilos na ito ay patuloy na paulit-ulit hanggang sa ganap na pag-aalis ng masa. Mahalaga na kumilos nang maingat na huwag humimok ng posterior capsule at huwag maging sanhi ng pagkalupit nito at ng maraming komplikasyon. Ang isang indikasyon ng aspirasyon ng kapsula ay ang hitsura ng mga manipis na piraso na may radially directed mula sa pagbubukas ng cannula. Ang aspirasyon ay dapat na magambala at mai-activate ng patubig upang palabasin ang capsule. Ang parehong mga bahagi ng haptics ay lalong kanais-nais na mailagay sa isang kapsula bag kaysa sa isang ciliary furrow.
9. Kinakailangan na i-release ang posterior calsula mula sa maliliit na natitirang masa.
10. Ang Viscoelastic ay ipinakilala sa capsular bag upang pangasiwaan ang kasunod na implantation ng artipisyal na lens.
11. Ang LPO ay nahahawakan para sa optical na bahagi at nahuhulog upang ang ibabaw na harap ay sakop ng viskoelastic.
12. Ang sumusuporta sa bahagi ng haptics ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga gilid ng paghiwa at napuno sa capsular bag patungo sa meridian para sa 6 na oras.
13. Ang gilid ng itaas na haptic ay na-gripped sa tweezers at din napuno sa isang kapsula bag.
14. Ang artipisyal na lens ay pinaikot sa isang pahalang na posisyon gamit ang isang hook na nakapasok sa butas ng lens.
15. Upang paliitin ang mag-aaral, mag-inject ng acetylcholine (mioehol) sa anterior kamara, viscoelastic aspirate, maglapat ng tahi.

Phacoemulsification

Ang pamamaraan na ito ay patuloy na nagbabago, maraming iba't ibang mga opsyon. Ang mga pangunahing yugto ng klasikal na teknolohiya ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang self-sealing tunnel incision ay ginawa gamit ang pagtagos sa anterior kamara sa paligid ng kornea, mas mabuti temporally, o isang scleral tunnel incision, madalas mula sa itaas.
2. Ipakilala ang front viscoelastic kamara.
3. Gumawa ng pangalawang incision sa paligid ng kornea sa projection ng syrin mula sa unang paghiwa.
4. Magsagawa ng capsulorrexis.
5. Gildrissection nagiging sanhi ng kadaliang mapakilos ng nucleus. Ang retrocortical "fluid wave" nakikita sa itaas ng pinabalik mula sa fundus ay isang testamento sa pagkumpleto ng hydrodissection.
6. Gupitin ang core sa tip ng phaco na may paglikha ng isang tudling. Pagkatapos i-on ang core gamit ang isang tool na ipinasok sa pamamagitan ng pangalawang butas, lumikha ng isang cross uka.
7. Dalhin ang phaco tip at ang pangalawang kasangkapan sa kabaligtaran na mga gilid ng tudling.
8. Kapag ang pwersa ay kumikilos sa kabaligtaran direksyon, ang core ay hating sa base ng tudling.
9. Pagkatapos buksan ang nucleus sa pamamagitan ng 90 sa parehong paraan, ang isang paghahati ng patayong butil ay ginanap.
10. Pagkatapos, ang fragmentation, emulsification at aspiration ng bawat quadrant ng nucleus ay ginaganap.
11. Panlabas na paninirahan ng masa.
12. Ipakilala ang viskoelastic para palawakin ang capsule bag
13. Palakihin, kung kinakailangan, ang haba ng paghiwa at mag-inject MOL.
14. Aspirate ang viscoelastic.
15. Ang self-sealing cut ay hindi nangangailangan ng suturing.

[1], [2], [3], [4]