Pag-andar ng bato at mga pamamaraan ng pagsusuri

Ang mga bato ay may mahalagang papel sa katawan, na gumaganap ng maraming mga function. Mayroong iba't ibang mga paraan para sa pagtatasa ng mga ito.

Ang mga bato ay nagsasagawa ng ilang mga function: ang depurative at endocrine, isinasagawa ang pagpapanatili ng homeostasis.

Homeostasis bato ay pinananatili sa pamamagitan volyumoregulyatsii (pagpapanatili ng dami ng dugo at ekstraselyular fluid), osmoregulation (pagpapanatili ng isang matatag na konsentrasyon ng osmotically aktibong sangkap sa dugo at iba pang likido sa katawan), pagpapanatili ng katatagan ng ang ionic komposisyon ng dugo dahil sa ang regulasyon ng tae ng electrolytes at tubig at regulasyon ng acid-base estado ( CBS).

Ang depurational function ay binubuo ng excretion ng mga huling produkto ng nitrogen metabolism (pangunahing yurya), banyagang sangkap (toxins at droga) at labis na organikong sangkap (amino acid, glucose).

Ang endocrine function ay ang produksyon at pagtatago ng mga enzymes sa bato at hormones:

• Renin, na may mahalagang papel sa regulasyon ng balanse ng tubig-asin at presyon ng dugo;
• erythropoietin, stimulating erythropoiesis;
• aktibong paraan ng bitamina D - isa sa mga pangunahing regulators ng kaltsyum at posporus sa katawan.

Pagsusuri ng homeopathic at depurative function ng bato

Upang masuri ang mga pangunahing pag-andar ng mga bato gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik:

• biochemical (matukoy ang serum na antas ng creatinine, uric acid, urea, sodium, potassium at iba pang electrolytes);
• pagsusuri ng ihi;
• mga espesyal na pamamaraan, na kinabibilangan ng mga pangunahing pamamaraan ng clearance (clearance);
• load test (sample para sa konsentrasyon at pagbabanto ng ihi, isang sample na may glucose load, protina, ammonium chloride, atbp.);
• radioisotope studies (radioisotope renography, scintigraphy).

Mahalaga ang kalakip sa pagpapasiya ng sukat ng mga bato sa tulong ng ultrasound, ang pagpapakilala ng mga kaibahan at isotope compound, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga taktika ng mga panterapeutika.

Parameter ng pangunahing kahalagahan ay ang antas ng suwero creatinine, ang kamag-anak density ng ihi sa isang solong pagtatasa at / o pagsubok Zimnitsky, at ang laki ng bato.

Ang serum creatinine ay ang huling produkto ng metabolismo ng protina. Ito ay isinama sa katawan sa isang medyo pare-pareho ang rate at ay excreted lamang sa pamamagitan ng bato (higit sa lahat sa pamamagitan ng glomerular pagsasala, na kung saan ay secreted sa isang napakaliit na lawak sa proximal tubules). Ang antas nito sa mga kondisyon ng physiological ay depende sa kalubhaan ng mass ng kalamnan. Karaniwan, ang serum creatinine concentration ay 0.062-0.123 mmol / L). Ang clearance ng creatinine ay ginagamit upang matukoy ang GFR.

Ang kamag-anak na density ng ihi sa isang solong pag-aaral at / o sample na Zimnitsky ay higit sa 1018 g / l na nagpapatunay sa napanatili na pag-andar ng mga bato.

Normal na laki ng bato (haba 10 hanggang 12 cm, lapad 5 hanggang 7.5 cm at kapal ng 2.5-3 cm) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng malubhang mga sclerotic na proseso.

Gamit ang pag-unlad ng kabiguan ng bato antas ng suwero creatinine ay lumampas sa 0.123 mmol / L, nabawasan ihi timbang na espesipiko (mas mababa sa 1018 g / L) at binawasan ang laki kidney. Bilang karagdagan sa isang pagtaas sa creatinine sa dugo, ang kabiguan ng bato ay maaaring nauugnay sa isang pagbawas sa GFR, isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid, urea, residual nitrogen, o urea nitrogen sa serum ng dugo. Sa sitwasyong ito, ang pagbawas sa ihi ng ihi ng ihi at creatinine ay mahalaga rin.

Paraan para sa pagtatasa ng clearance ng mga indibidwal na sangkap

Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon sa estado ng paggana ng bato. Sa dami, ang clearance ng sangkap ay dami ng dugo (sa mga mililitro), na, kapag dumaan sa mga bato sa bawat yunit ng oras (1 minuto), ay ganap na nalilimutan ng sangkap na ito.

Ang clearance ng sangkap (X) ay kinakalkula ng formula:

C _x = (U _x xV): Р _х,

Kung saan ang C _x ay ang clearance ng sangkap X, U _x ay ang konsentrasyon ng sangkap X sa ihi, P _x ay ang konsentrasyon ng sangkap X sa dugo, V ay ang minutong diuresis. Ang clearance ng sangkap ay ipinahayag sa ml / min.

Ang pamamaraan ng clearance ay ginagamit upang kalkulahin ang GFR, ang magnitude ng daloy ng plasma ng bato, at ang pag-aaral ng function ng osmoregulatory sa bato. Ang mga resulta ay dapat na inihambing sa standard na ibabaw ng katawan - 1.73 m ².

Sa mga nakaraang taon, ang isang bilang ng mga formula na gagawing posible upang matantya GFR, at ang estado ng sodium at potassium transportasyon sa mga tiyak na segment ng nephron, na kung saan ay mahalaga sa parehong para sa pagtukoy ng localization ng pathological proseso sa bato, at upang matukoy kung saan ang mga aksyon ng mga indibidwal na pharmaceutical mga produkto.

Pag-aralan ang self-regulating function ng mga bato

Ang osmo-regulating function ng mga bato ay tinasa sa pamamagitan ng kanilang kakayahang magtuon at maghalo sa ihi. Sa clinical practice, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit upang makilala ang osmoregulatory function ng mga bato:

• kamag-anak density ng ihi sa isang solong pagtatasa;
• Pagsubok ni Zimnitsky (pagpapasiya ng mga pagbabago sa kamag-anak ng ihi sa araw);
• osmolality ng whey at ihi na may pagkalkula ng koepisyent ng konsentrasyon, excreted fraction ng osmotically aktibong sangkap, clearance ng osmotically libreng tubig at reabsorption ng osmotically libreng tubig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],