Pag-andar ng bato at mga paraan ng pagtatasa

Ang mga bato ay may mahalagang papel sa katawan, na gumaganap ng maraming mga pag-andar. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga ito.

Ang mga bato ay gumaganap ng ilang mga function: depuration at endocrine, at nagpapanatili ng homeostasis.

Ang homeostasis ng bato ay pinananatili sa pamamagitan ng regulasyon ng dami (pagpapanatili ng dami ng dugo at extracellular fluid), osmoregulation (pagpapanatili ng isang matatag na konsentrasyon ng mga osmotically active substance sa dugo at iba pang mga likido sa katawan), pagpapanatili ng isang pare-pareho ang ionic na komposisyon ng dugo sa pamamagitan ng regulasyon ng paglabas ng mga electrolyte at tubig at regulasyon ng balanse ng acid-base (ABB).

Ang depuration function ay binubuo ng excretion ng mga end product ng nitrogen metabolism (pangunahin ang urea), mga dayuhang sangkap (toxin at droga) at labis na mga organikong sangkap (amino acids, glucose).

Ang endocrine function ay binubuo ng paggawa at pagtatago ng mga enzyme at hormone ng bato:

• renin, na gumaganap ng mahalagang papel sa pag-regulate ng balanse ng tubig-asin at presyon ng dugo;
• erythropoietin, na nagpapasigla ng erythropoiesis;
• aktibong anyo ng bitamina D - isa sa mga pangunahing regulator ng mga antas ng kaltsyum at posporus sa katawan.

Pagsusuri ng homeopathic at depuration function ng mga bato

Upang masuri ang mga pangunahing pag-andar ng mga bato, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik:

• biochemical (matukoy ang mga antas ng serum ng creatinine, uric acid, urea, sodium, potassium at iba pang electrolytes);
• pagsusuri ng ihi;
• mga espesyal na pamamaraan, na pangunahing kasama ang mga pamamaraan ng paglilinis (clearance);
• mga pagsusuri sa pag-load (pagsusuri sa konsentrasyon ng ihi at pagbabanto, glucose, protina, pagsubok sa pagkarga ng ammonium chloride, atbp.);
• pag-aaral ng radioisotope (radioisotope renography, scintigraphy).

Ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagtukoy ng laki ng mga bato gamit ang pagsusuri sa ultrasound, ang pagpapakilala ng mga contrast at isotopic compound, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng mga taktika ng mga hakbang sa paggamot.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang antas ng serum creatinine, ang relatibong density ng ihi sa isang pagsusuri at/o Zimnitsky test, at ang laki ng bato.

Ang serum creatinine ay ang huling produkto ng metabolismo ng protina. Ito ay synthesize sa katawan sa isang medyo pare-pareho ang rate at excreted lamang sa pamamagitan ng mga bato (pangunahin sa pamamagitan ng glomerular filtration; secreted sa isang napakaliit na lawak sa proximal tubules). Ang antas nito sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay depende sa antas ng mass ng kalamnan. Karaniwan, ang konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo ay 0.062-0.123 mmol/l). Ang creatinine clearance ay ginagamit upang matukoy ang SCF.

Ang kamag-anak na density ng ihi sa isang pagsusuri at/o Zimnitsky test na higit sa 1018 g/l ay nagpapahiwatig ng intact renal function.

Ang mga normal na laki ng bato (haba mula 10 hanggang 12 cm, lapad mula 5 hanggang 7.5 cm at kapal 2.5-3 cm) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng binibigkas na mga proseso ng sclerotic.

Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang antas ng serum creatinine ay lumampas sa 0.123 mmol / l, ang kamag-anak na density ng ihi ay bumababa (mas mababa sa 1018 g / l) at ang laki ng mga bato ay bumababa. Bilang karagdagan sa isang pagtaas sa creatinine sa dugo, ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay maaaring ipahiwatig ng isang pagbawas sa SCF, isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid, urea, natitirang nitrogen o urea nitrogen sa serum ng dugo. Sa sitwasyong ito, ang pagbawas sa paglabas ng creatinine at urea sa ihi ay nakakakuha din ng malaking kahalagahan.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng clearance ng mga indibidwal na sangkap

Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng mga function ng bato. Sa dami, ang clearance ng isang substance ay ang dami ng dugo (sa mililitro) na, kapag dumadaan sa mga bato sa isang yunit ng oras (1 min), ay ganap na naalis sa substance.

Ang clearance ng isang substance (X) ay kinakalkula gamit ang formula:

C _x =(U _x xV): P _x,

Kung saan ang C _x ay ang clearance ng substance X, ang U _x ay ang concentration ng substance X sa ihi, ang P _x ay ang concentration ng substance X sa dugo, ang V ay ang minutong diuresis. Ang clearance ng isang sangkap ay ipinahayag sa ml / min.

Ang paraan ng clearance ay ginagamit upang kalkulahin ang SCF, ang halaga ng daloy ng plasma ng bato, at pag-aralan ang osmoregulatory function ng mga bato. Ang mga resultang nakuha ay dapat na katumbas sa karaniwang sukat ng ibabaw ng katawan na 1.73 ^m2.

Sa mga nagdaang taon, maraming mga formula ang lumitaw na posible upang suriin ang SCF, pati na rin ang estado ng sodium at potassium transport sa mga indibidwal na mga segment ng nephron, na mahalaga kapwa para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological sa mga bato at para sa pagtukoy ng site ng pagkilos ng mga indibidwal na gamot na pharmacological.

Pag-aaral ng renal autoregulatory function

Ang osmoregulatory function ng mga bato ay tinasa sa pamamagitan ng kanilang kakayahang mag-concentrate at maghalo ng ihi. Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit upang makilala ang osmoregulatory function ng mga bato:

• kamag-anak na density ng ihi sa isang solong pagsusuri;
• Pagsusuri ng Zimnitsky (pagtukoy ng mga pagbabago sa kamag-anak na density ng ihi sa araw);
• osmolality ng serum at ihi na may pagkalkula ng koepisyent ng konsentrasyon, excreted fraction ng osmotically active substances, clearance ng osmotically free na tubig at reabsorption ng osmotically free na tubig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]