Diagnosis ng salot

Ang mga diagnostic ng salot ay batay sa data ng klinikal at epidemiological: malubhang pagkalasing, pagkakaroon ng mga ulser, bubo, malubhang pneumonia, hemorrhagic septicemia sa mga indibidwal sa natural na focal zone ng salot, na naninirahan sa mga lugar kung saan naobserbahan ang epizootics (mortalidad) sa mga rodent o mayroong indikasyon ng mga rehistradong kaso ng sakit. Dapat suriin ang bawat pinaghihinalaang pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Karaniwang isinasagawa ang mga konsultasyon upang linawin ang diagnosis. Kung pinaghihinalaan ang bubonic form, ipinahiwatig ang konsultasyon ng surgeon; kung ang pulmonary form ay pinaghihinalaang, ipinahiwatig ang konsultasyon ng pulmonologist.

Mga tukoy at di-tiyak na mga diagnostic sa laboratoryo ng salot

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Ang protina ay matatagpuan sa ihi. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa mediastinal lymph nodes, focal, lobular, mas madalas ang pseudolobar pneumonia ay makikita, at sa mga malubhang kaso - RDS. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal (katigasan ng mga kalamnan ng occipital, isang positibong tanda ng Kernig), kinakailangan ang isang lumbar puncture. Sa cerebrospinal fluid, ang tatlong-digit na neutrophilic pleocytosis, isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina at isang pagbaba sa mga antas ng glucose ay madalas na napansin. Ang mga partikular na diagnostic ng salot ay batay sa pag-aaral ng bubo punctate, ulcer discharge, carbuncle, plema, nasopharyngeal smear, dugo, ihi, feces, cerebrospinal fluid, autopsy material. Ang mga patakaran para sa pagkolekta ng materyal at ang transportasyon nito ay mahigpit na kinokontrol ng "International Health Rules". Kinokolekta ang materyal gamit ang mga espesyal na pinggan, bix, at disinfectant. Ang mga tauhan ay nagtatrabaho sa mga anti-plague suit. Ang isang paunang konklusyon ay ibinibigay batay sa mikroskopya ng mga smear na nabahiran ayon sa Gram, methylene blue, o ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. Ang pagtuklas ng mga ovoid bipolar rod na may matinding paglamlam sa mga pole (bipolar staining) ay nagbibigay-daan sa isa na magkaroon ng diagnosis ng salot sa loob ng isang oras. Para sa huling kumpirmasyon ng diagnosis, paghihiwalay, at pagkakakilanlan ng kultura, ang materyal ay inihahasik sa agar sa isang Petri dish o sa sabaw. Pagkatapos ng 12-14 na oras, lumilitaw ang katangiang paglago sa anyo ng basag na salamin ("lace") sa agar o "stalactites" sa sabaw. Ang huling pagkakakilanlan ng kultura ay ginawa sa ika-3-5 araw.

Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga serological na pag-aaral ng ipinares na sera sa RPGA, ngunit ang pamamaraang ito ay may pangalawang halaga ng diagnostic. Ang mga pathological na pagbabago sa mga daga at guinea pig na nahawaan ng intraperitoneally ay pinag-aralan pagkatapos ng 3-7 araw, kasama ang paghahasik ng biological na materyal. Ang mga katulad na paraan ng paghihiwalay ng laboratoryo at pagkilala sa pathogen ay ginagamit upang makita ang mga epizootics ng salot sa kalikasan. Ang mga materyales mula sa mga rodent at kanilang mga bangkay, pati na rin ang mga pulgas, ay kinuha para sa pag-aaral.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

A20.0. Salot, bubonic form. Komplikasyon: meningitis. Matinding kurso.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa emerhensiyang pag-ospital sa pamamagitan ng espesyal na transportasyon sa isang nakakahawang sakit na ospital, sa isang hiwalay na kahon na may lahat ng mga hakbang laban sa epidemya na sinusunod. Ang mga tauhan na nag-aalaga sa mga pasyente ng salot ay dapat magsuot ng proteksiyon na suit laban sa salot. Ang mga gamit sa bahay sa ward, ang dumi ng pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnosis ng salot

Ang listahan ng mga nosologies kung saan kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Ang mga differential diagnostics ng cutaneous plague ay dapat isagawa sa cutaneous anthrax, bubonic plague - mula sa cutaneous tularemia, acute purulent lymphadenitis, sodoku. benign lymphoreticulosis, venereal granuloma; pulmonary form - mula sa lobar pneumonia, pulmonary anthrax. Ang septic form ng plague ay dapat na makilala sa meningococcemia at iba pang hemorrhagic septicemia. Ang diagnosis ng mga unang kaso ng sakit ay lalong mahirap. Napakahalaga ng data ng epidemiological: manatili sa foci ng impeksyon, makipag-ugnay sa mga rodent na may pulmonya. Dapat itong isipin na ang maagang paggamit ng mga antibiotics ay nagbabago sa kurso ng sakit. Kahit na ang pulmonary form ng plague sa mga kasong ito ay maaaring magpatuloy sa benignly, ngunit ang mga pasyente ay nananatiling nakakahawa. Dahil sa mga tampok na ito, sa pagkakaroon ng epidemiological data sa lahat ng mga kaso ng mga sakit na nagaganap na may mataas na lagnat, pagkalasing, mga sugat sa balat, mga lymph node at baga, ang salot ay dapat na hindi kasama. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo at isangkot ang mga espesyalista mula sa serbisyong laban sa salot.

Differential diagnosis ng salot

Nosological form	Pangkalahatang sintomas	Pagkakaibang pamantayan
Anthrax, anyo ng balat	Lagnat, pagkalasing, carbuncle, lymphadenitis	Hindi tulad ng salot, lagnat at pagkalasing ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit, ang carbuncle at ang lugar ng pamamaga sa paligid nito ay walang sakit, mayroong isang sira-sirang paglaki ng ulser.
Tularemia, bubonic form	Lagnat kalasingan, bubo. hepatosplenic syndrome	Hindi tulad ng salot, ang lagnat at pagkalasing ay katamtaman, ang bubo ay bahagyang masakit, mobile, na may malinaw na mga contour; Ang suppuration ay posible sa ika-3-4 na linggo at pagkatapos, pagkatapos na ang temperatura ay maging normal na may kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, maaaring mayroong pangalawang buboes
Purulent lymphadenitis	Polyadenitis na may lokal na sakit, lagnat, pagkalasing at suppuration	Hindi tulad ng salot, palaging mayroong lokal na purulent focus (panaritium, suppurating abrasion, sugat, thrombophlebitis). Ang hitsura ng mga lokal na sintomas ay nauuna sa lagnat, kadalasang katamtaman. Ang pagkalasing ay mahinang ipinahayag. Ang periadenitis ay wala. Matingkad na pula ang balat sa ibabaw ng lymph node. Katamtaman ang pagtaas nito. Ang Hepatosplenic syndrome ay wala.
Lobar pneumonia	Talamak na simula, lagnat, pagkalasing. posibleng paghihiwalay ng plema sa dugo Mga pisikal na palatandaan ng pulmonya	Hindi tulad ng salot, tumataas ang pagkalasing sa ika-3-5 araw ng pagkakasakit. Ang encephalopathy ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay malinaw na ipinahayag, ang plema ay kakaunti, kalawangin, malapot

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]