Pag-diagnose ng salot

Plague diagnosis ay batay sa klinikal at epidemiological data: ipinahayag kalasingan, pagkakaroon ng ulcers, bubo, malubhang pneumonia, hemorrhagic septicemia sa mga indibidwal na nasa natural-source zone para sa mga baboy na naninirahan sa mga lugar kung saan epizootic sinusunod (mamamatay-off) bukod sa rodents o mayroong isang pahiwatig ng naitala ang mga kaso ng sakit. Ang bawat kahina-hinalang pasyente ay dapat suriin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ay isinasagawa, bilang panuntunan, upang linawin ang diagnosis. Kung ang isang form bubonic ay pinaghihinalaang, ang konsultasyon ng siruhano ay ipinahiwatig, kung may isang hinala ng isang form ng baga - isang pulmonologist.

Tukoy at hindi nonspecific laboratory diagnosis ng plague

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may shift ng formula sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Sa ihi, natagpuan ang isang protina. X-ray na pagsusuri ng dibdib bukod sa pagtaas ng mediastinal lymph nodes ay maaaring makita alopecia, lobular, bihirang psevdolobarnuyu pneumonia, na may malubhang kurso - RDS. Sa pagkakaroon ng mga meningeal sign (matigas na kalamnan sa leeg, positibong sintomas ng Kernig), kinakailangan ang panggagalingang panggulugod. Sa spinal fluid, tatlong-digit na neutrophilic pleocytosis, isang katamtaman na pagtaas sa nilalaman ng protina at isang pagbaba sa antas ng glucose ay mas madalas na napansin. Tukoy salot diagnosis ay batay sa bubo pankteyt aaral pinaghiwalay ulser, carbuncles, plema, nasopharyngeal pamunas, dugo, ihi, feces, cerebrospinal fluid, sectioned materyal. Ang mga panuntunan para sa koleksyon ng materyal at transportasyon nito ay mahigpit na kinokontrol ng "International Health Regulations". Ang materyal ay nakolekta gamit ang mga espesyal na pagkain, bixes, disinfectants. Nagtatrabaho ang kawani sa mga demanda ng anti-salot. Ang paunang konklusyon ay ibinibigay sa batayan ng mikroskopya ng mga smear na marumi ayon sa Gram. Methylene blue o itinuturing na may isang tiyak na luminescent suwero. Ang pagkakita ng mga bipolar na mga bipolar na may matinding pag-iinit sa mga pole (bipolar coloration) ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng salot sa loob ng isang oras. Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, paghihiwalay at pagkakakilanlan ng kultura, maghasik ng materyal sa agar sa isang dish ng Petri o sa isang sabaw. Pagkatapos ng 12-14 na oras ay may katangian na paglago sa anyo ng sirang salamin ("puntas") sa agar o "stalactite" sa sabaw. Ang huling pagkakakilanlan ng kultura ay isinasagawa sa 3-5 araw.

Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng serological studies ng nakapares na sera sa RPHA, ngunit ang paraan na ito ay pangalawang diagnostic kahalagahan. Ang mga pagbabago sa pathologoanatomical ay pinag-aralan sa mga nahawaang mice, guinea pig pagkatapos ng 3-7 araw, na may paghahasik ng biological na materyal. Ang mga katulad na pamamaraan ng paghihiwalay sa laboratoryo at pagkakakilanlan ng pathogen ay ginagamit upang matukoy ang kalikasan ng epidemya. Ang mga materyales para sa pananaliksik ay kinuha mula sa mga rodent at kanilang mga bangkay, pati na rin ang mga pulgas.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

A20.0. Peste, bubonic form. Komplikasyon: meningitis. Malakas na kasalukuyang.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa emergency ospital sa espesyal na transportasyon sa nakakahawang ospital, sa isang hiwalay na kahon na may pagsunod sa lahat ng mga anti-epidemic na hakbang. Ang mga tauhan na nangangalaga sa sakit na plague ay dapat na magsuot ng proteksiyon na antiplague suit. Mga gamit sa bahay sa ward, ang paglalaan ng pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pagkakaiba ng diagnosis ng salot

Ang listahan ng mga nosomy na kung saan ang diagnosis ay kinakailangan ay depende sa clinical form ng sakit. Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng porma ng balat ng peste ay dapat isagawa gamit ang balat ng anyo ng anthrax, bubonic - mula sa skin form ng tularemia, acute purulent lymphadenitis, sodoku. Benign lymphoreticulosis, venereal granuloma; baga form - mula sa croupous pneumonia, baga form ng anthrax. Ang septic form ng salot ay dapat na nakikilala mula sa meningococcemia at iba pang hemorrhagic septicemia. Lalo na mahirap ang diagnosis ng mga unang kaso ng sakit. Ang pinakamahalaga ay ang epidemiological data: manatili sa foci ng impeksiyon, makipag-ugnayan sa rodents, mga pasyente na may pneumonia. Dapat itong isipin na ang maagang paggamit ng mga antibiotics ay nagpapabago sa kurso ng sakit. Kahit na ang baga form ng salot sa mga kasong ito ay maaaring magpatuloy benignly, ngunit ang mga pasyente pa rin mananatiling nakakahawa. Given mga tampok na ito, kung ang mga epidemya ay naroroon sa lahat ng mga kaso ng mga sakit na nangyayari na may mataas na lagnat, pagkalasing, balat, lymph node at mga sugat sa baga, ang salot ay dapat na hindi kasama. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo at magsasangkot ng mga espesyalista sa mga serbisyong anti-salot.

Pagkakaiba ng diagnosis ng salot

Nosological form	Mga pangkalahatang sintomas	Kaugalian na pamantayan
Anthrax, balat	Lihorax, pagkalasing, carbbull. Lymphadenitis	Di-tulad ng salot, lagnat at pagkalasing lumitaw sa ika-2-araw na araw ng sakit, ang carbuncle at ang maga sa paligid ay walang sakit, mayroong isang sira-sira na paglago ng ulser
Tularemia, bubonic form	Lagnat pagkalasing, bubo. Hepatolienal syndrome	Hindi tulad ng salot, lagnat at pagkalasing ay katamtaman, ang bubo ay hindi masyadong masakit, mobile, na may malinaw na mga contours; Ang suppuration ay posible sa 3-4 na linggo at sa ibang pagkakataon, matapos ang normal na temperatura sa isang kasiya-siyang kalagayan ng pasyente, maaaring may pangalawang bubo
Purulent lymphadenitis	Polyadenitis na may lokal na sakit. Lagnat, pagkalasing at suppuration	Hindi tulad ng salot, may laging isang lokal na purulent foci (panaritium, suppuration, sugat, thrombophlebitis). Ang hitsura ng mga lokal na sintomas ay nauuna sa pamamagitan ng lagnat, karaniwan ay banayad. Ang pagkalasing ay hindi maipahayag. Wala ang Periadenitis. Ang balat sa ibabaw ng lymph node ay maliwanag na pula. Ang pagtaas nito ay katamtaman. Hepatolyenal syndrome ay wala
Croupous pneumonia	Malalang simula, lagnat, pagkalasing. Posibleng paghihiwalay ng plema na may trace of blood Pisikal na palatandaan ng pulmonya	Kabaligtaran sa salot, ang pagkalasing ay naipon sa 3-5 araw ng sakit. Ang phenomena ng encephalopathy ay hindi katangian. Ang mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay maliwanag na binibigkas, maliit na buto, kalawang, malapot

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],