Pag-uuri ng ametropia

Upang lumikha ng isang gumagana, ibig sabihin, praktikal, pag-uuri ng ametropia, kinakailangan upang makilala ang isang bilang ng mga tampok. Ang isa sa mga variant ng naturang pag-uuri ay ang mga sumusunod.

Pag-uuri ng trabaho ng ametropia

Lagda	Mga klinikal na pagpapakita
Ang pagkakatugma ng pisikal na repraksyon sa laki ng mata	Matinding repraksyon (myopia) Mahinang repraksyon (hypermetropia)
Sphericity ng optical system ng mata	May kondisyon na spherical (walang astigmatism) Aspheric (may astigmatism)
Degree ng ametropia	Mahina (mas mababa sa 3.0 Dptr)
	Average (3.25-6.0 Dptr)
	Mataas (higit sa 6.0 Dptr)
Pagkakapantay-pantay o hindi pagkakapantay-pantay ng mga repraktibo na halaga ng parehong mga mata	At sobrang tropikal
	Anisometropic
Oras ng pagbuo ng ametropia	Congenital
	Nakuha (sa edad ng preschool)
	Nakuha sa edad ng paaralan
	Late nakuha
Mga tampok ng pathogenesis	Pangunahin
	Pangalawa (induced)
Ang likas na katangian ng impluwensya sa anatomical functional na estado ng mata	Kumplikado
	Hindi kumplikado
Repraktibo katatagan	Nakatigil
	Progressive

Ang ilang mga punto ng klasipikasyong ito ay nangangailangan ng paglilinaw.

1. Bagama't ang pagkakaiba sa pagitan ng mahina (3.0 D at mas mababa), katamtaman (3.25-6.0 D) at mataas (6.0 D at higit pa) na ametropia ay walang malinaw na katwiran, ipinapayong sumunod sa mga tinukoy na gradasyon na naging pangkalahatang tinatanggap. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga maling interpretasyon kapag nagtatatag ng diagnosis, gayundin upang makakuha ng maihahambing na data kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik. Mula sa isang praktikal na pananaw, dapat itong isaalang-alang na ang mga high-degree na ametropia ay kadalasang kumplikado.
2. Depende sa pagkakapantay-pantay o hindi pagkakapantay-pantay ng mga halaga ng repraksyon ng parehong mga mata, ang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng isometropic (mula sa Greek isos - equal, metron - measure, opsis - vision) at anisometropic (mula sa Greek anisos - unequal) ametropia. Ang huli ay karaniwang nakikilala sa mga kaso kung saan ang pagkakaiba sa mga halaga ng repraksyon ay 1.0 diopters o higit pa. Mula sa isang klinikal na pananaw, ang naturang gradasyon ay kinakailangan dahil ang mga makabuluhang pagkakaiba sa repraksyon, sa isang banda, ay may malaking epekto sa pag-unlad ng visual analyzer sa pagkabata, at sa kabilang banda, kumplikado ang binocular correction ng ametropia gamit ang mga spectacle lens (tingnan sa ibaba para sa higit pang mga detalye).
3. Ang isang karaniwang tampok ng congenital ametropia ay mababa ang maximum na visual acuity. Ang pangunahing dahilan para sa makabuluhang pagbawas nito ay ang pagkagambala ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng pandama ng visual analyzer, na kung saan ay maaaring humantong sa amblyopia. Ang pagbabala ay hindi rin kanais-nais para sa myopia na nakuha sa edad ng paaralan, na, bilang panuntunan, ay may posibilidad na umunlad. Ang myopia na nangyayari sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang propesyonal, ibig sabihin, sanhi ng mga kondisyon sa pagtatrabaho.
4. Depende sa pathogenesis, ang pangunahin at pangalawang (sapilitan) na mga ametropia ay maaaring kondisyon na makilala. Sa unang kaso, ang pagbuo ng isang optical defect ay sanhi ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga anatomical at optical na elemento (pangunahin ang haba ng anteroposterior axis at corneal refraction), sa pangalawa, ang ametropia ay isang sintomas ng ilang mga pathological na pagbabago sa mga elementong ito. Ang mga sapilitan na ametropia ay nabuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga pagbabago sa parehong pangunahing refractive media ng mata (kornea, lens) at ang haba ng anteroposterior axis.

• Ang mga pagbabago sa corneal refraction (at, bilang kinahinatnan, clinical refraction) ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga kaguluhan sa normal nitong topograpiya ng iba't ibang genesis (dystrophic, traumatic, inflammatory). Halimbawa, sa keratoconus (isang dystrophic na sakit ng kornea), ang mga makabuluhang pagtaas sa repraksyon ng corneal at mga kaguluhan sa sphericity nito ay sinusunod (tingnan ang Fig. 5.8, c). Sa klinika, ang mga pagbabagong ito ay ipinakita sa makabuluhang "myopization" at ang pagbuo ng hindi regular na astigmatism.

Bilang resulta ng traumatikong pinsala sa kornea, madalas na nabuo ang corneal astigmatism, kadalasang hindi regular. Tulad ng para sa impluwensya ng naturang astigmatism sa mga visual na pag-andar, ang lokalisasyon (sa partikular, ang distansya mula sa gitnang zone), ang lalim at haba ng mga scars ng corneal ay pangunahing kahalagahan.

Sa klinikal na kasanayan, madalas nating obserbahan ang tinatawag na postoperative astigmatism, na bunga ng cicatricial na pagbabago sa mga tisyu sa lugar ng surgical incision. Ang ganitong astigmatism ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga operasyon tulad ng cataract extraction at corneal transplantation (keratoplasty).

• Ang isa sa mga sintomas ng paunang katarata ay maaaring ang pagtaas ng clinical refraction, ibig sabihin, ang paglipat nito patungo sa myopia. Ang mga katulad na pagbabago sa repraksyon ay maaaring maobserbahan sa diabetes mellitus. Ang mga kaso ng kumpletong kawalan ng lens (aphakia) ay dapat na talakayin nang hiwalay. Ang Aphakia ay kadalasang bunga ng interbensyon sa kirurhiko (pagtanggal ng katarata), mas madalas - ang kumpletong dislokasyon nito (dislokasyon) sa vitreous body (bilang resulta ng pinsala o degenerative na pagbabago sa zonular ligaments). Bilang isang patakaran, ang pangunahing repraktibo na sintomas ng aphakia ay mataas na hyperopia. Sa isang tiyak na kumbinasyon ng mga anatomical at optical na elemento (sa partikular, ang haba ng anteroposterior axis na 30 mm), ang repraksyon ng aphakic eye ay maaaring malapit sa emmetropic o kahit myopic.
• Ang mga sitwasyon kung saan ang mga pagbabago sa klinikal na repraksyon ay nauugnay sa isang pagbaba o pagtaas sa haba ng anteroposterior axis ay medyo bihira sa klinikal na kasanayan. Ang mga ito ay pangunahing mga kaso ng "myopization" pagkatapos ng cerclage - isa sa mga operasyon na ginawa para sa retinal detachment. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang hugis ng eyeball ay maaaring magbago (kahawig ng isang orasa), na sinamahan ng ilang pagpahaba ng mata. Sa ilang mga sakit na sinamahan ng retinal edema sa macular zone, ang isang pagbabago sa repraksyon patungo sa hyperopia ay maaaring maobserbahan. Ang paglitaw ng naturang paglilipat ay maaaring ipaliwanag na may isang tiyak na antas ng conventionality sa pamamagitan ng pagbawas sa haba ng anteroposterior axis dahil sa katanyagan ng retina sa harap.

5. Mula sa punto ng view ng impluwensya sa anatomical at functional na estado ng mata, angkop na makilala ang kumplikado at hindi kumplikadong ametropia. Ang tanging sintomas ng hindi komplikadong ametropia ay isang pagbaba sa hindi naitatama na visual acuity, habang ang naitama, o maximum, visual acuity ay nananatiling normal. Sa madaling salita, ang uncomplicated ametropia ay isang optical defect lamang ng mata na dulot ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga anatomical at optical na elemento nito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ametropia ay maaaring magsilbi bilang mga sanhi ng pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological, at pagkatapos ay angkop na pag-usapan ang tungkol sa kumplikadong kalikasan ng ametropia. Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na sitwasyon ay maaaring makilala kung saan ang isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng ametropia at mga pathological na pagbabago sa visual analyzer ay maaaring masubaybayan.

• Refractive amblyopia (na may congenital ametropia, astigmatism, refractive anomalya na may anisometropic component).
• Strabismus at may kapansanan sa binocular vision.
• Asthenopia (mula sa Greek astenes - mahina, opsis - pangitain). Ang terminong ito ay sumasaklaw sa iba't ibang mga karamdaman (pagkapagod, pananakit ng ulo) na nangyayari sa panahon ng visual na trabaho nang malapitan. Ang accommodative asthenopia ay sanhi ng sobrang pag-igting ng akomodasyon sa panahon ng matagal na trabaho sa malapitan at nangyayari sa mga pasyenteng may hypermetropic refraction at nabawasan ang reserbang tirahan. Ang tinatawag na muscular asthenopia ay maaaring mangyari sa hindi sapat na pagwawasto ng myopia, bilang isang resulta kung saan maaaring tumaas ang convergence dahil sa pangangailangan na suriin ang mga bagay sa malapit na saklaw. G Anatomical na pagbabago. Sa progresibong mataas na myopia, ang mga pagbabago sa retina at optic nerve ay nangyayari dahil sa makabuluhang pag-uunat ng posterior pole ng mata. Ang ganitong myopia ay tinatawag na kumplikado.

6. Mula sa punto ng view ng katatagan ng klinikal na repraksyon, dapat makilala ng isa sa pagitan ng nakatigil at progresibong ametropia.

Ang tunay na pag-unlad ng ametropia ay katangian ng myopic refraction. Ang pag-unlad ng myopia ay nangyayari dahil sa pag-uunat ng sclera at pagtaas sa haba ng anteroposterior axis. Upang makilala ang rate ng pag-unlad ng myopia, ang taunang gradient ng pag-unlad nito ay ginagamit:

GG = SE2-SE1/T (Dopters/taon),

Kung saan ang AG ay ang taunang gradient ng progression; Ang SE2 ay ang spherical na katumbas ng repraksyon ng mata sa pagtatapos ng pagmamasid; Ang SE1 ay ang spherical na katumbas ng repraksyon ng mata sa simula ng pagmamasid; Ang T ay ang yugto ng panahon sa pagitan ng mga obserbasyon (mga taon).

Sa taunang gradient na mas mababa sa 1 D, ang myopia ay itinuturing na dahan-dahang umuunlad, na may gradient na 1.0 D o higit pa - mabilis na umuunlad (sa kasong ito, kinakailangan na magpasya sa pagsasagawa ng isang operasyon na nagpapatatag sa pag-unlad ng myopia - scleroplasty). Ang mga paulit-ulit na pagsukat ng haba ng axis ng mata gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound ay maaaring makatulong sa pagtatasa ng dynamics ng myopia.

Kabilang sa mga progresibong pangalawang (induced) ametropias, ang keratoconus ay dapat munang matukoy. Apat na yugto ay nakikilala sa panahon ng kurso ng sakit, ang pag-unlad ng keratoconus ay sinamahan ng isang pagtaas sa corneal refraction at irregular astigmatism laban sa background ng isang kapansin-pansing pagbaba sa maximum na visual acuity.

[ 1 ], [ 2 ]