Pag-uuri ng ametropia

Upang lumikha ng isang nagtatrabaho, ibig sabihin, na may praktikal na pagtuon, ang pag-uuri ng amethropy ay nangangailangan ng pagkakakilanlan ng maraming katangian. Ang isa sa mga variant ng pag-uuri na ito ay ang mga sumusunod.

Paggawa ng pag-uuri ng ametropia

Sintomas	Klinikal na manifestations
Correspondence ng pisikal na repraksyon sa laki ng mata	Malubhang repraksyon (mahinang paningin sa malayo) Mahina repraksyon (hypermetropia)
Ang pagmamay-ari ng optical system ng mata	Kondisyonally spherical (walang astigmatism) Aspherical (na may astigmatism)
Ang antas ng ametropia	Mahina (mas mababa sa 3.0 D)
	Ang average (3.25-6.0 D)
	Mataas (higit sa 6.0 D)
Pagkakapantay o hindi pagkakapantay-pantay ng mga halaga ng repraksyon ng parehong mga mata	At ang zomotropic
	Anisometropic
Oras ng pagbuo ng ametropia	Congenital
	Rapopreobretepnaya (sa edad na preschool)
	Nakuha sa edad ng paaralan
	Late-acquired
Mga katangian ng pathogenesis	Pangunahing
	Pangalawang (sapilitan)
Ang katangian ng epekto sa anatomofunkionnoe estado ng mata	Kumplikado
	Hindi kumplikado
Katatagan ng repraksyon	Nakatigil
	Progressive

Ang ilang mga item ng pag-uuri na ito ay nangangailangan ng paglilinaw.

1. Kahit na seleksyon ng mga ametropia ay mahina (3.0 diopters o mas mababa), ang average (3,25-6,0 D) at mataas na (6.0 diopters o higit pa) na antas ay walang malinaw na pag-aaral, ito ay ipinapayong upang sumunod sinabi gradations naging kaugalian. Ito ay maiiwasan ang iba't ibang mga pagpapakahulugan kapag nagtatatag ng diyagnosis, pati na rin makakuha ng maihahambing na data sa pag-uugali ng siyentipikong pananaliksik. Mula sa isang praktikal na pananaw, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang mataas na grado na ametropia, bilang isang panuntunan, ay kumplikado.
2. Depende sa halaga ng pagkakapantay-pantay o hindi pagkakapantay-pantay ng repraksyon ng parehong mga mata ay dapat makilala izometropicheskie (mula sa salitang Griyego na ISO. - pantay, METRON - masukat, opsis - vision) at anisometropic (mula sa salitang Griyego na anisos -. May nakalalamang) repraktibo error. Ang huli ay kadalasang pinili sa mga kaso kung saan ang pagkakaiba sa repraktibo index ay 1.0 dptr at higit pa. Mula sa isang klinikal na punto ng view, ito grading ay kinakailangan dahil makabuluhang pagkakaiba sa repraksyon, sa isang kamay, may isang makabuluhang impluwensiya sa pag-unlad ng visual analyzer sa pagkabata, at ang iba pang mga - (. Para sa mga detalye, tingnan sa ibaba) gawin itong mahirap binocular pagwawasto ng repraktibo error sa tulong ng isang palabas lens .
3. Ang isang karaniwang tampok ng katutubo ametropia ay isang mababang maximum na visual acuity. Ang pangunahing dahilan para sa makabuluhang pagbawas nito ay ang paglabag sa mga kondisyon para sa pandama na pag-unlad ng visual analyzer, na kung saan ay maaaring humantong sa amblyopia. Ang pagbabala ay hindi nakapanghihinaan ng loob para sa myopia na nakuha sa edad ng paaralan, na, bilang isang patakaran, ay may pag-unlad. Ang myopia, na nangyayari sa mga may sapat na gulang, ay kadalasang propesyonal, samakatuwid ay, nakakondisyon sa pamamagitan ng mga kondisyon ng pagtatrabaho.
4. Depende sa pathogenesis, posible na makilala nang may kondisyon ang primarya at pangalawang (sapilitan) ametropia. Sa unang kaso, ang pagbuo ng isang optical depekto dahil sa isang tiyak na kumbinasyon ng mga pangkatawan at optical elemento (higit sa lahat ang haba anteroposterior axis at ang repraksyon ng kornea), ang pangalawang - ametropia ay isang palatandaan ng anumang mga pathological pagbabago ng mga elemento. Ang sapilitan ametropia ay nabuo bilang resulta ng iba't ibang pagbabago sa parehong pangunahing repraktibo na media ng mata (kornea, lente) at ang haba ng anteroposterior axis.

• Ang mga pagbabago sa repraksyon ng kornea (at bilang resulta ng clinical refraction) ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga paglabag sa normal na topograpiya ng iba't ibang genesis (dystrophic, traumatic, inflammatory). Halimbawa, sa keratoconus (sakit na dystrophic corneal), ang isang makabuluhang pagtaas sa repraksyon ng kornea at isang paglabag sa sphericity nito ay nabanggit (tingnan ang Figure 5.8, c). Sa clinically, ang mga pagbabagong ito ay ipinakita sa isang makabuluhang "mahinang paningin sa malayo" at ang pagbuo ng isang hindi tamang astigmatismo.

Bilang isang resulta ng traumatiko pinsala sa kornea, ang corneal astigmatism ay madalas na nabuo, madalas na hindi tama. Kung tungkol sa impluwensiya ng gayong astigmatismo sa mga visual function, lokalisasyon (partikular, malayo mula sa gitnang zone), ang lalim at sukat ng mga scars ng cornea ay pangunahing kahalagahan.

Sa klinikal na pagsasanay, madalas na kinakailangan upang obserbahan ang tinatawag na postoperative astigmatism, na isang resulta ng mga pagbabago sa tisyu ng tisyu sa lugar ng surgical surgical. Ang ganitong mga astigmatismo ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga operasyon tulad ng pagkuha ng katarata at paglipat ng corneal (keratoplasty).

• Ang isa sa mga sintomas ng isang unang katarata ay maaaring maging isang pagtaas sa klinikal na repraksyon, iyon ay, isang paglilipat patungo sa mahinang paningin sa malayo. Ang mga katulad na pagbabago sa repraksyon ay maaaring mangyari sa diabetes mellitus. Hiwalay, dapat nating talakayin ang mga kaso ng kumpletong pagkawala ng lens (aphakia). Afak ay madalas na resulta ng pagtitistis (katarata surgery), hindi bababa sa - ang kumpletong paglinsad (paglinsad) sa vitreous (bilang isang resulta ng pinsala o degenerative pagbabago Zinn ligaments). Bilang isang patakaran, ang pangunahing repraktibo sintomas ng aphakia ay hypermetropia ng isang mataas na antas. Kapag ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga pangkatawan at optical elemento (sa partikular, ang haba ng antero-puwit axis 30 mm) refraction afakicheskogo mata maaaring malapit sa emmetropia at mahinang paningin sa malayo o cal.
• Ang mga sitwasyon kung saan ang mga pagbabago sa klinikal na repraksyon ay nauugnay sa isang pagbaba o pagtaas sa haba ng anteroposterior axis ay bihirang nakatagpo sa klinikal na kasanayan. Ang mga ito ay, una sa lahat, ang mga kaso ng "myopyzation" pagkatapos ng cirque - isa sa mga operasyon na isinagawa sa pag-detachment ng retina. Matapos ang ganitong operasyon, ang isang pagbabago sa hugis ng eyeball ay maaaring mangyari (magkawangki isang orasa), na sinamahan ng ilang haba ng mata. Sa ilang mga sakit, na sinamahan ng retinal edema sa macular area, ang isang paglilipat ng repraksyon patungo sa hyperopia ay maaaring mangyari. Ang paglitaw ng naturang paglilipat na may isang tiyak na antas ng conventionality ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbaba sa haba ng anteroposterior axis dahil sa katanyagan ng retina anteriorly.

5. Mula sa pananaw ng epekto sa anatomical at functional na estado ng mata, ito ay maipapayo sa solong kumplikado at uncomplicated ametropia. Ang tanging sintomas ng di-komplikadong ametropia ay isang pagbawas sa hindi natatakot na visual acuity, habang ang naitama o maximum na visual acuity ay nananatiling normal. Sa madaling salita, ang hindi komplikado na ametropia ay isang optical optical defect lamang ng mata na dulot ng isang kumbinasyon ng mga anatomical-optical element nito. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang ametropia ay maaaring magsanhi bilang sanhi ng pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological, at pagkatapos ay angkop na pag-usapan ang komplikadong katangian ng ametropia. Sa klinikal na pagsasanay, ang mga sumusunod na sitwasyon ay maaaring makilala kung saan ang pananagutan ng ugnayan sa pagitan ng ametropia at mga pathological na pagbabago sa visual analyzer ay maaaring masubaybayan.

• Refractive amblyopia (na may congenital ametropia, astigmatism, repraktibo anomalya na may anisometropic component).
• Strabismus at isang paglabag sa binokular na pangitain.
• Asthenopia (mula sa mga Griyego astenes - mahina, opsis - paningin). Ang katagang ito ay pinagsasama ang iba't ibang mga sakit (pagkapagod, sakit ng ulo), na lumitaw mula sa visual na trabaho sa malapit na hanay. Ang accomodative asthenopia ay sanhi ng overstrain ng accommodation na may pang-matagalang trabaho sa malapit na hanay at nangyayari sa mga pasyente na may hypermetropic refraction at isang pinababang supply ng accommodation. Ang tinatawag na kalamnan asthenopia ay maaaring mangyari na may hindi sapat na pagwawasto ng mahinang paningin sa malayo, bilang isang resulta ng kung saan posible upang madagdagan ang tagpo na may kaugnayan sa pangangailangan upang suriin ang mga bagay sa malapit na hanay. D Anatomikong pagbabago. Sa progresibong mataas na antas ng mahinang paningin dahil sa makabuluhang paglawak ng posterior na poste ng mata, ang mga pagbabago sa retina at optic nerve ay nangyari. Ang ganitong mga short-sightedness ay tinatawag na kumplikado.

6. Mula sa pananaw ng katatagan ng klinikal na repraksyon, ang nakatigil at progresibong ametropia ay dapat na ihiwalay.

Ang tunay na pag-unlad ng ametropia ay katangian ng myopic refraction. Ang progreso ng mahinang paningin ay nangyayari dahil sa pagpapalawig ng scleral membrane at pagtaas sa haba ng anteroposterior axis. Upang makilala ang rate ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo, ang taunang gradient ng paglala nito ay ginagamit:

ГГ = СЭ2-СЭ1 / Т (diopters / taon),

Kung saan ang GG ay ang taunang gradient ng pag-unlad; Ang SE2 ay ang spherical na katumbas ng repraksyon ng mata sa dulo ng pagmamasid; SE1 - ang paikot na katumbas ng repraksyon ng mata sa simula ng pagmamasid; T ay ang agwat ng oras sa pagitan ng mga obserbasyon (taon).

Sa taunang gradient ng mas mababa sa 1 diopter myopia itinuturing na mabagal progresibo, na may isang greydyent ng 1.0 diopters o higit pa - agresibong uri (sa kasong ito ito ay kinakailangan upang malutas ang tanong ng hakbang, stabilizing ang paglala ng mahinang paningin sa malayo - scleroplasty). Sa pagtatasa ng dinamika ng mahinang paningin sa malayo, ang mga paulit-ulit na sukat ng haba ng axis ng mata sa tulong ng mga ultrasonic na pamamaraan ay maaaring makatulong.

Kabilang sa mga progresibong pangalawang (sapilitan) ametropia, una sa lahat, kinakailangan upang ihiwalay ang keratoconus. Sa kurso ng sakit ay nahahati sa apat na yugto, paglala, keratoconus sinamahan ng nadagdagan repraksyon ng kornea at hindi regular astigmatism na may isang minarkahan pagbaba sa maximum na visual katalinuhan.

[1], [2]