Pagbabaligtad ng siglo: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pagliko ng siglo (synctropion ectropion) ay isang sakit na kung saan ang takipmata ay gumagalaw palayo sa mata, bilang isang resulta kung saan ang palpebral at bulbar conjunctiva ay nailantad. Halos laging may baligtad ang mas mababang takipmata. Kahit na may isang hindi gaanong antas ng pagwawasak ng mas mababang takip sa mata, ang mas mababang lacrimal point ay nagbabago, na humahantong sa lacrimation. Ang epithelium ng palpebral na bahagi ng conjunctiva ng mas mababang eyelid ay nagsisimula sa cornify. Ang talukap ng mata ay sagging, ang pagbubukas ng mas mababang lacrimal point ay humahantong sa isang mapanglaw at masakit para sa mga pasyente pare-pareho lacrimation, ang pag-unlad ng talamak na blepharitis at conjunctivitis. Ang isang maliwanag na lagophthalmus ay maaaring magsulong ng pagbuo ng isang corneal ulcer.

Kilalanin ang mga sumusunod na anyo ng pagliko ng dulo ng siglo: katutubo, edad, paralitiko, pagkakapilat.

Congenital eversion of the century

Ang likas na pag-alis ng siglo, lalo na nakahiwalay, ay ang pinaka-bihirang naobserbahang porma; ay sanhi ng isang pagpapaikli ng panlabas - balat-maskulado - lamina ng takipmata. Sa isang mababang antas ng disadaptation ng takipmata, bilang isang panuntunan, hindi na kailangan para sa pag-aayos ng kirurhiko.

[1], [2], [3]

Pagbabalik ng edad ng siglo

Ang pagbabalik ng edad ng siglo ay ang pinaka-karaniwang anyo; ay sanhi ng labis na pag-abot ng litid ng eyelids, na humahantong sa sagging ng takipmata. Kirurhiko paggamot - pahalang na pagpapaikli ng mas mababang takipmata. Sa isang nakahiwalay na pagbaliktad ng mas mababang lacrimal point, ang vertical na pagpapaikli ng conjunctiva at ang suturing ng mas mababang lacrimal point ay ginaganap sa isang outpatient na batayan.

Ang pagbabagong ito ng takipmata ng mas mababang eyelid ay sinusunod sa mga matatandang pasyente. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng lacrimation, at pang-umiiral na - humahantong sa pamamaga, pampalapot at coronation ng tarsal conjunctiva.

Pathogenesis ng pag-reverse ng takip na may kaugnayan sa edad

1. Ang pahalang na kahinaan ng takipmata ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghila sa gitnang bahagi ng talukap ng mata na 8 mm o higit pa mula sa eyeball at hindi ibinabalik ito sa normal na posisyon nito nang hindi kumikislap.
2. Ang tendon kahinaan ng medial anggulo ng puwang ng puwang ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghila ng mas mababang takip sa mata palabas, pagpuna sa mga posisyon ng pinakamababang punto. Kung ang takipmata ay malusog, ang pinakamababang punto ay hindi lumilipat ng higit sa 1-2 mm. Kung ang kahinaan ay katamtaman, ang pinakamababang punto ay umabot sa paa, at sa binibigkas na mga kaso - ang mag-aaral.
3. Ang tendon weakness ng lateral angle ng eye gap ay characterized sa pamamagitan ng kanyang bilugan na hitsura at ang kakayahan upang hilahin ang mas mababang eyelid medially higit sa 2 mm.

Paggamot ng pag-reverse ng takip sa mata ng edad

Kapag pumipili ang pagpapatakbo pamamaraan isinasaalang-alang: ang antas ng eversion (pamamayani medial ektropiopa o kabuuan) degree na pahalang na kahinaan siglo, kabiguan kalubhaan horizontal tendons canthus, ang halaga ng "lumabis" sa balat.

1. Kapag ang pamamaraan ay ginagamit medial ectropion Lazy-T: naggugupit tarzokonyunktivalnogo hugis-parihaba flap 4 mm sa taas at 8 mm ang haba at parallel sa mas mababang canaliculus at ang bibig nito kasama ang sa pamamagitan ng excision pentagonal flap gilid ng bibig.
2. Sa pangkalahatan na ectropion, ang isang pahalang na pagpapaikli ng takipmata ay ginawa sa pamamagitan ng paggising sa pamamagitan ng pentagonal flap ng siglo sa rehiyon ng pinakamalaking pagbabaligtad. Ang maliwanag na tendon deficiency ng medial angle ng eye gap ay leveled.
3. 3. Heneralisado ectropion na may "labis na" balat ay eliminated sa pamamagitan Kuhnl-Szymanowski diskarteng ito, ang kakanyahan ng kung saan ay binubuo sa excision ng lateral through-siglong pentagonal flap kasabay ng pag-cut out ang tatsulok na flap in "lumabis" sa balat. Ang maliwanag na tendon deficiency ng medial angle ng eye gap ay leveled.

[4], [5], [6],

Paralytic Eversion of the Century

Ang paralytic reversal ng eyelid ay sinusunod na may pagkalumpo ng facial nerve, maaari itong mangyari pagkatapos ng denervation ng fibers ng circular eye muscle (botulinum toxin). Ang paggamot ay binubuo sa patuloy na pagbabasa ng mata; Para sa panahon ng paggamot, ang mga eyelids ay selyadong. Sa matagal na patolohiya (higit sa 6 na buwan), ang pahalang ligament ng panlabas na litid ng takipmata ay pahalang na pahaba, kung kinakailangan, blepharoraphy ay ginaganap.

Ang paralytic ectropion ay sanhi ng pagkalumpo ng ipsilateral facial nerve, na nauugnay sa pagbawi ng mga upper at lower eyelids at ang pagbaba ng eyebrows. Ang huli ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng puwang ng mata.

Mga posibleng komplikasyon

• Ang keratopathyang eksposisyon ay dahil sa kumbinasyon ng isang lagophthalmus at isang hindi sapat na pamamahagi ng mga luha ng eyelids sa kornea.
• Ang lachrymation ay sapilitan ng hindi pagsunod sa mas mababang punto ng lacrimal, kapansanan sa pagganap ng luha at nadagdagan ang produksyon ng luha, na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng kornea.

Pansamantalang paggamot

Ito ay naglalayong protektahan ang cornea hanggang sa maibalik ang function ng facial nerve.

1. Ilapat ang mga artipisyal na luha o mga pamahid sa buong araw. Ang malagkit na tape sa talukap ng mata sa panahon ng pagtulog ay kadalasang ipinapataw sa malumanay na mga kaso.
2. Ang paggamit ng mga diskarte tarsorrhaphy oras (crosslinking upper at lower eyelids mula sa lateral side), lalo na sa mga pasyente na may kakulangan Bell phenomenon kapag hindi blink kapag ang kornea ay saklaw ng mga bukang liwayway, na hahantong sa kanyang drying.

Patuloy na paggamot

Inilapat sa pagkakaroon ng kakulangan ng kababalaghang impyerno sa loob ng 3 buwan o may matagal na sugat ng facial nerve, halimbawa pagkatapos alisin ang neuroma ng pandinig na nerve. Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang pahalang at patayong mga sukat ng ocular gap sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan.

1. Gumaganap medial cantoplasty, kung ang litid ng medial angle ng optical gap ay hindi napinsala. Ang mga talukap-mata ay tusok ng medial sa lacrimal point upang ang lacrimal point ay saliwain at ang puwang sa pagitan ng panloob na sulok at ang lacrimal point ay bumababa.
2. Ang medial wedge resection na may filing ng tarsal tendon sa posterior rear ridge ay ginagamit upang iwasto ang medial na ectropion kasama ang medial canthalic lacking.
3. Ang lateral canthalic suspension ay ginagamit upang iwasto ang residual ectropiope at iangat ang lateral angle ng puwang sa mata.

Cicatricial inversion ng eyelid

Ang cicatricial eversion ng takipmata ay nagiging sanhi ng pagkasunog, pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, at mga impeksyon sa balat. Sa oras ng isang mainit na pagsunog, ang isang masikip na pisilin ay maaaring maiwasan ang pinsala sa mga gilid ng mga eyelids.

Ang peklat na ectropion ay dulot ng pagkakapilat o pagkakalbo ng balat at mga tisyu sa ilalim nito, bilang resulta kung saan ang takipmata ay humihiwalay sa eyeball. Kung ililipat mo ang balat gamit ang iyong daliri sa gilid ng orbit, ang turn ay bababa at ang mga eyelids ay magsara. Kapag binubuksan ang bibig, nagiging mas malinaw ang paglipat ng eyelid. Depende sa etiology, parehong siglo ay maaaring maapektuhan: lokal na pinsala (trauma) o pangkalahatan (burns, dermatitis, ichthyosis).

Ang paggamot sa peklat na ectropion ay kumplikado, bilang panuntunan, isang mahaba.

1. Sa mga kaso ng limitadong sugat, ang isang kumbinasyon ng excitation ng rumen na may Z-shaped plasti (pagpahaba ng balat sa vertical direksyon) ay ginagamit.
2. Sa matinding kaso, ang mga taktika ng paglipat ng flap ng balat o paglipat nito ay ginagamit. Ang mga autotransplant ay pinutol mula sa itaas na takip sa mata, puwit at anterior parotid surface at ang supraclavicular area.

Sa pinakamaagang oras pagkatapos ng paglitaw ng pagbaliktad, ipinapayong gawin ang blepharophrenia, at sa maantala na panahon, maaaring kailanganin ang libreng balat plaka. Kadalasan may pangangailangan para sa lokal na paggamit ng proteolytic enzymes, physical therapy. Ang prognosis para sa pagsasagawa ng naaangkop na interbensyon ay mabuti, ang epekto ay karaniwang matatag, ngunit sa matinding mga kaso, ang mga pagbalik ay posible.

[7], [8]

Mechanical reversal ng eyelid (ectropion)

Ang mekanikal na ectropion ay sanhi ng mga tumor na matatagpuan sa kahabaan ng gilid o malapit sa gilid ng takipmata, na kung saan wala sa loob i-on ito. Ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis, kung maaari, ang sanhi at pagwawasto ng isang makabuluhang pahalang kakapusan ng takipmata.