Pagbawi ng gingival

Sa pagsasanay sa ngipin, ang gingival retraction ay isang pamamaraan na nagpapalawak ng gingival sulcus - ang espasyo sa pagitan ng ibabaw ng ngipin at ng nakapalibot na gum tissue - sa pamamagitan ng paghila o pagtulak pabalik (trahere ay nangangahulugang "i-drag" o "hilahin" sa Latin) ang gilid ng gilagid na katabi ng mga leeg ng ngipin. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga indikasyon para sa adjunctive procedure na ito ay:

• Ang pangangailangan na gumawa ng mga dental impression (cast) para sa prosthetic na ngipin. Upang makakuha ng tumpak na impresyon na may masikip na marginal fit, kinakailangan upang ilantad ang mga leeg ng mga ngipin at tiyakin ang accessibility ng gingival margin, na nakamit na may gingival sulcus width na hindi bababa sa 0.15-0.2 mm;
• Pag-aayos ng mga nakapirming istrukturang prostetik (mga korona, tulay, mga abutment ng implant ng ngipin) sa malapit sa mga tisyu ng gingival;
• Paghahanda ng carious cavities at ang kanilang kasunod na pagpuno - sa paggamot ng pagkabulok ng ngipin;
• Pag-alis ng sub-gingival tartar;
• Pagpapanumbalik ng mga incisors (mga ngipin sa harap) gamit ang mga nakapirming onlay - mga veneer.

Paghahanda

Dahil ang gingival retraction ay isang auxiliary dental procedure, walang hiwalay na paghahanda para dito ang kailangan (maliban sa pangkalahatang kalinisan sa bibig at pagsisipilyo ng malambot na plaka mula sa ngipin), at ang desisyon sa pangangailangan para sa pagbawi bago kumuha ng impresyon ay ginawa ng prosthodontist. Inirereseta din ng prosthodontist ang lahat ng kinakailangang pagsusuri na may kaugnayan sa prosthetic na ngipin at sinusuri ang gum tissue at katabing sumusuporta sa mga istruktura.

Kung ito ay isang bagay ng pagkabulok ng ngipin o tartar, ang oral cavity - ang mga ngipin at gilagid - ay sinusuri ng isang pangkalahatang dentista. [ 2 ]

Pamamaraan ng gingival retraction

Habang mayroong iba't ibang paraan ng pagbawi - mekanikal, kemikal at kirurhiko - ang pamamaraan ng pagbawi ay palaging nakasalalay sa pagpili ng pinakamainam na paraan para sa bawat partikular na kaso. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang mga pangunahing pamamaraan at pamamaraan ng gingival retraction, pati na rin ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng gingival retraction. [ 3 ]

Ang pinakakaraniwan at simpleng paraan ay ang mekanikal na gingival retraction. Ito ay gingival retraction na may dental retraction floss, na ginagamit ng karamihan sa mga prosthodontist. Ang isang angkop na makapal na gingival retraction floss ay inilalagay sa ilalim ng gilid ng gilagid sa paligid ng ngipin sa pamamagitan ng tamponization (sa ilalim ng local anesthesia). Ang floss ay ginagamit nang mag-isa (hal. Ultrapak) o kasama ng mga hemostatic agent (hal. Aluminum sulfate-impregnated GINGI-Aid floss) sa dalawang paraan: single floss o double floss. Ang lalim kung saan ito tamponize ng dentista (na may espesyal na instrumento - isang flat dental packer) ay tinutukoy ng lalim ng furrow at ang kondisyon ng periodontal tissue na nakapalibot sa mga ngipin.

Kamakailan lamang, ginamit ang mga sponge tape para sa gingival retraction (Merocel tape) na gawa sa biocompatible polymer material, na, kapag nakikipag-ugnayan sa moisture, bumubulusok at nagpapalawak ng gingival sulcus nang hindi nakakasira sa malambot na mga tisyu, ay ginamit.

Ang pagbawi ng kemikal na gum ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng hemostatic (styptic), astringent o vasoconstrictive agent sa gum tissue na katabi ng mga ngipin. Pangunahing kasama ng mga hemostatic agent ang aluminum sulfate. [ 4 ]

Ang pangkat ng mga astringent compound ay kinabibilangan ng mga solusyon ng metal salts - aluminum chloride, iron sulfate, alum alum solution, tannin (tannic acid). Sa dentistry, ginagamit ang hemostatic liquid Racestiptin, Alustat o Hemodent, pati na rin ang gingival retraction liquid Technodent - na may aluminum chloride; mga solusyon na may iron sulfate - Alufer at Hemostab.

Malawakang ginagamit na gum retraction gel na may aluminum sulfate - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Hemosthase at Retragel gum retraction gels - may aluminum chloride; gel na may iron sulfate - Viscostat Ultradent.

Ang pagbawi sa mga vasoconstrictor ay kinabibilangan ng paggamit ng adrenaline hydrochloride, na nagiging sanhi ng lokal na vasoconstriction (vasoconstriction) at tissue ischemia. Ngunit ang paggamit nito ay limitado sa pamamagitan ng mga epekto nito, kaya ang aluminyo klorido ay kadalasang ginagamit.

Pinatataas ang ginhawa ng mga pasyente at lubos na pinapasimple ang pamamaraan para sa doktor gingival retraction paste ng iba't ibang komposisyon (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), na ipinasok sa gingival sulcus sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay inalis, na sinusundan ng paghuhugas ng gingiva dito ng tubig at hangin. Tulad ng nabanggit ng mga dentista, ito ay isang simple, mabilis at walang sakit na paraan na hindi nagdudulot ng anumang kemikal na reaksyon, pamamaga ng tissue o trauma. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kasama sa surgical gum retraction (na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia) ang:

• Rotary curettage ng gingival sulcus;
• Electrosurgery (gamit ang isang maliit na curved electrode na inilipat parallel sa mahabang axis ng ngipin);
• Paggamit ng laser (sa ilalim ng pagkilos kung saan mayroong singaw ng mga tisyu sa ibabaw sa gingival sulcus at pagpapalawak nito). [ 8 ]

Contraindications sa procedure

Ang pagbawi ng gingival ay hindi ginaganap sa kaso ng mga impeksyon sa bibig (gingivitis, stomatitis, candidiasis), pati na rin ang mga nagpapaalab na periodontal na sakit at isang malaking akumulasyon ng malambot na plaka.

Ang paggamit ng adrenaline hydrochloride bilang isang ahente ng pagbawi ay kontraindikado sa mga pasyente na may arterial hypertension, depression, pati na rin sa mga kaso ng pagkuha ng mga gamot ng pangkat ng beta-adrenoblockers at MAO inhibitors.

Hindi dapat isagawa ang electrosurgical retraction sa mga pasyenteng may pacemaker.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mekanikal na flossing ay maaaring magdulot ng pansamantalang pamamaga at pamamaga ng mga gilagid, pamamaga ng gingival sulcus, at kung ang labis na puwersa ay ginagamit sa panahon ng flossing o kung ang double floss ay inilagay nang masyadong malalim, ang panganib ng permanenteng pagkasira ng periodontal at gingival recession ay tumataas.

Mahigit sa isang-katlo ng mga pasyente na may floss retraction - pagkatapos alisin - ang nakakaranas ng pagdurugo mula sa gingival sulcus.

Kung gumamit ng adrenaline-impregnated retraction thread, maaaring tumaas ang presyon ng dugo at tibok ng puso, at maaaring tumaas ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng may diabetes.

Matapos gamitin ang ferrous sulfate upang ma-impregnate ang filament, ang pagkawalan ng kulay ng malambot at matitigas na mga tisyu sa oral cavity ay sinusunod.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng rotary gingival curettage procedure ay pinsala sa gingival junction na may pamamaga at gingival recession.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga rekomendasyon ng mga dentista para sa pag-aalaga ng gilagid pagkatapos ng pagbawi ay kinabibilangan ng pagbabanlaw sa bibig ng mga antiseptic solution (tulad ng Furacilin solution) at pansamantalang pag-iwas sa matitigas at mainit na pagkain at inumin.