Mga karies sa ngipin

Ang gingival o cervical caries ng mga ngipin ay nasuri kapag ang pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin ay nakakaapekto sa bahagi ng ngipin na malapit sa leeg - ang bahagyang makitid na paglipat ng korona ng ngipin sa ugat, iyon ay, malapit sa pinakadulo ng gilagid, at madalas kahit na sa ilalim nito.

Mga sanhi karies ng ngipin

Bagama't ang mga karies ng ngipin (mula sa Latin na karies - pagkabulok) ay isang multifactorial disease, tulad ng sa kaso ng pinsala sa occlusal surface ng nginunguyang ngipin o mga korona sa pagitan ng pakikipag-ugnay sa mga ngipin, ang mga pangunahing sanhi ng proseso ng pagkasira ng enamel ng ngipin, dentin at semento sa leeg ng ngipin ay nauugnay sa epekto sa kanila ng mga basurang produkto ng Streptobricoccus at Streptococcus mutans. [ 1 ]

Para sa kanila, ang oral cavity, o mas partikular, dental plaque (isang organikong pelikula na nabubuo sa kanilang ibabaw), ay isang natural na tirahan kung saan sila nakatira sa buong kolonya.

Kapaki-pakinabang na impormasyon sa artikulo - Bakit nangyayari ang dental plaque at bakit ito mapanganib?

Bilang karagdagan, ang mga etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng mga karies ay itinuturing na mga metabolic disorder sa mga tisyu ng ngipin, lalo na, ang hindi sapat na mineralization ng enamel na hindi kaya ng pagpapagaling sa sarili (na binubuo ng crystalline calcium phosphate - hydroxyapatite) o isang labis na mahabang proseso ng pagkahinog dahil sa kakulangan ng calcium, phosphorus o fluorine.

Ang mga karies ng localization na ito ay maaaring makaapekto sa anumang mga ngipin ng upper at lower row, at ang mga uri nito ay kinabibilangan ng: cervical caries ng anterior teeth (incisors), premolars at molars, sa canine. Maaaring magkaroon ng cervical caries ng wisdom tooth (third molar), lalo na sa dystopia o retention nito. [ 2 ]

Ang mga servikal na karies ng mga ngipin ng sanggol ay may parehong etiology, basahin - Mga karies ng mga ngipin ng sanggol.

Mga kadahilanan ng peligro

Naniniwala ang mga dentista na ang isang natural na kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng mga karies na naisalokal sa cervical zone ay isang mas manipis na layer ng enamel na nagpoprotekta sa leeg ng mga ngipin.

At ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• hindi sapat na kalinisan ng ngipin na humahantong sa akumulasyon ng plaka;
• pagkasira ng ngipin at pagkasira ng enamel;
• pag-urong ng gilagid na may pagkakalantad sa leeg ng ngipin;
• mga pagkaing mataas sa asukal at mga fermentable carbohydrates; ang medyo mataas na paggamit ng asukal ay nagtataguyod ng paglaki ng bakterya at maaaring magdulot ng cervical caries sa mga bata; [ 3 ]
• celiac disease (dahil ang autoimmune response sa gluten ay maaaring humantong sa demineralization ng hydroxyapatite crystals sa enamel ng ngipin);
• genetic predisposition sa nabawasan na mineralization ng enamel ng ngipin, kabilang ang hypocalcification sa amelogenesis anomalya at enamel hypoplasia;
• xerotomy (tuyong bibig ng iba't ibang etiologies);
• acid reflux (gastroesophageal reflux disease).

Ang bruxism, pati na rin ang orthodontic treatment na may braces, ay maaaring magdulot ng cervical caries sa harap na ngipin. Ang mga cervical caries ay maaari ding sanhi ng mga veneer - mga pad sa harap na ibabaw ng incisors (para sa pag-install kung aling bahagi ng enamel ng ngipin ang tinanggal), at hindi tamang pag-install ng mga korona, at pagpaputi ng ngipin na may mababang pH na mga produkto. [ 4 ]

Pathogenesis

Sinusuri ng dalubhasang panitikan ang pathogenesis ng carious na proseso na dulot ng bacterial etiology.

Ang mga bacteria sa itaas, gamit ang kanilang mga enzymes (glucosyltransferases) mula sa glucose component ng sucrose, ay synthesize ng isang bilang ng extracellular adhesive polysaccharides - glucans, na nagtataguyod ng patuloy na kolonisasyon ng matitigas na ibabaw na may pagbuo ng isang polymer biofilm, na, sa esensya, ay ang matrix ng dental plaque at nagsisilbing proteksyon para sa bakterya.

Ang S. mutans ay acidogenic, iyon ay, sila ay nag-metabolize ng carbohydrates sa mga organic na acids (lactic, formic, acetic at methylacetic), na sumisira sa enamel ng ngipin sa pamamagitan ng pagtunaw ng hydroxyapatite na may paglabas ng libreng calcium at phosphates, at pagkatapos ay makapinsala sa pinagbabatayan ng tissue ng ngipin. [ 5 ]

Mga sintomas karies ng ngipin

Ang mga sintomas na nagpapakita ng gingival caries ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological.

Kapag ito ang unang yugto, ang mga unang palatandaan nito ay ang paglitaw ng isang puti (chalky) o kayumanggi na batik sa enamel ng ngipin, at tinukoy ng mga dentista ang cervical caries bilang isang batik. Susunod ay ang mababaw na yugto, kung saan ang lugar ay medyo lumalalim sa gitnang bahagi, at ito ay maaaring magdulot ng masakit na sensasyon kapag nagsisipilyo ng ngipin at tumaas na sensitivity sa mga kemikal na nakakairita at temperatura – dental hyperesthesia. [ 6 ]

Sa kaso ng katamtamang mga karies, ang isang lukab na may pinalambot (demineralized) na tisyu ng ngipin - dentin - ay bumubuo sa lugar ng mantsa at ang depresyon dito; tumataas ang sensitivity ng ngipin, at pagkatapos ng exposure sa mga irritant, nangyayari ang panandaliang sakit ng ngipin.

Kung mayroong malalim na cervical caries, kung gayon ang laki at lalim ng carious cavity sa leeg ng ngipin ay makabuluhan, maaari itong maging itim sa loob, at ang apektadong enamel sa paligid ng lukab ay may hindi pantay na itim na mga gilid. Kadalasan mayroong matinding sakit sa ngipin. [ 7 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang komplikasyon ng cervical caries ay ang pagkalat nito sa halos buong perigingival area ng ngipin, na tinukoy bilang isang circular carious lesion, na kasunod ay humahantong sa isang bali ng korona ng ngipin.

Dahil sa mabilis na pag-unlad, ang cervical caries ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa dental pulp (pulpitis) o ang periradicular tissues nito (periodontitis), na pinukaw ng pag-activate ng fusobacteria at iba pang mga oportunistikong microorganism na nasa dental plaque.

Kasama rin sa mga posibleng kahihinatnan ang pagbuo ng granuloma na may tissue necrosis o dental cyst. [ 8 ]

Diagnostics karies ng ngipin

Bilang karagdagan sa pagtatala ng mga reklamo ng pasyente at karaniwang pagsusuri sa ngipin, ang mga cervical caries ay maaaring masuri gamit ang mga espesyal na marker na nagbibigay kulay lamang sa bahaging iyon ng matitigas na tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies.

Kadalasan, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa stomatoscopy,

Diaphanoscopy o X-ray na pagsusuri ng mga ngipin, at sa kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng pulpitis, ang electroodontodiagnostics ay ginaganap.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnostics upang makilala sa pagitan ng mga non-carious pathologies ng dental tissues, [ 9 ] pangunahin ang cervical caries at wedge-shaped defect [ 10 ] (non-caries-related abfraction of the cervical zone), para sa higit pang mga detalye tingnan - Wedge-shaped defect ng matitigas na dental tissues.

Paggamot karies ng ngipin

Anong uri ng doktor ang gumagamot sa cervical caries? Ang parehong mga diagnostic at paggamot ng mga karies ng anumang lokalisasyon ay ginagawa ng isang dentista-therapist.

Masakit bang gamutin ang cervical caries? Sa kasalukuyan, ang paggamot gamit ang isang drill upang sanitize ang carious cavity ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; kung ang mga karies ay malalim, ang walang sakit na pag-alis ng nerve ay ginaganap. Kapag ang carious cavity ay bahagyang natatakpan ng gilid ng gum, pati na rin sa pagkakaroon ng suppuration ng gingival pocket, maaaring kailanganin ang paunang dissection nito - gingivotomy para sa paggamot ng cervical caries. [ 11 ]

Sa huling yugto, inilalagay ang isang pagpuno. Ang mga cervical caries ay puno ng photo-hardening polymer composites, glass ionomer cements at iba pang modernong filling materials. Ngunit kapag ang mga carious lesyon ay wala sa "smile zone", ginagamit ang dental amalgam. [ 12 ]

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Paggamot ng mga karies ng ngipin
• Paggamot ng malalim na karies ng ngipin: mga pangunahing pamamaraan

Kung paano ibalik ang cervical caries, o mas tiyak, ang carious cavity na nabuo kasama nito, basahin sa publikasyon - Pagpapanumbalik ng mga ngipin.

Ang sagot sa tanong kung bakit masakit ang cervical caries pagkatapos ng pagpuno ay nasa artikulo - Sakit ng ngipin pagkatapos ng pagpuno

Paggamot ng cervical caries sa bahay

May isang opinyon na posible na gamutin ang cervical caries sa bahay. At ito ay konektado sa katotohanan na ang pinsala sa enamel ng ngipin sa yugto ng isang lugar - pagkatapos ng paglilinis ng mga ngipin mula sa plaka - ay ginagamot sa pamamagitan ng dosed fluoridation nito, na nagtataguyod ng remineralization.

Upang gawin ito, dapat kang gumamit ng iba't ibang mga remedyo para sa mga cervical caries na inirerekomenda ng mga dentista.

Ito ay mga panggamot na toothpaste at gel tulad ng:

• toothpaste ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Elmex Gelee medikal na toothpaste sa anyo ng gel;
• idikit na may aminofluoride at sodium fluoride Lacalut Extra sensitive - Lacalut sensitive para sa cervical caries;
• Pangkasalukuyan na APF gel (na may sodium fluoride).

Inirerekomenda din ang mga mouthwash na naglalaman ng fluoride tulad ng Listerine Expert o Lacalut sensitive.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa anumang karies, kabilang ang cervical caries, ay kinabibilangan ng:

• dalawang beses araw-araw na pagsipilyo ng ngipin;
• upang linisin ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, gumamit ng dental floss;
• nililimitahan ang mga matamis at mga produkto ng harina sa diyeta;
• Regular na pagbisita sa dentista – para sa preventive examination ng ngipin at propesyonal na paglilinis ng plake.

Pinapayuhan ng mga dentista na palakasin ang enamel ng ngipin, para sa higit pang mga detalye tingnan ang – Pagpapalakas ng enamel ng ngipin, at pagkain din ng mga masusustansyang pagkain para sa ngipin. [ 13 ]

Pagtataya

Sa paunang yugto ng cervical carious enamel lesion - kung ang mga therapeutic measure ay kinuha sa oras - ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais. Ngunit kung hindi ginagamot ang cervical caries, maaari kang mawalan ng ngipin.