Pagkabulok ng ngipin ng cervix

Ang pre-gingival o cervical caries ng ngipin ay nasuri kapag ang pagkawasak ng matapang na mga tisyu ng ngipin ay nakakaapekto sa isang bahagi ng ngipin na malapit sa leeg - isang bahagyang makitid na paglipat ng korona ng ngipin sa ugat, iyon ay, malapit sa gilid ng gilagid, at madalas kahit sa ilalim nito. 

Mga sanhi servikal caries

Bagaman ang mga  karies ng ngipin  (mula sa Latin caries - pagkabulok) ay isang multifactorial disease, tulad ng sa kaso ng pinsala sa mga occlusal ibabaw ng nginunguyang ngipin o mga korona sa pagitan ng pagkontak ng mga ngipin, ang mga pangunahing sanhi ng proseso ng pagkasira ng ngipin enamel, dentin at semento sa lugar ng leeg ng ngipin ay nauugnay sa pagkakalantad sa kanila ng mga basurang produkto ng mga strain ng malapit na nauugnay na bakterya na Streptococcus mutans at Streptococcus sobrainus. [1]

Para sa kanila, ang oral cavity, mas partikular, ang  plaka sa ngipin  (isang organikong pelikula na nabubuo sa kanilang ibabaw), ay isang natural na tirahan kung saan sila nakatira sa buong mga kolonya.

Kapaki-pakinabang na impormasyon sa artikulo -  Bakit lumitaw ang plake ng ngipin at bakit ito mapanganib?

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng etiological sa pag-unlad ng mga karies ay itinuturing na isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng ngipin, sa partikular, hindi sapat na mineralization ng enamel na walang kakayahang magaling sa sarili (na binubuo ng mala-kristal na calcium phosphate - hydroxyapatite) o isang masyadong mahaba proseso ng pagkahinog nito dahil sa isang kakulangan ng calcium, posporus o fluorine.

Ang mga karies ng lokalisasyon na ito ay maaaring makaapekto sa anumang ngipin ng pang-itaas at ibabang hilera, at kasama sa mga uri nito ang: cervical caries ng mga nauunang ngipin (incisors), premolars at molar, sa canine. Ang ceraries caries ng wisdom tooth (pangatlong molar) ay maaaring bumuo, lalo na sa dystopia o pagpapanatili nito. [2]

Ang ceraries caries ng mga ngipin ng gatas ay may parehong etiology, basahin - Mga  karies ng mga ngipin ng gatas .

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga dentista ay isinasaalang-alang ang isang mas payat na layer ng enamel na pinoprotektahan ang leeg ng ngipin upang maging isang natural na kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng mga karies sa lokalisasyon sa lugar ng cervix.

At kasama sa mga kadahilanan sa peligro ang:

• hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan sa ngipin, na humahantong sa akumulasyon ng plaka;
• pagkasira ng ngipin at pagkasira ng enamel;
• urong pag-urong na  may pagkakalantad sa leeg ng ngipin;
• Mga pagkaing mataas sa asukal at fermentable na mga carbohydrates medyo mataas na paggamit ng asukal ay nagtataguyod ng paglaki ng bakterya at maaaring maging sanhi ng cervical caries sa mga maliliit na bata; [3]
• celiac disease  (dahil ang tugon ng autoimmune sa gluten ay maaaring humantong sa demineralization ng mga kristal ng hydroxyapatite ng enamel ng ngipin);
• isang genetic predisposition sa isang pagbawas sa mineralization ng ngipin enamel, kabilang ang hypocalcification na may anomalya ng amelogenesis at  enamel hypoplasia ;
• xerotomy (tuyong bibig ng iba't ibang mga etiology);
• acid reflux (gastroesophageal reflux disease).

Ang bruxism at orthodontic na paggamot na may mga brace ay maaaring maging sanhi ng servikal caries sa mga nauunang ngipin. Maaari silang pukawin ang mga cervical caries at veneer - mga onlay sa harap na ibabaw ng mga incisors (para sa pag-install kung aling bahagi ng enamel ng ngipin ang tinanggal), at hindi wastong pag-install ng mga korona, at pagpaputi ng ngipin na may mababang mga produktong pH. [4]

Pathogenesis

Sa espesyal na panitikan, isinasaalang-alang ang pathogenesis ng proseso ng carious dahil sa bacterial etiology.

Ang mga bakterya sa itaas mula sa sangkap ng glucose ng sucrose sa tulong ng kanilang mga enzyme (glucosyltransferases) synthesize ng isang bilang ng mga extracellular adhesive polysaccharides - mga glucans, na nag-aambag sa patuloy na kolonisasyon ng matitigas na ibabaw na may pagbuo ng isang polymer biofilm, na, sa katunayan, ay isang matrix ng ngipin plaka at nagsisilbing isang proteksyon para sa bakterya.

Ang S. Mutans ay acidogenic, iyon ay, nag-metabolize sila ng mga carbohydrates sa mga organikong acid (lactic, formic, acetic at methylacetic), na sumisira sa enamel ng ngipin sa pamamagitan ng paglusaw ng hydroxyapatite na may pagpapalabas ng libreng kaltsyum at phosphates, at pagkatapos ay makapinsala sa pinagbabatayan ng mga tisyu ng ngipin. [5]

Mga sintomas servikal caries

Ang mga sintomas na nagpapakita ng mga gingival caries ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological.

Kapag ito ang paunang yugto, ang mga unang palatandaan nito ay ang hitsura ng isang puting (chalky) o kayumanggi na lugar sa enamel ng ngipin, at natutukoy ng mga dentista ang ceraries caries sa spot stage. Sinundan ito ng mababaw na yugto, kung saan ang mantsa ay medyo lumalim sa gitnang bahagi, at maaaring maging sanhi ito ng masakit na sensasyon kapag nagsisipilyo ng ngipin at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga kemikal na nanggagalit at temperatura -  hyperesthesia ng ngipin . [6]

Sa mga medium caries, isang lukab na may pinalambot (demineralisadong) tisyu ng ngipin - nabubuo ang dentin sa lugar at isang depression dito; tataas ang pagkasensitibo ng ngipin, pagkatapos ng pagkakalantad sa mga nanggagalit na ahente, nangyayari ang isang maikling sakit ng ngipin.

Kung mayroong malalim na cervical caries, kung gayon ang laki at lalim ng carious cavity sa lugar ng leeg ng ngipin ay makabuluhan, sa loob nito ay maaaring itim, at ang apektadong enamel sa paligid ng lukab ay may pantay na mga itim na gilid. Malubhang sakit ng ngipin ay madalas na nangyayari. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang komplikasyon ng cervical caries ay kumalat sa halos buong bahagi ng rehiyon ng peri-gingival ng ngipin, na tinukoy bilang isang pabilog na carious lesion, na kasunod ay humahantong sa isang bali ng korona sa ngipin.

Dahil sa mabilis na pag-unlad, ang mga cervical caries ay humahantong sa pag-unlad ng isang nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin (pulpitis) o mga peri-root na tisyu nito (periodontitis), na pinukaw ng pag-aktibo ng fusobacteria at iba pang mga kondisyonal na pathogenic microorganism na naroroon sa dental plake.

Gayundin, ang mga posibleng kahihinatnan ay ang pagbuo ng granulomas na may tissue nekrosis o mga cist sa ngipin. [8]

Diagnostics servikal caries

Bilang karagdagan sa pagtatala ng mga reklamo ng pasyente at isang pamantayang pagsusuri sa ngipin, maaaring isagawa ang pagsusuri ng mga cervical caries gamit ang mga espesyal na marker na mantsahan lamang ang bahaging iyon ng mga matitigas na tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies.

Kadalasan, ang mga diagnostic na instrumental ay limitado sa stomatoscopy,

Diaphanoscopy o fluoroscopy ng ngipin, at sa kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng pulpitis, ginaganap ang electroodontodiagnostics.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na diagnosis upang makilala sa pagitan ng mga hindi matukoy na mga pathology ng mga tisyu ng ngipin,  [9]una sa lahat, mga cervical caries at hugis-kalso na depekto  [10] (pagkawasak ng cervix zone na hindi nauugnay sa mga karies), para sa karagdagang detalye tingnan - Ang  hugis ng kalso na hugis tisyu ng ngipin . 

Paggamot servikal caries

Aling doktor ang gumagamot sa servikal caries? Ang parehong mga diagnostic at paggamot ng mga karies ng anumang lokalisasyon ay hinarap ng isang  dentista-therapist .

Masakit bang gamutin ang mga cervical caries? Ngayon ang paggamot sa paggamit ng isang drill para sa rehabilitasyon ng carious cavity ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid; kung ang mga karies ay malalim, isang walang sakit na pagtanggal ng nerve ay ginaganap. Kapag ang carious cavity ay bahagyang sarado ng gilid ng gilagid, pati na rin sa pagkakaroon ng suporta ng bulsa ng gingival, maaaring kailanganin ang paunang pag-dissection nito - gingivotomy para sa paggamot ng mga cervical caries. [11]

Sa huling yugto, isang selyo ang inilalagay. Isinasagawa ang pagpuno ng mga cervical caries na may mga photo-hardening polymer composite, glass ionomer cement at iba pang mga modernong materyales sa pagpuno. Ngunit kapag ang mga carious lesyon ay wala sa "smile zone" gumamit ng dental amalgam. [12]

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Paggamot ng karies sa ngipin
• Paggamot ng malalim na mga karies ng ngipin: pangunahing mga pamamaraan

Paano ang pagpapanumbalik ng mga cervical caries, mas tiyak, ang carious cavity na nabuo kasama nito, basahin sa publication -  Pagpapanumbalik ng ngipin .

Ang sagot sa tanong kung bakit masakit ang mga cervical caries pagkatapos na punan, sa artikulo -  Sakit ng ngipin pagkatapos ng pagpuno

Paggamot ng mga cervical caries sa bahay

Mayroong isang opinyon na posible na gamutin ang mga servikal na karies sa bahay. At ito ay konektado sa ang katunayan na ang pagkatalo ng enamel ng ngipin sa yugto ng mga mantsa - pagkatapos ng paglilinis ng mga ngipin mula sa plaka - ay ginagamot ng dosed fluoridation nito, na nagtataguyod ng remineralization.

Upang magawa ito, dapat mong gamitin ang iba't ibang mga remedyo para sa cervical caries na inirekomenda ng mga dentista.

Ito ang mga nakapagpapagaling na toothpastes at gel tulad ng:

• toothpastes ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medikal na toothpaste sa anyo ng Elmex Gelee gel;
• i-paste na may aminofluoride at sodium fluoride Lacalut Dagdag na sensitibo - Sensitibo ang Lakalut laban sa mga cervical caries;
• Paksa ng APF gel (na may sodium fluoride).

Inirekomenda din ang mga paghuhugas ng bibig na naglalaman ng fluoride, tulad ng Listerine Expert o Lacalut na sensitibo. 

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa anumang mga karies, kabilang ang mga cervical caries, ay may kasamang:

• dalawang beses araw-araw na pagsisipilyo ng ngipin;
• upang linisin ang mga puwang ng interdental gamit ang floss ng ngipin;
• paghihigpit ng mga matamis at starchy na pagkain sa diyeta;
• pana-panahong pagbisita sa dentista - para sa isang pag-iingat na pagsusuri sa ngipin at isagawa ang kanilang propesyonal na paglilinis mula sa plaka ng ngipin.

Pinapayuhan ng mga dentista na palakasin ang enamel ng mga ngipin, para sa karagdagang detalye tingnan -  Pagpapalakas ng enamel ng ngipin , pati na rin upang magamit ang malusog na mga  produkto para sa ngipin . [13]

Pagtataya

Sa paunang yugto ng servikal carious lesyon ng enamel - kung ang therapeutic na mga hakbang ay kinuha sa oras - ang pagbabala ay ang pinaka-kanais-nais. Ngunit kung hindi ginagamot ang mga caries ng cervix, maaari kang mawalan ng ngipin.