Pagbubuntis mula sa tuberculosis

Ang tuberkulosis ang pinakamahalagang problema sa mundo, 24,000 ang nagkakasakit araw-araw, at 7,000 katao ang namamatay. Ang bakuna laban sa tuberculosis ay kasama sa Programa ng Pinalawak na WHO sa Pagbabakuna; ito ay isinasagawa sa higit sa 200 mga bansa, higit sa 150 mga bansa ipatupad ito sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang 59 na bansa ay nakapagpapasigla. Ang isang bilang ng mga binuo bansa na may mababang (10 kada 100 000) saklaw ng tuberculosis (USA, Canada, Italya, Espanya, Alemanya) ay nabakunahan lamang sa mga panganib na grupo.

Ang insidente ng tuberculosis sa Russia ay nadagdagan mula 34 noong 1991 hanggang 85.4 kada 100,000 noong 2002, noong 2004-2007, ito nabawasan bahagyang at nasa 70-74 per 100 000. Ang saklaw sa mga bata na may edad na 0-14 taon, sa mga nakaraang taon ay nagbago kaunti (14-15 per 100 000), bukod sa lahat ng mga kaso ng TB, ang mga ito 3-4%, at sa mga bata Kadalasan mayroong isang hyperdiagnosis dahil sa tinatawag na maliit na mga form. Ang saklaw ng mga kabataan na may edad na 15-17 ay mas mataas noong 2007 ito ay 18.69 per 100 000. Of course, sa mga kondisyon ng Russian mass pagbabakuna laban sa tuberculosis ay kinakailangan, lamang nabakunahan bata sa barkada panganib at mga contact, tulad ng kaso sa Estados Unidos, Alemanya at iba pang bansa na may isang mababang pagkalat ng tuberculosis, para sa ating kapaligiran habang hindi katanggap-tanggap, bagaman, na naibigay ang dalas ng BCG-ostiaytis, nagmumungkahi ang paglipat ng pagbabakuna sa mas maraming mga mayaman na lugar sa mas lumang edad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga pahiwatig para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis

Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng isang malusog na bagong bakuna BCG-M na bakuna sa edad na 3-7 na araw. Ang bakuna BCG ay ginagamit sa mga bagong silang na sanggol sa mga paksa ng Russian Federation na may mga rate ng insidente sa itaas 80 kada 100,000 populasyon, at din sa presensya ng mga pasyente na may tuberculosis.

Nakarehistro ang mga bakunang BCG sa Russia

Bakuna	Mga Nilalaman	Dosis
BCG - live na lyophilized tuberculosis vaccine, Microgen, Russia	1 dosis - 0.05 mg sa 0.1 ML ng pantunaw (0.5-1.5 milyon na maaaring mabuhay na mga selula)	Ampoules 0.5 o 1.0 mg (10 o 20 doses), may kakayahang makabayad ng utang - solusyon ng asin tungkol sa 1.0 o 2.0 ML
BCG-M - live na lyophilized tuberculosis na bakuna na may pinababang bilang ng mga microbial cell, Microgen, Russia	1 dosis ng inoculation - 0.025 mg sa 0.1 ML ng may kakayahang makabayad ng utang (0.5-0.75 maaaring mabuhay na mga cell, ibig sabihin, may mas mababang limitasyon, tulad ng BCG)	Ampoules ng 0.5 mg bakuna (20 dosis), may kakayahang makabayad ng utang (0.9% sosa klorido solusyon) 2.0 ML.

Newborns na may contraindications, ay itinuturing sa neonatal patolohiya unit (2nd stage), kung saan sila ay dapat nabakunahan bago naglalabas, na kung saan ay masiguro ang isang mataas na antas ng coverage at bawasan ang bilang ng mga batang nabakunahan sa clinic. Ang mga batang hindi nabakunahan sa panahon ng bagong panganak ay dapat mabakunahan sa loob ng 1-6 na buwan. Buhay, mga bata mas matanda kaysa sa 2 buwan. Grafted na may isang negatibong resulta ng Mantoux reaksyon.

Ang pagpapabalik ay ginagampanan ng mga bata na may sakit na tuberculosis na hindi nahawaan ng tuberculosis sa edad na 7 at 14 na taon. Sa insidente ng tuberculosis sa ibaba 40 kada 100,000 populasyon, ang revaccination laban sa tuberculosis sa 14 ay isinasagawa ng mga bata na may negatibong tuberculo na hindi nabakunahan sa edad na 7 taong gulang.

Ang karanasan ng VA. Aksenova sa rehiyon ng Moscow ay nagpakita ng katumpakan ng revaccination hindi sa 7, ngunit sa 14 taon. Ang pagbabakuna ng bagong panganak ay humahantong sa isang mahabang (hanggang 10 taon at higit pa) pangangalaga ng kaligtasan sa sakit na may postvaccinal o infra-allergies, na sinusundan ng pag-unlad ng isang mas malinaw na sensitivity sa tuberculin. Ang pagpapaliban ng revaccination sa edad na 14 ay hindi nagpapataas ng saklaw ng tuberculosis sa mga bata at kabataan sa mga rehiyon na may isang kasiya-siyang sitwasyong epidemiological. Ang pagtanggi sa revaccination sa 7 taon ay binabawasan ang bilang at kalubhaan ng positibong mga reaksyon ng Mantoux, na nagpapabilis sa pagtuklas ng impeksiyon, na binabawasan ang bilang ng mga pagkakamali ng diagnostic sa pamamagitan ng 4 na beses.

Mga katangian ng bakuna laban sa tuberculosis

Ang bakuna BCG ay naglalaman ng parehong buhay at namamatay na mga selula sa paggawa ng mga selula. Sa bakuna BCG-M, mas mataas ang proporsyon ng mga living cell, na nagpapahintulot sa isang mas mababang dosis upang makakuha ng kasiya-siyang resulta at isang minimum na hindi kanais-nais na mga reaksyon. Ang parehong mga bakuna ay mula sa M.bovis sub-strain - BCG-1 Russia, kung saan, na may mataas na immunogenicity, ay may isang average na tira virulence. Ang parehong paghahanda sa BCG ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng WHO. Mga kondisyon ng imbakan at transportasyon: ang mga paghahanda ay nakaimbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 8 ° C. Ang istante ng buhay ng mga bakuna BCG-2 na taon, BCG-M-1 taon.

[27], [28], [29], [30],

Paraan ng pamamahala ng bakuna laban sa tuberculosis at dosis

Ang mga bakuna sa BCG at BCG-M ay binibigyan ng intravenously sa isang dosis ng 0.1 ML, kung saan ang ampoule ay inililipat na may sterile syringe na may mahabang karayom. Ang bakuna ay bumubuo ng isang suspensyon para sa 1 minuto pagkatapos ng 2-3 beses na pag-alog, ito ay protektado mula sa ilaw (isang silindro ng itim na papel) at agad agad.

Bago ang bawat set, ang bakuna ay maingat na halo sa isang hiringgilya 2-3 beses. Para sa isang grafting matsura hiringgilya makakuha ng 0.2 ml (2 dosis), at pagkatapos ay discharged sa pamamagitan ng karayom sa cotton ball na may 0.1 ML ng bakuna upang humalili hangin at dalhin ang hiringgilya piston sa ang nais na pag-calibrate - 0.1 ml. Ang isang solong syringe ay maaaring ibibigay sa isang bata lamang. Ipinagbabawal ang paggamit ng mga hiringgilya at mga karayom na may expired life shelf at hindi nangangailangan ng mga injector. Ang bakuna ay pinangangasiwaan ng mahigpit na intradermally sa hangganan ng itaas at kalagitnaan ng ikatlong ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat pagkatapos ng paggamot na may 70% ng alak. Ang mga bandage at paggamot sa lugar ng administrasyon ng bakuna na may yodo at iba pang mga disinfectants ay ipinagbabawal.

Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa tuberculosis

Mycobacterium strain BCG-1, pag-multiply sa katawan ng nakawan sa gubyerno, lumikha ng pang-pangmatagalang kaligtasan sa sakit na tuberculosis 6-8 linggo pagkatapos ng pagbabakuna, na nagbibigay ng proteksyon laban sa pangunahing generalised form ng tuberculosis, ngunit hindi protektado mula sa sakit sa kaso ng intimate contact na may bacilli at pumipigil sa pag-unlad ng pangalawang tuberculosis . Binabawasan ng pagbabakuna ang impeksiyon ng mga contact. Kontra sa sakit na ispiritu ng pagbabakuna ng newborns ay 70-85%, halos ganap na protektado mula disseminated tuberculosis at may sakit na tuyo meningitis. 60-taon na follow-up sa mga high-risk group para sa tuberculosis (Indian at US Eskimos) ay nagpakita ng 52% pagbaba sa morbidity nabakunahan para sa buong panahon bilang kung ihahambing sa placebo tatanggap (66 at 132 per 100 000 tao taon). Higit pang mga advanced na bakuna ay binuo, kabilang ang mula sa M. Hominis.

Contraindications sa paggamit ng bakuna laban sa tuberculosis

Kontraindikasyon sa pagbabakuna ng BCG ay una sa panahon (at pangsanggol malnutrition Grade 3-4) - kapanganakan timbang mas mababa sa 2500 Application ng BCG-M bakuna ay katanggap-tanggap dahil ang bigat ng 2000 preterm sanggol nabakunahan sa pagpapanumbalik ng orihinal na pagbaba ng katawan - ang araw bago discharge mula sa ospital (departamento ng ikatlong yugto). Sa mga bagong panganak, ang withdrawal mula sa BCG ay kadalasang nauugnay sa purulent-septic disease, hemolytic disease, malubhang CNS lesions.

Kontraindikasyon sa pagbabakuna - primary immunodeficiency - para sa mga ito ay dapat na remembered, kung ang ibang mga bata sa pamilya ay isang generalised form BTsZhita o pagkamatay ng hindi maliwanag na dahilan (probabilidad ng immunodeficiency). WHO ay hindi inirerekomenda na bakunahan anak ng mga ina impeksyon ng HIV upang matukoy ang kanilang katayuan sa HIV (kahit na inirekomenda nito na ang naturang pagsasanay sa mga lugar ng mataas na impeksyon ng TB sa kawalan ng kakayahan upang makilala ang HIV-nahawaang mga bata). Kahit perinatally HIV-nahawaang mga bata sa pangmatagalan mananatiling immunocompetent at ang pagbabakuna proseso normal nilang dumadaloy sa kaso ng AIDS maaari silang bumuo ng isang generalised BCG-ita. Bukod pa rito, sa panahon ng chemotherapy ng mga batang nahawaan ng HIV, ang "pamamaga syndrome ng immunological reconstitution" na may maraming granulomatous foci ay bubuo sa 15-25%.

Ito ay mahalaga upang maiwasan ang subjective diskarte sa pagbabalik ng mga bagong panganak na may BCG, at upang ayusin ang pangalawang yugto ng nursing dahil ito ay kabilang sa mga di-nabakunahan bata (ang mga ito ay lamang 2-4%) na naitala ang bulk ng malubhang anyo ng TB, at hanggang sa 70-80% ng lahat ng pagkamatay.

Contraindications para sa revaccination ay:

1. Mga kalagayan sa immunodeficiency, mga malignant na sakit sa dugo at mga neoplasma. Sa pagtatalaga ng mga immunosuppressants at radiation therapy, ang bakuna ay ibinibigay nang wala pang 12 buwan. Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
2. Aktibo o inilipat na tuberculosis, impeksiyon sa mycobacteria.
3. Positibo at kaduda-dudang Mantoux reaction na may 2 TE PPD-L.
4. Komplikadong mga reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng BCG na bakuna (keloid scars, lymphadenitis, atbp.).

Sa pagkakaroon ng talamak o exacerbation ng isang malalang sakit, ang pagbabakuna ay natupad 1 buwan matapos ang pagwawakas nito. Kapag nakikipag-ugnay sa isang nakakahawang pasyente, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa katapusan ng kuwarentenong panahon (o ang pinakamataas na panahon ng pagpapapisa ng itlog).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Tugon sa pagpapakilala ng bakuna laban sa tuberculosis at komplikasyon

Mga reaksiyon

Sa site ng intradermal pangangasiwa ng BCG at BCG-M bubuo 5-10 mm size infiltrate na may isang bundle sa sentro ng smallpox at crust uri, minsan isang maliit na maga na may nana o nekrosis na may kakarampot na serous discharge. Sa mga bagong silang, ang reaksyon ay lilitaw pagkatapos ng 4-6 na linggo; pagkatapos ng pagpapabalik ay minsan na sa ika-1 linggo. Ang reverse development ay nangyayari sa loob ng 2-4 na buwan, kung minsan higit pa, sa 90-95% ng grafted ay nananatiling isang hem ng 3-10 mm.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay nahahati sa 4 na kategorya:

1. Ang mga lokal na sugat (subcutaneous infiltrates, cold abscesses, ulcers) at regional lymphadenitis.
2. Pare-pareho at disseminated. BCG impeksiyon nang walang nakamamatay na kinalabasan (lupus, osteitis, atbp.).
3. Ang impeksiyon ng BCG ay nakikilala, pangkalahatan na nakamamatay na kinalabasan, na kung saan ay sinusunod na may congenital immunodeficiency.
4. Post-BCG syndrome (manifestations ng isang sakit na lumitaw sa ilang sandali matapos ang BCG pagbabakuna, higit sa lahat ng isang likas na katangian ng alerdyi: erythema nodosum, annular granuloma, pantal, atbp.).

Kabilang sa lahat ng komplikasyon sa post-bakuna sa Russia, ang bulk ay nauugnay sa BCG, ang kanilang bilang ay tungkol sa 300 mga kaso kada taon (0.05-0.08% na grafted).

Ang pagbawas sa tagapagpahiwatig kumpara sa 1995 ay naganap laban sa background ng pagpapakilala ng isang bagong paraan ng pagpaparehistro, bilang ebedensya sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga komplikasyon sa 1998-2000.

Kabilang sa mga bata na may mga lokal na mga komplikasyon, nabakunahan na may BCG ay 3 beses na mas kaysa sa nabakunahan na may BCG-M, na kung saan ay nagpapahiwatig ng mas malaki ang reactogenicity ng unang (bagaman tumpak na data sa ang bahagdan ng mga nabakunahan iba't ibang mga bakuna hindi) na nagsilbi bilang batayan para sa ang paglipat sa paggamit ng BCG-M para sa pagbabakuna mga bagong silang.

Ang insidente ng komplikasyon sa bawat 100,000 noong 1995 at 2002-2003.

Komplikasyon	Pagbabakuna		Revaccination
	1995	2002-03	1995	2002-03
Lymphadenitis	19.6	16.7	2.9	1.8
Umusbong	2.0	0.2	1.1	0.3
Malamig na abscess	7.8	7.3	3.9	3.2
Ulcer	1.0	0.3	2.5	0.7
Keloid, peklat	0.2	0.1	0.6	0.2
Osteitis	0.1	3.2	-	-
Generalized BCG-it	-	0.2	-	-
Lahat	30.9	28.1	10.9	6.1

Tanging 68% ng mga bata na may mga komplikasyon mula sa pangunahing nabakunahan ay nabakunahan sa maternity hospital, 15% sa polyclinic, bagaman 3% lamang ng mga bata ang nabakunahan doon. Maliwanag, ito ay dahil sa mas kaunting karanasan sa intradermal injections sa mga nars ng polyclinics; Ang panganib ng mga komplikasyon sa mga espesyal na sinanay na tauhan ay 4 na beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nakatanggap ng pagsasanay. Ang isang di-angkop na bilang ng mga bata na may mga komplikasyon na nabakunahan sa polyclinic ay nangangasiwa ng pangangailangan para sa maximum na saklaw ng mga bata na may bakuna bago lumabas mula sa maternity hospital o sa nursing department ng mga bagong silang.

[18], [19],

Mga klinikal na paraan ng komplikasyon ng post-bakuna

Ang ulser ay isang depekto sa balat at subcutaneous tissue sa site ng pangangasiwa ng isang bakuna na may sukat na 10-30 mm, ang mga gilid ay pinched. Ang mga Ulcers bihira (2.7%) ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon. Mas madalas na ulser ay iniulat sa panahon ng revaccination, BCG-M ay hindi maging sanhi ng halos ulcers.

Ang laki ng 15-30 mm o higit pa, sa gitna nito ay maaaring ulceration, madalas na may pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node. At ang komplikasyon na ito ay bihira na naitala (1.5%), ang bawat ikatlong bata na may pasalubong ay nabakunahan sa polyclinic.

Cold abscess (skrofuloderma) - walang kahirap-hirap na edukasyon na may pagbabagu-bago nang walang pagbabago ng balat, madalas na may pagtaas ng aksila lymph nodes, madalang na - na may fistula. Sa non-nursing form, 76% ay mga bata sa ilalim ng 1 taon, 16% - 5-7 taon, 8% - 13-14 taon. Tanging 60% ng mga sanggol ang nabakunahan sa maternity hospital, 40% sa polyclinic.

Lymphadenitis - natagpuan nang higit sa lahat sa mga maliliit na bata. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay hindi masakit, higit sa 10 mm (tanging higit sa 15 mm ay isinasaalang-alang sa ibang bansa); isang sukat na 20-40 mm ang naobserbahan sa 17% ng mga bata. Ang kanilang pagkakapare-pareho sa una ay malambot, mamaya siksik. Ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi nagbago o kulay-rosas sa kulay. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng caseization sa paglabas ng mga caseous mass sa labas at ang pagbuo ng fistula. 80% Ang mga bata ay nabakunahan sa maternity hospital, 10% sa polyclinic, 2.4% sa ospital, at 4% sa paaralan. Ang bahagi ng nabakunahan BCG na bakuna - 84% - ay mas mataas kaysa sa mga bata na may mga infiltrate at abscess. Lokalisasyon: sa 87% - aksila ng axillary, 5% - over-, bihira - subclavian nodes sa kaliwa, sa cervical at right axillary.

Ang mga fistulas ng lymphadenitis ay sinusunod lamang sa mga batang wala pang 1 taon pagkatapos ng pagbabakuna. 90% ng mga bata ay nabakunahan sa maternity hospital, 10% - sa polyclinic, BCG na bakuna - 90%.

Ang keloid na peklat ay isang buktot na tulad ng tumor sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, na tumataas sa antas ng balat. Hindi tulad ng peklat sa normal na kurso ng ang proseso ng bakuna, keloid cartilage density ay hindi pabago-bago na may magandang nakikita capillaries at makinis, makintab ibabaw mula sa maputla pink, pink na may mala-bughaw na mabahiran na brownish; kung minsan sinamahan ng pangangati. Ipinagkakaloob nila ang 1.5% ng kabuuang bilang ng mga komplikasyon, 3/4 ng mga ito pagkatapos ng ika-2 at 1/4 lamang - pagkatapos ng ika-1 na pagpapabalik.

Ang Ostestheses ay nakahiwalay sa foci sa bone tissue, na kadalasang matatagpuan sa femoral, humerus, sternum, at ribs.

Kahit na upang patunayan ang koneksyon ng osteitis sa BCG, ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang kultura ng mycobacteria at upang ipakita ito. Pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at SD RF №109 mula sa Marso 21, 2003 tinutukoy na "kung ito ay imposible upang i-verify ang mga pathogen M. Bovis BCG, ang diagnosis ng mga post-pagbabakuna komplikasyon set batay sa komprehensibong pagsusuri (clinical, radiological, laboratoryo)." Praktikal na criterion ay maaaring makatwirang ipalagay ang pinagmulan ng mga post-pagbabakuna proseso ng buto ay ang limitadong sugat sa isang bata sa pagitan ng edad na 6 na buwan. Hanggang sa 1-2 taon, hindi pagkakaroon ng iba pang mga tuberculous lesyon. Diskarte na ito ay nabigyang-katarungan dahil sa tuberculosis impeksiyon sa pag-unlad na ito ay sinamahan ng generalised edad at / o mga anyo ng sakit sa baga, buto sakit at sa gayon, kung mayroong maramihang mga character (Spina Ventosa). Hanggang kamakailan, sa Russia, maraming mga kaso ng BCG-osteitis ang nakarehistro bilang buto tuberculosis, na nagpapahintulot sa kanila na gamutin nang walang bayad; kaya ang mensahe ng 132 mga kaso ng ostiaytis 7 taon dapat na inihambing sa ang bilang ng mga kaso ng "ihiwalay tuberculosis ng buto" sa mga bata 1-2 taon. Ang pangangailangan para sa diagnosis ng buto tuberculosis sa halip ng BCG ostiaytis Naglaho na may kaugnayan sa paglalathala ng ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 21. 03.2003 №109, na humantong pinaka-malamang na pagtaas sa ang registration-ostiaytis BCG, na ang share ng lahat ng mga komplikasyon naabot 10%.

Para sa 2002-03 taon. Ang 63 na kaso ng osteitis ay nakarehistro, sa parehong taon 163 mga kaso ng nakahiwalay na tuberculosis sa mga bata sa ilalim ng 2 taong gulang, i.e. Sa kabuuang maaari naming pag-usapan ang tungkol sa 226 mga kaso. Sa mga taong ito, 2.7 milyong mga bagong silang na sanggol ay nabakunahan, kaya kapag ang pag-recount sa bilang ng pangunahing nabakunahan ang dalas ay 9.7 kada 100,000.

Ayon sa mga banyagang pinagkukunan, ostiaytis dalas at di-nakamamatay na form ng disseminated pagkatapos pagbabakuna ng BCG ay may isang napaka-malawak na hanay, ayon sa WHO - mula sa 1: 3 000-1: 100 milyong mga estado at mga mas maliit na hanay - 0,37-1,28 sa 1 Mill. Nabakunahan. Ang aming data sa dalas ng osteites ay maihahambing lamang sa data na inilathala sa Sweden (1.2-19.0 bawat 100,000 nabakunahan), Czech (3.7), at Finland (6.4-36.9), na nagsilbi bilang batayan para sa pagpawi ng BCG pagbabakuna doon; sa Chile, na may isang osteitis rate na 3.2 kada 100,000, ang bakuna ng mga bagong silang ay hindi na ipagpatuloy.

Ang mga kaso ng osteitis ay nabanggit, pangunahin sa mga bata sa ilalim ng 1 taon. Karamihan sa mga bata ay nabakunahan sa ospital (98%). Nakatanggap ang BCG ng 85% ng mga pasyente na may BCG, at 15% na may BCG-M. 94% ng mga bata ang nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Immunological pagsusuri (Institute of Immunology at SD RF) 9 bata na may ostiaytis talamak granulomatous sakit (CGD) ay napansin sa 1 bata, kakulangan ng produksyon ng interferon-γ - sa 4 na bata. Ang ibang mga bata ay mas mababa markadong abala sa sistema ng interferon-gamma: Mga kadahilanan inhibiting, may kapansanan sa aktibidad ng receptor, ang IL-12 receptor kapintasan at kakulangan ng surface molecules kasangkot sa tugon sa PHA. Ito ay kilala na ang mga depekto ay napansin sa pangkalahatan komplikasyon ng BCG, at ang kanilang mga carrier ay lubhang madaling kapitan sa mycobacterial impeksyon. Samakatuwid, walang dahilan upang iugnay ang mga komplikasyon na may mga diskarte defects pagbabakuna na may pagpaparehistro neonatal pagbabakuna laban sa tuberculosis at hepatitis B, at, lalo na may kalidad na bakuna (ostiaytis kalat-kalat mga kaso mangyari, at kapag gamit ang iba't ibang ng maraming bakuna).

Generalized BCG-ito ang pinakamahirap na komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG, na nangyayari sa mga bagong silang na may mga depekto sa cellular immunity. Ang mga dayuhang may-akda ay nagbibigay ng dalas ng pangkalahatan BCG-ita - 0.06 - 1.56 bawat 1 milyon na nabakunahan.

Sa loob ng 6 na taon sa Russia mayroong 4 mga komplikasyon (0.2% ng kabuuang bilang). Sa panahong ito, humigit-kumulang sa 8 milyong mga bagong-silang na sanggol ang natanggap na pangunahing pagbabakuna, kaya ang dalas ng pangkalahatan BCG-ito ay humigit-kumulang sa 1 bawat 1 milyong pagbabakuna.

Kadalasan, ang mga bata ay diagnosed na may HBB, mas madalas na may hyper IgM syndrome, kabuuang pinagsamang immunological failure (1 bata na matagumpay na underwent transplantation ng utak ng buto). Ang mga lalaki ay kumikita ng 89%, na natural, dahil ang talamak na granulomatous disease ay may X-linked heredity. Ang lahat ng mga bata ay wala pang 1 taon. Ang mga bata ay madalas na nabakunahan sa ospital na may mga bakunang BCG o BCG-M.

Ang posibleng pakikipag-ugnayan ng mga bakuna sa BCG at hepatitis B na may pagpapakilala sa panahon ng neonatal ay tinalakay nang ilang taon. Karamihan sa mga eksperto, batay sa lokal at dayuhang data, ay tinanggihan ang posibilidad ng isang salungat na resulta ng naturang kombinasyon, na hindi sinusuportahan ng mga katotohanan. Ang probisyon na ito ay naayos ayon sa Order No. 673 ng Oktubre 30, 2007.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]