Pagbabakuna laban sa tuberculosis

Ang tuberculosis ay isang pangunahing problema sa mundo, na may 24,000 katao ang nagkakasakit at 7,000 ang namamatay araw-araw. Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay kasama sa WHO Expanded Program on Immunization; ito ay pinangangasiwaan sa higit sa 200 mga bansa, na may higit sa 150 mga bansa ang nangangasiwa nito sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang muling pagbabakuna ay pinangangasiwaan sa 59 na bansa. Ang isang bilang ng mga binuo na bansa na may mababang (10 bawat 100,000) na saklaw ng tuberculosis (USA, Canada, Italy, Spain, Germany) ay nabakunahan lamang sa mga pangkat na may panganib.

Ang saklaw ng tuberculosis sa Russia ay tumaas mula 34 noong 1991 hanggang 85.4 bawat 100,000 noong 2002, noong 2004-2007 ay bahagyang bumaba ito at nasa hanay na 70-74 bawat 100,000. Ang saklaw ng mga batang may edad na 0-14 ay bahagyang nagbago sa mga nakaraang taon (14-15 bawat 100,000), sa lahat ng mga may sakit na tuberculosis ay bumubuo sila ng 3-4%, at sa mga bata ay madalas na may overdiagnosis dahil sa tinatawag na mga menor de edad na porma. Mas mataas ang insidente ng 15-17 taong gulang, noong 2007 ito ay 18.69 kada 100,000. Naturally, sa mga kondisyon ng Russia, ang mass vaccination laban sa tuberculosis ay kinakailangan; Ang pagbabakuna ng mga bata lamang ng mga social risk group at contact, tulad ng kaso sa USA, Germany at iba pang mga bansa na may mababang saklaw ng tuberculosis, ay hindi pa katanggap-tanggap para sa aming mga kondisyon, bagaman, isinasaalang-alang ang dalas ng BCG osteitis, ipinapayong ilipat ang pagbabakuna sa mas maunlad na mga lugar sa mas matandang edad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga indikasyon para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis

Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa halos malusog na mga bagong silang na may bakunang BCG-M sa edad na 3-7 araw. Ang bakuna ng BCG ay ginagamit sa mga bagong silang sa mga paksa ng Russian Federation na may mga rate ng saklaw na higit sa 80 bawat 100 libong populasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pasyente ng tuberculosis sa kapaligiran.

Mga bakunang BCG na nakarehistro sa Russia

Bakuna	Nilalaman	Dosis
BCG - live na lyophilized tuberculosis na bakuna, Microgen, Russia	1 dosis - 0.05 mg sa 0.1 ml ng solvent (0.5-1.5 milyong mga cell na mabubuhay)	Mga ampoules 0.5 o 1.0 mg (10 o 20 na dosis), solvent - solusyon sa asin 1.0 o 2.0 ml
BCG-M - live na lyophilized tuberculosis na bakuna na may pinababang bilang ng mga microbial cell, Microgen, Russia	1 dosis ng pagbabakuna - 0.025 mg sa 0.1 ml ng solvent (0.5-0.75 viable cell, ibig sabihin, may mas mababang limitasyon, tulad ng BCG)	Mga ampoules ng 0.5 mg na bakuna (20 dosis), solvent (0.9% sodium chloride solution) 2.0 ml.

Ang mga bagong panganak na may mga kontraindikasyon ay ginagamot sa mga departamento ng neonatal pathology (yugto 2), kung saan dapat silang mabakunahan bago ilabas, na titiyakin ang isang mataas na antas ng saklaw at bawasan ang bilang ng mga bata na nabakunahan sa klinika. Ang mga batang hindi nabakunahan sa panahon ng neonatal ay dapat mabakunahan sa loob ng 1-6 na buwan ng buhay, ang mga bata na higit sa 2 buwan ay nabakunahan kung ang resulta ng Mantoux test ay negatibo.

Ang muling pagbabakuna ay ginagawa sa mga batang tuberculin-negative na may edad 7 at 14 na taon na hindi nahawaan ng tuberculosis. Sa mga rate ng saklaw ng tuberculosis na mas mababa sa 40 bawat 100,000 populasyon, ang muling pagbabakuna laban sa tuberculosis sa edad na 14 ay isinasagawa sa mga batang tuberculin-negative na hindi nabakunahan sa edad na 7.

Ang karanasan ng VA Aksenova sa rehiyon ng Moscow ay nagpakita ng pagiging lehitimo ng revaccination hindi sa 7, ngunit sa 14 na taon. Ang pagbabakuna ng isang bagong panganak ay humahantong sa isang pangmatagalang (hanggang 10 taon o higit pa) na pangangalaga ng kaligtasan sa sakit na may post-bakuna o infraallergy na may kasunod na pag-unlad ng mas malinaw na sensitivity sa tuberculin. Ang pagpapaliban ng revaccination hanggang sa edad na 14 ay hindi nagpapataas ng saklaw ng tuberculosis sa mga bata at kabataan sa mga rehiyon na may kasiya-siyang epidemiological na sitwasyon. Ang pagtanggi sa revaccination sa 7 taon ay binabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga positibong reaksyon ng Mantoux, na nagpapadali sa pagtuklas ng impeksyon, na binabawasan ang bilang ng mga diagnostic error ng 4 na beses.

Mga katangian ng bakuna sa tuberculosis

Ang bakuna sa BCG ay naglalaman ng parehong mga live na cell at mga cell na namamatay sa panahon ng produksyon. Ang bakunang BCG-M ay may mas mataas na proporsyon ng mga live na selula, na nagbibigay-daan para sa isang mas mababang dosis upang makamit ang isang kasiya-siyang resulta at isang minimum na hindi kanais-nais na mga reaksyon. Ang parehong mga bakuna ay mula sa M.bovis substrain - BCG (BCG-1 Russia), na may mataas na immunogenicity at medium residual virulence. Ang parehong paghahanda ng BCG ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng WHO. Mga kondisyon ng imbakan at transportasyon: ang mga paghahanda ay nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 8° C. Ang buhay ng istante ng bakuna sa BCG ay 2 taon, BCG-M - 1 taon.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paraan ng pangangasiwa ng bakuna sa tuberculosis at dosis

Ang mga bakunang BCG at BCG-M ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.1 ml, na nakukuha sa pamamagitan ng paglilipat ng bakuna sa isang ampoule gamit ang isang sterile syringe na may mahabang karayom. Ang bakuna ay bumubuo ng isang suspensyon sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng pagyanig ng 2-3 beses, ito ay protektado mula sa liwanag (itim na silindro ng papel) at ginamit kaagad.

Bago ang bawat hanay, ang bakuna ay lubusang halo-halong may hiringgilya ng 2-3 beses. Para sa isang pagbabakuna, ang 0.2 ml (2 dosis) ay iginuhit gamit ang isang sterile syringe, pagkatapos ay ang 0.1 ml ng bakuna ay inilabas sa pamamagitan ng isang karayom sa isang cotton swab upang ilipat ang hangin at dalhin ang syringe plunger sa nais na pagtatapos - 0.1 ml. Ang isang syringe ay maaari lamang gamitin upang ibigay ang bakuna sa isang bata. Ipinagbabawal na gumamit ng mga hiringgilya at karayom na may expired na buhay ng istante at mga injector na walang karayom. Ang bakuna ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat pagkatapos ng paggamot na may 70% na alkohol. Ang mga bendahe at paggamot sa lugar ng iniksyon na may iodine at iba pang mga disinfectant ay ipinagbabawal.

Ang pagiging epektibo ng bakuna sa tuberculosis

Ang Mycobacteria ng BCG-1 strain, na dumarami sa katawan ng taong nabakunahan, ay lumilikha ng pangmatagalang kaligtasan sa tuberculosis 6-8 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, na nagbibigay ng proteksyon laban sa mga pangkalahatang anyo ng pangunahing tuberculosis, ngunit hindi nagpoprotekta laban sa sakit sa kaso ng malapit na pakikipag-ugnay sa bacillus excretor at hindi pinipigilan ang pagbuo ng pangalawang anyo ng tuberculosis. Binabawasan ng pagbabakuna ang rate ng impeksyon ng mga contact. Ang prophylactic na pagiging epektibo ng pagbabakuna ng mga bagong silang ay 70-85%, halos ganap na nagpoprotekta laban sa disseminated tuberculosis at tuberculous meningitis. Ang isang 60-taong obserbasyon ng isang grupong may mataas na panganib para sa tuberculosis (Indians at Eskimos sa USA) ay nagpakita ng 52% na pagbaba sa saklaw ng mga nabakunahang tao sa buong panahon kumpara sa mga nakatanggap ng placebo (66 at 132 bawat 100,000 tao-taon). Ang mga mas advanced na bakuna, kabilang ang mula sa M. hominis, ay ginagawa.

Contraindications sa paggamit ng tuberculosis vaccine

Contraindication sa pagbabakuna ng BCG ay prematurity (pati na rin ang intrauterine hypotrophy ng 3-4 degrees) - timbang ng katawan sa kapanganakan na mas mababa sa 2500 g. Ang paggamit ng BCG-M na bakuna ay pinahihintulutan simula sa bigat na 2000 g. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay nabakunahan kapag naibalik ang paunang timbang ng katawan - isang araw bago lumabas sa maternity hospital (3rd stage department). Sa mga bagong silang, ang exemption mula sa BCG ay karaniwang nauugnay sa purulent-septic disease, hemolytic disease, malubhang CNS lesyon.

Contraindication sa pagbabakuna - pangunahing immunodeficiency - dapat itong alalahanin kung ang ibang mga bata sa pamilya ay may pangkalahatang uri ng BCGitis o pagkamatay mula sa hindi malinaw na dahilan (probability ng immunodeficiency). Hindi inirerekomenda ng WHO ang pagbabakuna sa mga bata ng mga ina na nahawaan ng HIV bago matukoy ang kanilang katayuan sa HIV (bagama't inirerekumenda nito ang gayong pagsasanay sa mga rehiyon na may mataas na rate ng impeksyon sa tuberculosis kapag imposibleng makilala ang mga batang nahawaan ng HIV). Bagama't ang perinatally infected na mga batang HIV ay nananatiling immunocompetent sa loob ng mahabang panahon at ang proseso ng pagbabakuna ay nagpapatuloy nang normal, kung sila ay magkaroon ng AIDS, maaaring magkaroon ng generalized BCGitis. Bukod dito, sa panahon ng chemotherapy ng mga bata na nahawaan ng HIV, 15-25% ang nagkakaroon ng "inflammatory syndrome of immune reconstitution" na may maraming granulomatous foci.

Mahalagang maiwasan ang mga subjective na diskarte sa pagbubukod ng mga bagong silang mula sa BCG at upang ayusin ang mga pagbabakuna sa ikalawang yugto ng pag-aalaga, dahil kabilang sa mga hindi nabakunahan na mga bata (mayroon lamang 2-4%) na ang karamihan sa mga malubhang anyo ng tuberculosis ay nakarehistro at hanggang sa 70-80% ng lahat ng pagkamatay.

Contraindications para sa revaccination ay:

1. Mga estado ng immunodeficiency, malignant na sakit sa dugo at neoplasms. Kapag nagrereseta ng mga immunosuppressant at radiation therapy, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 12 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
2. Aktibo o nakalipas na tuberculosis, impeksyon sa mycobacterial.
3. Positibo at kaduda-dudang reaksyon ng Mantoux na may 2 TE PPD-L.
4. Mga kumplikadong reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna sa BCG (keloid scars, lymphadenitis, atbp.).

Sa pagkakaroon ng isang talamak o pagpalala ng isang malalang sakit, ang pagbabakuna ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos nito. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang pasyente, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng panahon ng kuwarentenas (o ang maximum na panahon ng pagpapapisa ng itlog).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa tuberculosis at mga komplikasyon

Mga reaksyon

Sa site ng intradermal administration ng BCG at BCG-M, ang isang infiltrate na 5-10 mm ang laki ay bubuo na may nodule sa gitna at isang smallpox-type crust, kung minsan ay isang pustule o maliit na nekrosis na may kaunting serous discharge. Sa mga bagong silang, lumilitaw ang reaksyon pagkatapos ng 4-6 na linggo; pagkatapos ng revaccination, minsan nasa 1st week na. Ang reverse development ay nangyayari sa loob ng 2-4 na buwan, minsan mas matagal; 90-95% ng mga nabakunahan ay may peklat na 3-10 mm ang laki.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay nahahati sa 4 na kategorya:

1. Mga lokal na sugat (subcutaneous infiltrates, cold abscesses, ulcers) at regional lymphadenitis.
2. Ang patuloy at kumakalat na impeksyon sa BCG na walang nakamamatay na kinalabasan (lupus, osteitis, atbp.).
3. Disseminated BCG infection, isang pangkalahatang sugat na may nakamamatay na kinalabasan, na sinusunod sa congenital immunodeficiency.
4. Post-BCG syndrome (mga pagpapakita ng isang sakit na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, pangunahin sa isang allergic na kalikasan: erythema nodosum, annular granuloma, rashes, atbp.).

Sa lahat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa Russia, ang karamihan ay nauugnay sa BCG, ang kanilang bilang ay humigit-kumulang 300 kaso bawat taon (0.05 - 0.08% ng mga nabakunahan).

Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig kumpara sa 1995 ay naganap laban sa background ng pagpapakilala ng isang bagong paraan ng pagpaparehistro, bilang ebidensya ng pagtaas sa bilang ng mga komplikasyon noong 1998-2000.

Sa mga batang may lokal na komplikasyon, mayroong 3 beses na mas maraming BCG-nabakunahan kaysa sa BCG-M-nabakunahan, na nagpapahiwatig ng higit na reactogenicity ng dating (bagaman walang tumpak na data sa proporsyon ng mga nabakunahan ng iba't ibang mga bakuna), na nagsilbing batayan para sa paglipat sa paggamit ng BCG-M para sa pagbabakuna ng bagong panganak.

Rate ng komplikasyon bawat 100,000 noong 1995 at 2002-2003.

Komplikasyon	Pagbabakuna		Muling pagbabakuna
	1995	2002-03	1995	2002-03
Lymphadenitis	19.6	16.7	2.9	1.8
Makalusot	2.0	0.2	1,1	0.3
Malamig na abscess	7.8	7.3	3.9	3.2
Ulcer	1.0	0.3	2.5	0.7
Keloid, peklat	0.2	0,1	0.6	0.2
Osteitis	0,1	3.2	-	-
Pangkalahatang BCG-itis	-	0.2	-	-
Lahat	30.9	28.1	10.9	6.1

68% lamang ng mga bata na may mga komplikasyon mula sa mga nabakunahan sa unang pagkakataon ang nabakunahan sa maternity hospital, 15% - sa polyclinic, bagaman 3% lamang ng mga bata ang nabakunahan doon. Malinaw, ito ay dahil sa mas kaunting karanasan sa intradermal injection sa mga nars sa polyclinics; ang panganib ng mga komplikasyon sa mga espesyal na sinanay na tauhan ay 4 na beses na mas mababa kaysa sa mga hindi sumailalim sa pagsasanay. Ang hindi proporsyonal na malaking bilang ng mga bata na may mga komplikasyon na nabakunahan sa polyclinic ay nagdidikta ng pangangailangan para sa maximum na saklaw ng mga bata na may pagbabakuna bago lumabas mula sa maternity hospital o neonatal care department.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ulcer - isang depekto ng balat at subcutaneous tissue sa site ng pangangasiwa ng bakuna na may sukat na 10-30 mm, ang mga gilid ay nasira. Ang mga ulser ay bihirang (2.7%) na itinuturing na isang malubhang komplikasyon. Ang mga ulser ay mas madalas na naiulat sa panahon ng muling pagbabakuna, ang BCG-M ay halos hindi nagiging sanhi ng mga ulser.

Infiltrate ng 15-30 mm o higit pa sa laki, maaaring may ulceration sa gitna nito, madalas na may pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node. At ang komplikasyong ito ay bihirang naitala (1.5%), bawat ikatlong bata na may infiltrate ay nabakunahan sa klinika.

Ang malamig na abscess (scrofuloderma) ay isang walang sakit na pormasyon na may pagbabagu-bago nang walang pagbabago sa balat, kadalasang may pinalaki na mga axillary lymph node, bihira na may fistula. Sa non-fistulous form, 76% ay mga batang wala pang 1 taong gulang, 16% - 5-7 taong gulang, 8% - 13-14 taong gulang. 60% lamang ng mga sanggol ang nabakunahan sa maternity hospital, 40% - sa klinika.

Lymphadenitis - higit sa lahat ay nangyayari sa maliliit na bata. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay walang sakit, higit sa 10 mm (sa ibang bansa lamang higit sa 15 mm ang isinasaalang-alang); isang sukat na 20-40 mm ang naobserbahan sa 17% ng mga bata. Ang kanilang pagkakapare-pareho sa una ay malambot, kalaunan ay siksik. Ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi nagbabago o pinkish. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng caseation na may isang pambihirang tagumpay ng caseous mass sa labas at ang pagbuo ng isang fistula. 80% ng mga bata ay nabakunahan sa maternity hospital, 10% - sa klinika, 2.4% - sa ospital, 4% - sa paaralan. Ang proporsyon ng mga nabakunahan ng BCG vaccine - 84% - ay mas mataas kaysa sa mga batang may infiltrates at abscesses. Lokalisasyon: sa 87% - left-sided axillary, 5% - supra-, bihira - subclavian nodes sa kaliwa, sa cervical at right axillary.

Ang mga fistulous form ng lymphadenitis ay sinusunod lamang sa mga batang wala pang 1 taong gulang pagkatapos ng pagbabakuna. 90% ng mga bata ay nabakunahan sa maternity hospital, 10% sa klinika, at 90% ng BCG vaccine.

Ang keloid scar ay isang parang tumor na nabuo sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, na tumataas sa antas ng balat. Hindi tulad ng isang peklat sa panahon ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna, ang isang keloid ay may cartilaginous consistency na may malinaw na nakikitang mga capillary at isang makinis, makintab na ibabaw mula sa maputlang rosas, rosas na may maasul na kulay, hanggang kayumanggi; minsan sinasamahan ng pangangati. Binubuo nila ang 1.5% ng kabuuang bilang ng mga komplikasyon, 3/4 ng mga ito pagkatapos ng ika-2 at 1/4 lamang pagkatapos ng 1st revaccination.

Ang Osteitis ay isang nakahiwalay na foci sa tissue ng buto, kadalasang matatagpuan sa femur, humerus, sternum, at ribs.

Bagaman upang patunayan ang koneksyon sa pagitan ng osteitis at BCG kinakailangan upang makakuha ng kultura ng mycobacterium at i-type ito. Ang Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 109 ng Marso 21, 2003 ay tumutukoy na "kung imposibleng i-verify ang causative agent M. bovis BCG, ang diagnosis ng post-vaccination complication ay itinatag sa batayan ng isang komprehensibong pagsusuri (klinikal, radiological, laboratoryo)". Ang isang praktikal na pamantayan na nagpapahintulot sa isa na makatwirang isipin ang etiology pagkatapos ng pagbabakuna ng proseso ng buto ay ang limitasyon ng sugat sa isang bata na may edad mula 6 na buwan hanggang 1-2 taon, na walang iba pang mga sugat sa tuberculosis. Ang pamamaraang ito ay lubos na makatwiran, dahil ang impeksyon sa tuberculosis sa edad na ito ay sinamahan ng pag-unlad ng pangkalahatan at / o mga pulmonary na anyo ng sakit, at ang mga sugat sa buto, kung mangyari ito, ay maramihang (Spina ventosa). Hanggang kamakailan, maraming mga kaso ng BCG osteitis sa Russia ang nakarehistro bilang bone tuberculosis, na nagpapahintulot sa kanila na gamutin nang walang bayad; samakatuwid, ang ulat ng 132 kaso ng osteitis sa loob ng 7 taon ay dapat ihambing sa bilang ng mga kaso ng "isolated bone tuberculosis" sa mga batang may edad na 1-2 taon. Ang pangangailangan upang masuri ang bone tuberculosis sa halip na BCG osteitis ay nawala dahil sa paglalathala ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 21.03.2003 No. 109, na malamang na humantong sa isang pagtaas sa pagpaparehistro ng BCG osteitis, ang bahagi nito sa lahat ng mga komplikasyon ay umabot sa 10%.

Noong 2002-03, 63 kaso ng osteitis ang nairehistro, at sa parehong mga taon, 163 kaso ng nakahiwalay na bone tuberculosis sa mga batang wala pang 2 taong gulang ang nakilala, ibig sabihin, sa kabuuan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa 226 na kaso. Sa mga taong ito, 2.7 milyong bagong panganak ang nabakunahan, kaya kapag na-convert sa bilang ng pangunahing nabakunahan, ang dalas ay 9.7 bawat 100,000.

Ayon sa mga dayuhang mapagkukunan, ang dalas ng osteitis at hindi nakamamatay na mga porma pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay may napakalawak na saklaw, ayon sa WHO - mula 1:3,000-1:100 milyon, ang isang mas maliit na saklaw ay ipinahiwatig din - 0.37-1.28 bawat 1 milyong nabakunahan. Ang aming data sa dalas ng osteitis ay maihahambing lamang sa data na inilathala noong panahong iyon sa Sweden (1.2-19.0 bawat 100 libong nabakunahan), Czech Republic (3.7) at Finland (6.4-36.9), na nagsilbing batayan para sa pagkansela ng pagbabakuna ng BCG doon; sa Chile, na may dalas ng osteitis na 3.2 bawat 100,000, ang pagbabakuna ng mga bagong silang ay hindi napigilan.

Ang mga kaso ng Osteitis ay naobserbahan pangunahin sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Karamihan sa mga bata ay nabakunahan sa maternity hospital (98%). 85% ng mga pasyente ang nakatanggap ng BCG vaccine, 15% ang nakatanggap ng BCG-M vaccine. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot sa 94% ng mga bata.

Sa panahon ng immunological examination (Institute of Immunology ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation) ng 9 na bata na may osteitis, ang talamak na granulomatous disease (CGD) ay nakita sa 1 bata, at ang kakulangan ng interferon-γ production ay nakita sa 4 na bata. Ang natitirang mga bata ay nagkaroon ng mas kaunting mga kaguluhan sa interferon-γ system: inhibition factor, may kapansanan na aktibidad ng receptor, IL-12 receptor defect, at kakulangan ng surface molecules na kasangkot sa pagtugon sa PHA. Ang mga depektong ito ay kilala na natukoy sa pangkalahatan na mga komplikasyon ng BCG, at ang kanilang mga carrier ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyong mycobacterial. Samakatuwid, walang dahilan upang iugnay ang mga komplikasyon na ito sa mga depekto sa pamamaraan ng pagbabakuna, sa kumbinasyon ng pagbabakuna ng tuberculosis at hepatitis B sa mga bagong silang, at, lalo na, sa kalidad ng bakuna (ang mga kaso ng osteitis ay nakahiwalay at nangyayari kapag gumagamit ng iba't ibang serye ng mga bakuna).

Ang Generalized BCG-itis ay ang pinakamalalang komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG, na nangyayari sa mga bagong silang na may mga depekto sa cellular immunity. Binabanggit ng mga dayuhang may-akda ang dalas ng pangkalahatang BCG-itis bilang 0.06 - 1.56 bawat 1 milyong nabakunahan.

Sa loob ng 6 na taon, 4 na ganitong komplikasyon ang nairehistro sa Russia (0.2% ng kanilang kabuuang bilang). Sa panahong ito, humigit-kumulang 8 milyong bagong panganak ang nakatanggap ng pangunahing pagbabakuna, kaya ang dalas ng pangkalahatang BCG-itis ay humigit-kumulang 1 sa bawat 1 milyong pagbabakuna.

Kadalasan, ang mga bata ay na-diagnose na may talamak na granulomatous disease, mas madalas na hyper IgM syndrome, kabuuang pinagsamang immunodeficiency (1 bata ay matagumpay na sumailalim sa bone marrow transplantation). Ang mga lalaki ay umabot ng 89%, na natural, dahil ang talamak na granulomatous disease ay may X-linked heredity. Ang lahat ng mga bata ay wala pang 1 taong gulang. Ang mga bata ay madalas na nabakunahan sa maternity hospital na may mga bakunang BCG o BCG-M.

Ang posibleng pakikipag-ugnayan ng mga bakuna sa BCG at hepatitis B kapag pinangangasiwaan sa panahon ng neonatal ay tinalakay sa loob ng ilang taon. Karamihan sa mga eksperto, batay sa domestic at foreign data, ay tinanggihan ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta ng naturang kumbinasyon, na hindi sinusuportahan ng mga katotohanan. Ang posisyon na ito ay kinumpirma ng Order No. 673 ng Oktubre 30, 2007.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]