Paggamot ng anorexia nervosa

Kung ang anorexia ay hindi ginagamot, ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 10%, bagaman ang di-kilalang sakit sa banayad na anyo ay bihira sa kamatayan. Sa paggagamot, kalahati ng mga pasyente ay nakakuha ng lahat o halos lahat ng nawalang timbang, nakakakuha sila ng endocrine at iba pang mga function. Humigit-kumulang sa 1/2 na pasyente ang isang kasiya-siyang resulta ng paggamot ay nabanggit, maaaring may mga pag-uulit. Ang hindi kasiya-siya na paggamot ng anorexia ay ang natitirang kalahati ng mga pasyente, ang mga exacerbation ay sinusunod, ang mga komplikasyon ng kaisipan at somatic ay nanatili.

Maaaring paminsan-minsan ang paggamot sa anorexia ay nangangailangan ng panandaliang mahalagang interbensyon upang maibalik ang timbang ng katawan. Ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy upang mapabuti ang kanilang kalusugan sa isip at maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Kung ang anorexia ay sinamahan ng isang binibigkas o mabilis na pagkawala ng timbang sa katawan o kung ang timbang ng katawan ay bumaba sa ibaba 75% ng perpektong, pagkatapos ay isang kagyat na pagbawi ng timbang sa katawan ay kinakailangan, at ang tanong ng pag-ospital ay isinasaalang-alang. Ang pagkain ay nagsisimula sa 30-40 kcal / kghsut at dapat humantong sa isang timbang ng katawan na may hanggang sa 1.5 kg / linggo sa inpatients at 0.5 kg / linggo kung ang anorexia ay itinuturing na isang outpatient. Kung may anumang pagdududa, dapat pasyente ang pasyente.

Ang pagkawala ng masa sa buto ay dapat gamutin sa karagdagan ng isang microelement ng kaltsyum 1200-1500 mg / araw, bitamina D 600-800 IU / araw at may malubhang kondisyon - bisphosphonate.

Kapag ang pagkain, ang katayuan ng tubig-electrolyte ay nagpapatatag, nagsimula ang pangmatagalang therapy. Ang paggamot ng anorexia ay kumplikado sa pamamagitan ng negatibong saloobin ng pasyente sa isang hanay ng timbang ng katawan, pagtanggi sa sakit, manipulative behavior. Ang doktor ay dapat na subukan upang mapanatili ang isang kalmado, matatag, nagkakasundo relasyon habang nagpapaliwanag ng makatwirang pagkonsumo ng calories. Ang indibidwal na psychotherapy, lalo na ang nagbibigay-malay-asal na therapy, pati na rin ang family therapy para sa mas batang mga pasyente ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang mga antipsychotics ng ikalawang henerasyon (halimbawa, olanzapine 10 mg isang beses sa isang araw) ay maaaring makatulong sa makakuha ng timbang at mabawasan ang masakit na takot sa kapunuan. Ang fluoxetine sa isang unang dosis ng 20 mg isang beses sa isang araw ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpigil sa mga relapses pagkatapos makakuha ng timbang.

Ang paggamot ng anorexia ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga psychiatrist sa karamihan ng mga kaso sa isang psychiatric specialized hospital. Ilapat ang pangkalahatang pampalusog therapy, ang layunin ng kung saan - ang pagtaas sa timbang ng katawan. Ang pangunahing diskarte sa therapy ay upang ibalik ang sapat na nutrisyon. Kasama nito, ang tukoy na paggamot ng pagkawala ng gana sa paggamit ng mga psychopharmacological na gamot, ang mga psychotherapeutic na paraan ng impluwensya ay inilalapat.

Ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa pangmatagalang paggamot ng anorexia sa isang psychiatrist. Ang partikular na pansin ay ibinibigay sa pagtanggal ng pasyente mula sa estado ng cachexia (walang tiyak na yugto ayon sa MV Korkina). Ang kinakailangang ospital sa isang saykayatriko ospital ay kinakailangan - pangangasiwa ng sapat na nutrisyon, paghihiwalay mula sa pamilya. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod kapag nagdadala ng sapat na nutrisyon enteral na may elemental na mixtures. Ang susunod na yugto ay ang partikular na paggamot ng anorexia sa mga psychotropic na gamot, at pagkatapos ay ang pag-angkop ng psychosocial.

Ayon sa pananaliksik, 30-40% ng mga pasyente ay hindi nakabawi ang pag-andar ng panregla pagkatapos na gawing normal ang timbang ng katawan sa baseline at mapanatili itong matatag para sa 5-6 na buwan sa pag-withdraw ng mga psychotropic na gamot. Kaya, pagkatapos ng pagbawi ng timbang sa katawan, kinakailangan ang paggamot ng anorexia sa isang hinekologo-endocrinologist. Ang grupong ito ng panganib ay kasama ang mga pasyente na may huli na pagtatatag ng regla, isang mataas na "weight threshold", ang simula ng sakit sa panahon ng pre-fertility at ang matagal na kurso nito.