Paggamot para sa anorexia nervosa

Kung hindi ginagamot ang anorexia, ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 10%, bagaman ang hindi natukoy na banayad na sakit ay bihirang humantong sa kamatayan. Sa paggamot, kalahati ng mga pasyente ay nabawi ang lahat o halos lahat ng nawalang timbang, ang kanilang endocrine at iba pang mga function ay naibalik. Humigit-kumulang 1/2 ng mga pasyente ay may kasiya-siyang resulta ng paggamot, at maaaring maobserbahan ang mga relapses. Ang natitirang 1/2 ng mga pasyente ay may hindi kasiya-siyang paggamot ng anorexia, ang mga exacerbations ay sinusunod, at nagpapatuloy ang mga komplikasyon sa isip at somatic.

Ang paggamot sa anorexia ay maaaring minsan ay nangangailangan ng panandaliang interbensyon na nagliligtas ng buhay upang maibalik ang timbang ng katawan. Ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy upang mapabuti ang kalusugan ng isip at maiwasan ang pagbabalik.

Kung ang anorexia ay sinamahan ng makabuluhang o mabilis na pagbaba ng timbang o kung ang timbang ng katawan ay bumaba sa ibaba ng 75% ng ideal, kung gayon ang agarang pagpapanumbalik ng timbang ay kinakailangan, at ang pagpapaospital ay isinasaalang-alang. Ang nutrisyon ay nagsisimula sa 30-40 kcal/(kg x araw) at dapat humantong sa pagtaas ng timbang ng hanggang 1.5 kg/linggo para sa mga inpatient, at 0.5 kg/linggo kung ang anorexia ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Kung mayroong anumang mga pagdududa, ang pasyente ay dapat na maospital.

Ang pagkawala ng buto ay dapat tratuhin sa pagdaragdag ng trace element na calcium na 1200-1500 mg/araw, bitamina D 600-800 IU/araw at, sa malalang kaso, isang bisphosphonate.

Kapag na-stabilize na ang nutritional, fluid, at electrolyte status, magsisimula ang pangmatagalang therapy. Ang paggamot sa anorexia ay kumplikado sa pamamagitan ng negatibong saloobin ng pasyente sa pagtaas ng timbang, pagtanggi sa sakit, at manipulative na pag-uugali. Dapat subukan ng manggagamot na mapanatili ang isang kalmado, matatag, suportadong relasyon habang ipinapaliwanag ang makatuwirang paggamit ng caloric. Maaaring makatulong ang indibidwal na psychotherapy, lalo na ang cognitive behavioral therapy, pati na rin ang family therapy para sa mas batang mga pasyente. Ang pangalawang henerasyong antipsychotics (hal., olanzapine 10 mg isang beses araw-araw) ay maaaring makatulong sa pagtaas ng timbang at bawasan ang malalang takot sa labis na katabaan. Ang Fluoxetine, sa paunang dosis na 20 mg isang beses araw-araw, ay maaaring makatulong sa pagpigil sa pagbabalik pagkatapos ng pagtaas ng timbang.

Ang paggamot sa anorexia ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga psychiatrist sa karamihan ng mga kaso sa isang dalubhasang psychiatric na ospital. Ginagamit ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, ang layunin nito ay upang madagdagan ang timbang ng katawan. Ang pangunahing diskarte sa therapy ay upang maibalik ang sapat na nutrisyon. Kasama nito, ang partikular na paggamot ng anorexia ay ginagamit gamit ang mga psychopharmacological na gamot, mga psychotherapeutic na pamamaraan ng impluwensya.

Ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa pangmatagalang paggamot ng anorexia ng isang psychiatrist. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paglabas ng pasyente sa estado ng cachexia (hindi tiyak na yugto ayon sa MV Korkina). Ang ipinag-uutos na ospital sa isang psychiatric na ospital ay kinakailangan - pangangasiwa ng sapat na nutrisyon, paghihiwalay mula sa pamilya. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod na may sapat na enteral nutrition na may mga elemental na mixtures. Ang susunod na yugto ay tiyak na paggamot ng anorexia na may mga psychotropic na gamot, at pagkatapos - psychosocial adaptation.

Ayon sa data ng pananaliksik, 30-40% ng mga pasyente ay hindi nakakaranas ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla pagkatapos ng normalisasyon ng timbang ng katawan sa paunang antas at pinapanatili itong matatag sa loob ng 5-6 na buwan laban sa background ng paghinto ng mga psychotropic na gamot. Kaya, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng timbang ng katawan, ang paggamot ng anorexia ng isang gynecologist-endocrinologist ay kinakailangan. Kasama sa grupong ito ng panganib ang mga pasyente na may late na pagsisimula ng regla, ang kanilang mataas na "weight threshold", ang simula ng sakit sa pre-pubertal period at ang mahabang kurso nito.