Anorexia nervosa

Ang nerbiyos na anorexia (isang - pagtanggi, orexis - pagnanais, pagnanasa na kumain) ay isang pathological na pag-uugali sa pagkain, na ipinahayag ng isang malay na pagtanggi na kumain upang iwasto ang hitsura, na humahantong sa malubhang endocrine at somatic disorder.

Ang anorexia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagnanais na maging payat, isang masakit na takot sa pagiging sobra sa timbang, isang pagtanggi na mapanatili ang isang minimum na normal na timbang ng katawan, at, sa mga kababaihan, amenorrhea. Ang diagnosis ng anorexia ay batay sa mga klinikal na natuklasan. Ang paggamot ay binubuo ng cognitive behavioral therapy; Ang olanzapine ay maaaring makatulong sa pagtaas ng timbang, at ang mga SSRI, lalo na ang fluoxetine, ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga relapses.

Ang matinding anorexia ay hindi karaniwan, na nakakaapekto sa mas mababa sa 0.5% ng pangkalahatang populasyon. Sa kabilang banda, ang karamihan sa mga banayad na anyo ay karaniwang hindi nasuri. Mga 95% ng mga pasyente na may anorexia nervosa ay mga babae. Karaniwang nagsisimula ang anorexia sa pagdadalaga.

Ang anorexia ay pinakakaraniwan sa hilagang mga bansa sa Europa. Ayon sa pangkalahatang istatistika na ibinigay noong 1985, ito ay 4.06 na kaso sa bawat 100,000 populasyon. Gayunpaman, ang figure na ito ay makabuluhang mas mataas sa mga batang babae. Ito ay hanggang 1% sa mga batang babae na may edad 16-18. Ang pangkat ng edad na 15-19 ay nagkakahalaga ng 13%, 30-34 taon - 14.1%, at 20-24 taon at 25-29 taon - 45 at 68.2%, ayon sa pagkakabanggit. Dapat pansinin na ang anorexia ay matatagpuan pangunahin sa mga babae, mga mag-aaral ng mga paaralan ng ballet, at gayundin sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon.

Ang kasaysayan ng nervous anorexia ay sa ilang lawak ay konektado sa kulto ng pag-aayuno at ascetic na edukasyon sa unang bahagi ng Middle Ages. Noong ika-16-19 na siglo, maraming tao ang mahilig sa pag-aayuno at pinamunuan ang isang asetiko na pamumuhay. Si R. Morton (1697) ang unang naglarawan sa kaso ng isang 18-taong-gulang na batang babae na unang nagkaroon ng depresyon, pagkatapos ay nawalan ng gana, pagkatapos ay nagsimulang magsuka, huminto sa pag-aalaga sa sarili, na humantong sa kanyang matinding pagkahapo at kamatayan.

Noong 1914-1916, pinag-aralan ni Simmonds ang mga kaso ng cachexia kung saan nagkaroon ng pagkasayang ng anterior pituitary gland. Ang anorexia ay nagsimulang maiugnay sa mga endocrine disorder at binigyang-kahulugan bilang "pituitary emaciation", "Simmonds' disease in miniature". Gayunpaman, ang mga klinikal na pag-aaral, pati na rin ang kawalan ng mga pagbabago sa morphological sa adenohypophysis sa panahon ng pagsusuri sa pathological, ay naging posible na kasunod na iwanan ang ideya ng nervous anorexia bilang isang variant ng sakit na Simmonds.

Pagkatapos ng 1930s, nagsimula ang isang bagong yugto sa pag-unawa sa sakit na ito. Ang salitang Aleman na "magersucht", na ipinakilala sa oras na ito, ay sumasalamin sa kakanyahan ng nervous anorexia bilang isang simbuyo ng damdamin para sa pagkahapo.

Ang pinaka makabuluhang paglago ng pananaliksik sa problema ng sakit ay nabanggit noong 1960-1980s. Nagpakita sila ng mga pagbabago sa kalikasan nito. Una, ang dalas ng sakit ay tumaas, lalo na sa mga lalaki. Pangalawa, nagkaroon ng pagtaas sa mga kaso ng bulimic nervous anorexia. At ang mga naunang gawa ay binanggit ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka at pag-inom ng mga laxative para sa nervous anorexia. Simula noong 1970s, ang mga pasyente ay nagsimulang gumamit ng mga paraan na ito nang mas madalas pagkatapos kumain nang labis. Ang ganitong mga episode ay tinatawag na "binge" - isang sindrom ng pagkain na "binge", "intoxication", "overeating". Mula noong 1979, ang terminong "nervous bulimia" ay nagsimulang kumalat. Gayunpaman, ang pagiging lehitimo ng pagkakaroon nito kasama ang terminong "nervous anorexia" ay hindi ganap na malinaw.

Ang anorexia ay isang borderline mental disorder. Ang nerbiyos na anorexia ay nakikilala bilang isang independiyenteng borderline mental disorder, kung saan ang karamihan sa mga pasyente ay may namamana na pasanin sa anyo ng iba't ibang mga anomalya sa personalidad at mga accentuations ng karakter sa kanilang mga magulang.

Hiwalay, ang prepubertal anorexia at atypical form ng nervous anorexia, na nabuo sa istraktura ng isang umiiral na hysterical neurosis, ay nakikilala. Ang isang sindrom ng nervous anorexia sa loob ng balangkas ng schizophrenia ay nakikilala din.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng anorexia nervosa?

Ano ang sanhi ng anorexia ay hindi pa rin alam. Bilang karagdagan sa kadahilanan ng kasarian (kababaihan), ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ng panganib ay natukoy. Sa lipunang Kanluranin, ang labis na katabaan ay itinuturing na hindi kaakit-akit at hindi malusog, kaya ang pagnanais na maging slim ay laganap kahit sa mga bata. Higit sa 50% ng mga batang babae bago ang pubertal ay gumagamit ng mga diyeta o iba pang paraan ng pagkontrol sa timbang.

Mga sanhi ng Anorexia Nervosa

Ano ang mga sintomas ng anorexia?

Ang anorexia ay maaaring banayad at lumilipas o pangmatagalan at malala. Karamihan sa mga pasyente ay payat kapag nagkakaroon sila ng abala sa timbang at nililimitahan ang paggamit ng pagkain. Ang pagkabalisa at pag-aalala tungkol sa pagtaas ng timbang kahit na ang pangangati ay nabubuo.

Ang anorexia ay isang maling pangalan, dahil ang gana ay nagpapatuloy kahit na ang pasyente ay umabot na sa antas ng cachexia. Ang mga pasyente ay abala sa pagkain: pag-aaral ng mga diyeta at pagbibilang ng mga calorie, pag-iimbak, pagtatago at pagtatapon ng pagkain, pagkolekta ng mga recipe, maingat na paghahanda ng pagkain para sa iba.

Sintomas ng Anorexia Nervosa

Paano nakikilala ang anorexia?

Ang pagtanggi ay ang pangunahing sintomas ng isang sakit tulad ng anorexia, ang mga pasyente ay lumalaban sa pagsusuri at paggamot. Kadalasan ay pumupunta sila sa doktor sa pagpilit ng mga kamag-anak o dahil sa mga magkakatulad na sakit. Ang anorexia, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili na may kapansin-pansing mga sintomas at palatandaan, una sa lahat, isang pagkawala ng 15% o higit pa sa timbang ng katawan sa isang batang babae na nakakaranas ng takot sa labis na katabaan, na may amenorrhea, pagtanggi sa sakit, at kung hindi man ay mukhang maayos. Ang mga deposito ng taba sa katawan ay halos wala.

Diagnosis ng Anorexia Nervosa

Paano ginagamot ang anorexia?

Kung ang anorexia ay hindi ginagamot, ang dami ng namamatay mula sa sakit ay humigit-kumulang 10%, bagaman ang hindi natukoy na banayad na sakit ay bihirang humantong sa kamatayan. Sa paggamot, ang kalahati ng mga pasyente ay nabawi ang lahat o halos lahat ng nawalang timbang, at ang kanilang endocrine at iba pang mga function ay naibalik. Humigit-kumulang 1/2 ng mga pasyente ay may kasiya-siyang resulta ng paggamot, at maaaring mangyari ang mga relapses.

Paggamot ng anorexia nervosa

Ang natitirang 1/2 ng mga pasyente na may anorexia ay may hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot, ang mga exacerbations ay sinusunod, at nagpapatuloy ang mga komplikasyon sa isip at somatic.

Ano ang pagbabala para sa anorexia?

Ang pagbabala ay nananatiling hindi kasiya-siya. Ang data sa pagbabagu-bago ng bilang ng mga nakamamatay na kinalabasan mula 2-3% hanggang 16-20% ay binanggit sa mga publikasyon para sa 1970-1971. Kabilang sa mga sanhi ng nakamamatay na resulta ay mga impeksiyon, sepsis, nekrosis ng bituka, at mga komplikasyon ng therapy.

Ayon sa data mula sa tatlong British na ospital, sa loob ng 4 hanggang 8-10 taon (sa average na 5-6 na taon) sa mga napagmasdan, ang nervous anorexia o bulimia ay nanatili sa 56, 50, 38% ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbawi ay naganap pangunahin sa pagitan ng ika-6 at ika-12 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.