Paggamot ng brongkitis sa mga bata

Ang ipinanukalang mga protocol para sa paggamot ng talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng mga kinakailangan at sapat na layunin.

Simple talamak na viral bronchitis: paggamot sa bahay.

Isang masagana na mainit na inumin (100 ML / kg kada araw), massage ng dibdib, na may basa na ubo - paagusan.

Ang antibyotiko therapy ay ipinahiwatig lamang kung ang mataas na temperatura ay pinanatili para sa higit sa 3 araw (amoxicillin, macrolide, atbp.).

Mycoplasmal o chlamydial bronchitis - bilang karagdagan sa mga nabanggit na tipanan, ang pagkuha ng isang kurso ng macrolides para sa 7-10 araw ay kinakailangan. Kapag bronchial phenomena ay nagpapakita ng assignment bronchospasmolytic droga: salbutamol, ipratropium bromide, fenoterol + (berodual), at iba pa (mas maganda tulad ng isang solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan nebulization) ..

Ang obstructive bronchitis, bronchiolitis ay nangangailangan ng ospital para sa malubhang sagabal sa kabiguan sa paghinga, lalo na sa kaso ng di-epektibong paggamot. Ang mga antitussive, mustard plaster ay hindi inireseta.

Kapag ipinahayag bronchial phenomena ay nangangailangan ng reception bronchospasmolytic droga: salbutamol, ipratropium bromide, fenoterol + (berodual), at iba pa (mas maganda tulad ng isang solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan nebulization) ..

Kapag ang bronchiolitis na may paulit-ulit na episodes ay nagpapakita ng glucocorticoids (metering na aerosol o solusyon para sa paglanghap) - sa loob ng mahabang panahon (1-3 buwan).

Sa phenomena ng hypoxia - oxygen therapy.

Mucolytic at mukoregulyatornye ibig sabihin nito (acetylcysteine at ambroxol hydrochloride group), mas mabuti ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer o bilang mga tablet at powders.

Masahe ng dibdib at paagusan sa ikalawang-ika-3 araw ng sakit upang mapabuti ang paglisan ng dahas at bawasan ang phenomena ng bronchospasm.

Kapag nagpapalayas ng alveolitis sa antispasmodics, dapat mong idagdag ang:

• malawak na spectrum antibiotics;
• systemic glucocorticoids sa loob;
• oxygen therapy.

Ang pagkalkula ng likido para sa pagbubuhos ay hindi dapat lumagpas sa 15-20 ml / kg bawat araw. Bilang karagdagan, ang bronchitis ay maaaring hihirangin:

• na may sapat na binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing sa mga antiviral na gamot (interferon intranasal, supositoryo ng interferon rectal o endonasal ointment, rimantadine, arbidol, atbp.);
• expectorants na may mababang ubo;
• na may malagkit na mucolytics na plema;
• anti-namumula at antihistamine therapy: fenspiride (erespal) ay tumutulong upang mabawasan ang mucosal edema at hypersecretion. Pagpapabuti ng function ng kanal ng bronchi, mucociliary clearance, pagbabawas ng ubo at bronchial sagabal;
• fusafungin (bioparox) na may pharyngitis, foci ng impeksiyon ng mga organo ng ENT;
• may PC-viral bronchiolitis sa mga bata na may panganib (malalim na yumuko, mga bata na may bronchopulmonary dysplasia), kabilang ang para sa pag-iwas sa - palivizumab.

Sa relapsing bronchitis at relapsing obstructive bronchitis, ang paggamot ay karaniwang ginagawa sa bahay. Kinakailangan upang lumikha ng isang espesyal na microclimate: kahalumigmigan ng hindi bababa sa 60% sa isang temperatura ng 18-19 ° C, madalas na pagsasahimpapawid, ibukod ang pakikipag-ugnay sa usok ng tabako. Dapat itong mabawasan ang paggamit ng mga droga, bibigyan ng dalas ng pag-ulit ng mga episodes. Ang mga systemic antibiotics ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga komplikasyon mula sa mga org sa ENT (amoxicillin, macrolide, atbp.).

Karaniwang sa paggamot ng paulit-ulit na brongkitis at pag-ulit ng nakahahadlang na bronchitis ay ang mga bata sa interictal na panahon ay nangangailangan ng pangunahing therapy. Non-medicamentous therapy: hardening, sports activity, therapeutic physical culture (LFK), sanatorium-and-spa treatment. Kalinisan ng talamak foci ng impeksiyon. Prophylactic vaccination.

Basic therapy ng paulit-ulit na brongkitis: ketotifen 0.05 mg / kg bawat araw sa loob ng mahabang panahon (3-6 buwan).

Basic therapy ng paulit-ulit na nakahahadlang brongkitis: cromoglicic acid karagdagang inhalation bilang metered erosol o nebulized solusyon sa anyo ng (Intal, kromogeksal atbp.) O glucocorticoids (metered aerosol o mga solusyon para sa paglanghap) - mahaba (1 hanggang 3 buwan). Magsimula ng paggamot ay dapat na ang susunod na paglala.

Mga karagdagang takdang-aralin:

• Antiviral drugs (interferon intranasal, supositoryo ng interferon rectal o endonasal ointment, rimantadine, arbidol, atbp.).
• Mucolytic at mukoregulyatornye ibig sabihin nito (grupo acetylcysteine at ambroksolgidrohloridov), mas mabuti ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer o bilang mga tablet at powders.
• Sa paulit-ulit na nakahahadlang brongkitis ay nagpapakita ng assignment bronchospasmolytic droga: salbutamol, ipratropium bromide, fenoterol + (berodual), at iba pa (mas maganda tulad ng isang solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan nebulization) ..
• Anti-namumula at antihistaminic therapy: fenspiride (Erespal) ay tumutulong upang mabawasan edema at hypersecretion ng mucous membrane, mapabuti ang paagusan function ng bronchi, mucociliary clearance, pagbawas sa pag-ubo at bronchial sagabal.
• Fusafungin (bioparox) na may pharyngitis, foci ng impeksiyon ng mga org sa ENT.
• Mga di-gamot na pamamaraan ng paggamot: masaganang mainit na inumin, massage ng dibdib, na may basa na ubo - paagusan.

Pagpapahiwatig ng bronch

Talamak na brongkitis (simple). Ang forecast ay kanais-nais.

Malalang obstructive bronchitis. Ang pananaw ay karaniwang kanais-nais. Ang therapy sa paghinga karamdaman ay mababawasan ng 2-3-ika-araw ng sakit, bagaman wheezing sa background pahabain ang pagbuga maaaring auscultated loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata na may malubhang rakitis o lunggati syndrome.

Malalang bronchiolitis. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng talamak na bronchiolitis, ang abala ay umabot sa pinakamataas sa loob ng unang dalawang araw, at pagkatapos ay ang kaunting paghinga ay bumababa at mawala sa 7-14 na araw. Ang mga bihirang komplikasyon ay bumuo, halimbawa, pneumothorax, mediastinal emphysema at bacterial pneumonia. Ang suspetsa ng pagpapaunlad ng pneumonia ay dapat mangyari sa walang simetrya na pattern ng auscultatory, persistent temperature, malubhang pagkalasing, leukocytosis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa roentgenogram sa anyo ng mga infiltrative shadows.

Sa mga bata na nakaranas ng talamak na bronchiolitis ng adenoviral etiology na may mataas na temperatura, ang pagtigil ay tumatagal nang mas matagal (14 na araw o higit pa). Ang pagpapanatili ng lokal na paghinga sa itaas ng site ng baga, pagtaas ng kakulangan ng respiratoryo, temperatura ng febrile sa huli na mga termino ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng pagpapaunlad ng pagkawasak ng bronchioles, ibig sabihin. Pagbuo ng nakakapagod na bronchiolitis.

Malalang buliterating bronchiolitis (postinfection bronchiolitis obliterans). Sa isang kanais-nais na kahihinatnan para sa 14-21 th araw ng sakit ay karaniwang nabawasan temperatura at ganap na mawala pisikal na sintomas ng sakit, ngunit kung minsan ay nagpatuloy hypoperfusion proportion sa baga na degree I-II, nang walang ang tipikal na palatandaan McLeod syndrome. Ang ganitong mga pasyente para sa maraming mga taon laban sa background ng talamak na paghinga viral impeksiyon ay maaaring marinig rales sa zone ng pinsala.

Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, pagkatapos ng normalizing ang temperatura, nagpapatuloy bronchial sagabal, na nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso. Sa ika-21 hanggang ika-28 araw ng mga kalat na may sakit ay naririnig, ang paghinga, na kung minsan ay katulad ng isang atake ng bronchial hika. Sa ika-6 hanggang ika-8 na linggo, posible ang kababalaghan ng isang napakabilis na baga.

Pabalik-balik na brongkitis. Kalahati ng mga pasyente na may paulit-ulit na bronchitis sa pagtukoy ng mga panlabas na respiratory function (FER) ay natutukoy sa nakahahadlang sakit ng sariwang hangin, at baligtaran unsharp, 20% - nakatagong bronchospasm napansin sa panahon ng pagpapatawad.

Sa 10% ng mga pasyente kasunod na umuunlad ang nakagambala na nakahahadlang na bronchitis na tipikal na bronchial hika - sa 2% (risk factor - hidden bronchospasm).