Paggamot ng brongkitis sa mga bata

Kasama sa mga iminungkahing protocol ng paggamot para sa talamak na brongkitis ang kinakailangan at sapat na mga reseta.

Simple acute viral bronchitis: paggamot sa bahay.

Uminom ng maraming maiinit na likido (100 ml/kg bawat araw), imasahe ang dibdib, at i-drain kung basa ang ubo.

Ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig lamang kung ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy nang higit sa 3 araw (amoxicillin, macrolides, atbp.).

Mycoplasma o chlamydial bronchitis - bilang karagdagan sa mga reseta sa itaas, ang isang kurso ng macrolides ay kinakailangan para sa 7-10 araw. Sa kaso ng broncho-obstruction, ang paggamit ng mga bronchospasmolytic na gamot ay ipinahiwatig: salbutamol, ipratropium bromide + fenoterol (berodual), atbp. (pangunahin sa anyo ng isang solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer).

Ang obstructive bronchitis, bronchiolitis ay nangangailangan ng pag-ospital sa kaso ng matinding sagabal na may respiratory failure, lalo na kung ang therapy ay hindi epektibo. Ang mga antitussive, mustard plaster ay hindi inireseta.

Sa mga kaso ng matinding broncho-obstruction, kinakailangan na kumuha ng mga bronchospasmolytic na gamot: salbutamol, ipratropium bromide + fenoterol (berodual), atbp. (pangunahin sa anyo ng isang solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer).

Sa mga kaso ng bronchiolitis na may paulit-ulit na mga yugto, ang glucocorticoids (metered-dose aerosol o inhalation solution) ay ipinahiwatig sa mahabang panahon (1-3 buwan).

Sa kaso ng hypoxia - oxygen therapy.

Mucolytic at mucoregulatory agent (acetylcysteine group at ambroxol hydrochloride), na pangunahing pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer o sa anyo ng mga tablet at pulbos.

Chest massage at drainage sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit upang mapabuti ang paglisan ng plema at bawasan ang bronchospasm.

Sa kaso ng obliterating alveolitis, ang mga sumusunod ay dapat idagdag sa antispasmodics:

• malawak na spectrum na antibiotics;
• systemic glucocorticoids pasalita;
• oxygen therapy.

Ang pagkalkula ng likido para sa pagbubuhos ay hindi dapat lumagpas sa 15-20 ml/kg bawat araw. Bilang karagdagan, para sa brongkitis, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

• sa kaso ng sapat na binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, mga antiviral na gamot (interferon intranasally, interferon suppositories rectally o endonasal ointment, rimantadine, arbidol, atbp.);
• expectorant para sa hindi produktibong ubo;
• para sa malapot na plema, mucolytics;
• anti-inflammatory at antihistamine therapy: nakakatulong ang fenspiride (erespal) na bawasan ang pamamaga ng mucous membrane at hypersecretion, pagbutihin ang function ng bronchial drainage, mucociliary clearance, bawasan ang ubo at bronchial obstruction;
• fusafungine (bioparox) para sa pharyngitis, foci ng impeksyon ng mga organo ng ENT;
• para sa RS-virus bronchiolitis sa mga batang nasa panganib (napakapaaga na mga sanggol, mga batang may bronchopulmonary dysplasia), kabilang ang para sa prophylactic na layunin - palivizumab.

Sa kaso ng paulit-ulit na brongkitis at paulit-ulit na obstructive bronchitis, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa bahay. Kinakailangang lumikha ng isang espesyal na microclimate: halumigmig ng hindi bababa sa 60% sa temperatura na 18-19 °C, madalas na bentilasyon, at iwasan ang pakikipag-ugnay sa usok ng tabako. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng mga gamot, isinasaalang-alang ang dalas ng mga yugto. Ang mga systemic antibiotics ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga komplikasyon mula sa mga organo ng ENT (amoxicillin, macrolides, atbp.).

Ang karaniwang bagay sa paggamot ng paulit-ulit na brongkitis at paulit-ulit na obstructive bronchitis ay ang mga bata sa interictal period ay nangangailangan ng pangunahing therapy. Non-drug therapy: hardening, sports activity, therapeutic physical training (LFK), spa treatment. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Mga pang-iwas na pagbabakuna.

Pangunahing therapy para sa paulit-ulit na brongkitis: ketotifen 0.05 mg/kg bawat araw sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng 3-6 na buwan).

Pangunahing therapy para sa paulit-ulit na obstructive bronchitis: karagdagang paglanghap ng cromoglicic acid sa anyo ng isang metered aerosol o sa pamamagitan ng isang nebulizer sa anyo ng isang solusyon (intal, cromoghexal, atbp.) o glucocorticoids (metered aerosol o solusyon para sa paglanghap) - pangmatagalan (mula 1 hanggang 3 buwan). Dapat magsimula ang paggamot sa susunod na exacerbation.

Mga karagdagang appointment:

• Mga gamot na antiviral (interferon intranasally, interferon suppositories rectally o endonasal ointment, rimantadine, arbidol, atbp.).
• Mga ahente ng mucolytic at mucoregulatory (acetylcysteine at ambroxol hydrochloride group), pangunahing pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer o sa anyo ng mga tablet at pulbos.
• Sa kaso ng paulit-ulit na obstructive bronchitis, ang paggamit ng mga bronchospasmolytic na gamot ay ipinahiwatig: salbutamol, ipratropium bromide + fenoterol (berodual), atbp. (pangunahin sa anyo ng isang solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer).
• Anti-inflammatory at antihistamine therapy: nakakatulong ang fenspiride (erespal) na bawasan ang pamamaga ng mucous membrane at hypersecretion, pagbutihin ang function ng bronchial drainage, mucociliary clearance, bawasan ang ubo at bronchial obstruction.
• Fusafungin (bioparox) para sa pharyngitis, foci ng impeksyon ng mga organo ng ENT.
• Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot: pag-inom ng maraming maiinit na likido, masahe sa dibdib, at pagpapatuyo para sa mga basang ubo.

Prognosis para sa brongkitis

Talamak na brongkitis (simple). Ang pagbabala ay kanais-nais.

Acute obstructive bronchitis. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Sa therapy, bumababa ang mga karamdaman sa paghinga sa ika-2-3 araw ng sakit, bagaman ang paghinga laban sa background ng matagal na pagbuga ay maaaring marinig nang mas matagal, lalo na sa mga bata na may malubhang rickets o may aspiration syndrome.

Talamak na bronchiolitis. Sa isang kanais-nais na kurso ng talamak na bronchiolitis, ang sagabal ay umabot sa pinakamataas sa unang dalawang araw, pagkatapos ay bumababa ang dyspnea at nawawala sa ika-7-14 na araw. Ang mga komplikasyon, tulad ng pneumothorax, mediastinal emphysema at bacterial pneumonia, ay bihirang bumuo. Ang hinala ng pag-unlad ng pulmonya ay dapat lumitaw na may isang asymmetric auscultatory na larawan, patuloy na temperatura, matinding pagkalasing, leukocytosis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa isang X-ray sa anyo ng mga infiltrative shadow.

Sa mga bata na nagkaroon ng talamak na bronchiolitis ng adenovirus etiology na may mataas na temperatura, nagpapatuloy ang sagabal sa mas mahabang panahon (14 na araw o higit pa). Ang pagpapanatili ng lokal na wheezing sa isang seksyon ng baga, pagtaas ng respiratory failure, febrile temperature sa mga huling yugto ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng proseso ng pag-unlad ng obliteration ng bronchioles, ie ang pagbuo ng obliterating bronchiolitis.

Acute obliterating bronchiolitis (postinfectious obliterating bronchiolitis). Sa isang kanais-nais na kinalabasan, sa ika-14-21 araw ng sakit, ang temperatura ay karaniwang bumababa at ang mga pisikal na sintomas ng sakit ay ganap na nawawala, ngunit kung minsan ang hypoperfusion ng lung lobe ng grade I-II ay nagpapatuloy, nang walang mga tipikal na palatandaan ng McLeod syndrome. Sa ganitong mga pasyente, ang paghinga sa apektadong lugar ay maaaring marinig sa loob ng maraming taon laban sa background ng ARVI.

Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, pagkatapos na maging normal ang temperatura, nananatili ang bronchial obstruction, na nagpapahiwatig na ang proseso ay naging talamak. Sa ika-21 hanggang ika-28 na araw ng sakit, maririnig ang wheezing at wheezing, na kung minsan ay kahawig ng atake ng bronchial hika. Sa ika-6-8 na linggo, ang kababalaghan ng supertransparent na baga ay maaaring umunlad.

Paulit-ulit na brongkitis. Sa kalahati ng mga pasyente na may paulit-ulit na brongkitis, kapag tinutukoy ang pag-andar ng panlabas na paghinga (FER), ang mga nakahahadlang na karamdaman sa bentilasyon ay tinutukoy, banayad at nababaligtad, sa 20% - sa panahon ng pagpapatawad, ang nakatagong bronchospasm ay napansin.

Sa 10% ng mga pasyente, ang tipikal na bronchial asthma ay bubuo kasunod ng paulit-ulit na obstructive bronchitis - sa 2% (risk factor - latent bronchospasm).