Cardiovascular at servikal

Ang leeg at pterygium-servikal na pagbubuntis ay isang relatibong bihirang komplikasyon ng pagbubuntis, na isang distal na opsyon para sa ectopic na pagbubuntis.

Sa tunay na servikal na pagbubuntis, ang pangsanggol na itlog ay bubuo lamang sa cervical canal. Sa cervical-servikal na pagbubuntis, ang fetus ay ang cervix at ang isthmus region. Ang cervical localization ng leeg at leeg at leeg ay sinusunod sa 0.3-0.4% ng mga kaso mula sa lahat ng mga variant ng ectopic (ectopic) na pagbubuntis. May kaugnayan sa lahat ng pregnancies, ang cervical at cervical-serviks na pagbubuntis ay nangyayari mula 1:12 500 hanggang 1:95 000.

Ang leeg at leeg na pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng malubhang banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente. Ang sanhi ng kamatayan ay kadalasang dumudugo (sa 75-85% ng mga kaso), mas madalas - isang impeksiyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi ng cervical at leeg at leeg na karies

Ang paglitaw ng mga malayo sa gitna ectopic pagbubuntis ay kaugnay ng mga sumusunod, pananahilan kadahilanan: ang hindi ikapangyayari o kahirapan nidation ng ovum sa katawan ng matris, ang endometrium nauugnay sa kahinaan ng klase o kakulangan ng kapanahunan ng trophoblast, sa ilalim ng mga pangyayari kanais-nais sa slip ang blastocyst sa cervical canal. Ang ganitong mga kondisyon na nagaganap sa mga kababaihan na may kumplikadong mga kurso ng mga nakaraang kapanganakan at ang post-natal period, ang maramihang mga abortions, surgery sa matris, may isang ina fibroids, servikal kawalan ng kakayahan.

Trophoblast at chorionic villi at pagkatapos ay implanted sa leeg at sa lugar ng mga may isang ina tangway ovum, tumagos ang mucosa at tumagos sa kalamnan layer. Ang pagtunaw ng mga selula ng kalamnan at mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagdurugo at kapansanan sa pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang pader ng serviks ay maaaring ganap na pupuksain at ang chorionic villus ay maaaring tumagos sa parameter o sa puki.

Dahil sa kakulangan ng mga mekanismo ng proteksiyon na likas sa dahon ng matris, ang cervical wall ay mabilis na nawasak sa pamamagitan ng pagbuo ng itlog ng pangsanggol. Sa tunay na servikal pagbubuntis, ang prosesong ito ay tumatagal ng lugar sa loob ng 8, mas mababa sa 12 linggo. Sa kaso ng carcinoma sa leeg at leeg, ang pagbubuntis ay maaaring tumagal ng mas mahabang oras: 16-20-24 na linggo. Ito ay napakabihirang pathological na distal ectopic pagbubuntis ay maaaring pagod bago ang termino ng panganganak.

[10], [11], [12], [13], [14]

Mga sintomas ng cervical at leeg at leeg na karies

Ang mga sintomas ng pagbubuntis ng servikal ay higit sa lahat ay natutukoy ng panahon ng pagbubuntis at ang antas ng pagtatanim ng itlog ng pangsanggol. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay pagdurugo mula sa genital tract sa background ng nakaraang pagkaantala ng susunod na buwan na walang sakit na sintomas. Ang pagdurugo ay maaaring banayad, labis-labis o labis. Sa maraming mga pasyente bago ang pagsisimula ng pagdurugo, may mga pana-panahong lumilitaw na hindi gaanong nakapagpapalubha ng character ng pagdiskarga ng dugo. Sa ilang mga buntis na kababaihan, ang mga naturang pagtatago ay lilitaw lamang sa mga maagang panahon, at pagkatapos ay mas marami o mas matagal na panahon ang pagbubuntis ay napatunayang walang mga pathological manifestations.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang unang pagbubuntis ng servikal ay nagpapakita mismo sa paggawa ng artipisyal na pagpapalaglag.

Maraming mga may-akda ang naniniwala na ang diagnosis ng servikal pagbubuntis ay nagpapakita ng ilang mga kahirapan. Ang isang nakikitang pagsusuri sa cervical na pagbubuntis ay higit sa lahat dahil sa pambihirang sakit, kaya nalilimutan ito ng mga doktor. Sa posisyong ito, maaari kang sumang-ayon, ngunit ang antas ng kahirapan kung saan ang isang praktikal na doktor ay nakakatugon sa pagsusuri ng cervical pregnancy ay naiiba.

Pag-diagnose ng pagbubuntis ng servikal at leeg at leeg

Medyo lang mag-diagnose tunay na cervical pagbubuntis 8-12 na linggo, kung nidation ovum naganap sa mas mababa o gitnang bahagi ng leeg. Sa tipikal na kaso, kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga buntis na kababaihan na may isang kasaysayan ng panganganak at abortion, na dumating sa ospital na may pagdurugo ng iiba-iba ng kalubhaan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tumutugma sa dami ng pagkawala ng dugo. Kapag tiningnan sa tulong ng mga salamin ipakita ang mga sira-sira pag-aayos ng panlabas na os, at isang bilang ng mga pasyente sa vaginal servikal bahagi ng mga nakikitang network pinalawak na veins. Kapag bimanual aaral cervix ay lilitaw simbilog pinalaki, soft pagkakapare-pareho, at sa mga ito sa anyo ng mga "caps" ay kaunti pa siksik matris katawan nang direkta sa likod ng mga panlabas na shed palpated ovum mahigpit na nauugnay sa cervical mga pader; Ang pagtatangka upang paghiwalayin ito gamit ang isang daliri o instrumento ay sinamahan ng nadagdagang dumudugo.

Mas mahirap i-diagnose ang cervical pregnancy, kung saan ang kama ng fetus ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng cervical canal. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay maaari ring pansinin ang kaunting pagdiskarga ng dugo mula sa maagang pagbubuntis. At pagkatapos ay mayroong isang malakas na dumudugo na walang sakit na sintomas. Ang pagsusuri sa tulong ng mga salamin ay hindi nagbubunyag ng mga pathological na pagbabago sa cervix, na kung saan lumiliko out na maging syanotic, tulad ng sa ordinaryong pagbubuntis, sa gitnang lokasyon ng panlabas na pharynx. Kapag bimanual aaral bihasang manggagamot ay maaaring gumuhit ng pansin sa isang maikling vaginal bahaging ito ng serviks, na kung saan ay mas mataas sa pinalawig na itaas na bahagi ng leeg na may katabing mas siksik na katawan ng matris ay plodovmestilischa. Ang data ng gynecological examination ay kaya hindi nagpapahiwatig, samakatuwid sa ganitong sitwasyon ang tamang diagnosis ay madalas na itinatag sa curettage, (minsan paulit-ulit) ng matris. Sa pagpapatakbo ng operasyong ito, dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga sumusunod na punto:

1. ang pagpapalawak ng panlabas na lalamunan ay napakadali, ngunit sinamahan ng mabigat na dumudugo;
2. walang pakiramdam na dumadaan sa instrumento ng isang panloob na pharynx;
3. ang pagtanggal ng itlog ng sanggol ay mahirap at hindi humantong sa paghinto ng pagdurugo;
4. pagkatapos ng pag-alis ng prutas sa pamamagitan ng curette, maaari ng isang tao ang isang depression ("angkop na lugar") sa lugar ng dating attachment ng pangsanggol itlog; kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang "angkop na lugar" at paggawa ng malabnaw ng leeg pader ay maaaring, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri sa servikal kanal.

Minsan ito ay kinakailangan upang linawin ang diyagnosis pagkatapos ng pag-scrape ng matris, na ginawa ng isa pang doktor. Sa ganitong mga kaso, posibleng tuklasin ang isang pinalaki na bag sa anyo ng isang malambot na itaas na bahagi ng serviks. Kung maaari kang magpasok ng isang daliri sa servikal na kanal, pagkatapos ay ibubunyag ang niche at ang paggawa ng maliliit na cervical wall ay nagpapatunay sa diagnosis.

Hindi kakaunti kahirapan ay leeg-peresheechnoy diagnosis ng pagbubuntis, dahil ang mga tipikal na mga sintomas na nauugnay sa servikal pagbabago (sira-sira pag-aayos ng panlabas na os, ballonoobraznoe pagluwang na may isang bahagyang pagtaas sa katawan ng matris), sa mga ganitong kaso, bilang isang panuntunan, kulang sa panahon. Posibleng maghinala ang komplikasyon ng pagbubuntis batay sa panaka-nakang pagdurugo, na sa pagtaas ng tagal ng pagbubuntis ay nagiging mas sagana. Sa aking tatlong buwan ng pagbubuntis ay madalas na kumukuha ng pansin sa katotohanan na ang paulit-ulit na pagdurugo ay hindi sinamahan ng sakit (body ng matris buo) at ang fertilized egg ay hindi pinatalsik. Gayunman, ang mga doktor ang mga tampok ng pagbubuntis huwag bigyan ng angkop na kahalagahan bilang labis na dumudugo ay humantong matulin upang linawin ang panahon ng pagbubuntis at simulan ang paglisan ng matris. Samantala rec ingat ginekologiko pagsusuri maaari tiktikan ang pagpapaikli ng vaginal bahagi ng serviks, lamog pinalaki itaas na bahagi ng serviks, merges sa mas siksik na may isang ina katawan, na kung saan ay hindi sumusunod sa gestational edad. Pagkilala sa ang pagtanggal ng ovum at nagi-scrap ng mga pader plodovmestilischa dapat laging tandaan na pagmamanipula ito ay maaaring maging isang napakahalaga aid para sa diagnosis ng parehong cervical at leeg-peresheechnoy pagbubuntis. Kahirapan sa paglisan ng ovum, ang patuloy at kahit na ang pagtaas dumudugo, na inilalantad bunganga-tulad pits sa pader plodovmestilischa - ang mga ito ay mga alituntunin na makakatulong sa kilalanin ang patolohiya.

Ang pterygium-serviks pagbubuntis sa ikalawang tatlong buwan ay walang pathognomonic sintomas. Ang mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis, mas madalas ang klinika ng peremechanical servikal na pagbubuntis ay kahawig ng clinical manifestations ng placenta previa. Ang tamang pagsusuri ay madalas na itinatag pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Delay placenta o mga bahagi nito ay nangangailangan ng isang kasangkapan o (bihira) daliri ng pagpasok ng bahay-bata, kung saan ang maasikasong doktor nadiskubre hyperextension at paggawa ng malabnaw ng serviks at matris buo katawan ng mas mababang mga segment.

Sa mga nakalipas na taon, isang malaking tulong para sa napapanahong pagsusuri ng cervical at perechechno-servikal na pagbubuntis ay may ultrasound. Ang transverse at longhinal scan ay posible upang matukoy ang pagpapalawak ng collobion ng serviks, na mas malaki kaysa sa katawan ng matris.

Ang ilang mga kababaihan sa pinalaki ng cervical canal ay hindi lamang maisalarawan ang itim na pangsanggol, kundi pati na rin ang pagrehistro ng aktibidad ng puso ng embryo.

[15], [16]

Paggamot ng cervical at leeg at leeg na karies

Ang paggamot ng mga pasyente na may cervical at pterygular-servikal na pagbubuntis sa kasalukuyan ay maaari lamang maging kirurhiko. Ang operasyon ay dapat magsimula kaagad, sa lalong madaling itinatag ang diagnosis. Ang slightest pagkaantala sa mga pagkilos ng doktor ay nagtatago ng banta ng pagkamatay ng pasyente mula sa labis na dumudugo.

Ang pagpapatakbo ng pagpili ay ang extirpation ng matris, na dapat gawin sa 3 yugto:

1. vasoconstriction, ligation ng mga daluyan ng dugo;
2. mga panukala ng resuscitation;
3. pag-alis ng bahay-bata.

Ang ganitong mga pamamagitan bilang suturing sa dumudugo vessels ng cervix o konserbatibo plastic surgery sa leeg na may excision ng pangsanggol kama ay hindi maaaring inirerekomenda para sa pangkalahatang pagsasanay.