Hyperparathyroidism: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon

Hyperparathyroidism - fibrocystic osteodystrophy, ni Recklinghausen sakit - isang sakit na nauugnay sa pathological labis na produksyon ng parathyroid hormone hyperplastic o tumor-modify na parathyroid glands.

Ayon sa karamihan sa mga may-akda, ang hyperparathyroidism ay nangyayari sa dalas ng 1: 1000 katao, ang mga babae ay may sakit 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Karaniwang nangyayari ang hyperparathyroidism sa mga taong may edad na 20-50 taon. Ang mga bata, mga kabataang lalaki at mga matatanda ay bihira na magkakasakit. Gayunpaman, may mga kaso ng congenital primary hyperparathyroidism.

Para sa layunin ng screening para sa hyperparathyroidism, ang antas ng serum kaltsyum ay pinag-aralan sa 50,000 katao; Nakita ang ilang dosenang mga serum na may mataas na kaltsyum na nilalaman. Higit pang mga kamakailan-lamang, ito ay naging kilala na mayroong pangunahing hyperparathyroidism at may normocalcemia.

Ang sanhi at pathogenesis ng hyperparathyroidism. May pangunahing, pangalawang at tertiary hyperparathyroidism.

Sa pangunahing hyperparathyroidism (I ATG) labis na produksyon ng PTH karaniwang nauugnay sa pag-unlad ng autonomously-functioning adenoma ng parathyroid glandula (paratireoidadenomy), hindi bababa sa - dalawa o higit pang adenomas may nagkakalat ng hyperplasia o cancer OGDZH.

Pangalawang hyperparathyroidism (II ATG) - isang reaktibo hyperproduction hyperfunctioning PTH at / o hyperplastic OGDZH sa mga kondisyon ng matagal na hikahos hyperphosphatemia at 1,25 (OH) ₂ D ₃ sa talamak na kabiguan ng bato; talamak hypocalcemia sa sakit ng gastrointestinal tract malabsorption (asparagus).

Ang mga sanhi at pathogenesis ng hyperparathyroidism

Mga sintomas ng hyperparathyroidism. Ang hyperparathyroidism ay bubuo, bilang isang panuntunan, dahan-dahan at dahan-dahan. Ang mga sintomas ng hyperparathyroidism ay sari-sari. Ang mga unang sintomas (depende sa pangingibabaw na kalikasan ng sugat). Maaaring may mga pagbabago sa therapeutic (pangunahing gastrointestinal), urological, traumatiko, rheumatological, dental, neuro-psychic. Ang kawalan ng katiyakan ng mga reklamo sa unang panahon ng hyperparathyroidism ay humahantong sa ganap na mayorya ng mga pasyente sa di-wastong pag-diagnosis.

Ang mga unang manifestations ng sakit ay karaniwang pangkalahatang at kalamnan kahinaan, mabilis pagkapagod. May mga kahinaan at sakit sa ilang mga grupo ng kalamnan, lalo na ang mas mababang paa't kamay. Ito ay nagiging mahirap na maglakad (pasyente marapa, mahulog), upang makakuha ng up mula sa upuan (kinakailangang pag-uumasa sa kamay), ipasok ang tram, bus bubuo pato lakad at pagkamalaya ng mga kasukasuan, sakit ay nadama sa ang mga paa (flat paa) dahil sa kalamnan relaxation. Ang lahat ng mga manifestations ay nauugnay sa hypercalcemia, na nagiging sanhi ng pagbawas sa neuromuscular excitability at kalamnan hypotension. Ang mga pasyente dahil sa malubhang kahinaan ay nakakulong sa kama minsan kahit na bago ang hitsura ng fractures. Balat ng makalupang lilim, tuyo.

Mga sintomas ng hyperparathyroidism

Diagnosis at kaugalian sa diagnosis ng hyperparathyroidism. Ang diagnosis ng hyperparathyroidism, lalo na sa maagang yugto ng sakit, ay mahirap. Ito ay batay sa isang pagtatasa ng mga anamnesis, clinical, radiologic, biochemical at hormonal na mga parameter. Ang mga palatandaan ng clinical Pathognomonic ay mga pagbabago sa mata - pagsasalimuot sa mga eyelids, keratopathy, ECG - pagpapaikli ng pagitan ng ST.

Ang mahalagang impormasyon para sa pagsusuri ng hyperparathyroidism ay ibinibigay ng paraan ng pagsisiyasat ng X-ray. Upang magpakilala ang estado ng ang balangkas na ginagamit sa mga dynamic na re buto radyograpia na may radiopaque standard density, skeletal pag-scan mula sa ¹³¹ 1-diphosphonate at y-poton absorptiometry.

Ang batayan ng hyperparathyroidism ay ang paglabag sa phosphorus-calcium metabolism. Ang pag-aaral ng biochemical indicator ay nagpapakita ng pagtaas sa nilalaman ng kaltsyum sa serum ng dugo; ito ang pinakamahalagang mag-sign para sa hyperparathyroidism. Ang normal na antas ng kaltsyum ay 2.25-2.75 mmol / l (9-11.5 mg%). Sa hyperparathyroidism, ito ay nadagdagan sa 3-4 mmol / l, at sa ilalim ng mga kondisyon ng krisis sa hyperparathyroid - hanggang 5 mmol / l at higit pa.

Pagsusuri ng hyperparathyroidism

Paggamot ng hyperparathyroidism. Ang pangunahing uri ng paggamot para sa pangunahing at tertiary hyperparathyroidism ay ang interbensyon sa kirurhiko - pagtanggal ng parathyroidism o ilang adenomas. Lalo na ang kinakailangang operasyon (para sa mga indikasyon sa emerhensiya) na may pag-unlad ng krisis sa hyperparathyroid. Sa pangalawang hyperparathyroidism surgery ay ipinapakita sa isang kumbinasyon ng PTH at paulit-ulit na pagtaas ng kaltsyum sa dugo, posporus, kaltsyum at harapin ratio stock exchange sakit sa buto, soft tissue pagsasakaltsiyum hitsura. Kapag ang kirurhiko paggamot ng pangunahing hyperparathyroidism dahil sa kanser ng parathyroid glands (4,5-5% ng mga kaso), ito ay kinakailangan upang alisin ang tumor kasama ang katabi thyroid gland. Sa hyperparathyroidism, nauugnay sa hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid, subtotal o kumpletong pag-alis ay ipinahiwatig (sa huli kaso, ang kanilang intramuscular implantation ay kanais-nais). Ang isang karaniwang komplikasyon ng postoperative ay patuloy na hypoparathyroidism (2-3% ng mga obserbasyon) at lumilipas na hypoparathyroidism.

Paggamot ng hyperparathyroidism

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]