Paggamot ng hypotrophy

Ang paggamot ng hypotrophy sa mga bata ng ko degree ay kadalasang ginagawa sa mga setting ng outpatient, at ang mga bata na may hypotrophy sa grade II at III ay naospital. Ang paggamot ng hypotrophy sa mga batang ito ay dapat na isagawa sa isang kumplikadong paraan, samakatuwid, isama ang balanseng nutritional support at diet therapy, pharmacotherapy, sapat na pangangalaga at rehabilitasyon ng isang may sakit na bata.

Noong 2003, ang mga eksperto sa WHO ay bumuo at naglathala ng mga rekomendasyon sa pamamahala ng mga batang may hypotrophy, na nag-uukol sa lahat ng mga aktibidad para sa nursing children na may malnutrisyon. Nakilala nila ang 10 pangunahing hakbang:

• pag-iwas / paggamot ng hypoglycemia;
• pag-iwas / paggamot ng hypothermia;
• pag-iwas / paggamot ng pag-aalis ng tubig;
• Pagwawasto ng kakulangan sa electrolyte;
• pag-iwas / paggamot ng impeksiyon;
• pagwawasto ng mikronutrient kakulangan;
• maingat simula ng pagpapakain;
• pagbibigay ng timbang at paglago;
• pagbibigay ng pandama pagpapasigla at emosyonal na suporta;
• karagdagang rehabilitasyon.

Ang mga gawain ay ginagawa sa mga yugto, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kalagayan ng maysakit na bata, simula sa pagwawasto at pag-iwas sa mga kalagayan na nagbabanta sa buhay.

Ang unang hakbang ay naglalayong pagtrato at pagpigil sa hypoglycemia at kaugnay na posibleng mga karamdaman ng kamalayan sa mga batang may hypotrophy. Kung kamalayang ito ay hindi nasira, ngunit ang antas ng suwero asukal sa ibaba 3 mmol / L, ang bata ay ipinapakita bolus ng 50 ML 10% asukal o sucrose solution (1 kutsarita sa 3.5 tablespoons asukal tubig) sa pamamagitan ng bibig o nasogastric suriin. Pagkatapos, ang mga bata ay madalas na fed - sa bawat 30 minuto para sa 2 oras sa 25 volume% ng lakas ng tunog ng isang maginoo susuhan na may kasunod na transfer sa pagpapakain tuwing 2 oras nang walang isang magdamag tuluy-tuloy. Kung ang bata ay walang malay, sa pag-aantok, o may hypoglycemic Pagkahilo, kailangan pumasok intravenously 10% solusyon ng asukal sa rate ng 5 ML / kg. Pagkatapos, pagwawasto ay ginanap sa pamamagitan ng pagpapasok solusyon asukal asukal (50 ML ng 10% solution) o sucrose nasogastric at transfer sa frequent feedings bawat 30 min para sa 2 oras at pagkatapos ay tuwing 2 oras nang walang isang magdamag tuluy-tuloy. Ang lahat ng mga bata na may kapansanan sa antas ng suwero glucose ay ipinapakita upang magsagawa ng antibacterial therapy na may malawak na spectrum na gamot.

Ang ikalawang hakbang ay ang pag-iwas at paggamot ng hypothermia sa mga batang may PEN. Kung rectal temperatura ng bata ay mas mababa 35,5 ° C, at pagkatapos ay ito ay mapilit kinakailangan upang magpainit: ilagay ang mainit-init na mga damit at cap, balutin mainit-init kumot, isang kama o higaan pinainit sa ilalim ng nagliliwanag init. Ang ganitong isang bata ay dapat na mapabilis na fed, isang malawak na spectrum antibiotic inireseta at regular na pagmamanman ng suwero glycemia.

Ang ikatlong hakbang ay ang paggamot at pag-iwas sa pag-aalis ng tubig. Ang mga batang may hypotrophy ay binibigkas ang mga kaguluhan ng metabolismo ng tubig-electrolyte, ang BCC sa kanila ay maaaring maging mababa kahit laban sa background ng edema. Dahil sa panganib ng mabilis na pag-decompensation estado at pag-unlad ng talamak pagpalya ng puso sa mga bata na may malnutrisyon para sa rehydration ay hindi dapat gamitin ang mga ugat ruta, maliban sa mga kaso ng hypovolemic shock, at mga kondisyon na nangangailangan ng intensive care. Typical saline solusyon na ginagamit para sa regidratatsionnoi therapy ng bituka impeksiyon at, lalo na, sa kolera, para sa mga bata na may hypotrophy hindi naaangkop dahil sa isang napakataas na nilalaman ng sosa ions (90 mmol / l Na ⁺ ) at isang hindi sapat na halaga ng potasa ions. Kapag power failure, gamitin ang mga espesyal na solusyon para sa rehydration ng mga bata na may hypotrophy - ReSoMal (Rehydratation Solusyon para sa malnutrisyon), 1 litro ng na naglalaman ng 45 mmol ng sosa, 40 mmol ng potasa ions at magnesiyo ions 3 mmol,

Kung ang isang bata na may hypotrophy klinikal na mga palatandaan ipinahayag matubig na pagtatae o dehydration, pagkatapos ito ay ipinapakita na may hawak regidratatsionnoi therapy sa pamamagitan ng bibig o nasogastric solusyon ReSoMal ang rate ng 5 ml / kg bawat 30 min para sa 2 oras. Sa kasunod na 4-10 h ang solusyon ay ibinibigay sa 5 -10 ml / kg per hr sa pamamagitan ng pagpapalit pangangasiwa rehydration solusyon para sa pagpapakain ng halo o gatas ng ina sa 4, 6, 8 at 10 na oras. Ang mga bata na kailangan din upang ma-fed bawat 2 oras nang walang isang magdamag tuluy-tuloy. Dapat nilang isagawa ang tuloy-tuloy na monitoring ng estado. Tuwing 30 min para sa 2 oras, at pagkatapos ay sa bawat oras para sa 12 na oras ay dapat na tasahin puso rate at paghinga rate at dami ng ihi, dumi ng tao at pagsusuka.

Ang ikaapat na hakbang ay naglalayong iwasto ang kawalan ng timbang sa electrolyte sa mga batang may hypotrophy. Tulad ng nabanggit sa itaas, para sa mga bata na may malubhang hypotrophy, ang labis na sosa sa katawan ay katangian, kahit na ang serum na antas ng sosa ay binababa. Ang kakulangan ng potassium and magnesium ions ay nangangailangan ng pagwawasto sa unang 2 linggo. Ang edema sa hypotrophy ay nauugnay din sa kawalan ng timbang ng electrolyte. Ang paggamot ng hypotrophy ay hindi dapat gumamit ng diuretics, dahil ito ay maaaring magpalubha lamang ng mga umiiral na karamdaman at maging sanhi ng hypovolemic shock. Kinakailangang magbigay ng regular na paggamit ng mga mahahalagang mineral sa katawan ng bata sa sapat na dami. Inirerekomenda na gamitin ang potasa sa isang dosis ng 3-4 mmol / kg kada araw, magnesiyo - 0.4-0.6 mmol / kg bawat araw. Ang pagkain para sa mga bata na may hypotrophy ay dapat na ihanda nang walang asin, para sa rehydration gamitin lamang ReSoMal solusyon. Para sa pagwawasto ng electrolyte abnormalities gamit ang isang espesyal electrolytic-mineral na solusyon na naglalaman (sa 2.5 l), 224 g ng potasa klorido, 81 g potasa sitrato, 76 g ng magnesiyo klorido, 8.2 g ng sink asetato, 1.4 g ng tanso sulfata, 0.028 g ng sosa selenate, 0.012 g ng potassium iodide, batay sa 20 ML ng solusyon na ito bawat 1 litro ng pagkain.

Ang ikalimang hakbang ay ang napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa mga batang may hypotrophy at pangalawang pinagsamang immunodeficiency.

Ang ika-anim na hakbang ay ginagamit upang iwasto ang katangiang kakulangan ng micronutrient sa anumang anyo ng hypotrophy. Sa hakbang na ito, kailangan ang isang lubos na balanseng diskarte. Sa kabila ng mataas na dalas ng anemya, ang paggamot ng hypotrophy ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga paghahanda ng bakal sa maagang yugto ng pag-aalaga. Sideropenia pagwawasto ay ginanap lamang pagkatapos ng stabilize ng, na walang mga palatandaan ng impeksiyon, ang Gastrointestinal lagay pagkatapos pagbawi pangunahing pag-andar, ganang kumain at katawan timbang makakuha sa reception, ibig sabihin, walang mas maaga kaysa sa 2 linggo mula sa simula ng therapy. Kung hindi man, ang terapiya na ito ay maaaring makabuluhang taasan ang kalubhaan ng kondisyon at lalala ang pagbabala kapag ang impeksiyon ay nakagagaling. Upang iwasto ang micronutrient deficiencies ay dapat matiyak ang paghahatid ng bakal sa isang dosis ng 3 mg / kg bawat araw, sink - 2 mg / kg bawat araw, tanso - 0.3 mg / kg bawat araw, at folic acid (ang unang araw - 5 mg, at pagkatapos ay - 1 mg / araw) na may kasunod na pagtatalaga ng mga paghahanda ng multivitamin na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya. Posible na magreseta ng mga indibidwal na paghahanda ng bitamina:

• ascorbic acid bilang 5% solusyon intravenously o intramuscularly, 1-2 ml (50-100 mg), 5-7 beses sa isang araw adaptation phase sa II-III o malnutrisyon lawak loob ng 50-100 mg 1-2 beses sa isang araw sa sa loob ng 3-4 na linggo sa phase ng pagkumpuni;
• bitamina E - sa loob ng 5 mg / kg bawat araw sa 2 dosis sa hapon para sa 3-4 linggo sa phase ng pagbagay at pagkumpuni;
• kaltsyum pantothenate - sa loob ng 0.05-0.1 g 2 beses sa isang araw para sa 3-4 linggo sa phase ng pagkumpuni at pinahusay na nutrisyon;
• pyridoxine - sa loob ng 10-20 mg 1 oras bawat araw hanggang 8 am para sa 3-4 linggo sa phase ng pagbagay at pagkumpuni;
• retinol - sa loob ng 1000-5000 yunit sa 2 receptions sa hapon para sa 3-4 linggo sa phase ng pagkumpuni at pinahusay na nutrisyon.

Kabilang sa ikapitong at ikawalong hakbang ang isang balanseng diyeta, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon, pinahina ang gastrointestinal function at pagpapaubaya ng pagkain. Ang paggamot ng malubhang hypotrophy ay madalas na nangangailangan ng intensive therapy, ang antas ng pagkagambala ng kanilang mga metabolic process at ang mga function ng sistema ng pagtunaw ay napakahusay na ang maginoo diyeta therapy ay hindi maaaring makabuluhang mapabuti ang kanilang kalagayan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa malubhang anyo ng malnutrisyon, ang kumplikadong suporta sa nutrisyon na may parehong nutrisyon ng enteral at parenteral ay ipinahiwatig.

Ang nutrisyon ng parenteral sa unang yugto ay dapat na isinasagawa unti-unti gamit ang eksklusibong mga paghahanda ng amino acid at puro solusyon ng glucose. Taba emulsions sa malnutrisyon idinagdag sa parenteral programa sa nutrisyon lamang pagkatapos ng 5-7 araw ng therapy dahil sa kanilang kakulangan ng pagsipsip at ang isang mataas na panganib ng side effects at komplikasyon. Upang maiwasan ang panganib ng malubhang metabolic komplikasyon, tulad ng "Ipinagpatuloy power" syndrome at hyperalimentation ( «refeeding syndrome»), ay dapat na balanse at ang minimum na parenteral nutrisyon sa PEM. 'Restarted power "syndrome - complex pathophysiological at metabolic disorder na dulot ng sunud-ubos, supersaturation, at maglipat nabalisa sa pamamagitan ng reacting posporus, potasa, magnesiyo, sosa at tubig at karbohidrat metabolismo at polyhypovitaminosis. Ang mga kahihinatnan ng sindrom na ito ay kung minsan ay nakamamatay.

Paggamot ng malubhang malnutrisyon ay isinasagawa gamit ang tuloy-tuloy na enteral pagpapakain sa tubo: tuloy-tuloy na mabagal na daloy ng mga nutrients sa digestive tract (tiyan, duodenum, dyidyunem) sa kanilang mga pinakamabuting kalagayan paggamit, sa kabila ng mga pathological proseso. Ang rate ng nakapagpapalusog timpla ng pagpasok ng gastrointestinal sukat ay hindi dapat lumampas sa 3 ml / min, pagkainit load - hindi higit sa 1 kcal / ml at isang osmolarity - mas mababa sa 350 mOsm / l. Ito ay kinakailangan upang gamitin ang pinasadyang mga produkto. Ang pinaka-justify na gamitin mixtures batay sa isang malalim na hydrolyzate gatas protina na i-maximize ang pagsipsip ng nutrients sa isang makabuluhang pagsugpo ng digesting at higop kakayahan ng alimentary kanal. Isa pang kinakailangan ay na ang mixtures para sa mga bata na may malubhang malnutrisyon, - ang kawalan o mababang nilalaman ng lactose, dahil ang mga bata ay may isang minarkahan disaccharidase kakulangan. Sa pagsasagawa ng tuloy-tuloy na enteral pagpapakain sa tubo ay dapat sumunod sa lahat ng mga aseptiko at, kung kinakailangan - upang masiguro sterility ng nutritional formula na ay posible lamang sa ang application ng mga natapos na likidong sustansiya mixtures. Dahil ang enerhiya consumption para sa pantunaw at pagsipsip ng nutrients ay lubhang mas mababa kaysa sa bolus nakapagpapalusog timpla, isang maximum na view power nabigyang-katarungan. Ang uri ng diyeta therapy nagpapabuti sa digestive lukab, at isang unti-unting pagtaas sa ang paggamit kapasidad ng gat. Ang patuloy na enteral pagpapakain sa tubo normalizes likot ng upper gastrointestinal sukat. Ang bahagi protina (nakapag-iisa o polimer half-elemental diyeta) pagkain sa naturang modulates acid-aalis function ng tiyan at nagpapanatili ng sapat na exocrine pancreatic function at pagtatago holitsistokinina nagbibigay normal likot ng apdo sistema at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng apdo putik at cholelithiasis. Protina ay nagpasok ng dyidyunem, modulates pagtatago ng chymotrypsin at lipase. Ang tagal tagal ng pare-pareho ang enteral pagpapakain sa tubo saklaw mula sa ilang araw hanggang ilang linggo depende sa kalubhaan ng kapansanan ng pagkain tolerance (pagkawala ng gana at pagsusuka). Unti-unti ang pagtaas ng pagkainit nilalaman ng pagkain at pagbabago nito komposisyon, paggawa ng ang paglipat sa bolus nakapagpapalusog timpla sa 5-7 solong araw-araw na pagpapakain na may constant gavage pagpapakain sa gabi. Sa pag-abot sa dami ng mga araw-araw na feedings ng 50-70% ng tuloy-tuloy na tubo pagpapakain ganap na binawi.

Ang paggamot ng katamtaman at banayad hanggang katamtaman na hypotrophy ay isinasagawa gamit ang tradisyunal na diet therapy, batay sa prinsipyo ng pagbabagong-buhay ng pagkain at unti-unting pagbabago sa diyeta na may paglalaan ng:

• ang yugto ng agpang, maingat, minimal na nutrisyon;
• ang yugto ng pagbabayad (intermediate) na nutrisyon;
• bahagi ng optimal o pinahusay na nutrisyon.

Sa panahon ng pagtukoy ng pagpapaubaya sa pagkain, ang bata ay inangkop sa kinakailangang dami nito at itinatama ang metabolismo ng tubig-mineral at protina. Sa panahon ng pagkumpuni, pinatutunayan ang protina, taba at karbohidrat na metabolismo, at sa panahon ng pinahusay na nutrisyon, ang enerhiya na pagtaas ay nadagdagan. Kung mayroong hypotrophy, pagkatapos ay sa unang panahon ng paggamot mabawasan ang lakas ng tunog at dagdagan ang dalas ng pagpapakain. Ang kinakailangang pang-araw-araw na dami ng pagkain sa isang batang may hypotrophy ay 200 ML / kg, o 1/5 ng aktwal na timbang nito. Ang dami ng likido ay limitado sa 130 ML / kg bawat araw, at para sa matinding edema - 100 ML / kg kada araw.

Ang inirerekumendang regimen ng pagpapakain para sa hypotrophy sa phase na "Maingat na Nutrisyon" (WHO, 2003)

Araw	Dalas	Single volume, ml / kg	Araw-araw na dami, ml / kg araw-araw
1-2	Pagkatapos ng 2 oras	Ika-11	130
3-5	Pagkatapos ng 3 oras	16	130
6-7 +	Pagkatapos ng 4 na oras	22	130

Sa unang antas ng hypotrophy, ang panahon ng pagbagay ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw. Sa unang araw, ang 2/3 ng kinakailangang pang-araw-araw na halaga ng pagkain ay inireseta. Sa panahon ng paghahanap ng pagpapahintulot sa pagkain, dami nito ay unti-unting nadagdagan. Kapag ang kinakailangang dami ng pagkain ay inireseta, pinahusay na nutrisyon. Kasabay nito, ang bilang ng mga protina, taba at carbohydrates ay kinakalkula sa timbang ng katawan (maaari nating kalkulahin ang dami ng taba sa bawat average na timbang ng katawan sa pagitan ng aktwal na timbang at ang halaga ng kinakailangang taba). Sa II antas ng hypotrophy, sa unang araw, 1 / 2-2 / 3 ng kinakailangang pang-araw-araw na dami ng pagkain ay inireseta. Ang nawawalang dami ng pagkain ay pinalitan ng paggamit ng mga solusyon sa rehydration. Ang panahon ng pagbagay ay nagtatapos kapag naabot ang kinakailangang araw-araw na dami ng pagkain.

Sa unang linggo ng panahon ng paglipat, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula sa mass na nararapat sa aktwal na masa ng katawan ng pasyente at 5% ng mga ito, mga taba - hanggang sa aktwal na masa. Sa ikalawang linggo, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula sa aktwal na masa plus 10% ng mga ito, taba - sa aktwal na mass. Sa ikatlong linggo ang dalas ng pagpapakain ay tumutugma sa edad, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula sa aktwal na masa plus 15% ng mga ito, taba - sa aktwal na mass. Sa ikaapat na linggo, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula nang humigit-kumulang sa timbang ng katawan, ang taba - sa aktwal na timbang.

Sa panahon ng pinahusay na nutrisyon, ang nilalaman ng mga protina at carbohydrates ay unti-unti na nadagdagan, ang kanilang bilang ay nagsisimula na mabibilang sa timbang, ang halaga ng taba - sa average na masa sa pagitan ng aktwal at ang kinakailangan. Kasabay nito, ang load ng enerhiya at protina sa aktwal na timbang ng katawan ay lumampas sa pag-load sa mga malusog na bata. Ito ay dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkonsumo ng enerhiya sa mga bata sa panahon ng pagpapagaling sa hypotrophy. Sa hinaharap, ang diyeta ng bata ay pinalalapit sa mga normal na parameter sa pamamagitan ng pagpapalawak ng hanay ng mga produkto, pagdaragdag ng araw-araw na paggamit ng pagkain at pagbawas ng bilang ng mga feedings. Baguhin ang komposisyon ng mga mixtures na ginamit, dagdagan ang caloric na nilalaman at ang nilalaman ng mga pangunahing nutrients. Sa panahon ng masinsinang nutrisyon, ang mga hypercaloric nutrient mixtures ay ginagamit. Ang pagwawasto ng paggamit ng protina ay isinasagawa sa pamamagitan ng cottage cheese, mga module ng protina; pagkonsumo ng taba - mataba modular mixtures, cream, gulay o mantikilya; pagkonsumo ng carbohydrates - asukal syrup, sinigang (ayon sa edad).

Tinatayang komposisyon ng mga formula ng gatas * (WHO, 2003)

	F-75 (nagsisimula)	F-100 (mamaya)	F-135 (mamaya)
Enerhiya, kcal / 100 ML	75	100	135
Protein, g / 100 ml	0.9	2.9	3.3
Lactose, g / 100 ML	1.3	4.2	4.8
K, mmol / 100 ml	4.0	6.3	7.7
Na, mmol / 100 ml	0.6	1.9	2.2
Mg, mmol / 100 mL	0.43	0.73	0.8
Zn, mg / 100 ml	2.0	2.3	3.0
Si, mg / 100 ML	0.25	0.25	0.34
Ang proporsyon ng protina enerhiya,%	5	Ika-12	10
Porsyento ng enerhiya,%	36	53	57
Osmolarity, MOSMOL / L	413	419	508

* Para sa mahihirap na bansa.

Ang dami ng pagpapakain ay dapat na tumaas nang paunti-unti sa ilalim ng mahigpit na kontrol sa kondisyon ng bata (pulse at respiration rate). Kung para sa 2 mga kasunod na 4 hour feedings respiratory rate ay nadagdagan ng 5 minuto, at ang pulse rate ay nadagdagan ng 25 o higit pang mga bawat m, ang pagpapakain ng lakas ng tunog ay nabawasan, at ang kasunod na pagtaas ng lakas ng tunog ng isang solong pagpapakain mabagal (16 ML / kg para sa pagpapakain - 24 h , pagkatapos ay 19 ML / kg para sa pagpapakain - 24 na oras, pagkatapos ay 22 ML / kg para sa pagpapakain - 48 oras, pagkatapos ay pagdaragdag ng bawat kasunod na pagpapakain ng 10 ML). May magandang tolerability sa step na kapangyarihan supplies ay nagbibigay ng mataas na calorie (150-220 Kcal / kg bawat araw) na may isang mataas na nilalaman ng nutrients, gayunpaman, ang halaga ng protina ay hindi lalampas sa 5 g / kg bawat araw, taba - 6.5 g / kg bawat araw, carbohydrates - 14-16 g / kg bawat araw. Ang average na tagal ng pinahusay na diyeta ay 1.5-2 na buwan.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kasapatan ng diet therapy ay ang nakuha ng timbang. Ang isang mahusay na pagtaas ay itinuturing na higit sa 10 g / kg bawat araw, daluyan - 5-10 g / kg bawat araw at mababa - mas mababa sa 5 g / kg bawat araw. Posibleng mga sanhi ng masamang timbang na nakuha:

• di-wastong pagkain (walang gabi feedings, maling pagkalkula ng kapangyarihan o hindi kasama ang bigat ng nakuha, dalas o kapangyarihan limitasyon dami ng iregularidad sa paghahanda ng mga pagkaing nakapagpalusog mixtures, walang pagwawasto sa thoracic o normal na diyeta, kawalan ng pag-aalaga para sa mga sanggol);
• kakulangan ng mga tiyak na nutrients, bitamina;
• ang kasalukuyang nakakahawang proseso;
• mga problema sa pag-iisip (paghamak, pagsusuka, kawalan ng pagganyak, sakit sa isip).

Ang ikasiyam na hakbang ay nagbibigay ng pandama pagpapasigla at emosyonal na suporta. Ang mga batang may hypotrophy ay nangangailangan ng banayad, mapagmahal na pangangalaga, mapagmahal na komunikasyon ng mga magulang sa bata, nagdadala ng masahe, therapeutic gymnastics, mga regular na pamamaraan ng tubig at paglalakad sa labas. Ang mga bata ay dapat i-play para sa hindi bababa sa 15-30 minuto sa isang araw. Ang pinakamainam na temperatura ng hangin para sa mga batang may hypotrophy ay 24-26 ° C na may kamag-anak na kahalumigmigan ng 60-70%.

Ang ikasampung hakbang ay nagbibigay ng isang pangmatagalang rehabilitasyon, kabilang ang:

• sapat na pagkain sa dalas at dami, sapat para sa caloric na nilalaman at nilalaman ng mahahalagang nutrients;
• mabuting pangangalaga, pandama at emosyonal na suporta;
• regular na medikal na eksaminasyon;
• sapat na immunoprophylaxis;
• bitamina at mineral pagwawasto.

Ang pharmacotherapy ay malapit na nauugnay sa pag-aayos ng pagkain. Ang pagpapalit ng therapy ay inireseta para sa lahat ng mga bata na may hypotrophy. Ang komposisyon ng therapy na ito ay kinabibilangan ng mga enzymes, ang pinakamainam na microspherical at microencapsulated forms ng pancreatin. Ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta para sa isang mahabang panahon mula sa pagkalkula ng 1000 U / kg bawat araw lipase sa 3 beses sa panahon ng pagkain o sa mga pangunahing pagkain. Ang isang paunang kinakailangan para sa paggamot ng hypotrophy ay ang appointment ng bitamina at microelement paghahanda (hakbang 6). Sa paglalapat phase, at din sa iba pang mga yugto na may mababang tolerance sa pagkain o sa kawalan ng timbang ng nakuha warranted pagtatalaga insulin sa rate na 1 hanggang 5 g unit sa kumbinasyon sa intravenous administrasyon ng puro solusyon ng asukal. Sa yugto ng pagpapanumbalik ng metabolismo, na may patuloy na pagtaas sa timbang ng katawan para sa pag-aayos nito at ilang pagpapasigla, ang pagtatalaga ng iba pang mga gamot na may anabolic effect ay ipinahiwatig:

• inosine - sa loob bago kumain sa 10 mg / kg bawat araw sa 2 dosis sa hapon para sa 3-5 na linggo;
• orotic acid, potasa asin - sa loob sa pagkain 10 mg / kg bawat araw sa 2 Hour hapon para sa 3-5 linggo sa phase power supply na may kasiya-siya tolerance sa pagkain (o sa mga pasyente pagtanggap ng enzyme paghahanda), na may isang taasan mahihirap timbang ng katawan;
• levocarnitine - 20% na solusyon sa loob ng 30 minuto bago ang isang pagkain hanggang 5 patak (kabuwanan na sanggol), 10 patak (mga bata hanggang sa isang taon), at 14 patak (para sa mga batang 1 hanggang 6 na taon) 3 beses sa isang araw para sa 4 na linggo;
• o cyproheptadine sa loob ng 0.4 mg / kg 1 oras bawat araw sa 20-21 oras sa loob ng 2 linggo.

Paggamot ng hypotrophy ipinahayag kakulangan ng katawan timbang at paglago sa isang background pagpapalit (batay) therapy bitamina at enzymes (sa kaso ng buto edad lag passport) ay dapat na sinamahan ng appointment nandrolone intramuscularly na may 0.5 mg / kg 1 oras bawat buwan para sa 3-6 na buwan .