Paggamot ng hypotrophy

Ang paggamot ng hypotrophy sa mga bata ng unang degree ay karaniwang isinasagawa sa mga kondisyon ng outpatient, at mga bata na may hypotrophy ng ikalawa at ikatlong degree - sa ospital. Ang paggamot sa hypotrophy sa naturang mga bata ay dapat na isagawa nang komprehensibo, iyon ay, isama ang balanseng nutritional support at diet therapy, pharmacotherapy, sapat na pangangalaga at rehabilitasyon ng may sakit na bata.

Noong 2003, binuo at inilathala ng mga eksperto ng WHO ang mga rekomendasyon para sa pamamahala ng mga batang may malnutrisyon, na kinokontrol ang lahat ng mga hakbang para sa pag-aalaga sa mga batang may malnutrisyon. Natukoy nila ang 10 pangunahing hakbang:

• pag-iwas/paggamot ng hypoglycemia;
• pag-iwas/paggamot ng hypothermia;
• pag-iwas/paggamot ng dehydration;
• pagwawasto ng electrolyte imbalance;
• pag-iwas/paggamot ng impeksiyon;
• pagwawasto ng kakulangan sa micronutrient;
• maingat na pagsisimula ng pagpapakain;
• tinitiyak ang pagtaas ng timbang at paglaki;
• pagbibigay ng pandama na pagpapasigla at emosyonal na suporta;
• karagdagang rehabilitasyon.

Ang mga aktibidad ay isinasagawa sa mga yugto, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng may sakit na bata, simula sa pagwawasto at pag-iwas sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang unang hakbang ay naglalayong gamutin at maiwasan ang hypoglycemia at mga kaugnay na posibleng pagkagambala ng kamalayan sa mga batang may hypotrophy. Kung ang kamalayan ay hindi may kapansanan, ngunit ang antas ng glucose sa serum ng dugo ay mas mababa sa 3 mmol/l, pagkatapos ay ang bata ay ipinapakita ng isang bolus na pangangasiwa ng 50 ML ng isang 10% na glucose o sucrose solution (1 kutsarita ng asukal sa bawat 3.5 na kutsara ng tubig) nang pasalita o sa pamamagitan ng isang nasogastric tube. Pagkatapos ang mga naturang bata ay madalas na pinapakain - bawat 30 minuto sa loob ng 2 oras sa dami ng 25% ng dami ng isang regular na pagpapakain, na sinusundan ng paglipat sa pagpapakain tuwing 2 oras nang walang pahinga sa gabi. Kung ang bata ay walang malay, matamlay, o may hypoglycemic convulsions, kailangan siyang bigyan ng 10% glucose solution sa intravenously sa rate na 5 ml/kg. Pagkatapos, ang glycemia ay naitama sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa glucose (50 ml ng 10% na solusyon) o sucrose sa pamamagitan ng isang nasogastric tube at paglipat sa madalas na pagpapakain tuwing 30 minuto sa loob ng 2 oras, at pagkatapos ay tuwing 2 oras nang walang pahinga sa gabi. Ang lahat ng mga bata na may abnormal na antas ng glucose sa serum ay inirerekomenda na sumailalim sa antibacterial therapy na may malawak na spectrum na mga gamot.

Ang ikalawang hakbang ay upang maiwasan at gamutin ang hypothermia sa mga batang may BEM. Kung ang temperatura ng tumbong ng bata ay mas mababa sa 35.5 °C, dapat siyang magpainit kaagad: nakasuot ng maiinit na damit at isang sumbrero, nakabalot sa isang mainit na kumot, inilagay sa isang pinainit na kuna o sa ilalim ng isang nagniningning na pinagmumulan ng init. Ang nasabing bata ay dapat pakainin kaagad, inireseta ang isang malawak na spectrum na antibiotic, at regular na subaybayan para sa serum glycemia.

Ang ikatlong hakbang ay paggamot at pag-iwas sa dehydration. Ang mga bata na may hypotrophy ay binibigkas ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte, ang kanilang BCC ay maaaring mababa kahit na laban sa background ng edema. Dahil sa panganib ng mabilis na pagkabulok ng kondisyon at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso sa mga bata na may hypotrophy, ang intravenous na ruta ay hindi dapat gamitin para sa rehydration, maliban sa mga kaso ng hypovolemic shock at mga kondisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Ang mga karaniwang solusyon sa asin na ginagamit para sa rehydration therapy para sa mga impeksyon sa bituka at, una sa lahat, para sa cholera, ay hindi ginagamit para sa mga bata na may hypotrophy dahil sa kanilang masyadong mataas na nilalaman ng sodium ions (90 mmol / l Na ⁺ ) at isang hindi sapat na dami ng potassium ions. Sa kaso ng malnutrisyon, ang isang espesyal na solusyon para sa rehydration ng mga bata na may hypotrophy ay dapat gamitin - ReSoMal (Rehydratation Solution for Malnutrition), 1 litro nito ay naglalaman ng 45 mmol ng sodium ions, 40 mmol ng potassium ions at 3 mmol ng magnesium ions,

Kung ang isang bata na may hypotrophy ay may clinically expressed signs of dehydration o watery diarrhea, pagkatapos ay ipinapakita na sumasailalim siya sa rehydration therapy nang pasalita o sa pamamagitan ng nasogastric tube na may ReSoMal solution sa rate na 5 ml/kg kada 30 minuto sa loob ng 2 oras. Sa susunod na 4-10 na oras, ang solusyon ay ibinibigay sa 5-10 ml/kg kada oras, pinapalitan ang pangangasiwa ng solusyon sa rehydration na may pagpapakain na may formula o gatas ng ina sa 4, 6, 8 at 10 ng umaga. Ang mga naturang bata ay kailangan ding pakainin tuwing 2 oras nang walang pahinga sa gabi. Dapat silang sumailalim sa patuloy na pagsubaybay sa kanilang kalagayan. Tuwing 30 minuto sa loob ng 2 oras, at pagkatapos ay bawat oras sa loob ng 12 oras, dapat suriin ang pulso at bilis ng paghinga, dalas at dami ng pag-ihi, dumi at pagsusuka.

Ang ika-apat na hakbang ay naglalayong iwasto ang electrolyte imbalance sa mga batang may hypotrophy. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bata na may malubhang hypotrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na sodium sa katawan, kahit na ang antas ng serum sodium ay nabawasan. Ang kakulangan ng potassium at magnesium ions ay nangangailangan ng pagwawasto sa unang 2 linggo. Ang edema sa hypotrophy ay nauugnay din sa kawalan ng balanse ng electrolyte. Ang paggamot sa hypotrophy ay hindi dapat gumamit ng diuretics, dahil maaari lamang itong magpalala ng mga umiiral na karamdaman at maging sanhi ng hypovolemic shock. Kinakailangang tiyakin ang regular na paggamit ng mahahalagang mineral sa sapat na dami sa katawan ng bata. Inirerekomenda na gumamit ng potasa sa isang dosis ng 3-4 mmol / kg bawat araw, magnesiyo - 0.4-0.6 mmol / kg bawat araw. Ang pagkain para sa mga batang may hypotrophy ay dapat ihanda nang walang asin, tanging ReSoMal solution ang ginagamit para sa rehydration. Upang iwasto ang mga pagkagambala sa electrolyte, ginagamit ang isang espesyal na electrolyte-mineral solution, na naglalaman ng (sa 2.5 l) 224 g potassium chloride, 81 g potassium citrate, 76 g magnesium chloride, 8.2 g zinc acetate, 1.4 g copper sulfate, 0.028 g sodium selenate, 0.028 g sodium selenate, 0.012 g rate ng potassium iodide na ito sa bawat rate ng potassium iodide. 1 l ng pagkain.

Ang ikalimang hakbang ay napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa mga batang may malnutrisyon at pangalawang pinagsamang immunodeficiency.

Ang ikaanim na hakbang ay ginagamit upang itama ang micronutrient deficiency, na karaniwan para sa anumang anyo ng hypotrophy. Ang hakbang na ito ay nangangailangan ng isang napaka-balanseng diskarte. Sa kabila ng medyo mataas na saklaw ng anemia, ang paggamot ng hypotrophy ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga paghahanda ng bakal sa mga unang yugto ng pag-aalaga. Ang sideropenia ay naitama lamang pagkatapos na ang kondisyon ay nagpapatatag, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar ng gastrointestinal tract, gana at matatag na pagtaas ng timbang, iyon ay, hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Kung hindi man, ang therapy na ito ay maaaring makabuluhang tumaas ang kalubhaan ng kondisyon at lumala ang pagbabala kapag ang isang impeksiyon ay nakapatong. Upang iwasto ang kakulangan sa micronutrient, kinakailangan upang matiyak ang paggamit ng bakal sa isang dosis na 3 mg / kg bawat araw, zinc - 2 mg / kg bawat araw, tanso - 0.3 mg / kg bawat araw, folic acid (sa unang araw - 5 mg, at pagkatapos ay - 1 mg / araw) na may kasunod na reseta ng mga paghahanda ng multivitamin, na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya. Posibleng magreseta ng mga indibidwal na paghahanda ng bitamina:

• ascorbic acid sa anyo ng isang 5% na solusyon sa intravenously o intramuscularly 1-2 ml (50-100 mg) 5-7 beses sa isang araw sa panahon ng adaptation phase para sa mga grade II-III hypotrophy o pasalita 50-100 mg 1-2 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo sa panahon ng reparation phase;
• bitamina E - pasalita 5 mg/kg bawat araw sa 2 dosis sa hapon para sa 3-4 na linggo sa panahon ng adaptation at reparation phase;
• calcium pantothenate - pasalita 0.05-0.1 g 2 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo sa panahon ng yugto ng reparasyon at pinahusay na nutrisyon;
• pyridoxine - pasalita 10-20 mg isang beses sa isang araw bago ang 8 am para sa 3-4 na linggo sa panahon ng adaptation at reparation phase;
• retinol - pasalita 1000-5000 IU sa 2 dosis sa hapon para sa 3-4 na linggo sa panahon ng yugto ng reparasyon at pinahusay na nutrisyon.

Kasama sa ikapito at ikawalong hakbang ang balanseng diet therapy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon, may kapansanan sa gastrointestinal function at food tolerance. Ang paggamot sa malubhang hypotrophy ay madalas na nangangailangan ng masinsinang therapy, ang antas ng kapansanan ng kanilang mga metabolic na proseso at mga function ng digestive system ay napakahusay na ang conventional diet therapy ay hindi magagawang makabuluhang mapabuti ang kanilang kondisyon. Iyon ang dahilan kung bakit, sa malubhang anyo ng hypotrophy, ang kumplikadong suporta sa nutrisyon ay ipinahiwatig gamit ang parehong enteral at parenteral na nutrisyon.

Ang nutrisyon ng parenteral ng paunang panahon ay dapat na isagawa nang paunti-unti gamit lamang ang mga paghahanda ng amino acid at puro solusyon sa glucose. Ang mga fat emulsion sa hypotrophy ay idinagdag sa mga programa ng nutrisyon ng parenteral pagkatapos lamang ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng therapy dahil sa kanilang hindi sapat na pagsipsip at mataas na panganib na magkaroon ng mga side effect at komplikasyon. Upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng malubhang metabolic complications, tulad ng hyperalimentation syndrome at "refeeding syndrome" , sa kaso ng PEM, ang balanse at minimal na parenteral na nutrisyon ay kinakailangan. Ang "refeeding syndrome" ay isang komplikadong pathophysiological at metabolic disorder na sanhi ng sunud-sunod na pag-ubos, oversaturation, shift at disrupted interaction ng phosphorus, potassium, magnesium, water-sodium at carbohydrate metabolism, pati na rin ang polyhypovitaminosis. Ang mga kahihinatnan ng sindrom na ito ay kung minsan ay nakamamatay.

Ang paggamot sa malubhang hypotrophy ay isinasagawa gamit ang tuluy-tuloy na pagpapakain ng enteral tube: patuloy na mabagal na daloy ng mga sustansya sa gastrointestinal tract (tiyan, duodenum, jejunum) kasama ang kanilang pinakamainam na paggamit, sa kabila ng proseso ng pathological. Ang rate ng daloy ng nutrient mixture sa gastrointestinal tract ay hindi dapat lumampas sa 3 ml/min, ang caloric load - hindi hihigit sa 1 kcal/ml, at ang osmolarity - hindi hihigit sa 350 mosmol/l. Kinakailangang gumamit ng mga dalubhasang produkto. Ang pinaka-makatwiran ay ang paggamit ng mga mixtures batay sa malalim na hydrolyzate ng protina ng gatas, na tinitiyak ang maximum na pagsipsip ng mga sustansya sa ilalim ng mga kondisyon ng makabuluhang pagsugpo sa digestive at pagsipsip ng kapasidad ng digestive tract. Ang isa pang kinakailangan para sa mga pinaghalong para sa mga bata na may malubhang hypotrophy ay ang kawalan o mababang nilalaman ng lactose, dahil ang mga batang ito ay may malubhang kakulangan sa disaccharidase. Kapag nagsasagawa ng tuluy-tuloy na pagpapakain ng enteral tube, kinakailangan na obserbahan ang lahat ng mga alituntunin ng asepsis, at kung kinakailangan, upang matiyak ang sterility ng nutritional mixture, na posible lamang kapag gumagamit ng handa na likidong nutritional mixtures. Dahil ang paggasta ng enerhiya sa panunaw at asimilasyon ng mga sustansya ay mas mababa kaysa sa bolus na pangangasiwa ng nutritional mixture, ang ganitong uri ng nutrisyon ay pinaka-makatwiran. Ang ganitong uri ng diet therapy ay nagpapabuti sa cavity digestion at unti-unting pinapataas ang kapasidad ng pagsipsip ng bituka. Ang patuloy na pagpapakain ng enteral tube ay nag-normalize ng motility ng upper gastrointestinal tract. Ang bahagi ng protina (anuman ang semi-elemental o polymer diet) sa naturang nutrisyon ay nagmodulate sa secretory at acid-forming function ng tiyan, nagpapanatili ng sapat na exocrine function ng pancreas at pagtatago ng cholecystokinin, tinitiyak ang normal na motility ng biliary system at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng biliary sludge at cholelithiasis. Ang protina na pumapasok sa jejunum ay nagbabago sa pagtatago ng chymotrypsin at lipase. Ang tagal ng panahon ng tuluy-tuloy na pagpapakain ng enteral tube ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang ilang linggo depende sa kalubhaan ng kapansanan sa pagkain tolerance (anorexia at pagsusuka). Sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng caloric na nilalaman ng pagkain at pagbabago ng komposisyon nito, ang isang paglipat ay ginawa sa bolus administration ng nutritional mixture na may 5-7 beses sa isang araw na pagpapakain na may tuluy-tuloy na pagpapakain sa tubo sa gabi. Kapag ang dami ng pagpapakain sa araw ay umabot sa 50-70%, ang tuluy-tuloy na pagpapakain sa tubo ay ganap na itinigil.

Ang paggamot sa katamtaman at banayad na hypotrophy ay isinasagawa gamit ang tradisyonal na diet therapy batay sa prinsipyo ng pagpapabata ng pagkain at isang unti-unting pagbabago sa diyeta na may paglalaan ng:

• yugto ng pagbagay, maingat, minimal na nutrisyon;
• yugto ng reparative (intermediate) na nutrisyon;
• yugto ng pinakamainam o pinahusay na nutrisyon.

Sa panahon ng pagtukoy ng pagpapaubaya sa pagkain, ang bata ay inangkop sa kinakailangang dami nito at naitama ang metabolismo ng tubig-mineral at protina. Sa panahon ng reparasyon, ang metabolismo ng protina, taba at karbohidrat ay naitama, at sa panahon ng pinahusay na nutrisyon, ang pagkarga ng enerhiya ay nadagdagan. Kung mayroong hypotrophy, pagkatapos ay sa mga unang panahon ng paggamot, ang dami ay nabawasan at ang dalas ng pagpapakain ay nadagdagan. Ang kinakailangang pang-araw-araw na dami ng pagkain para sa isang bata na may hypotrophy ay 200 ml / kg, o 1/5 ng kanyang aktwal na timbang ng katawan. Ang dami ng likido ay limitado sa 130 ml / kg bawat araw, at sa kaso ng matinding edema - 100 ml / kg bawat araw.

Inirerekomenda ang regimen sa pagpapakain para sa malnutrisyon sa yugto ng "Maingat na pagpapakain" (WHO, 2003)

Araw	Dalas	Isang dami, ml/kg	Araw-araw na dami, ml/kg bawat araw
1-2	Sa loob ng 2 oras	11	130
3-5	Sa loob ng 3 oras	16	130
6-7+	Sa loob ng 4 na oras	22	130

Sa unang antas ng hypotrophy, ang panahon ng pagbagay ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw. Sa unang araw, 2/3 ng kinakailangang dami ng pang-araw-araw na pagkain ang inireseta. Sa panahon ng pagtukoy ng pagpapaubaya sa pagkain, ang dami nito ay unti-unting tumataas. Kapag naabot ang kinakailangang pang-araw-araw na dami ng pagkain, inireseta ang pinahusay na nutrisyon. Sa kasong ito, ang halaga ng mga protina, taba at carbohydrates ay kinakalkula batay sa kinakailangang timbang ng katawan (ipagpalagay natin na ang dami ng taba ay kinakalkula batay sa average na timbang ng katawan sa pagitan ng aktwal at kinakailangang timbang). Sa ikalawang antas ng hypotrophy, sa unang araw, ang 1/2-2/3 ng kinakailangang pang-araw-araw na dami ng pagkain ay inireseta. Ang nawawalang dami ng pagkain ay pinupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga solusyon sa rehydration nang pasalita. Ang panahon ng pag-aangkop ay nagtatapos kapag naabot na ang kinakailangang dami ng pagkain sa araw-araw.

Sa unang linggo ng panahon ng paglipat, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula batay sa timbang na naaayon sa aktwal na timbang ng katawan ng pasyente kasama ang 5% nito, at mga taba - sa aktwal na timbang. Sa ikalawang linggo, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula batay sa aktwal na timbang kasama ang 10% nito, at taba - sa aktwal na timbang. Sa ikatlong linggo, ang dalas ng pagpapakain ay tumutugma sa edad, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay kinakalkula batay sa aktwal na timbang kasama ang 15% nito, at mga taba - sa aktwal na timbang. Sa ika-apat na linggo, ang halaga ng mga protina at carbohydrates ay tinatayang tinatayang batay sa inaasahang timbang ng katawan, at taba - sa aktwal na timbang.

Sa panahon ng pinahusay na nutrisyon, ang nilalaman ng mga protina at carbohydrates ay unti-unting tumaas, ang kanilang halaga ay kinakalkula sa inaasahang timbang, ang halaga ng mga taba - sa average na timbang sa pagitan ng aktwal at inaasahan. Sa kasong ito, ang pagkarga ng enerhiya at protina sa aktwal na timbang ng katawan ay lumampas sa pagkarga sa malulusog na bata. Ito ay dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa mga gastos sa enerhiya sa mga bata sa panahon ng convalescence na may hypotrophy. Sa hinaharap, ang diyeta ng bata ay inilalapit sa normal na mga parameter sa pamamagitan ng pagpapalawak ng hanay ng mga produkto, pagtaas ng pang-araw-araw na dami ng pagkain na natupok at pagbabawas ng bilang ng mga pagpapakain. Ang komposisyon ng mga pinaghalong ginamit ay binago, ang caloric na nilalaman at nilalaman ng mga mahahalagang nutrients ay nadagdagan. Sa panahon ng pinahusay na nutrisyon, ginagamit ang hypercaloric nutritional mixtures. Ang pagkonsumo ng protina ay naitama sa cottage cheese, mga module ng protina; pagkonsumo ng taba - na may mga mixtures ng fat module, cream, gulay o mantikilya; pagkonsumo ng karbohidrat - na may asukal syrup, porridges (ayon sa edad).

Tinatayang komposisyon ng mga formula ng sanggol* (WHO, 2003)

	F-75 (paglunsad)	F-100 (kasunod)	F-135 (follow-on)
Enerhiya, kcal/100 ml	75	100	135
Protina, g/100 ml	0.9	2.9	3.3
Lactose, g/100 ml	1.3	4.2	4.8
K, mmol/100 ml	4.0	6.3	7.7
Na, mmol/100 ml	0.6	1.9	2,2
Md, mmol/100 ml	0.43	0.73	0.8
Zn, mg/100 ml	2.0	2,3	3.0
Si, mg/100 ml	0.25	0.25	0.34
Nilalaman ng enerhiya ng protina, %	5	12	10
Bahagi ng enerhiya mula sa taba, %	36	53	57
Osmolarity, mosmol/l	413	419	508

* Para sa mahihirap na umuunlad na bansa.

Ang dami ng pagpapakain ay dapat na unti-unting tumaas sa ilalim ng mahigpit na pagsubaybay sa kondisyon ng bata (pulse at respiratory rate). Kung sa susunod na 2 4 na oras na pagpapakain ang rate ng paghinga ay tumataas ng 5 bawat minuto, at ang rate ng pulso ay tumataas ng 25 o higit pa bawat minuto, kung gayon ang dami ng pagpapakain ay nabawasan, at ang kasunod na pagtaas sa dami ng isang solong pagpapakain ay pinabagal (16 ml / kg bawat pagpapakain - 24 na oras, pagkatapos ay 19 ml / kg bawat pagpapakain - 22 ml / 4 na oras, pagkatapos ay 24 na oras ng pagpapakain, pagkatapos ay 24 na oras ng pagpapakain, at pagkatapos ay ang pagtaas ng dami ng isang pagpapakain. kasunod na pagpapakain ng 10 ml). Kung mahusay na disimulado, sa yugto ng pinahusay na nutrisyon, ang mataas na calorie na nutrisyon ay ibinibigay (150-220 kcal / kg bawat araw) na may mas mataas na nutrient na nilalaman, ngunit ang halaga ng mga protina ay hindi lalampas sa 5 g / kg bawat araw, taba - 6.5 g / kg bawat araw, carbohydrates - 14-16 g / kg bawat araw. Ang average na tagal ng pinahusay na yugto ng nutrisyon ay 1.5-2 buwan.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kasapatan ng diet therapy ay pagtaas ng timbang. Ang isang magandang pakinabang ay isa na lumalampas sa 10 g/kg bawat araw, ang isang average na dagdag ay 5-10 g/kg bawat araw, at ang isang mababang kita ay mas mababa sa 5 g/kg bawat araw. Mga posibleng dahilan para sa mahinang pagtaas ng timbang:

• hindi sapat na nutrisyon (kakulangan ng pagpapakain sa gabi, hindi tamang pagkalkula ng nutrisyon o hindi isinasaalang-alang ang pagtaas ng timbang, nililimitahan ang dalas o dami ng pagpapakain, hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paghahanda ng mga nutritional mixtures, kawalan ng pagwawasto sa panahon ng pagpapasuso o regular na pagpapakain, hindi sapat na pangangalaga sa bata);
• kakulangan ng mga tiyak na nutrients, bitamina;
• kasalukuyang nakakahawang proseso;
• mga problema sa pag-iisip (rumination, pagsusuka, kawalan ng motibasyon, sakit sa isip).

Ang ikasiyam na hakbang ay nagsasangkot ng pandama na pagpapasigla at emosyonal na suporta. Ang mga batang may hypotrophy ay nangangailangan ng malambot, mapagmahal na pangangalaga, magiliw na komunikasyon sa pagitan ng mga magulang at bata, masahe, therapeutic exercise, regular na pamamaraan ng tubig at paglalakad sa sariwang hangin. Ang mga bata ay kailangang paglaruan nang hindi bababa sa 15-30 minuto bawat araw. Ang pinakamainam na temperatura ng hangin para sa mga batang may hypotrophy ay 24-26 °C na may kamag-anak na kahalumigmigan na 60-70%.

Ang ikasampung hakbang ay nagsasangkot ng pangmatagalang rehabilitasyon, kabilang ang:

• nutrisyon na sapat sa dalas at dami, sapat sa calories at nilalaman ng mahahalagang nutrients;
• mabuting pangangalaga, pandama at emosyonal na suporta;
• regular na medikal na pagsusuri;
• sapat na immunoprophylaxis;
• pagwawasto ng bitamina at mineral.

Ang pharmacotherapy ay malapit na nauugnay sa pagwawasto sa pagkain. Ang replacement therapy ay inireseta sa lahat ng mga bata na may hypotrophy. Kasama sa therapy na ito ang mga enzyme, ang pinakamainam ay microspherical at microencapsulated forms ng pancreatin. Ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta nang mahabang panahon sa rate na 1000 U/kg bawat araw ng lipase sa 3 dosis sa panahon ng pagkain o sa mga pangunahing pagkain. Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa paggamot ng hypotrophy ay ang reseta ng mga paghahanda ng bitamina at microelement (hakbang 6). Sa yugto ng pagbagay, pati na rin sa iba pang mga yugto na may mababang pagpapaubaya sa pagkain o sa kawalan ng pagtaas ng timbang, makatwiran na magreseta ng insulin sa rate na 1 U bawat 5 g kasama ng intravenous administration ng mga puro solusyon sa glucose. Sa yugto ng metabolic restoration, na may patuloy na pagtaas sa timbang ng katawan, para sa pagsasama nito at ilang pagpapasigla, ang reseta ng iba pang mga gamot na may anabolic effect ay ipinahiwatig:

• inosine - pasalita bago kumain, 10 mg/kg bawat araw sa 2 dosis sa hapon para sa 3-5 na linggo;
• orotic acid, potassium salt - pasalita bago kumain, 10 mg/kg bawat araw sa 2 dosis sa hapon para sa 3-5 na linggo sa panahon ng pinahusay na yugto ng nutrisyon na may kasiya-siyang pagpaparaya sa pagkain (o habang kumukuha ng mga paghahanda ng enzyme), na may mahinang pagtaas ng timbang;
• levocarnitine - 20% na solusyon sa bibig 30 minuto bago kumain, 5 patak (para sa mga napaaga na sanggol), 10 patak (para sa mga batang wala pang isang taong gulang), 14 patak (para sa mga bata mula 1 taon hanggang 6 taong gulang) 3 beses sa isang araw sa loob ng 4 na linggo;
• o cyproheptadine pasalita sa 0.4 mg/kg isang beses sa isang araw sa 8-9 ng gabi sa loob ng 2 linggo.

Ang paggamot ng hypotrophy na may isang binibigkas na kakulangan sa timbang at taas ng katawan laban sa background ng kapalit (pangunahing) therapy na may mga bitamina at enzymes (sa kaso ng isang lag sa edad ng buto mula sa edad ng pasaporte) ay dapat na sinamahan ng pangangasiwa ng nandrolone intramuscularly sa 0.5 mg / kg isang beses sa isang buwan para sa 3-6 na buwan.