Paggamot sa kanser sa pantog

Ang paggamot sa kanser sa pantog ay tinutukoy lamang pagkatapos makumpleto ang mga diagnostic. Nakasalalay sila sa yugto ng sakit ayon sa sistema ng TNM, ang antas ng pagkakaiba-iba ng tumor, ang laki at bilang ng mga neoplasma, ang antas ng panganib ng pag-ulit at pag-unlad ng tumor.

Ang paggamot sa kanser sa pantog ay radikal na naiiba para sa mababaw (Ta, CIS, T1) at invasive (T2-T4) na mga tumor ng lokalisasyong ito.

Ang dibisyong ito ay nakabatay, sa isang banda, sa posibilidad ng kumpletong pag-alis ng mga mababaw na tumor sa pamamagitan ng minimally invasive intervention (TUR) at, sa kabilang banda, sa pangangailangang gumamit ng makabuluhang mas agresibong surgical (radical cystectomy, resection), radiation at chemotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa kanser sa pantog.

Sa mga biological na termino, ang dibisyon na ito ay may kondisyon, dahil ang mga tumor sa yugto ng T ay maaari ding ituring na nagsasalakay (pagsalakay sa basement membrane), sila ay madalas na lubos na agresibo dahil sa kanilang hindi magandang pagkakaiba-iba ng istraktura, ang mababaw na CIS ay palaging may hindi magandang pagkakaiba-iba ng istraktura, ay maaaring mangyari kapwa nang nakapag-iisa at kasama ang pangunahing tumor at madalas na nangangailangan ng radical cystectomy.

Ang arsenal ng mga hakbang sa paggamot para sa kanser sa pantog ay kinabibilangan ng mga surgical na pamamaraan (radical cystectomy, wall resection), radiation therapy at chemotherapy.

Kahit na ang radical cystectomy ay ang karaniwang tinatanggap na "ginto" na pamantayan sa paggamot ng kanser sa pantog, dahil sa malaking dami nito, mas mainam na gawin ito sa mga medyo batang pasyente na walang malubhang kaakibat na sakit. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may invasive na variant ay may mga kontraindikasyon sa operasyon, kaya ang iba pang mga paraan ng paggamot sa kanser sa pantog ay higit na kanais-nais para sa kanila.

Ipinapakita ng talahanayan na ang TUR ay ang pinakamahalagang yugto ng mga diagnostic ng kanser sa pantog sa lahat ng anyo at yugto ng sakit at ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga mababaw na tumor nito. Ang paraan ng pagpili sa paggamot ng kanser sa pantog ay radical cystectomy, ngunit ayon sa mga espesyal na indikasyon o kung imposibleng maisagawa ito, ang resection ng dingding ay isinasagawa, ang systemic chemotherapy at radiation therapy ay isinasagawa.

Mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente depende sa yugto ng sakit at ang antas ng pagkita ng kaibahan ng transitional cell carcinoma ng pantog

Yugto ng sakit	Degree ng pagkita ng kaibahan ng tumor	Mga paraan ng paggamot
T0	Benign na istraktura (urothelial papilloma)	Paglilibot
	PUNLMP	Paglilibot
	Well differentiated cancer	TUR at solong intravesical instillation ng chemotherapeutic na gamot
	Mahina ang pagkakaiba ng kanser	TUR at solong intravesical instillation ng chemotherapeutic na gamot
CIS	Mahina ang pagkakaiba	TUR at intravesical immunotherapy)
T1	Mahina ang pagkakaiba	TUR at intravesical chemo- o immunotherapy, cystectomy
T2-T4	Mahina ang pagkakaiba	Diagnostic TUR ng pantog Radikal na cystectomy Para sa makitid na mga indikasyon: pagputol ng pader ng kanser sa pantog, radiation therapy, systemic chemotherapy
	Sa M+	Adjuvant chemotherapy (M-VAC)
T1-T4N+M+	Mahina ang pagkakaiba	Diagnostic TUR Systemic chemotherapy na may cystectomy o radiotherapy

Paggamot na hindi gamot para sa kanser sa pantog

Paggamot ng kanser sa pantog (mga yugto T2, T3, T4)

Ang radiation therapy ay inireseta kapag ang panganib ng radical cystectomy ay hindi katanggap-tanggap na mataas (edad, magkakasamang sakit), imposibleng gawin ito (yugto T4b), o ang pasyente ay hindi sumasang-ayon sa pag-alis ng apektadong organ.

Ang isang kinakailangan para sa paggamot na ito ng kanser sa pantog ay normal na kapasidad, kawalan ng impeksyon sa ihi, mga nakaraang proseso ng pamamaga o operasyon sa mga pelvic organ. Ang radiation therapy ay maaari lamang gawin sa mga espesyal na sentro ng radiation therapy.

Ang mga pangunahing uri ng radiation therapy:

• malayong pag-iilaw;
• intra-tissue irradiation (brachytherapy).

Ang karaniwang kabuuang dosis ng radiation ay 60-66 Gy, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ay 1.8-2.0 Gy. Ang kurso ng paggamot para sa kanser sa pantog ay hindi dapat lumampas sa 6-7 na linggo.

Ang intra-tissue brachytherapy ay ginagawa sa pamamagitan ng pagtatanim ng radioactive radiation sources (cesium, irridium, tantalum) sa tumor tissue. Ang paggamot na ito para sa kanser sa pantog ay madalas na pinagsama sa panlabas na pag-iilaw at pag-opera sa pagpapanatili ng organ.

Minsan ang radiation therapy ay pinagsama sa paggamit ng mga radiosensitizer o chemotherapy, ngunit ang pangmatagalang resulta ng naturang paggamot ay hindi alam. Ang radiation therapy ay maaari ding isagawa para sa mga layuning pampakalma upang maalis ang sakit, hematuria, at mga sakit sa ihi).

Karaniwang tinatanggap ng mga pasyente ang radiation nang maayos, ngunit 15% ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon: pinsala sa radiation (5%), pinsala sa tumbong (5%), sagabal sa bituka (3%). Ang kawalan ng lakas ay bubuo sa 2/3 ng mga lalaki.