Hypothyroidism - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang hindi sapat na antas ng mga thyroid hormone sa mga organo at tisyu ay humantong sa pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon bilang hypothyroidism, isang sakit na unang inilarawan ni V. Gall noong 1873. Ang terminong "myxedema", na nilikha ni VM Ord (1878), ay nangangahulugan lamang ng mauhog na edema ng balat at subcutaneous tissue. Ito ay tradisyonal na ginagamit upang makilala ang mga pinaka-malubhang anyo ng hypothyroidism, na sinamahan ng isang uri ng unibersal na mucous edema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi at pathogenesis ng hypothyroidism

Sa karamihan ng mga kaso (90-95%) ang sakit ay sanhi ng isang pathological na proseso sa thyroid gland mismo, na binabawasan ang antas ng produksyon ng hormone (pangunahing hypothyroidism). Ang pagkagambala sa regulatory at stimulating effect ng pituitary thyrotropin o hypothalamic releasing factor (thyroliberin) ay humahantong sa pangalawang hypothyroidism, na hindi gaanong karaniwan kaysa sa pangunahing hypothyroidism. Ang isyu ng peripheral hypothyroidism, na nangyayari alinman dahil sa pagkagambala sa metabolismo ng thyroid hormone sa paligid, lalo na ang pagbuo ng hindi aktibo, baligtarin ang T3 mula sa _T4, o bilang resulta ng pagbaba ng sensitivity ng mga nuclear receptor ng mga organo at tisyu sa mga thyroid hormone, _{ay hindi nalutas sa maramingparaan.}

Mga sanhi at pathogenesis ng hypothyroidism

Sintomas ng Hypothyroidism

Ang pangunahing hypothyroidism, na pangunahing kinakatawan ng "idiopathic" na anyo nito, ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 40-60. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas sa lahat ng mga sakit sa autoimmune, kabilang ang hypothyroidism. Kaugnay nito, ang hanay ng edad ay makabuluhang lumawak (ang sakit ay sinusunod sa mga bata, kabataan, at matatanda), at ang kasarian ay naging malabo. Ang hypothyroidism sa mga matatandang pasyente ay nakakuha ng espesyal na kahalagahan sa mga tuntunin ng parehong diagnosis at paggamot, kung saan ang isang bilang ng mga karaniwang hindi tiyak na sintomas ay maaaring mapagkakamalang maiugnay sa natural na involution na nauugnay sa edad o patolohiya ng organ.

Ang mga sintomas ng malubhang hypothyroidism ay napaka polymorphic, at ang mga pasyente ay nagpapakita ng maraming mga reklamo: pagkahilo, kabagalan, mabilis na pagkapagod at pagbaba ng pagganap, pagkakatulog sa araw at pagkagambala sa pagtulog sa gabi, kapansanan sa memorya, tuyong balat, pamamaga ng mukha at mga paa, malutong at striated na mga kuko, pagkawala ng buhok, pagtaas ng timbang, pagkawala ng regla, madalas na may regla, madalas na pag-scan. Maraming napapansin ang patuloy na sakit sa mas mababang likod, ngunit ang sintomas na ito ay nawawala bilang isang resulta ng epektibong therapy sa thyroid, hindi nakakaakit ng atensyon ng mga doktor at kadalasang itinuturing na isang pagpapakita ng osteochondrosis.

Diagnosis at differential diagnosis ng hypothyroidism

Ang pag-diagnose ng malalang anyo ng hypothyroidism, lalo na sa mga taong sumailalim sa thyroid surgery o nakatanggap ng radioactive iodine treatment, na nagdulot ng mga autoimmune disease, ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na paghihirap. Ito ay mas mahirap na kilalanin ang mga banayad na anyo na may kakaunti, hindi palaging tipikal na mga klinikal na sintomas, lalo na sa mga matatandang pasyente, kung saan madaling maghinala ng cardiovascular insufficiency, sakit sa bato, atbp. Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, ang isang bilang ng mga sintomas na katulad ng hypothyroidism ay sinusunod sa sindrom ng "idiopathic" edema.

Ang diagnosis ng pangunahing hypothyroidism ay tinukoy ng isang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral sa laboratoryo. Functional thyroid insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa antas ng dugo ng protina-bound iodine - BBI, butanol-extractable yodo at ang antas ng pagsipsip ^{ng 131} 1 ng thyroid gland, higit sa lahat pagkatapos ng 24-72 na oras (na may isang pamantayan ng 25-50% ng ibinibigay na dosis).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng hypothyroidism

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa lahat ng anyo ng hypothyroidism ay replacement therapy na may mga paghahanda sa thyroid. Ang mga paghahanda ng TSH ay may mga allergenic na katangian at hindi ginagamit bilang isang paggamot para sa pangalawang (pituitary) hypothyroidism. Kamakailan lamang, lumitaw ang mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng intranasal (400-800-1000 mg) o intravenous (200-400 mg) na pangangasiwa ng TRH sa loob ng 25-30 araw sa mga pasyente na may pangalawang hypothyroidism na sanhi ng isang depekto sa endogenous stimulation at pagtatago ng biologically inactive TSH.

Ang pinakakaraniwang domestic na gamot ay thyroidin, na nakuha mula sa pinatuyong thyroid gland ng mga baka sa anyo ng 0.1 o 0.05 g dragees. Ang halaga at ratio ng mga iodothyronine sa thyroidin ay makabuluhang nag-iiba sa iba't ibang batch ng gamot. Tinatayang 0.1 g ng thyroidin ay naglalaman ng 8-10 mcg T ₃ at 30-40 mcg T ₄. Ang hindi matatag na komposisyon ng gamot ay nagpapalubha sa paggamit at pagtatasa ng pagiging epektibo nito, lalo na sa mga unang yugto ng paggamot, kung kinakailangan ang tumpak na mga minimum na dosis. Ang pagiging epektibo ng gamot ay nabawasan, at kung minsan ay ganap na na-level, dahil din sa mahinang pagsipsip ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract.