Paggamot ng dilated cardiomyopathy sa mga bata

Mga layunin ng paggamot para sa dilated cardiomyopathy sa mga bata

Kasama ng mga inobasyon sa pathogenesis ng dilated cardiomyopathy, ang huling dekada ay minarkahan ng paglitaw ng mga bagong pananaw sa therapy nito, ngunit hanggang ngayon, ang paggamot ng dilated cardiomyopathy sa mga bata ay nananatiling pangunahing sintomas. Ang Therapy ay batay sa pagwawasto at pag-iwas sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit at mga komplikasyon nito: talamak na pagpalya ng puso, arrhythmias sa puso, at thromboembolism.

Non-drug treatment ng dilated cardiomyopathy sa isang bata

Ang pinakamainam ay isang flexible regimen na may limitadong pisikal na aktibidad alinsunod sa kalubhaan ng kapansanan sa paggana ng bata. Ang pinakamahalaga ay ang pagbabawas ng preload sa pamamagitan ng paglilimita sa paggamit ng likido at table salt.

Paggamot ng droga ng dilated cardiomyopathy sa isang bata

Isinasaalang-alang ang mga pangunahing pathogenetic na mekanismo ng pagpalya ng puso (nabawasan ang myocardial contractility at nabawasan ang masa ng mabubuhay na cardiomyocytes), ang pangunahing paraan ng paggamot nito sa droga ay diuretics at vasodilators mula sa pangkat ng ACE inhibitors (captopril, enalapril).

Ang mga cardiotonic na gamot (digoxin) ay idinagdag sa paggamot sa mga kaso ng makabuluhang myocardial dilation at hindi sapat na bisa ng diuretics at ACE inhibitors sa mga pasyente na may sinus ritmo.

Ang antiarrhythmic therapy ay ginagamit ayon sa mga indikasyon, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga gamot na ito (maliban sa amiodarone) ay may negatibong inotropic na epekto.

Sa mga nagdaang taon, ang pangmatagalang paggamit ng mga beta-blocker sa mga pasyenteng ito ay nabigyang-katwiran, simula sa kaunting mga dosis at unti-unting nakakamit ang pinakamainam na mga disimuladong dosis.

Sa pagtingin sa ipinapalagay na autoimmune pathogenesis ng isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ng dilated cardiomyopathy at ang kaugnayan nito sa viral myocarditis, ang tanong ay lumitaw tungkol sa paggamit ng mga immunosuppressive at immunomodulatory na gamot sa mga pasyente.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang malalim na metabolic na pagbabago sa myocardium ay nagsisilbing batayan para sa paggamit ng mga gamot sa mga pasyente na may dilated cardiomyopathy na nagpapabuti sa metabolismo ng apektadong myocardium (neoton, mildronate, carnitine, multivitamins + iba pang mga gamot, cytoflavin).

Kirurhiko paggamot ng dilated cardiomyopathy sa isang bata

Ang mga pangunahing uri ng non-pharmacological na paggamot para sa pagpalya ng puso sa mga bata at kabataan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• cardiac resynchronization therapy;
• pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya ng balbula:
• reconstructive surgery sa kaliwang ventricle;
• ang paggamit ng mga aparato na nagpapababa sa laki at nagbabago sa hugis ng kaliwang ventricular cavity;
• mekanikal na mga aparatong sumusuporta sa sirkulasyon;
• transplant ng puso.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay napakaseryoso, bagaman may mga nakahiwalay na ulat ng makabuluhang pagpapabuti sa klinikal na kondisyon ng mga pasyente na may conventional therapy.

Kasama sa pamantayan ng pagbabala ang tagal ng sakit pagkatapos ng diagnosis, mga klinikal na sintomas at kalubhaan ng pagpalya ng puso, ang pagkakaroon ng mababang boltahe na uri ng electrocardiogram. high-grade ventricular arrhythmias, ang antas ng pagbawas sa contractile at pumping function ng puso. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may dilated cardiomyopathy ay 3.5-5 taon. Ang mga opinyon ng iba't ibang mga may-akda ay naiiba kapag pinag-aaralan ang kinalabasan ng dilated cardiomyopathy sa mga bata. Ang pinakamataas na rate ng kaligtasan ng buhay ay nabanggit sa mga maliliit na bata.

Ayon sa mga obserbasyon ng maraming may-akda, ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may dilated cardiomyopathy ay talamak na pagpalya ng puso, thromboembolism at cardiac arrhythmia.

Sa kabila ng masinsinang paggamot at paghahanap ng mga bagong gamot para sa paggamot ng dilated cardiomyopathy, ang isyu ng paglipat ng puso ay nananatiling may kaugnayan. Sa modernong immunosuppressive therapy, ang 5-taong survival rate ng mga pasyente na may transplanted heart ay umabot sa 70-80%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]