Paggamot ng mga paso gamit ang mga antibiotics: kailan at paano kukuha

Ang mga thermal at kemikal na paso sa bahay at sa trabaho ay matagal nang hindi na itinuturing na kakaiba. At sa edad ng pag-unlad ng mga elektronikong teknolohiya, ang mga pagkasunog ng kuryente ay lalong nagiging "popular". Ang mga pag-unlad sa paggamot ng mga sakit na oncological at nuclear energy ay nagdulot ng paglitaw ng isang bagong uri ng paso - radiation. Ang iba't ibang uri ng paso at mga pamamaraan ng kanilang produksyon ay humahantong sa katotohanan na ang mga doktor ay nakakaranas ng mga pinsala sa paso araw-araw at madalas ilang beses sa isang araw. Bukod dito, ang mga ito ay hindi lamang mga menor de edad na paso, kundi pati na rin ang mga malubhang kaso na nangangailangan ng pangmatagalan at kumplikadong therapy, kabilang ang antibiotic therapy. At ang mga antibiotics para sa gayong mga paso ay madalas na nagliligtas hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Mga pahiwatig antibiotic para sa mga paso

Hindi lahat ng paso ay nangangailangan ng antibiotic, maging ang mga ito ay pangkasalukuyan na antimicrobial o oral na gamot. Ang mga banayad na paso na 1 at 2 degrees ng kalubhaan ay ginagamot nang walang antibiotic, na may kagustuhang ibinibigay sa mga antiseptic, anti-inflammatory at soothing agent.

Kahit na ang paggamot ng 3A degree burn at medyo maliit na malalim na paso (kung ang kanilang lugar ay hindi lalampas sa 10 ng buong ibabaw ng balat) ay bihirang gumanap nang walang antibiotics. Sa sitwasyong ito, maaaring magreseta ng antibiotic therapy kung ang pasyente ay mayroon nang ilang talamak na nakakahawang proseso sa katawan na hindi nauugnay sa pagkasira ng paso sa balat at mga kalamnan, o ang prosesong ito ay nabuo dahil sa huli na paggamot.

Ang antibiotic na paggamot para sa 2nd at 3rd degree burns ay inireseta sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga pasyente na na-diagnose na may diabetes, dahil ang kanilang mga sugat ay tumatagal ng mas matagal na gumaling at may panganib na magkaroon ng sepsis.

Ang mga pagkasunog ng 3B at 4 na degree ay nangangailangan ng paggamit ng antibacterial therapy sa lahat ng grupo ng mga pasyente, kabilang ang mga bata.

Bakit ginagamit ang mga antibiotic pagkatapos ng paso?

Ang layunin ng antibiotic therapy para sa anumang mga pathologies kung saan ang bacterial factor ay naroroon ay ang paggamot at pag-iwas sa impeksyon. Ang katotohanan ay ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa sugat at ang kanilang paglaganap dito ay hindi lamang negatibong nakakaapekto sa rate ng pagpapagaling, ngunit pinupukaw din ang hitsura ng malalaking peklat, na lumilikha ng mga paghihirap sa paghugpong ng balat pagkatapos ng pagkasunog. At ang mga komplikasyon ng mga paso na dulot ng bacterial infection ay kadalasang nagbabanta sa buhay, na higit na nauugnay sa isang malaking porsyento ng mga nakamamatay na kinalabasan sa mga malubhang pinsala sa paso.

Ang antibiotic therapy ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong paggamot na naglalayong pigilan o bawasan ang mga sintomas ng sakit sa paso, na bubuo laban sa background ng malubhang pinsala sa tissue. At dito, hindi lamang ang lalim ng paso o ang lokasyon nito ay gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang lugar ng pinsala.

Ang mga antibiotic pagkatapos ng 2-4 degree na pagkasunog ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa impeksyon sa sugat. Bukod dito, ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa sugat sa iba't ibang paraan. Sa kaso ng katamtamang pagkasunog, ang impeksyon sa sugat ay kadalasang sanhi ng mga panlabas na kadahilanan, habang sa kaso ng matinding malalim na sugat, ang proseso ng tissue necrosis (kamatayan) ay isinaaktibo, na sa sarili nito ay nagdadala ng panganib ng nakakalason na impeksiyon.

Sa matinding pagkasunog na may malaking lalim at lugar ng pinsala sa balat, ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan na nag-aambag hindi lamang sa impeksiyon ng sugat, kundi pati na rin sa pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan. Samakatuwid, sa kaso ng malubhang pagkasunog ng balat, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotics hindi lamang para sa lokal, kundi pati na rin para sa sistematikong paggamit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kailan dapat gamitin ang mga antibiotic para sa mga paso?

Ang katawan ay tumutugon sa matinding pinsala sa katawan na may malalim at malawak na pagkasunog na may paso na shock, na bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang burn shock ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng panginginig, maputlang balat, pagsusuka, pagtaas ng temperatura, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, at leukocytosis ng iba't ibang antas. Ito ay mula sa sandaling ito na ipinapayong simulan ang paggamit ng mga antibiotics para sa katamtaman at matinding pagkasunog.

Ang mga antibiotic para sa mga paso ay nilayon upang maiwasan ang tinatawag na microbial invasion at ang mga komplikasyon na nakamamatay na dulot nito.

Ang pagkuha ng mga antibiotics ay nakakatulong upang mabawasan ang pagpapakita ng pagkalasing ng katawan sa simula ng sakit at mapawi ang mga sintomas ng septicotoxemia na nauugnay sa sabay-sabay na epekto sa katawan sa pamamagitan ng dugo ng parehong mga toxin at pathological microorganisms.

Upang gamutin ang mga paso, ang parehong mga panlabas na antibacterial agent (sa anyo ng mga solusyon at ointment) at mga systemic na ahente na kinuha nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon ay ginagamit.

Ang mga antibacterial na gamot ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng:

• pangkalahatang kondisyon ng pasyente,
• lalim ng pinsala,
• lugar ng paso,
• yugto ng sakit sa paso,
• mga komplikasyon pagkatapos ng paso, kung mayroon man,
• magkakasamang sakit, ang kanilang kalikasan at kalubhaan,
• edad ng pasyente.

Ang anamnestic data na nagpapahiwatig ng pagiging sensitibo ng pasyente sa iba't ibang mga gamot ay dapat isaalang-alang.

Dosing at pangangasiwa

Kung ang magaan na 1st degree na pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan lamang ng mababaw na pinsala sa epidermal layer, na sinamahan ng sakit, pamumula at bahagyang pamamaga ng tissue, pagkatapos ay may 2nd (moderate) na degree na pagkasunog mayroong pinsala sa epidermis hanggang sa basal layer na may pagbuo ng mga paltos na puno ng likido.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga antibiotic para sa 2nd at 3rd degree burn

Kung ang naturang paso ay sumasaklaw sa isang lugar na mas mababa sa 10% ng buong ibabaw ng katawan, ang paggamot nito ay maaaring isagawa sa bahay, pagmamasid sa sterility upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat. Ang mga antibiotic para sa 2nd degree na paso ay hindi ginagamit sa karamihan ng mga kaso, dahil ang ating katawan ay kayang lumaban sa impeksyon nang mag-isa.

Ang mga thermal burn ay itinuturing na pinakakaraniwan sa pang-araw-araw na buhay, lalo na, isang paso na may tubig na kumukulo, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata. Kadalasan, pagkatapos ng panandaliang pagkakalantad sa kumukulong tubig, nananatili ang mga magaan na paso ng 1st degree. Ngunit kung ang epekto ng kumukulong tubig ay medyo mahaba, at nakikitungo tayo sa maselan na balat ng mga bata, kahit na ang mga paso ng ika-2 at ika-3 antas ng kalubhaan ay hindi ibinubukod.

Sa kaso ng mga paso na may tubig na kumukulo, ang mga antibiotic ay ginagamit lamang sa kaso ng impeksyon sa sugat, na posible sa ika-3 at kung minsan sa ika-2 antas ng kalubhaan, kung ang kondisyon ng sterility ng apektadong lugar ay hindi natutugunan.

Sa kaso ng malawak na thermal at kemikal na pagkasunog ng 2 at 3 A degrees, at gayundin kung ang paso ay naisalokal sa mga binti, mukha, singit o mga kamay at sinamahan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga paltos na may likido, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang medikal na pasilidad at madalas sa paggamit ng mga antibiotics. Ang malalaking sugat ay nagpapahina sa immune system ng katawan, at halos hindi nito makayanan ang mga responsibilidad nito. Ngunit ang mga antibiotics ay idinisenyo upang matulungan itong labanan ang mga pathogenic microorganism, na sa mga malubhang kaso ay maaaring makapukaw ng mga mapanganib na komplikasyon sa anyo ng sepsis, pneumonia, myocarditis, mga impeksiyon ng excretory tract, lymphadenitis, atbp.

Kung ang paso ay sumasaklaw sa isang maliit na lugar, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga panlabas na antibacterial agent, na magagamit sa anyo ng mga solusyon (madalas na ginagamit ang mga ito upang ihanda ang sugat para sa mga pamamaraan ng paggamot) at mga pamahid na nagpapagaling ng sugat.

Sa kaso ng mga paso na may malaking lalim at lugar na may mataas na posibilidad ng impeksyon sa sugat, maaaring magreseta ng systemic therapy gamit ang malawak na spectrum na antibacterial na gamot (semi-synthetic penicillin na gamot, third-generation cephalosporins, fluoroquinolones at iba pang antimicrobial agent na epektibo laban sa karamihan ng mga pathogen na kilala at hindi alam ng gamot).

Ang mga antibiotic para sa 3B degree na paso, kapag ang lahat ng mga layer ng balat ay apektado hanggang sa subcutaneous fat, ay inireseta anuman ang laki ng apektadong lugar, dahil ang tissue necrosis ay umaakit lamang ng impeksyon, na isang perpektong kapaligiran para sa buhay at pagpaparami ng mga bakterya na nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan.

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay itinuturing na pinaka-epektibo para sa mga paso, dahil ang magkahalong mga impeksiyon ay pinaka-karaniwan. Ang puntong ito ay isinasaalang-alang kapwa kapag nagrereseta ng mga lokal na ahente (halimbawa, chloramphenicol at silver sulfadiazine, na mga malawak na spectrum na antibiotic) at sa systemic antibiotic therapy, na mahigpit na inireseta nang paisa-isa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotics para sa panlabas na paggamit para sa mga paso

Kadalasan, para sa malawak na paso na may katamtamang kalubhaan (2 at 3A), ang paggamot ay limitado lamang sa mga antimicrobial na ahente para sa lokal na paggamit, na kinabibilangan ng:

• 1% na solusyon ng iodopyrone o iodovidone, na ginagamit upang gamutin ang sugat pagkatapos ng paghuhugas ng antiseptics (mga solusyon ng chlorhexidine, miramistin, furacilin, hydrogen peroxide, atbp.) o paglalagay ng mga panggamot na dressing,

• mga pamahid batay sa chloramphenicol (Levomekol, Cloromykol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, atbp.),
• mga ahente ng antimicrobial sa anyo ng mga ointment na may silver sulfadiazine (Sulfadiazine, Dermazin, Silvederm, Argosulfan, atbp.),
• sulfanilamide ointment para sa mga paso na may antibiotic nitazole "Streptonitol",
• mga antibacterial na gamot para sa lokal na paggamit "Gentamicin ointment", "Dioxidine", atbp.
• mga artipisyal na panakip para sa mga sugat na paso na may mga bactericidal agent.

Ang mga antibiotic para sa mga paso na sinamahan ng paglitaw ng mga paltos na puno ng likido ay inireseta lamang pagkatapos mabuksan ang mga paltos, upang maiwasan ang impeksyon sa sugat sa ilalim ng pelikula. Hanggang sa panahong iyon, hindi na kailangan ang mga antibacterial na gamot.

Ang paglaban sa posibleng impeksyon sa mga kaso ng malawak na pagkasunog sa balat ay maaaring isagawa gamit ang mga espesyal na isolator o Klinitron bed, na nagpapababa ng presyon sa nasirang tissue.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotics para sa sistematikong paggamit sa mga paso

Tulad ng nabanggit na, sa kaso ng malubhang pagkasunog na sumasaklaw sa isang malaking lugar, pati na rin ang malalim na pagkasunog na madaling kapitan ng impeksyon, kung saan may mataas na posibilidad na magkaroon ng sakit sa paso, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga antibiotics hindi lamang para sa lokal na paggamit, kundi pati na rin ang mga gamot para sa panloob na paggamit na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Dahil ang listahan ng mga naturang gamot ay medyo malaki, ang pagpili ng isang epektibong gamot ay nananatiling ganap sa loob ng kakayahan ng doktor. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pamantayan sa pagpili na nakalista sa itaas ay medyo transparent, ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng isang angkop na gamot na isinasaalang-alang ang pangkat na kaakibat ng gamot, ang pagkilos nito at ang mga tampok ng paggamit nito.

Sa banayad na mga kaso ng mga nakakahawang proseso, ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng oral administration ng mga gamot o intramuscular administration ng mga antibacterial solution, at ang mga doktor ay gumagamit ng mga intravenous infusions lamang sa mga napakalubhang kaso.

Kabilang sa mga malawak na spectrum na antibiotic, ang pinaka-epektibo sa paggamot ng katamtaman at matinding pagkasunog ay:

• Mga antibiotic mula sa 1st o 2nd generation cephalosporin series, na may minimal na nephrotoxicity at aktibidad laban sa gram-positive bacteria (Cefalexin, Cefazolin, Cefuroxime, Ceclor, atbp.). Ginagamit ang mga ito sa una at pangalawang panahon ng sakit sa paso - sa pagkabigla sa paso at toxicemia.
• Mga natural at semi-synthetic na gamot ng serye ng penicillin. Ang paggamit ng mga ito ay nagpapahiwatig ng malawak na paso (20 porsiyento o higit pa sa balat) sa una, pangalawa at pangatlong panahon ng sakit sa paso - sa pagkabigla sa paso (natural penicillins), talamak na toxicemia at septicotoxicemia (semi-synthetic na gamot).
• at ang paggamit ng penicillins:
  • bilang isang hakbang sa pag-iwas laban sa mga nakakahawang komplikasyon, ang isang natural na penicillin na tinatawag na "Bicillin" ay ginagamit,
  • sa kaso ng impeksyon ng isang paso na sugat - "Amoxicillin", "Carbenicillin disodium salt",
  • sa kaso ng pag-unlad ng sepsis - "Ampicillin",
  • para sa intravenous infusions - "Methicillin sodium salt", atbp.
• Ang mga second-generation aminoglycosides ay mga kumbinasyong antibiotic na naglalaman ng beta-lactam antibiotic at isang proteksiyon na gamot na pumipigil sa beta-lactamase-producing bacteria na bawasan ang bisa ng antibiotic. Kabilang dito ang: Unazin, Sulacillin, Gentamicin, Brulamycin, Tobramycin, Sizomycin, atbp. Ang mga ito ay epektibo sa pangatlo (na may Pseudomonas aeruginosa) at ikaapat na panahon ng sakit sa paso - na may talamak na toxicemia at septicotoxicemia.
• Ang mga cephalosporins ng ikatlong henerasyon (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, atbp.) ay ginagamit sa ikatlong panahon ng sakit sa paso pagkatapos matukoy ang sanhi ng ahente ng nakakahawang proseso.
• Ang mga fluoroquinolones ng ika-2 at ika-3 henerasyon (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, atbp.) ay lumalaban sa gram-negative na bakterya, pati na rin ang mga impeksiyon na lumalaban sa mga penicillin.
• Lincosamides.
  • Ang "Lincomycin" ay isang gamot mula sa grupong lincosamide. Ito ay inireseta kung ang proseso ng impeksyon sa isang pinsala sa paso ay kumalat sa mga istruktura ng buto.
  • Ang "Clindamycin" ay isang lincosamide na ipinahiwatig para sa paggamot ng mga anaerobic na impeksyon na malamang na mabilis na kumalat sa buong katawan.
• Iba pang mga antibiotics:
  • "Metronidazole" - para sa parehong mga indikasyon bilang "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazole" - para sa mga impeksyon sa fungal, na kamakailan ay madalas na napansin sa mga sentro ng paso.

Maaaring magbago ang mga reseta ng doktor depende sa mga resulta ng microbiological studies, na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa kaugnayan ng antibiotic therapy. Sa kaso ng pangkalahatan o halo-halong impeksyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng hindi isa, ngunit ilang mga gamot. Kabilang sa mga ito ang mga antibiotic para sa parehong lokal na paggamit at panloob na paggamit (systemic na gamot).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga antibiotic na cephalosporin

Pharmacodynamics. Maraming gamot sa grupong ito ang karaniwang may prefix na "cef-", kaya't madali silang makilala sa iba. Ang paggamit ng mga antibiotic na ito para sa mga paso ay dahil sa kanilang bactericidal action. Ang mga cephalosporins ay itinuturing na malawak na spectrum na antibiotic; tanging chlamydia, mycoplasma at ilang enterococci ang hindi madaling kapitan sa kanilang impluwensya.

Sa panahon ng paglaki at pag-unlad ng isang bacterial cell, sa maraming mga proseso, maaari isa-isa ang pagbuo ng isang matibay na lamad na may partisipasyon ng penicillin-binding protein. Ang mga cephalosporins ay maaaring magbigkis sa protina na ito at maiwasan ang synthesis ng cell lamad ng mga microorganism. Ina-activate din nila ang mga proteolytic enzymes sa bacterial cells, na sumisira sa bacterial tissue at pumapatay sa microorganism mismo.

Ang mga bakterya, sa turn, ay gumagawa ng isang espesyal na enzyme, beta-lactamase, para sa pagtatanggol sa sarili, ang aksyon na naglalayong labanan ang mga antibiotics. Ang bawat uri ng bakterya ay nagtatago ng sarili nitong partikular na enzyme. Ang 1st generation ng cephalosporins ay lumalaban sa pagkilos ng beta-lactamase ng gram-positive bacteria, na kinabibilangan ng staphylococci at streptococci, na nauugnay sa mga prosesong nagaganap sa sugat sa mga unang yugto ng burn disease, ang 2nd generation - gram-positive at ilang gram-negative bacteria, ang ika-3 at ika-4 na henerasyon - gram-negative.

Pharmacokinetics. Ang bioavailability ng cephalosporins, depende sa henerasyon, ay mula 50 hanggang 95%. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras (na may oral administration) o sa hanay mula 15 minuto hanggang 3 oras (na may intramuscular administration). Ang tagal ng pagkilos ay mula 4 hanggang 12 oras.

Ang karamihan ng mga cephalosporins ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga tisyu at likido sa katawan at pinalabas sa ihi ("Ceftriaxone" ay pinalabas din sa apdo).

Ang mga antibiotic na cephalosporin para sa mga paso ay mahusay na pinahihintulutan ng karamihan sa mga pasyente. Mayroon silang kaunting mga kontraindikasyon para sa paggamit at mga epekto. Ang unang henerasyon ng cephalosporins ay itinuturing na hindi bababa sa nakakalason.

Form ng paglabas. Ang pinakakaraniwang anyo ng mga gamot na cephalosporin na ginagamit para sa paso ay mga tablet (capsules) para sa mga matatanda at mga syrup para sa mga bata. Karamihan sa mga antibiotic ay magagamit din sa anyo ng pulbos, kung saan ang isang solusyon ay kasunod na inihanda para sa intramuscular injection (mas madalas para sa intravenous administration).

Ang isang bilang ng mga gamot ay magagamit din sa anyo ng mga butil o pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration.

Contraindications para sa paggamit. Pangunahin ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot ng pangkat na ito.

Ang paggamit ng cephalosporins ay itinuturing na katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis, sa paggamot ng mga bagong silang at kahit na sa panahon ng pagpapasuso, kahit na ang ilang konsentrasyon ng gamot ay sinusunod sa gatas ng suso. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Mga side effect. Ang mga salungat na reaksyon sa panahon ng paggamit ng cephalosporins ay bihira, at kadalasang nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Kadalasan, ang mga reaksiyong alerdyi (mga pantal sa balat, lagnat, bronchospasms, edema syndrome, anaphylactic shock) ay makikita dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Minsan ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, convulsive syndrome (na may kapansanan sa pag-andar ng bato), at mga kaguluhan sa microflora, na ipinakita sa anyo ng candidiasis, na nakakaapekto sa oral mucosa at puki sa mga kababaihan, ay maaaring maobserbahan.

Ang oral administration ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pananakit ng tiyan, pagtatae, kung minsan ay may dugo.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang regimen ng dosis ng mga gamot ay palaging matatagpuan sa mga tagubilin para sa kanila. Ililista lang namin ang ilan sa mga gamot sa itaas.

• "Cephalexin" (1st generation).

Oral administration: mula 0.5 hanggang 1 g na may pagitan ng 6 na oras (ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 45 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, ang dalas ng pangangasiwa ay 3 beses sa isang araw).

• "Cefuroxime" (ika-2 henerasyon).

Oral administration: 0.25 hanggang 0.5 g na may pagitan ng 12 oras (ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 30 mg bawat 1 kg ng timbang, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses sa isang araw). Kinuha habang kumakain.

Intravenous at intramuscular administration: mula 2.25 hanggang 4.5 g bawat araw, pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw (mga bata - mula 50 hanggang 100 mg bawat 1 kg ng timbang, pinangangasiwaan ng 3 o 4 na beses sa isang araw).

• "Cefixime" (ika-3 henerasyon).

Oral administration: araw-araw na dosis - 0.4 g. Dalas ng pangangasiwa - 1 o 2 beses sa isang araw. Mga bata mula sa anim na buwan: 8 mg bawat 1 kg ng timbang.

• "Ceftriaxone" (ika-3 henerasyon).

Intravenous at intramuscular administration: 1 hanggang 2 g isang beses sa isang araw. Mga bata na higit sa 1 buwan: 20 hanggang 75 mg bawat 1 kg ng timbang (dalawang beses na pinangangasiwaan).

Overdose. Ang pagkabigong sumunod sa regimen ng dosis at pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay maaaring magdulot ng hindi pangkaraniwang bagay tulad ng labis na dosis ng gamot. Sa kaso ng cephalosporins, ito ay sinamahan ng pagduduwal, madalas na sinamahan ng pagsusuka, at pagtatae.

Mga hakbang sa first aid: gastric lavage kung iniinom nang pasalita, pag-inom ng maraming likido at activated charcoal o iba pang enterosorbents.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Hindi ipinapayong uminom ng cephalosporins nang pasalita kasabay ng pag-inom ng mga antacid na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan. Ang agwat sa pagitan ng pag-inom ng mga gamot ay dapat na hindi bababa sa 2 oras.

Ang nephrotoxicity ng cephalosporins ay tumataas kapag kinuha kasama ng aminoglycosides. Dapat itong isaalang-alang kapag tinatrato ang mga pasyente na may kapansanan sa bato.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga antibiotic ng penicillin

Pharmacodynamics. Ang natural at semi-synthetic na penicillins ay itinuturing na aktibo laban sa gram-positive at gram-negative na microorganism. Mayroon silang bactericidal effect sa bacterial cells sa growth phase.

Ang isang kawalan ng penicillins ay ang ilan sa mga ito ay hindi lumalaban sa pagkilos ng beta-lactamase, na ginawa ng maraming bakterya.

Pharmacokinetics. Ang mga antibiotic na penicillin na ginagamit para sa mga paso ay madaling tumagos sa karamihan ng mga tisyu at likido sa katawan. Ang mga ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ay mula kalahating oras hanggang isang oras.

Form ng paglabas. Ang mga antibiotic ng penicillin ay inilabas sa parehong mga anyo tulad ng cephalosporins.

Contraindications para sa paggamit. Depende sa gamot, ang mga kontraindikasyon ay maaaring magsama ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga penicillin at cephalosporins, nakakahawang mononucleosis, ulcerative colitis, nadagdagan na pagdurugo, lymphocytic leukemia, malubhang pathologies sa atay at bato, pagbubuntis, pagpapasuso. Ang ilang mga penicillin ay hindi ginagamit sa pediatrics, habang ang iba ay maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis at maingat na pagsubaybay sa maliit na pasyente.

Ang mga penicillin ay may kakayahang dumaan sa placental barrier, kaya't inireseta sila nang may matinding pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng isang doktor na may dalas ng pangangasiwa mula 2 hanggang 4 na beses sa isang araw.

Mga side effect. Ang mga penicillin ay itinuturing na hindi bababa sa nakakalason na gamot sa mga antibiotic. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay isang karaniwang sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, anuman ang dosis at anyo ng paglabas.

Bilang karagdagan sa mga reaksiyong alerdyi, ang mga antibiotic ng penicillin ay maaaring magdulot ng mas mataas na sensitivity sa sikat ng araw, mga neurotoxic effect sa anyo ng mga guni-guni, mga seizure, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, at pagkagambala sa microflora ng katawan. Ang mga natural na penicillin ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa vascular.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ipinagbabawal na paghaluin ang mga penicillin at aminoglycosides sa isang syringe, dahil ang mga pangkat na ito ay itinuturing na hindi magkatugma.

Ang "Bicillin" at "Ampicillin" sa kumbinasyon ng "Allopurinol" ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang tiyak na pantal.

Ang paggamit ng mga penicillin na may mga antiplatelet agent at anticoagulants ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. At ang parallel na paggamit sa sulfonamides ay binabawasan ang bactericidal effect ng mga gamot.

Binabawasan ng "Cholestyramine" ang bioavailability ng mga penicillin kapag iniinom nang pasalita. Kasabay nito, ang mga oral penicillin mismo ay may kakayahang bawasan ang bisa ng ilang mga gamot, lalo na ang mga oral contraceptive.

Ang mga penicillin ay nagpapabagal sa metabolismo at paglabas ng methotrexate.

Kung ang mga penicillin, na may bactericidal effect, ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot na may parehong epekto, ang epekto ng pag-inom ng mga gamot ay pinahusay. Kung ang mga bacteriostatic na gamot ay ginagamit kasabay ng mga bactericidal agent, ang paggamot ay maaaring bawasan sa "wala".

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Aminoglycosides

Pharmacodynamics. Ang mga aminoglycosides, tulad ng inilarawan sa itaas na mga grupo ng antibiotics, ay may binibigkas na bactericidal effect. Ang mga ito ay mga kumbinasyong gamot, dahil naglalaman ang mga ito ng isang antibyotiko na napapailalim sa pagkawasak ng mga beta-lactamases, at isang proteksiyon na sangkap dito, na mayroon ding hindi gaanong aktibidad na antimicrobial. Kabilang sa mga naturang sangkap ang sulbactam, tazobactam, clavulanic acid.

Ang mga gamot ay epektibo laban sa gram-positive at gram-negative na bakterya, maliban sa mga non-spore-forming gram-negative anaerobes. Ang ika-2 henerasyon ng mga antibiotic sa itaas ay epektibo laban sa Pseudomonas aeruginosa, na ginagawang mas kapaki-pakinabang ang mga ito para sa mga paso.

Ang mga aminoglycosides ay may bactericidal effect hindi lamang sa lumalaking mga cell, kundi pati na rin sa mga mature na bakterya.

Pharmacokinetics. Kapag kinuha nang pasalita, ang aminoglycosides ay may napakababang bioavailability, kaya ang mga sumusunod ay itinuturing na epektibong ruta ng pangangasiwa ng gamot: intravenous at intramuscular administration at panlabas na aplikasyon (mga gamot sa anyo ng mga ointment).

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng kalahating oras, ngunit kung minsan ang oras na ito ay maaaring pahabain sa 1.5 na oras. Ang tagal ng pagkilos ay mag-iiba mula 8 hanggang 12 oras.

Aminoglycosides ay excreted halos hindi nagbabago sa pamamagitan ng bato. Ang kalahating buhay ay 2-3.5 na oras (sa mga bagong silang - mula 5 hanggang 8 oras).

Ang kawalan ng aminoglycosides ay pagkatapos ng 5-7 araw ng therapy, maaaring mangyari ang pagkagumon sa gamot, at ang pagiging epektibo nito ay bababa nang malaki. Ang kalamangan ay walang sakit na pangangasiwa at higit na pagiging epektibo laban sa karamihan ng bakterya.

Form ng paglabas. Dahil ang oral administration ng mga gamot ng pangkat na ito ay itinuturing na hindi epektibo, ang mga antibiotics ay inilabas sa anyo ng mga solusyon na inilagay sa mga ampoules na may isang tiyak na dosis, o sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon. Ang ilang mga aminoglycoside antibiotics (halimbawa, "Gentamicin") ay inilabas din sa anyo ng isang pamahid para sa panlabas na paggamit, na kung saan ay lalong mahalaga para sa mga paso, kapag ang paglaban sa impeksiyon ay isinasagawa kapwa mula sa labas at mula sa loob.

Contraindications para sa paggamit. Ang mga antiglycoside ay hindi kasing ligtas na mga gamot gaya ng mga penicillin o cephalosporins. Maaari silang negatibong makaapekto sa paggana ng mga bato at vestibular apparatus. Ito ay malinaw na ang mga naturang gamot ay magkakaroon ng higit pang mga kontraindikasyon para sa paggamit.

Kaya, ang mga aminoglycosides ay hindi ginagamit sa mga kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, malubhang dysfunction ng bato, kahirapan sa paghinga, dysfunction ng vestibular apparatus at pandinig, neutropenia, myasthenia, parkinsonism. Ang mga gamot na ito ay hindi rin ginagamit sa mga kaso ng botulism.

Mga side effect. Ang pag-inom ng aminoglycosides ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na karamdaman: mga problema sa pandinig (ingay at tugtog sa tainga, kasikipan ng tainga at pagkawala ng pandinig), pagkauhaw, pagbabago sa dami ng ihi, lumalalang glomerular filtration (sa mga pathologies ng bato), kahirapan sa paghinga hanggang sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkahilo. Ang mga reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng aminoglycosides ay napakabihirang at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pantal sa balat.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa paggamot ng mga paso, ang aminoglycosides ng ika-2 henerasyon ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 3 hanggang 5 mg bawat 1 kg ng timbang na may dalas ng pangangasiwa ng 1 o 2 beses (sa mga bagong silang - mula 5 hanggang 7.5 mg 2 o 3 beses sa isang araw). Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral. Sa kaso ng isang solong dosis, ipinapayong ibigay ang mga gamot gamit ang isang dropper.

Overdose. Ang mga side effect ng mga gamot sa pangkat na ito ay nangyayari alinman laban sa background ng mga umiiral na pathologies o bilang isang resulta ng pagkuha ng malalaking dosis ng gamot, na humahantong sa isang labis na dosis. Kung mangyari ang mga salungat na reaksyon, ang gamot ay dapat na ihinto at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas. Dapat pansinin na ang kapansanan sa pandinig pagkatapos kumuha ng aminoglycosides ay hindi maibabalik, ngunit ang mga bato ay kailangang gamutin.

Para sa mga pasyenteng may neuromuscular block, na kinabibilangan ng mga problema sa paghinga at paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, ang antidote ay calcium chloride na ibinibigay sa intravenously.

Pakikipag-ugnayan ng droga sa ibang mga gamot. Kapag ang aminoglycosides ay ginagamit kasama ng mga penicillin o cephalosporins, ang epekto ng lahat ng mga gamot ay pinahusay. Ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat silang ibigay sa isang syringe. Pagkatapos ng lahat, ang paghahalo ng aminoglycosides at beta-lactam antibiotics sa isang syringe ay humahantong sa isang kapansin-pansing pagbaba sa pagiging epektibo ng mga antibiotics. Ang parehong naaangkop sa heparin.

Ang negatibong epekto sa mga bato at vestibular system ay pinahusay kung ang aminoglycosides ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot na may tumaas na nephro- at ototoxicity.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga fluoroquinolones

Pharmacodynamics. Ito ay mga sintetikong antibiotic na may mahusay na pagkilos ng bactericidal, na medyo pangmatagalan din. Karamihan sa mga bakterya ay sensitibo sa kanila. Ang mataas na kahusayan ng fluoroquinolone antibiotics sa paggamot ng mga malubhang nakakahawang pathologies, kabilang ang malalim at malawak na pagkasunog, ay paulit-ulit na napatunayan.

Ang mga gamot ay may natatanging epekto sa parmasyutiko, na pinipigilan ang paggawa ng mga enzyme na mahalaga para sa mga mikroorganismo, na humahantong sa pagsugpo sa synthesis ng DNA. Ang mga gamot ay mayroon ding negatibong epekto sa mga ribosom ng mga selula. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga mikroorganismo.

Ang ilan sa mga ito ay epektibo laban sa pneumococci, non-spore-forming anaerobes at staphylococci na hindi sensitibo sa penicillin.

Pharmacokinetics. Ang mga fluoroquinolones ay mahusay na hinihigop ng gastrointestinal mucosa, na nagbibigay ng mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa mga tisyu at likido ng katawan. Ang mahabang kalahating buhay ng mga gamot ay nagbibigay sa kanila ng matagal na pagkilos.

Ang kawalan ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang kakayahang tumagos sa placental barrier at sa gatas ng suso, kaya naman limitado ang kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Form ng paglabas. Ang pangalawang henerasyong fluoroquinolones, na ginagamit para sa mga paso, ay magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon sa iniksyon sa mga ampoules o vial.

Contraindications para sa paggamit. Bilang karagdagan sa indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, paggagatas at pagkabata (para sa ilang mga gamot), ang mga fluoroquinolones ay may ilang higit pang mga kontraindiksyon. Kabilang dito ang: vascular atherosclerosis at kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase sa katawan ng pasyente.

Mga side effect. Ang mga masamang reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagkuha ng fluoroquinolones ay karaniwang hindi nauugnay sa malubhang pinsala sa organ. Maaaring kabilang dito ang parehong mga reaksyon sa gastrointestinal (mga sintomas ng dyspeptic, heartburn at pananakit ng tiyan), at nababaligtad na pandinig at pangitain, mahinang kalidad ng pagtulog, pananakit ng ulo at pagkahilo, paresthesia, convulsions, panginginig, pagtaas ng tibok ng puso, pagkagambala sa microflora ng katawan, at pagtaas ng photosensitivity.

Sa mga bihirang kaso, ang pamamaga ng mga tendon at joints, kidney at liver dysfunction, at vascular thrombosis ay sinusunod.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Isaalang-alang natin ang ilang mga sikat na gamot.

• "Ciprofloxacin". Oral administration: matatanda - mula 0.5 hanggang 0.75 g na may pagitan ng 12 oras (mga bata - mula 10 hanggang 15 mg bawat 1 kg ng timbang sa 2 dosis).

Intravenous na pangangasiwa. Tumulo mula 0.4 hanggang 0.6 g na may pagitan ng 12 oras (mga bata - mula 7.5 hanggang 10 mg bawat 1 kg ng timbang na nahahati sa 2 dosis).

• "Ofloxacin". Oral administration: 0.4 g tuwing 12 oras (mga bata - 7.5 mg bawat 1 kg ng timbang, nahahati sa 2 dosis).

Intravenous na pangangasiwa. Tumulo ng 0.4 g sa pagitan ng 12 oras (mga bata - 5 mg bawat 1 kg ng timbang na nahahati sa 2 dosis).

• "Levofloxacin". Oral administration at intravenous drip: 0.5 g sa pagitan ng 12 oras. Hindi ginagamit sa pediatrics.
• "Pefloxacin". Oral administration at intravenous drips na may 5% glucose: paunang dosis - 0.8 g, kasunod - 0.4 g sa 12-hour interval. Hindi ginagamit sa paggamot sa mga bata.

Ang lahat ng mga gamot ay maaaring inumin sa anumang oras ng araw, na sumusunod sa pagitan ng 12 oras. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng antibiotic.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga fluoroquinolones, ngunit ang mga antacid, sucralfate at mga gamot na naglalaman ng aluminyo, sink, magnesiyo, kaltsyum at bakal na mga compound ay nagbabawas sa pagsipsip ng mga antibiotic sa gastrointestinal tract.

Ang ilang mga fluoroquinolones ay nagpapataas ng konsentrasyon ng theophylline sa dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga fluoroquinolones at nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng neurotoxicity, na humahantong sa pagbuo ng convulsive syndrome.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga antibiotic na "mga bata".

Ang mga paso sa mga bata ay hindi gaanong bihira kaysa sa mga matatanda. Ngunit kahit na ang parehong "popular" sa mga bata na nasusunog na may tubig na kumukulo ay maaaring maging isang malubhang sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics. Ang immune system ng isang bata ay hindi pa ganap na nabuo, kaya kahit na ang isang maliit na paso (2-5%) ay mas malala kaysa sa mga matatanda, na kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga paso na dulot ng impeksyon sa sugat, ginagamit ang mga antibiotic.

Marami ang magsasabi, ngunit paano ito posible, dahil mayroong isang opinyon na ang mga gamot na ito ay mapanganib para sa mga bata at dapat mong subukang gawin nang wala ang mga ito sa anumang paraan. Ito ay sa panimula ay mali. Mayroong maraming mga gamot na tumutulong sa isang maliit na organismo na makayanan ang isang impeksiyon, at kapag ginamit nang tama, hindi sila nagdudulot ng malaking pinsala sa katawan ng bata. Bukod dito, hindi ito mga espesyal na gamot para sa mga bata, ngunit mga pangkalahatang antimicrobial na gamot.

Kapag tinanong kung anong mga antibiotic ang inireseta sa mga bata para sa paso, ang sagot ay halos lahat ng grupo ng mga antimicrobial agent ay naglalaman ng mga gamot na inaprubahan para magamit sa pediatrics (Ampicillin, Cefuroxime, Ceftriaxone, Ofloxacin, Gentamicin, atbp.).

Ang pagrereseta ng mga antibiotic sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at kaalaman sa mga gamot mula sa doktor. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga bagong silang at mga sanggol. Ang ilang mga antibiotics ay inireseta lamang sa mga bata mula sa edad na 12 o 14. Ang isang mahalagang aspeto ay isinasaalang-alang din ang timbang ng katawan ng bata, dahil ang epektibo at ligtas na dosis ng gamot ay nakasalalay dito. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng mga antibiotics.

Kapag tinatrato ang maliliit na bata, ang kagustuhan ay, siyempre, ay ibinibigay sa mga gamot sa anyo ng mga ointment, oral suspension o syrup. Ang mga matatandang bata na may paso ay maaaring bigyan ng antibiotic sa anyo ng tablet.

Ang intramuscular at intravenous administration ng mga gamot ay pinapayagan lamang sa mga malalang kaso. Ngunit pagkatapos, ang mga maliliit na pasyente ay inilipat sa therapy kasama ang iba pang mga anyo ng mga gamot.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Shelf life

At sa wakas…

Sa palagay ko hindi karapat-dapat na pag-isipan ang katotohanan na ang mga antibiotics, tulad ng anumang mga gamot, ay hindi lamang dapat gamitin nang tama, ngunit nakaimbak din ayon sa mga tagubilin para sa kanila. Ang pagsunod sa mga kondisyon ng pag-iimbak ng mga gamot ay makakatulong na maiwasan ang napaaga na pagkasira ng gamot at mga aksidente sa pamilya, na kadalasang nauugnay sa hindi pinangangasiwaang paggamit ng mga magulang ng mga gamot ng mga bata na hindi nilayon para sa kanila.

Ngunit kung minsan kahit na ang mga nasa hustong gulang mismo ay nagdurusa mula sa pag-inom ng mga expired na gamot o ang mga nakaimbak sa hindi naaangkop na mga kondisyon.

Ang mga antibiotic na ginagamit para sa matinding paso ay may iba't ibang buhay sa istante, na nakasaad sa packaging at sa anotasyon sa gamot. Mayroon ding impormasyon kung paano maayos na iimbak ang gamot. At kahit na ang temperatura ng silid at isang liblib na lugar na protektado mula sa sikat ng araw ay sapat na para sa karamihan ng mga antibiotic sa mga tablet, ang gamot sa mga ampoules at vial ay maaaring mangailangan ng iba't ibang mga kondisyon ng imbakan, halimbawa, mas mababang temperatura.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]