Paggamot ng mga paso sa antibiotics: kung kailan at kung paano kukuha

Ang thermal at chemical burns sa bahay at sa trabaho ay matagal na itinuturing na isang bagay sa labas ng ordinaryong. At sa edad ng pag-unlad ng mga electronic na teknolohiya, "electric shocks" ay nagiging lalong popular. Ang mga nakamit sa larangan ng paggamot ng kanser at enerhiyang nuklear ay nagpapatunay ng paglitaw ng isang bagong uri ng pagkasunog - radiation. Ang iba't ibang uri ng pagkasunog at mga paraan upang makuha ang mga ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga doktor ay nagdurusa mula sa pagkasunog ng mga pinsala araw-araw at madalas na maraming beses sa isang araw. At hindi lamang ito ang mga paso, kundi pati na rin ang malubhang kaso na nangangailangan ng pangmatagalang at komplikadong therapy, kabilang ang antibyotiko therapy. At ang mga antibiotics na may tulad na pagkasunog ay kadalasang nagliligtas hindi lamang sa kalusugan, kundi ang buhay ng pasyente.

Mga pahiwatig Antibiotics para sa Burns

Hindi lahat ng pagkasunog ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics, maging ito panlabas na antimicrobial agent o mga gamot para sa oral administration. Ang mga nasusunog na liwanag ng 1 at 2 grado ng grabidad ay ginagawa nang walang paggamit ng antibiotics, ang kagustuhan sa sitwasyong ito ay ibinibigay sa antiseptiko, anti-namumula at nakapapawing pagod na mga ahente.

Kahit na paggamot ng pagkasunog ng degree 3 A at medyo maliit na malalim na pagkasunog (kung ang kanilang lugar ay hindi lalampas sa 10 bahagi ng buong balat ng balat) na may mga bihirang eksepsyon ay tapos na walang paggamit ng antibiotics. Sa situasyon na ito, sa antibiotic na maaaring maibigay kung ang pasyente ay mayroon nang isang talamak na nakahahawang proseso sa katawan na ay hindi nauugnay sa burn pinsala sa balat at kalamnan, isang proseso ay binuo dahil sa late na application para sa mga medikal na tulong.

Antibiotic na paggamot para sa Burns grade 2 at 3 maitalaga ang mga matatanda, at mga pasyente na may isang diyagnosis ng diyabetis, habang ang mga ito pagalingin mga sugat magkano ang mas mahaba at doon ay isang panganib ng sepsis.

Ang Burns 3B at 4 na degree ay nangangailangan ng paggamit ng antibacterial therapy sa lahat ng grupo ng mga pasyente, kabilang ang mga bata.

Bakit gumagamit ng antibiotics pagkatapos ng pagkasunog?

Ang layunin ng antibyotiko therapy para sa anumang patolohiya kung saan mayroong isang bakterya na kadahilanan ay ang paggamot at pag-iwas sa impeksiyon. Bagay ay na ang pagkuha sa mga sugat at pagpaparami ng pathogenic microorganisms sa loob nito hindi lamang negatibong maapektuhan ang rate ng kagalingan, ngunit din mungkahiin ang hitsura ng mga malalaking scars, ang paglikha ng kahirapan sa balat grafts matapos Burns. At ang mga komplikasyon ng mga pagkasunog na dulot ng isang impeksyon sa bacterial ay kadalasang nagbabanta sa buhay, na may malaking porsyento ng mga pagkamatay na nauugnay sa malubhang sugat sa pagkasunog.

Ang antibyotiko therapy ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong paggamot na naglalayong sa pagpigil o pagbabawas ng mga sintomas ng isang paso sakit na bubuo laban sa isang background ng malubhang pinsala sa tissue. At dito ang papel ay hindi lamang ang lalim ng pagsunog o lokalisasyon nito, kundi pati na rin ang lugar ng sugat.

Ang antibiotics pagkatapos ng 2-4 degree na pagkasunog ay maaaring pigilan ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa impeksiyon ng sugat. At ang impeksiyon sa sugat ay maaaring makuha sa iba't ibang paraan. Sa kaso ng Burns ng moderate kalubhaan sugat impeksiyon madalas na sanhi ng mga panlabas na kadahilanan habang nasa malubhang malalim na sugat konektado nekrotizirovaniya proseso (namamatay) tisiyu, na kung saan mismo ay nagdadala ng panganib ng pagkalason.

Sa malubhang pagkasunog na may malaking lalim at lugar ng pinsala sa balat, ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan, na nag-aambag hindi lamang sa impeksyon ng sugat, kundi pati na rin sa pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan. Samakatuwid, na may malubhang pagsunog ng balat, maaaring magreseta ang doktor ng antibiotics hindi lamang para sa lokal, kundi pati na rin para sa sistematikong paggamit.

[1], [2], [3], [4]

Kailan ako dapat gumamit ng antibiotics para sa Burns?

Sa malubhang pinsala sa katawan na may malalim at malawak na pagkasunog, ang katawan ay gumagaling na may pagkasunog, na bumubuo ng resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolismo sa mga tisyu. Burn shock depende sa kalubhaan ng mga lesyon ay maaaring mahayag bilang fever, pamumutla ng balat, pagsusuka, lagnat, tachycardia, pagbaba sa presyon ng dugo, leukocytosis iiba-iba ng degree. Ito ay mula sa sandaling ito at ito ay maipapayo upang simulan ang paggamit ng antibiotics para sa katamtaman at malubhang Burns.

Ang antibiotics para sa pagkasunog ay idinisenyo upang maiwasan ang tinatawag na microbial invasion at ang mga nakakamatay na komplikasyon na sanhi nito.

Antibiotics ay nakakatulong na mabawasan ang manipestasyon ng pagkalasing sa simula ng sakit at alisin ang mga sintomas septicotoxemia na nauugnay sa sabay-sabay na pagkilos sa katawan sa pamamagitan ng dugo at toxins, at pathological microorganisms.

Para sa paggamot ng mga paso na ginamit bilang mga panlabas na antibacterial agent (sa anyo ng mga solusyon at mga ointment), at mga systemic na gamot na kinuha sa panloob na pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon.

Ang mga antibacterial na paghahanda ay napili lalo na isa-isa na isinasaalang-alang ang mga sandaling tulad ng:

• pangkalahatang kondisyon ng pasyente,
• lalim ng pagkatalo,
• sumunog sa lugar,
• yugto ng paso sakit,
• Ang mga komplikasyon pagkatapos ng paso, kung mayroon man,
• kaugnay na mga sakit, ang kanilang kalikasan at kalubhaan,
• edad ng pasyente.

Tiyaking isaalang-alang ang anamnestic data, na nagpapahiwatig ng sensitivity ng katawan ng pasyente sa iba't ibang mga gamot.

Dosing at pangangasiwa

Kung baga 1 degree burns ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ibabaw na layer ng ukol sa balat pinsala na sinamahan ng sakit, pamumula, at bahagyang edema tissue, at pagkatapos ay para sa 2 (average) degree burn pinsala kalubhaan mangyayari hanggang epidermis saligan na layer na may paltos na puno ng likido.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotics para sa Burns 2 at 3 degrees

Kung ang naturang pagkasunog ay sumasakop sa isang lugar na mas mababa sa 10% ng buong ibabaw ng katawan, ang paggamot nito ay maaaring magawa sa bahay, pagmamasid ng pagkabaog, upang maiwasan ang impeksiyon sa sugat. Ang mga antibiotics para sa pagkasunog ng ika-2 degree sa karamihan ng mga kaso ay hindi nalalapat, dahil ang aming katawan at mismo ay maaaring labanan ang impeksiyon.

Ang pinaka-karaniwan sa pang-araw-araw na buhay ay thermal burns, lalo na, isang paso na may tubig na kumukulo, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata. Kadalasan, pagkatapos ng isang maikling pagkakalantad sa tubig na kumukulo, ang mga ilaw na pagkasunog ng ika-1 na antas ay mananatili. Ngunit kung ang pagkilos ng tubig na kumukulo ay masyadong mahaba, at kami ay pakikitungo sa malambot na balat ng balat, kahit na ang pagkasunog ng 2 at 3 degrees ng kalubhaan ay hindi ibinubukod.

Kapag sinunog na may tubig na kumukulo, ang mga antibiotics ay ginagamit lamang sa kaso ng impeksiyon ng sugat, na posible sa 3 at kung minsan ay nasa pangalawang antas ng kalubhaan, kung ang kondisyon ng sterility ay hindi sinusunod.

Sa malawak na thermal at chemical burns 2 at 3 Ang isang degree, at kung ang burn-localize sa paa, mukha, singit, o sa mga kamay at ay sinamahan ng pagbuo ng isang malaking halaga ng mga bula na may mga likido, ang paggamot advantageously natupad sa isang medikal na institusyon, madalas na ang paggamit ng mga antibiotics. Ang malalaking sugat ay nagpapahina sa immune system ng katawan, at nakikipaglaban na siya upang makayanan ang kanyang mga tungkulin. Ngunit antibiotics ay lamang na dinisenyo upang makatulong sa kanya sa paglaban sa pathogens, na kung saan sa matinding kaso ay maaaring makapukaw mapanganib na komplikasyon tulad ng sepsis, pneumonia, miokarditis, excretory tract impeksyon, lymphadenitis, etc.

Kung ang pagkasunog ay tumatagal ng isang maliit na lugar, ang kagustuhan ay ibinibigay sa panlabas na mga antibacterial agent, na magagamit sa anyo ng mga solusyon (kadalasan ginagamit ang mga ito upang ihanda ang sugat para sa mga medikal na pamamaraan) at sugat na pagpapagaling na sugat.

Sa kaso ng Burns ng hindi kakaunti depth at ang area na may mataas na posibilidad na sugat impeksiyon maaaring italaga systemic therapy gamit antibacterial na gamot malawak na spectrum (semisynthetic droga penicillins, cephalosporins 3 generation, fluoroquinolones et al. Antimicrobial ahente, epektibong laban sa karamihan ng mga kilala at hindi kilalang gamot pathogenic microorganisms).

Antibiotics para sa Burns 3B lawak na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng balat hanggang sa ilalim ng balat taba, hinirang kanikanilang mga lawak ng mga apektadong lugar, pati na tissue nekrosis pa lamang ay nakakakuha ng impeksyon, pagiging isang ideal na daluyan para sa buhay at pagpaparami ng bakterya na sanhi ng malubhang mga problema sa kalusugan.

Ang antibiotics ng isang malawak na spectrum ng aksyon para sa Burns ay itinuturing na ang pinaka-epektibo, dahil madalas na may isang magkakahalo impeksiyon. Ang puntong ito ay kinuha sa account kapag ang paghirang ng mga lokal na gamot (halimbawa, kumuha ng chloramphenicol at sulfadiazine pilak, na antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos), at sa systemic antibiotic therapy, na kung saan ay mahigpit na indibidwal.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotics para sa panlabas na paggamit para sa mga paso

Kadalasan, na may malawak na pagkasunog ng katamtamang kalubhaan (2 at 3A), sila ay limitado sa mga antimicrobial agent para sa pangkasalukuyan application, na kinabibilangan ng:

• 1% solusyon o yodopiron yodovidona na ginagamit para sa paggamot ng mga sugat pagkatapos ng paghuhugas na may antiseptiko (chlorhexidine solusyon miramistina, furatsilina, hydrogen peroxide, at iba pa) o overlay therapeutic bandages,

• mga ointment batay sa chloramphenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, atbp.)
• Ang mga antimicrobial agent sa anyo ng mga ointment na may sulfadiazine ng pilak ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", atbp.)
• sulfanilamide ointment mula sa Burns na may antibyotiko nitazole "Streptonitol"
• antibacterial paghahanda para sa pangkasalukuyan application "Gentamicin ointment", "Dioxydin", atbp.
• artipisyal na coatings para sa mga sugat sa pagsunog sa mga bactericidal agent.

Ang mga antibiotics para sa mga paso na sinamahan ng paglitaw ng mga bula na puno ng likido ay inireseta lamang matapos buksan ang mga blisters upang maiwasan ang impeksiyon ng sugat sa ilalim ng pelikula. Hanggang sa oras na iyon, walang pangangailangan para sa mga antibacterial na gamot.

Ang pakikipaglaban sa isang posibleng impeksiyon na may malawak na sugat na sugat sa balat ay maaaring isagawa gamit ang mga espesyal na insulator o kama na "Klinitron", na binabawasan ang presyon sa nasira tissue.

[13], [14], [15]

Antibiotics para sa systemic na paggamit para sa Burns

Bilang na nabanggit, sa malubhang Burns, na sumasakop sa isang malaking lugar, pati na rin ang pagkapaso, malaking malalim na madaling kapitan ng impeksyon, na kung saan ang posibilidad ng pag-unlad ng burn sakit, ang iyong doktor ay maaaring inireseta antibiotics, hindi lamang para sa mga lokal na paggamit, ngunit din paghahanda para sa panloob na reception na may isang malawak na hanay aksyon.

Dahil ang listahan ng mga naturang gamot ay sapat na malaki, ang pagpili ng isang epektibong gamot ay nananatiling buo sa loob ng kakayahan ng doktor. Sa kabila ng katotohanan na ang pamantayan ng pagpili na nakalista sa itaas ay sapat na transparent, tanging ang isang dalubhasa ay maaaring pumili ng angkop na paghahanda, na isinasaalang-alang ang pagiging kasapi ng grupo ng gamot, ang pagkilos at mga tampok ng application nito.

Sa pamamagitan ng banayad na kurso ng impeksyon, ang antibiotiko therapy ay ginagawa sa pamamagitan ng oral na pangangasiwa ng mga bawal na gamot o intramuscular pangangasiwa ng antibacterial solusyon, at intravenous infusions ay ginagamit ng mga doktor lamang sa napakatinding mga kaso.

Sa mga malawak na spectrum na antibiotics, ang pinaka-epektibo sa pagpapagamot ng katamtaman sa malubhang pagkasunog ay:

• Antibiotics ng cephalosporin series 1 o 2 generation pagkakaroon nephrotoxicity at minimum na aktibidad laban sa Gram-positive bakterya ( "cephalexin", "cefazolin" "Cefuroxime", "Tseklor" at iba pa). Ang mga ito ay ginagamit sa unang at pangalawang panahon ng sakit na paso - na may pagkasunog at toxicemia.
• Mga likas at semisynthetic na paghahanda ng serye ng penicillin. Ang kanilang paggamit ay makabuluhang na may malawak na pagkapaso (higit sa 20 porsiyento ng balat) sa una, ikalawa at ikatlong yugto ng burn sakit - na may burn shock (natural penicillin), acute at toksikemii septikotoksikemii (semisynthetic paghahanda).
• at ang paggamit ng mga penicillin:
  • bilang isang preventive measure ng mga nakakahawang komplikasyon ay gumagamit ng natural penicillin na tinatawag na "Bicillin"
  • kapag na-impeksyon sa isang nasugatang sugat - "Amoxicillin", "Carbenicillin disodium salt"
  • na may pag-unlad ng sepsis - "Ampicillin"
  • para sa intravenous infusions - "Methicillin sodium salt", atbp.
• Aminoglycosides Generation 2 - Kumbinasyon antibiotics na naglalaman ng isang beta-lactam antibyotiko, plus drug-tagapagtanggol, na pumipigil sa bakterya paggawa beta-lactamase, bawasan ang pagiging epektibo ng mga antibyotiko. Kabilang dito ang: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomicin", atbp Ang mga ito ay epektibo para sa ikatlong (para sa Pseudomonas aeruginosa), at ang ika-apat na panahon magsunog ng sakit - sa acute toksikemii at septikotoksikemii ..
• Ang Cephalosporins ng ikatlong henerasyon ("Cefixime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", atbp.) Ay ginagamit sa ikatlong panahon ng sakit na paso pagkatapos matukoy ang causative agent ng nakahahawang proseso.
• Fluoroquinolones 2 at 3 Generation ( "ciprofloxacin", "levofloxacin", "ofloxacin", "pefloxacin" et al.) Sigurado struggling sa gramotritsatelnymi bacteria, pati na rin mga impeksyon na lumalaban sa penicillin.
•  Linkosamide.
  • Ang "Lincomycin" ay isang gamot mula sa grupo ng mga lincosamides. Ito ay inireseta kung ang nakahahawang proseso na may pinsala sa pagkasunog ay kumalat sa istruktura ng buto.
  • Ang "Clindamycin" ay isang lincosamide, na ipinapakita kapag ang anaerobic infection ay nakalakip, madaling kapitan ng sakit na mabilis na kumalat sa buong katawan.
• Iba pang antibiotics:
  • "Metronidazole" - para sa parehong mga indikasyon na "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazole" - na may impeksiyon ng fungal, kamakailan ay madalas na natagpuan sa mga sentro ng pagkasunog.

Ang mga appointment ng doktor ay maaaring mag-iba depende sa mga tagapagpahiwatig ng pananaliksik sa mikrobiyolohiya, na nagbibigay-daan upang makontrol ang kaugnayan ng antibyotiko therapy. Sa isang pangkalahatan o halo-halong impeksiyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng hindi isa ngunit maraming mga gamot. Kabilang sa mga ito ay antibiotics para sa parehong pangangasiwa ng panloob at panloob (sistemang gamot).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotics ng serye ng cephalosporin

Pharmacodynamics. Maraming mga gamot sa pangkat na ito ay karaniwang may prefix na "cef-", kaya madaling makilala ang mga ito sa iba. Ang paggamit ng mga antibiotics para sa pagkasunog ay dahil sa pagkilos ng bactericidal. Ang mga Cephalosporins ay itinuturing na antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos, ang kanilang impluwensiya ay hindi lamang sa chlamydia, mycoplasma at ilang enterococci.

Sa panahon ng paglago at pagpapaunlad ng isang bakterya na selula, kabilang sa maraming mga proseso, maaaring makilala ng isa ang pagbubuo ng isang mahigpit (matibay) na shell na may pakikilahok ng penicillin-binding protein. Ang mga Cephalosporins ay may kakayahang magbigkis sa protina na ito at makagambala sa pagbubuo ng cell membrane ng microorganisms. Ini-activate din nila ang proteolytic enzymes sa mga bacterial cells na nagtatapon ng mga tisyu ng bakterya at pinapatay ang microorganism mismo.

Bakterya sa pagtatanggol sa sarili, siya namang, makabuo ng isang espesyal na enzyme beta-lactamase, action na kung saan ay naglalayong upang labanan na may antibiotics. Ang bawat species ng mga bakterya ay nagha-highlight ang mga tiyak na ferment.1 generation cephalosporin lumalaban sa beta-lactamases ng Gram-positive bacteria, na kung saan ay Staphylococcus at Streptococcus, na kung saan ay kaugnay sa mga proseso na nagaganap sa ang sugat sa unang yugto ng burn sakit, Generation 2 - Gram-positive at ilang Gram-negatibong bakterya, 3 at 4 na henerasyon - gramo-negatibong bakterya.

Pharmacokinetics. Ang bioavailability ng cephalosporins, depende sa henerasyon, ay umaabot sa 50 hanggang 95%. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras (sa oral intake) o sa pagitan mula sa 15 minuto hanggang 3 oras (na may intramuscular injection). Ang oras ng pagkilos ay umaabot mula 4 hanggang 12 oras.

Ang karamihan ng mga cephalosporins ay tumagos sa iba't ibang mga tisyu at likido sa katawan at inilabas sa ihi ("Ceftriaxone" ay nagmula rin sa apdo).

Ang mga antibiotics ng Cephalosporin para sa mga paso ay pinahihintulutan ng karamihan ng mga pasyente. Sila ay may ilang mga kontraindiksyon sa paggamit at epekto. Ang hindi bababa sa nakakalason na isang henerasyon ng cephalosporins ay isinasaalang-alang.

Form ng isyu. Ang pinaka-karaniwang paraan ng mga gamot na cefalosporin na ginagamit para sa pagkasunog ay mga tablet (capsule) para sa mga matatanda at syrups para sa mga bata. Karamihan sa antibiotics ay magagamit din bilang isang pulbos, mula sa kung saan ang isang solusyon na ginagamit para sa intramuscular injections ay pagkatapos ay handa (mas madalas para sa intravenous pangangasiwa).

Ang isang bilang ng mga paghahanda ay magagamit din sa anyo ng granules o pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration.

Contraindications. Ang pangunahing indibidwal na hindi pagpaparaan ng mga gamot ng pangkat na ito.

Ang paggamit ng mga cephalosporins ay itinuturing na katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis, sa therapy ng mga bagong silang at kahit na sa pagpapasuso, bagaman ang ilang konsentrasyon ng gamot ay sinusunod sa gatas ng suso. Sa kabiguan ng bato, ang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan.

Mga side effect. Ang mga di-kanais-nais na mga reaksyon sa panahon ng pagtanggap ng cephalosporins ay bihira, at kadalasang iniuugnay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Kadalasan ay nakikita mo ang mga allergic reactions (skin rashes, lagnat, bronchospasm, edematous syndrome, anaphylactic shock) laban sa background ng indibidwal na hindi pagpapahintulot ng mga sangkap ng droga.

Minsan maaaring may mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, convulsive syndrome (na may mga paglabag sa pag-andar sa bato), mga sakit sa mikroflora, ipinahayag sa anyo ng candidiasis, na sumasakop sa oral mucosa at ang puki sa mga kababaihan.

Ang bibig na pagtanggap ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at sakit sa tiyan, pagtatae, kung minsan ay may isang admixture ng dugo.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang mga paghahanda sa dosis ng pamumuhay ay maaaring matagpuan sa mga tagubilin sa kanila. Narito ang ilan sa mga gamot sa itaas.

• "Cefalexin" (1st generation).

Ang bibig na pagtanggap: mula 0.5 hanggang 1 g na may pagitan ng 6 na oras (araw-araw na dosis para sa mga bata ay 45 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, ang dalas ng pagtanggap ay 3 beses sa isang araw).

• "Cefuroxime" (2nd generation).

Ang bibig na pagtanggap: mula sa 0.25 hanggang 0.5 gramo na may pagitan ng 12 oras (araw-araw na dosis para sa mga bata ay 30 mg kada 1 kg ng timbang, ang dalas ng pagtanggap ay 2 beses sa isang araw). Ito ay kinuha sa pagkain.

Intravenous at intramuscular injection: mula 2.25 hanggang 4.5 gramo kada araw na may maraming pamamaga ng 3 administrasyon (mga bata - mula sa 50 hanggang 100 mg bawat 1 kg ng timbang, multiplicity - 3 o 4 beses sa isang araw).

• "Cefixim" (3rd generation).

Pangangalaga sa bibig: araw-araw na dosis - 0.4 g Ang dalas ng pagpasok - 1 o 2 beses sa isang araw. Ang mga bata, na nagsisimula sa anim na buwan: 8 mg bawat 1 kg ng timbang.

• "Ceftriaxone" (3rd generation).

Intravenous at intramuscular administration: 1 hanggang 2 gramo isang beses sa isang araw. Ang mga batang mas matanda sa 1 buwan: mula 20 hanggang 75 mg bawat 1 kg ng timbang (dalawang beses na pangangasiwa).

Labis na labis na dosis. Ang di-pagsunod sa dosis regimen at pangmatagalang paggamit ng mga bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng labis na dosis ng gamot. Sa kaso ng cephalosporins, ito ay sinamahan ng pagduduwal, madalas na sinamahan ng pagsusuka, at pagtatae.

Mga panustos sa first aid: lalamunan sa lalamunan kapag kinuha nang pasalita, pagkuha ng malalaking halaga ng likido at i-activate ang carbon o iba pang mga enterosorbent.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Ito ay hindi kanais-nais upang magsagawa ng bibig pangangasiwa ng cephalosporins nang sabay-sabay sa paggamit ng mga antacids, na nagpapabawas sa kaasalan ng tiyan. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot ay dapat na hindi bababa sa 2 oras.

Ang nephrotoxicity ng cephalosporins ay nagdaragdag kung sila ay nakasama sa mga aminoglycosides. Ito ay dapat na kinuha sa account sa therapy ng mga pasyente na may kapansanan function ng bato.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotics ng penicillin series

Pharmacodynamics. Ang mga natural at semi-sintetiko na penicillin ay itinuturing na aktibo laban sa gram-positive at gram-negative microorganisms. Ang paggalang sa mga bakterya na selula ay may epekto sa bactericidal sa yugto ng kanilang paglago.

Ang kawalan ng penicillins ay ang ilan sa mga ito ay hindi lumalaban sa mga epekto ng beta-lactamase na ginawa ng maraming bakterya.

Pharmacokinetics. Ang mga antibiotics na penicillin series, na ginagamit para sa Burns, ay madaling naka-attach sa karamihan sa mga tisyu at mga likido sa katawan. Kinakalat ng karamihan sa mga bato. Ang kalahating-buhay na panahon ay mula sa kalahating oras hanggang isang oras.

Form ng isyu. Ang penicillin antibiotics ay ginawa sa parehong mga form ng cephalosporins.

Contraindications. Depende sa mga contraindications ng bawal na gamot ay maaaring kumilos katangi-tanging ugali penicillins at cephalosporins, nakakahawa mononucleosis, ulcerative kolaitis, nadagdagan dinudugo, lymphocytic lukemya, malubhang sakit sa atay at sakit sa bato, pagbubuntis, dibdib-pagpapakain. Ang ilang mga penicillin ay ginagamit sa pedyatrya, at iba pa ay maaaring mangailangan ng dosis adjustment at maingat na pagmamasid ng ang maliit na pasyente.

Ang mga penicillin ay may ari-arian ng pagdaan sa placental barrier, kaya sa panahon ng pagbubuntis sila ay itinalaga na may mahusay na pag-aalaga.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Mahigpit na ginagamit ang mga ito alinsunod sa reseta ng doktor na may dalas ng pagtanggap mula 2 hanggang 4 na beses sa isang araw.

Side effect. Ang mga penicillin sa mga antibiotics ay itinuturing na hindi bababa sa mga nakakalason na gamot. Gayunpaman, ang kanilang pagtanggap ay isang pangkaraniwang dahilan ng mga reaksiyong alerdye anuman ang dosis at anyo ng pagpapalaya.

Bilang karagdagan sa mga manifestations ng allergy sa penisilin antibiotics ay maaaring maging sanhi ng nadagdagan sensitivity sa sikat ng araw, neurotoxic epekto tulad ng mga guni-guni, convulsions, presyon ng dugo pagbabagu-bago, gulo ng microflora. Ang mga natural na penicillin ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng vascular.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Ipinagbabawal na ihalo ang mga penicillin at aminoglycosides sa isang hiringgilya, dahil ang mga grupong ito ay itinuturing na hindi tugma.

Ang "Bicillin" at "Ampicillin" kasama ang "Allopurinol" ay nagiging sanhi ng isang partikular na pantal.

Ang paggamit ng mga penicillin na may mga antiplatelet agent at anticoagulant ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Ang parallel reception na may sulfonamides ay nagbabawas ng bactericidal effect ng mga gamot.

Ang "Kolestyramin" ay binabawasan ang bioavailability ng penicillins kapag kinuha pasalita. Kasabay nito, ang mga oral penicillins mismo ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng ilang mga bawal na gamot, sa partikular na mga contraceptive sa bibig.

Ang mga penicillin ay nagpapabagal ng metabolismo at pagpapalabas ng methotrexate.

Kung ang mga penicilins na may bactericidal effect, na magamit kasabay ng iba pang mga gamot na may parehong epekto, ang epekto ng pagkuha ng gamot ay pinahusay. Kung ang mga gamot na bacteriostatic ay ginagamit kasabay ng mga bactericidal agent, ang paggamot ay maaaring mabawasan sa "hindi."

[26], [27], [28], [29]

Aminoglycosides

Pharmacodynamics. Aminoglycosides, tulad ng mga grupo na inilarawan sa itaas ng antibiotics, ay may binibigyang epekto na bactericidal. Ang mga ito ay pinagsama ang mga paghahanda, dahil naglalaman ang mga ito ng antibyotiko, na napapailalim sa pagkawasak ng mga beta-lactamase, at isang proteksiyon na bahagi nito, na mayroon ding kaunting antimicrobial activity. Kasama sa mga sangkap na ito ang sulbactam, tazobactam, clavulanic acid.

Ang mga gamot ay epektibo laban sa Gram-positive at Gram-negatibong bakterya, maliban sa non-spore-forming gram-negative anaerobes. 2 henerasyon ng mga antibiotics sa itaas ay epektibo laban sa Pseudomonas aeruginosa, na gumagawa ng mga ito lalo na kapaki-pakinabang para sa Burns.

Ang aminoglycosides ay may bactericidal effect hindi lamang sa lumalaking mga selula, kundi pati na rin sa mature bacteria.

Pharmacokinetics. Kapag pinangangasiwaan ng oral, aminoglycosides ay may napakababang bioavailability, kaya epektibong paraan ng pagkuha ng gamot ay: intravenous at intramuscular iniksyon at panlabas na application (paghahanda sa anyo ng mga ointments).

Sa intramuscular injection, ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng kalahating oras, ngunit kung minsan ang oras na ito ay maaaring matagal at hanggang sa 1.5 oras. Ang tagal ng pagkilos ay mag-iiba mula 8 hanggang 12 oras.

Aminoglycosides ay excreted sa halos walang pagbabago na form sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 2 hanggang 3.5 oras (para sa mga bagong silang, mula 5 hanggang 8 oras).

Ang kawalan ng aminoglycosides ay na pagkatapos ng 5-7 araw ng therapy, ang gamot ay maaaring maging gumon, at ang pagiging epektibo ay kapansin-pansing bumaba. Ang kalamangan ay isang sakit na pagpapakilala at higit na epektibo laban sa karamihan ng mga bakterya.

Form ng isyu. Dahil sa bibig pangangasiwa ng mga bawal na gamot ng grupong ito ay itinuturing na hindi epektibo, ang mga antibiotics na ginawa sa anyo ng mga solusyon, na inilagay sa vials na may isang tiyak na dosis, alinman sa pulbos na form para sa paghahanda ng iniksyon solusyon. Ang ilang mga aminoglycoside antibiotics (hal, "Gentamycin") ay din ginawa sa anyo ng mga mainam na pabango para sa mga panlabas na application, na kung saan ay lalong mahalaga para sa Burns kapag aaway impeksiyon at dinala sa labas at loob.

Contraindications. Ang mga antiglycoside ay hindi bilang ligtas na gamot bilang mga penicillin o cephalosporins. Maaari silang makaapekto sa gawa ng mga bato at vestibular apparatus. Malinaw na ang mga naturang gamot at contraindications na gagamitin ay higit pa.

Kaya, aminoglycosides hindi ginagamit para sa nadagdagan pagiging sensitibo sa mga bahagi ng bawal na gamot, malubhang disturbances ng bato function, kahirapan sa paghinga disorder vestibular function at pagdinig pagkawala, neutropenia, myasthenia gravis, Parkinson ng sakit. Huwag gamitin ang mga gamot na ito at botulism.

Mga side effect. Tumatanggap ng aminoglycosides ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na karamdaman: mga problema sa pandinig (ingay at tugtog sa tainga, ilong tainga at pandinig), uhaw, mga pagbabago sa ihi output deteriorates glomerular pagsasala (na may sakit sa bato), igsi sa paghinga hanggang sa paralisis ng paghinga kalamnan, problema sa koordinasyon ng paggalaw, pagkahilo. Ang mga allergic reaksyon sa paggamit ng mga aminoglycosides ay napakabihirang, at manifested sa anyo ng mga rashes sa balat.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa paggamot ng Burns aminoglycosides ginamit 2 henerasyon sa isang araw-araw na dosis mula 3 hanggang 5 mg bawat 1 kg ng timbang sa isang takot na dami ng pagtanggap ng 1 o 2 beses (neonatal - 5-7.5 mg 2 o 3 beses sa isang araw). Ang mga gamot ay ibinibigay nang parenterally. Sa isang admission, ito ay marapat na pangasiwaan ang gamot sa isang dropper.

Labis na labis na dosis. Ang mga epekto ng mga gamot ng pangkat na ito ay lumitaw alinman laban sa background ng mga umiiral na pathologies, o dahil sa pagkuha ng malaking dosis ng gamot, na humahantong sa isang labis na dosis. Kung mayroong mga hindi kanais-nais na mga reaksyon, kailangan mong kanselahin ang gamot at gumawa ng mga hakbang upang alisin ang mga hindi kanais-nais na mga sintomas. Dapat pansinin na ang mga karamdaman sa pagdinig pagkatapos ng pagkuha ng mga aminoglycosides ay hindi maibabalik, ngunit ang mga bato ay kailangang gamutin.

Mga pasyente na may neuromuscular bumangkulong kung saan may mga problema sa paghinga at paghinga kalamnan pagkalumpo, isang panremedyo ay kaltsyum klorido, na kung saan ay ibinibigay intravenously.

Pakikipag-ugnayan ng droga sa ibang mga gamot. Kapag ang aminoglycosides ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga penicillin o cephalosporins, lahat ng mga gamot ay pinahusay. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan nilang ma-injected sa isang hiringgilya. Pagkatapos ng paghahalo sa mga syringe aminoglycosides at beta-lactam antibiotics ay humahantong sa isang minarkahang pagbawas sa pagiging epektibo ng antibiotics. Ang parehong napupunta para sa heparin.

Ang mga negatibong epekto sa bato at vestibular apparatus ay pinahusay kung aminoglycosides ay ginagamit kasabay ng iba pang mga gamot na may nadagdagan na nephro- at ototoxicity.

[30], [31], [32], [33]

Fluoroquinolones

Pharmacodynamics. Ang mga ito ay sintetikong antibiotics, na may mahusay na pagkilos na bactericidal, na masyadong mahaba. Karamihan sa mga bakterya ay sensitibo sa kanila. Ang mataas na ispiritu ng fluoroquinolone antibiotics ay paulit-ulit na napatunayan sa paggamot ng malubhang nakakahawa na mga pathology, kabilang ang malalim at malawak na pagkasunog.

Ang mga bawal na gamot ay may natatanging parmakolohiko epekto, suppressing ang produksyon ng mga mahahalagang enzymes para sa microorganisms, na humahantong sa pagbabawas ng DNA synthesis. Ang mga negatibong epekto ng mga gamot at mga ribosome ng mga selula. Ang lahat ng ito ay humantong sa pagkamatay ng mga mikroorganismo.

Ang ilan sa mga ito ay epektibo laban sa pneumococci, non-spore forming anaerobes at staphylococci na hindi sensitibo sa penicillin.

Pharmacokinetics. Ang Fluoroquinolones ay mahusay na hinihigop ng gastrointestinal mucosa, na nagbibigay ng mataas na konsentrasyon ng aktibong substansiya sa mga tisyu at likido ng katawan. Ang isang malaking kalahating buhay ng mga bawal na gamot ay nagbibigay sa kanila ng isang matagal na epekto.

Ang disbentaha ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kakayahang maipasok ang placental barrier at sa gatas ng ina, at samakatuwid ang kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay limitado.

Form ng isyu. Ang Fluoroquinolones ng 2 na henerasyon, na ginagamit para sa mga pagkasunog, ay magagamit sa anyo ng mga tablet at isang iniksiyon na solusyon sa mga ampoules o vials.

Contraindications. Bilang karagdagan sa indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, paggagatas at pagkabata (para sa ilang mga gamot), ang mga fluoroquinolones ay may ilang mga kontraindiksiyon. Kabilang dito ang: arteriosclerosis ng mga daluyan ng dugo at kakulangan sa katawan ng pasyente ng glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Mga side effect. Ang di-kanais-nais na mga reaksyon na nagreresulta mula sa pangangasiwa ng fluoroquinolones ay kadalasang hindi nauugnay sa malubhang pinsala sa katawan. Maaari itong maging bilang reaksyon sa bahagi ng lagay ng pagtunaw (hindi pagkatunaw ng pagkain, heartburn at pananakit ng tiyan), at baligtaran pagdinig at visual na kapansanan, tulog pagkasira, sakit sa ulo at pagkahilo, paresthesia, convulsions, tremors, nadagdagan puso rate, kapansanan microflora katawan, pagtaas ng photosensitivity.

Sa mga bihirang kaso, ang pamamaga ng tendon at joints, mga paglabag sa mga bato at atay, vascular thrombosis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Isaalang-alang ang ilang mga tanyag na gamot.

• "Ciprofoloxacin." Pangangalaga sa bibig: mga matatanda - mula sa 0.5 hanggang 0.75 gramo na may pagitan ng 12 oras (mga bata - 10 hanggang 15 na mg bawat 1 kg ng timbang sa 2 nabanggit na dosis).

Intravenous administration. Tumulo mula sa 0.4 hanggang 0.6 gramo na may pagitan ng 12 oras (mga bata - mula 7.5 hanggang 10 mg bawat 1 kg ng timbang na nahahati sa 2 dosis na hinati).

• "Ofloxacin." Bibig na pagtanggap: 0.4 g bawat 12 oras (mga bata - 7.5 mg kada 1 kg ng timbang ng katawan, nahahati sa 2 dosis).

Intravenous administration. Tumulo sa 0.4 g sa pagitan ng 12 oras (mga bata - 5 mg kada 1 kg ng timbang na nahahati sa 2 nabanggit na dosis).

• "Levofloxacin". Oral administration at intravenous drip introduction: 0.5 g na may pagitan ng 12 oras. Hindi naaangkop sa pedyatrya.
• Pefloxacin. Ang oral administration at intravenous administration sa anyo ng mga dropper na may 5% glucose: isang paunang dosis ng 0.8 g, kasunod ng 0.4 g na may pagitan ng 12 oras. Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga bata.

Maaaring kunin ang lahat ng mga paghahanda sa anumang oras ng araw, na sumunod sa isang 12-oras na agwat. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng antibyotiko.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng fluoroquinolones, ngunit antacids, sucralfate at medicaments na naglalaman ng compounds ng aluminyo, sink, magnesiyo, kaltsyum at bakal mabawasan ang pagsipsip ng mga antibiotics sa gastrointestinal sukat.

Ang ilang mga fluoroquinolones ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng theophylline sa dugo.

Ang parallel na pangangasiwa ng fluoroquinolones at non-steroidal na mga anti-inflammatory na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng neurotoxicity, na humahantong sa hitsura ng isang convulsive syndrome.

[34], [35], [36], [37]

Antibiotics "Baby"

Ang mga nasusunog sa mga bata ay hindi gaanong bihira kaysa sa mga matatanda. Ngunit kahit na ang parehong "sikat" kasama ng mga bata na sumunog sa tubig na kumukulo ay maaaring maging isang malubhang sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics. Ang immune system sa bata ay hindi sapat na nabuo, kaya kahit na ang isang maliit na lugar na sinusunog (2-5%) ay mas malala kaysa sa mga may sapat na gulang, kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagkasunog, na sanhi ng nasugatang impeksiyon, ilapat lamang ang mga antibiotics.

Maraming sasabihin, ngunit paano ito, may isang opinyon na ang mga gamot na ito ay mapanganib para sa mga bata at kailangan mong subukan na gawin nang walang ito sa anumang paraan. Ito ay sa panimula ay mali. Maraming mga gamot na tumutulong sa isang maliit na organismo na makayanan ang impeksiyon, at kapag ginamit nang tama, hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang pinsala sa katawan ng bata. Bukod dito, ang mga ito ay hindi espesyal, mga gamot ng bata, ngunit pangkalahatang mga antimicrobial na gamot.

Sa tanong kung ano ang antibiotics inireseta sa mga bata na may Burns, maaari naming sagutin na sa halos lahat ng mga grupo ng mga antimicrobial ahente makahanap ng droga pinahihintulutan para gamitin sa pedyatrya ( "ampicillin" "Cefuroxime," "ciprofloxacin", "ofloxacin", "Gentamycin" at iba pa. ).

Ang pagtatalaga ng mga antibiotics sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pansin at kaalaman sa mga gamot mula sa doktor. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng mga gamot ay maaaring magamit upang gamutin ang mga bagong silang at mga sanggol. Ang ilang mga antibiotics para sa mga bata ay inireseta lamang mula sa edad na 12 o 14 na taon. Isang mahalagang aspeto ang isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng bata, sapagkat ito ay depende sa isang epektibo at ligtas na dosis ng gamot. Ang lahat ng ito ay dapat na isinasaalang-alang kapag nag-uutos ng mga antibiotics.

Sa paggamot ng maliliit na bata, ang kagustuhan, siyempre, ay ibinibigay sa paghahanda sa anyo ng mga ointment, suspensyon para sa oral administration o syrup. Ang mga matatandang bata na may mga paso ay maaaring bibigyan ng mga antibiotiko sa anyo ng mga tablet.

Ang intramuscular at intravenous na pangangasiwa ng mga gamot ay pinapayagan lamang sa malubhang kaso. Ngunit sa ibang pagkakataon ang mga maliliit na pasyente ay inilipat sa therapy sa iba pang mga anyo ng mga gamot.

[38], [39], [40],

Shelf life

At sa konklusyon ...

Sa palagay ko ay nagkakahalaga ito ng matagal sa katunayan na ang mga antibiotics, tulad ng anumang mga gamot, ay kailangan hindi lamang na maipapatupad ng tama, kundi pati na rin upang mag-imbak ng mga tagubilin nang naaayon sa kanila. Ang pagsunod sa mga kondisyon ng imbakan mga produkto ay makakatulong sa maiwasan ang napaaga pagkasira ng bawal na gamot at mga aksidente sa bahay, madalas na nauugnay sa hindi nakokontrol na mga magulang ng mga bata sa pagkuha ng mga gamot na hindi na dinisenyo para sa kanila.

Ngunit kung minsan kahit na ang mga may sapat na gulang ay nagdusa mula sa paggamit ng mga gamot na may expire na buhay ng shelf o mga nakaimbak sa hindi wastong mga kondisyon.

Ang mga antibiotics, na ginagamit para sa malubhang pagkasunog, ay may iba't ibang mga oras ng imbakan, na ipinahiwatig sa mga pakete at sa anotasyon sa gamot. Mayroong kinakailangang impormasyon kung paano maitabi nang tama ang gamot. Kahit na para sa karamihan ng antibiotic tablet sapat na puwang temperatura at protektado mula sa liwanag ng araw kublihang dako, ang gamot sa ampoules at vials ay maaaring mangailangan ng iba't ibang mga kondisyon ng imbakan, tulad ng mas mababang mga temperatura.

[41], [42], [43], [44],