Paggamot ng pubertal dysmenorrhea

Mga layunin sa paggamot para sa pubertal dysmenorrhea

• Pampawala ng sakit.
• Pagwawasto ng vegetative tone at mental status.
• Pagpapanumbalik at pagwawasto ng mga karamdaman sa panregla, normalisasyon ng mga parameter ng hormonal.
• Pag-alis o pag-alis ng mga sintomas ng pangunahing organikong sanhi ng dysmenorrhea (genital endometriosis, talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs).

Mga indikasyon para sa ospital

Ang pag-ospital ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• ang pangangailangan para sa pagsusuri at paggamot sa kirurhiko;
• malubhang anyo ng dysmenorrhea na may nangingibabaw na binibigkas na mga vegetative at psychopathic na reaksyon.

Paggamot na hindi gamot

Ang mga mahahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ay:

• pagsunod sa trabaho at rehimeng puyat;
• regulasyon ng diyeta na may pagtaas ng pagkonsumo ng mga madaling natutunaw at mayaman sa bitamina na pagkain sa mga araw ng perimenstrual at pagbubukod ng mga produktong batay sa gatas at kape;
• pagtaas ng pangkalahatang tono sa pamamagitan ng therapeutic exercise;
• Posibleng gumamit ng indibidwal o kolektibong psychotherapy.

Napatunayan na ang magandang epekto ng epekto sa mga trigger point (acupuncture, acupuncture, magnetic therapy). Ang reflexotherapy ay mas epektibo sa kumbinasyon ng ehersisyo therapy, diyeta, at psychotherapy.

Sa paggamot ng dysmenorrhea, ang paggamit ng preformed therapeutic at pisikal na mga kadahilanan ay nananatiling may kaugnayan: diadynamic therapy, pagbabagu-bago, amplipulse therapy.

Paggamot sa droga ng dysmenorrhea sa pagdadalaga

Ang pangunahing paggamot para sa anumang uri ng dysmenorrhea ay dapat magsama ng kumbinasyon ng mga antioxidant at mga gamot na naglalaman ng magnesium salt.

Napatunayan na ang bitamina E, kasama ang pagbawas ng intensity ng peroxidation ng unsaturated fatty acids, kung saan nabuo ang prostaglandin, ay nakikilahok sa proseso ng pagpapakilos ng mga endorphins mula sa hypothalamic-pituitary na istruktura at mga dingding ng bituka. Ang bitamina E ay patuloy na ginagamit sa isang dosis na 200 hanggang 400 mg/araw.

Ang Magnesium ay nagpapagana ng higit sa tatlong daang mga reaksyong enzymatic, pinipigilan ang prostaglandin synthetase, at nakikilahok sa synthesis ng lahat ng kilalang neuropeptides sa utak. Ito ay may pangkalahatang tonic at calming effect, may positibong epekto sa vascular tone, may diuretic na epekto, nagtataguyod ng aktibong paglabas ng apdo, may mga antimicrobial na katangian, binabawasan ang kolesterol sa dugo at mga tisyu, at pinipigilan ang pagbuo ng mga bato sa bato. Ang magnesiyo ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga bitamina B.

Sa mga gamot na naglalaman ng magnesium, ang piniling gamot para sa mga pasyenteng may dysmenorrhea ay ang magnesium B6 complex _. Tinitiyak ng pyridoxine hydrochloride na nilalaman nito ang mas mahusay na pagtagos at pagpapanatili ng magnesium sa loob ng cell. Ang isang prophylactic na dosis (1 tablet 3 beses sa isang araw) ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng talamak na kakulangan sa magnesiyo, ngunit may normal na nilalaman nito sa plasma ng dugo. Sa mga pasyente na may hypomagnesemia at binibigkas na mga pagpapakita ng kakulangan sa magnesiyo, kinakailangan na magreseta ng gamot sa isang therapeutic na dosis (2 tablet 3 beses sa isang araw). Ang gamot ay patuloy na kinukuha sa loob ng 4 na buwan sa mga kurso 2 beses sa isang taon, pangmatagalan.

Sa mga pasyente na may banayad na dysmenorrhea, isang normal na ritmo ng panregla, at isang hindi nababagabag na ratio ng estradiol-to-progesterone sa pagtatapos ng ikot ng regla, makatwiran na magreseta ng mga NSAID sa 1 dosis ng gamot 1-2 beses sa isang araw sa unang araw ng masakit na regla.

Para sa katamtamang functional dysmenorrhea na sinamahan ng mga pagpapakita ng premenstrual syndrome, ipinapayong simulan ang pagkuha ng gamot 1-3 araw bago ang regla, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga pasyente na may malubhang pagpapakita ng dysmenorrhea ay dapat uminom ng 3 tablet bawat araw sa lahat ng araw ng masakit na regla.

Sa kasalukuyan, ang isang malawak na hanay ng mga NSAID ay magagamit: acetylsalicylic acid, indomethacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, paracetamol, ketoprofen, diclofenac at marami pang iba. Ang mga gamot na ito ay ang paraan ng pagpili para sa mga batang babae na hindi gustong gumamit ng COC upang gamutin ang dysmenorrhea, gayundin sa mga kaso kung saan ang mga gamot na ito ay kontraindikado.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang dysmenorrhea na may mga klinikal na pagpapakita ng vagotomy, NLF na may normal na antas ng estradiol, ang mga gestagens ay kasama sa paggamot. Tulad ng nalalaman, sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, ang produksyon ng mga prostaglandin ay bumababa hindi lamang sa endometrium, kundi pati na rin sa mga istrukturang neuromuscular, ang central nervous system at iba pang mga tisyu. Ang pagdaragdag ng progesterone sa paggamot ng dysmenorrhea ay humahantong sa pagkawala ng hindi lamang sakit, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga sintomas, na tumutulong upang maibalik ang normal na ratio ng progesterone at estradiol sa luteal phase ng cycle. Ang nagbabawal na epekto ng progesterone sa aktibidad ng contractile ng myofibrils ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba o pagkawala ng masakit na mga contraction ng matris. Sa mga gestagens, ang pinakamainam ay ang paggamit ng natural na progesterone.

Ang dydrogesterone, hindi katulad ng iba pang sintetikong progestogens, ay ganap na walang estrogenic, androgenic, anabolic effect, mineralocorticoid at glucocorticoid na aktibidad, ay hindi nakakaapekto sa lipid spectrum ng dugo at hemostasis system.

Ayon sa panitikan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa pang-araw-araw na dosis ng progesterone. Sa mga pasyente na kumukuha ng gamot sa 10-15 mg / araw, ang dysmenorrhea ay hinalinhan sa 60-80% ng mga kaso, sa isang dosis ng 20 mg / araw - sa higit sa 90% ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na may malubhang dysmenorrhea na may mataas na antas ng estradiol at nangingibabaw na parasympathetic na tono ay inireseta ng mga monophasic COC na naglalaman ng 20 mcg ng ethinyl estradiol bilang isang mandatoryong bahagi ng therapeutic effect. Ang mga naturang gamot ay nakakatulong na mabawasan ang ovarian hyperactivity at balansehin ang mga reaksyon na umaasa sa prostaglandin sa katawan ng mga pasyente na may dysmenorrhea sa bisperas at sa panahon ng regla.

Sa mga nagpapaalab na proseso, una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang tuberculosis etiology, at pagkatapos ay komprehensibong gamutin ang pamamaga, isinasaalang-alang ang causative agent ng nakakahawang proseso at paggamit ng physiotherapy.

Ang paggamot sa panlabas na genital endometriosis sa mga batang babae ay isang mas kumplikadong gawain, kadalasang nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang panloob na endometriosis sa mga batang babae ay medyo bihira. Kapag natukoy ang sakit na ito, ang epektibong paggamot ay isinasagawa gamit ang GnRH agonists COC (depot forms ng triptorelin, buserelin, goserelin) sa loob ng 3-4 na buwan kasama ang pagdaragdag ng low-dose monophasic COC sa huling buwan ng paggamot sa GnRH agonists. Ipinagpapatuloy ang pag-inom ng COC hanggang sa naisin ng pasyente na mabuntis.

Paggamot ng dysmenorrhea sa panahon ng pagdadalaga sa isang setting ng ospital

Ang kirurhiko paggamot ng mga batang babae na may dysmenorrhea ay dapat isagawa sa mga ospital na may endoscopic surgical unit. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sumusunod na patolohiya:

• patuloy na dysmenorrhea na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot (upang linawin ang sanhi ng sakit);
• panlabas na genital endometriosis, kabilang ang endometriotic ovarian cyst;
• malformations ng matris at puki (karagdagang panimulang sungay ng matris, pagdodoble ng matris na may aplasia ng isa sa mga puki).

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist, endocrinologist; kung ipinahiwatig, makipag-ugnayan sa isang psychologist, espesyalista sa therapy sa ehersisyo.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Ang paggamot ay itinuturing na epektibo kung ito ay nakamit ang itinatag na mga layunin.

Karagdagang pamamahala

Sa unang taon, ang dynamic na pagmamasid isang beses bawat 3 buwan ay ipinapayong. Sa paglaon, kung ang sakit ay umuunlad nang mabuti, ipinapayong magsagawa ng isang kontrol na pagsusuri sa pasyente isang beses bawat 6 na buwan hanggang sa siya ay umabot sa pagtanda (18 taon), pagkatapos nito ang batang babae, na may isang detalyadong pahayag sa mga resulta ng pabago-bagong pagsusuri at paggamot, ay inilipat sa pangangasiwa ng mga doktor na nagbibigay ng obstetric at ginekologikong pangangalaga sa mga babaeng nasa hustong gulang.

Pagtataya

Kung ang etiology ng dysmenorrhea ay nilinaw at ang paggamot sa disorder ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa karagdagang reproductive function ay kanais-nais.