Dysmenorrhea ng panahon ng pagdadalaga

Gamit ang modernong neurophysiological posisyon salitang "dysmenorrhea" tumukoy sa isang malawak na hanay ng neurovegetative, metabolic at Endocrine, saykayatriko at emosyonal na deviations nangungunang manipestasyon na protrudes sakit dahil sa pathological akumulasyon ng endometrial araw bago regla arachidonic acid marawal na kalagayan produkto (prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes at monoaminokislot) amplifying afferentation pulses nanggagalit mga sentro ng sakit sa CNS.

Dysmenorrhea - masakit na panahon. Nagsisimula ang primarya dysmenorrhea sa panahon ng pagbibinata at hindi nauugnay sa anatomical disorder ng pelvic organs. Karaniwan ang pangalawang dysmenorrhea ay nagsisimula sa isang mas matanda na edad at nagmumula sa mga sakit ng pelvic organs. Ang diagnosis ng pangunahing dysmenorrhea ay itinatag batay sa clinical data, gamit ang pelvic ultrasonography upang ibukod ang anatomical na mga pagbabago, pati na rin ang iba pang mga klinikal na dahilan. Ang sakit ay tumigil sa mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot at kung minsan ay may mababang dosis na estrogen-progestin contraceptive. Sa pangalawang dysmenorrhea, ang pangunahing patolohiya ay ginagamot.

ICD-10 na mga code

• N94.4 Pangunahing dysmenorrhea.
• N94.5 Pangalawang dysmenorrhea.
• N94.6 Dismenorhea hindi natukoy.

Epidemiology

Ang dalas ng dysmenorrhea ay nag-iiba mula sa 43 hanggang 90%. 45% ng mga batang babae ay may malubhang anyo ng dysmenorrhea, 35% ay may mga sintomas ng katamtamang kalubhaan at 20% lamang ng mga pasyente ang may banayad na antas ng sakit.

[1], [2], [3], [4]

Ano ang sanhi ng dysmenorrhea?

Ang pinaka-karaniwang pangunahing dysmenorrhea. Ang kundisyong ito ay nagsisimula sa panahon ng pagbibinata at malamang na mabawasan ang edad at pagkatapos ng panganganak. Ang sakit ay dapat na resulta ng mga pag-urong ng may isang ina at ischemia na nauugnay sa produksyon ng mga prostaglandin sa endometrium ng pagtatago. Ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay maaaring humantong sa isang paglabag sa pag-agos ng panregla ng dugo sa pamamagitan ng cervix, isang makitid na servikal na kanal, sa pamamagitan ng isang hindi tamang matatagpuan na matris.

Ang karaniwang mga sanhi ng pangalawang dysmenorrhea - endometriosis, adenomyosis, fibroids, at sa ilang mga kababaihan imperforate servikal kanal (nagreresulta conization, o cryocautery termokauterizatsii) na kung saan humantong sa masakit na pagreregla. Ang sakit ay paminsan-minsan ay ang resulta ng isang ipinanganak na mabuhok na node na nod o endometrial na polyp sa pamamagitan ng serviks.

Pathogenesis ng pagdadalaga ng dysmenorrhea

Pangunahing dysmenorrhea ay isang cyclic proseso ng sakit, na nagbubuhat sa menarche o pagkatapos 1.5-2 taon matapos ang pagtatatag ng ovulatory cycles. Ipinag-uutos na katangian ng functional dysmenorrhea ay ang kawalan ng organic patolohiya ng sekswal na bahagi ng katawan. Secondary dysmenorrhea - isa sa pinakamaliwanag na klinikal na mga sintomas ng organic sakit ng pelvic organo. Posibleng mga sanhi ng secondary dysmenorrhea - panlabas at panloob na endometriosis, malformations ng matris at puki, salpingitis at endometritis, myoma ng matris, appendages tumor adhesions sa balakang, cervical stenosis, endometrial patolohiya (polyps, submucous myoma, synechiae), banyagang katawan sa uterus, abnormal vascular pag-unlad at ovarian mesenteryo.

Mga sintomas ng pagdadalaga sa dysmenorrhea

Maaaring mangyari ang sakit sa pelvic sa pagsisimula ng regla o 1-3 araw bago mag regla. Maaaring umakyat ang sakit sa loob ng 24 na oras matapos ang pagsisimula ng regla at itigil pagkatapos ng 2-3 araw. Ang sakit ay kadalasang talamak, ngunit maaaring maging aching, maaaring mag-ilaw sa mas mababang likod at binti. Maaaring may sakit ng ulo, pagduduwal, paminsan-minsan na pagsusuka, paninigas o pagtatae, mga karamdaman sa pag-ihi. Ang mga sintomas ng premenstrual syndrome ay maaaring mangyari sa simula o sa buong panahon. Ang pangunahing dysmenorrhea ay pinaghihinalaang kung ang mga sintomas ay magaganap sa lalong madaling panahon pagkatapos ng menarche o sa panahon ng pagbibinata. Ang pagkakaroon ng pangalawang dysmenorrhoea ay pinaghihinalaang kung lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pagbibinata.

Diagnostic dysmenorrhea period

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis at clinical sintomas ng sakit. Para sa pagkakaiba sa diagnosis ng pangunahin at sekundaryong dysmenorrhea, ang mga anatomikong pagbabago sa mga pelvic organ ay hindi ibinibilang ng mga klinikal na pag-aaral, pelvic ultrasonography at pagsusuri para sa iba pang mga karamdaman.

[5]

Paggamot ng pagdadalaga sa dysmenorrhea

Ang simtomatic na paggamot sa dysmenorrhea ay nagsisimula sa sapat na pahinga at pagtulog at regular na himnastiko. Ang mga babaeng may pangunahing dysmenorrhea ay sinusuri upang ibukod ang anatomikal na pagbabago sa pelvic organs. Ang patuloy na sakit bilang isang resulta ng pangunahin o pangalawang dysmenorrhea ay nangangailangan ng drug therapy; ang appointment ng non-steroidal anti-inflammatory drugs ay nagsisimula 24-48 oras bago ang regla at tumatagal ng 12 araw matapos ang pagsisimula ng regla. Kung ang paggamot na ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang pagsugpo ng obulasyon sa paggamit ng mababang dosis estrogen-progestin-lamang na oral contraceptive ay inirerekomenda. Minsan kapaki-pakinabang ang hipnosis. Sa malubhang sakit ng di-kilalang pinanggalingan, ang pagpapalaglag ng mga may isang ina na innervation sa pamamagitan ng presacral neovrectomy at pagkakatay ng mga sako na ligaments ay maaaring makatulong.

Ano ang pagbabala ng dysmenorrhea?

Kapag tumutukoy sa etiology ng dysmenorrhea at napapanahong paggamot ng disorder ng dysmenorrhea na may paggalang sa karagdagang pag-aanak na reproductive, isang kanais-nais na pagbabala ay ginawa.