Pubertal dysmenorrhea

Mula sa isang modernong neurophysiological na pananaw, ang terminong "dysmenorrhea" ay tumutukoy sa isang malawak na hanay ng mga neurovegetative, metabolic-endocrine, mental at emosyonal na mga abnormalidad, ang nangungunang pagpapakita kung saan ay ang sakit na sindrom na sanhi ng pathological na akumulasyon sa endometrium sa bisperas ng regla ng mga produkto ng pagkasira ng arachidonic acid (prostaglandins, thromboxanes, at mono-acido-acid), na nagpapahusay ng mga leukokotrie acid. na nakakairita sa mga sentro ng sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang dysmenorrhea ay masakit na regla. Ang pangunahing dysmenorrhea ay nagsisimula sa panahon ng pagdadalaga at hindi nauugnay sa anatomical abnormalities ng pelvic organs. Ang pangalawang dysmenorrhea ay karaniwang nagsisimula sa mas matandang edad at sanhi ng mga sakit ng pelvic organs. Ang diagnosis ng pangunahing dysmenorrhea ay itinatag batay sa klinikal na data, na may pelvic ultrasonography na hindi kasama ang anatomical na pagbabago at iba pang mga klinikal na sanhi. Napapawi ang pananakit gamit ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at kung minsan ay mababang dosis ng estrogen-progestin na mga contraceptive. Sa pangalawang dysmenorrhea, ginagamot ang pinagbabatayan na patolohiya.

ICD-10 code

• N94.4 Pangunahing dysmenorrhea.
• N94.5 Pangalawang dysmenorrhea.
• N94.6 Dysmenorrhea, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang saklaw ng dysmenorrhea ay mula 43 hanggang 90%. 45% ng mga batang babae ang dumaranas ng malubhang dysmenorrhea, 35% ay may katamtamang sintomas, at 20% lamang ng mga pasyente ang may banayad na anyo ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng dysmenorrhea?

Ang pangunahing dysmenorrhea ang pinakakaraniwan. Ang kundisyong ito ay nagsisimula sa panahon ng pagdadalaga at may posibilidad na bumaba sa edad at pagkatapos ng panganganak. Ang sakit ay pinaniniwalaang resulta ng pag-urong ng matris at ischemia na nauugnay sa paggawa ng mga prostaglandin sa secretory endometrium. Ang kumbinasyon ng mga salik ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-agos ng dugo ng panregla sa pamamagitan ng cervix, isang makitid na cervical canal, o isang abnormal na posisyon ng matris.

Kabilang sa mga karaniwang sanhi ng pangalawang dysmenorrhea ang endometriosis, adenomyosis, fibroids, at sa ilang kababaihan, pagsasara ng cervical canal (bilang resulta ng conization, cryocoagulation, o thermocauterization), na nagreresulta sa masakit na mga regla. Ang sakit ay minsan resulta ng submucosal fibroid o endometrial polyp na lumalaki sa pamamagitan ng cervix.

Pathogenesis ng dysmenorrhea sa pagbibinata

Ang pangunahing dysmenorrhea ay isang cyclic pathological na proseso na nangyayari sa menarche o 1.5-2 taon pagkatapos ng pagtatatag ng mga ovulatory cycle. Ang isang obligadong katangian ng functional dysmenorrhea ay ang kawalan ng organic na patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang pangalawang dysmenorrhea ay isa sa mga kapansin-pansin na klinikal na sintomas ng organikong patolohiya ng mga pelvic organ. Ang mga posibleng sanhi ng pangalawang dysmenorrhea ay panlabas at panloob na endometriosis, malformations ng matris at puki, salpingitis at endometritis, uterine myoma, mga bukol ng mga appendage, adhesions sa pelvis, cervical stenosis, intrauterine pathology (polyps, submucous myoma, synechia), banyagang katawan sa uterine cavity at pag-unlad ng anomaliya ng mga daluyan ng dugo. mga obaryo.

Mga sintomas ng dysmenorrhea sa pagdadalaga

Maaaring mangyari ang pananakit ng pelvic sa pagsisimula ng regla o 1-3 araw bago ang regla. Ang sakit ay maaaring tumaas 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng regla at humupa pagkatapos ng 2-3 araw. Ang sakit ay kadalasang matalim, ngunit maaaring masakit, at maaaring lumaganap sa ibabang likod at binti. Sakit ng ulo, pagduduwal, minsan pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, at mga sakit sa ihi ay maaaring mangyari. Ang mga sintomas ng premenstrual syndrome ay maaaring mangyari sa simula o sa buong regla. Ang pangunahing dysmenorrhea ay pinaghihinalaang kung ang mga sintomas ay lumitaw sa ilang sandali pagkatapos ng menarche o sa panahon ng pagdadalaga. Ang pangalawang dysmenorrhea ay pinaghihinalaang kung lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pagdadalaga.

Diagnosis ng dysmenorrhea sa panahon ng pagdadalaga

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis at mga klinikal na sintomas ng sakit. Para sa differential diagnosis ng pangunahin at pangalawang dysmenorrhea, ang mga anatomical na pagbabago sa pelvic organ ay hindi kasama ng mga klinikal na eksaminasyon, pelvic ultrasonography at pagsusuri para sa iba pang mga karamdaman.

[ 5 ]

Paggamot ng dysmenorrhea sa panahon ng pagdadalaga

Ang sintomas na paggamot ng dysmenorrhea ay nagsisimula sa sapat na pahinga at pagtulog at regular na ehersisyo. Ang mga babaeng may pangunahing dysmenorrhea ay sinusuri upang ibukod ang mga anatomical na pagbabago sa pelvic organs. Ang patuloy na pananakit dahil sa pangunahin o pangalawang dysmenorrhea ay nangangailangan ng drug therapy; Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay simula 24-48 oras bago ang regla at nagpapatuloy sa loob ng 12 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Kung ang paggamot na ito ay hindi epektibo, ang pagsugpo sa obulasyon na may mababang dosis ng estrogen-progestin na oral contraceptive ay inirerekomenda. Minsan kapaki-pakinabang ang hipnosis. Sa matinding sakit na hindi kilalang pinanggalingan, maaaring makatulong ang pagkagambala ng uterine innervation sa pamamagitan ng presacral neurectomy at dissection ng uterosacral ligaments.

Ano ang pagbabala para sa dysmenorrhea?

Kung ang etiology ng dysmenorrhea ay nilinaw at ang paggamot sa disorder ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang dysmenorrhea ay may kanais-nais na pagbabala na may kaugnayan sa karagdagang reproductive function.