Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Habang lumawak ang kaalaman tungkol sa iba't ibang pathogenesis pathway ng pangunahing hyperaldosteronism at ang pagkakaiba-iba ng mga klinikal na anyo nito, nagbago din ang mga taktika ng therapeutic.
Sa kaso ng aldosteronoma, ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang idiopathic at indefinite aldosteronism ay lumilikha ng alternatibong sitwasyon, kung saan ang pagiging angkop ng surgical treatment ay pinagtatalunan ng maraming may-akda. Kahit na ang kabuuang adrenalectomy ng isang adrenal gland at subtotal ng isa pa, na nag-aalis ng hypokalemia sa 60% ng mga pasyente, ay hindi nagbibigay ng isang makabuluhang hypotensive effect. Kasabay nito, ang mga spironolactone laban sa background ng isang diyeta na mababa ang asin at ang pagdaragdag ng potassium chloride ay gawing normal ang antas ng potasa, bawasan ang arterial hypertension. Kasabay nito, ang mga spironolactone ay hindi lamang nag-aalis ng epekto ng aldosteron sa bato at iba pang mga antas ng pagtatago ng potasa, ngunit pinipigilan din ang biosynthesis ng aldosterone sa mga adrenal glandula. Sa halos 40% ng mga pasyente, ang kirurhiko paggamot ay ganap na epektibo at makatwiran. Ang mga argumento sa pabor nito ay maaaring kabilang ang mataas na halaga ng panghabambuhay na paggamit ng malalaking dosis ng spironolactone (hanggang sa 400 mg araw-araw), at sa mga lalaki ang dalas ng kawalan ng lakas at gynecomastia dahil sa antiandrogenic na epekto ng spironolactone, na may istraktura na katulad ng mga steroid at pinipigilan ang synthesis ng testosterone sa pamamagitan ng prinsipyo ng mapagkumpitensyang antagonism.
Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko at pagpapanumbalik ng nababagabag na balanse ng metabolic ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa tagal ng sakit, ang edad ng mga pasyente at ang antas ng pag-unlad ng pangalawang komplikasyon ng vascular.
Gayunpaman, kahit na matapos ang matagumpay na pag-alis ng aldosterone, ang hypertension ay nananatili sa 25% ng mga pasyente, at sa 40% ay umuulit ito pagkatapos ng 10 taon.
Sa isang solidong laki ng tumor, ang isang mahabang tagal ng sakit na may matinding metabolic disorder, ang mga yugto ng hypoaldosteronism (kahinaan, pagkahilig sa pagkahilo, hyponatremia, hyperkalemia) ay maaaring lumitaw ilang oras pagkatapos ng operasyon.
Ang paggamot sa kirurhiko ay dapat na unahan ng pangmatagalang paggamot na may mga spironolactone (1-3 buwan, 200-400 mg araw-araw) hanggang sa ma-normalize ang mga antas ng electrolyte at maalis ang hypertension. Potassium-sparing diuretics (triampur, amiloride) ay maaaring gamitin kasama o sa halip ng mga ito.
Ang hypotensive effect ng spironolactones sa pangunahing aldosteronism ay potentiated ng captopril.
Ang pangmatagalang pangangasiwa ng spironolactone ay medyo nagpapa-aktibo sa pinigilan na renin-angiotensin system, lalo na sa bilateral hyperplasia, at sa gayon ay pinipigilan ang postoperative hypoaldosteronism.