Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism
Huling nasuri: 20.10.2021
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Sa pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa iba't ibang mga pathway ng pathogenesis ng pangunahing hyperaldosteronism at ang pagkakaiba-iba ng mga clinical form nito, ang therapeutic taktika ay nagbago rin.
Sa aldosterome, tanging kirurhiko paggamot. Idiopathic aldosteronism at hindi tiyak na lumikha ng isang alternatibong sitwasyon kung saan ang pagiging posible ng kirurhiko paggamot ay pinagtatalunang sa pamamagitan ng maraming mga may-akda. Kahit isang kabuuang adrenalectomy adrenal at iba pang mga subtotal, hypokalemia inaalis 60% ng mga pasyente, walang makabuluhang antihypertensive epekto. Kasabay nito sa background ng spironolactone mababang asin diyeta at pagdaragdag ng potassium chloride normalize potassium antas bawasan ang Alta-presyon. Sa kasong ito, spironolactone hindi lamang alisin ang epekto ng aldosterone sa bato at iba pang mga secreting potassium mga antas, ngunit din pagbawalan biosynthesis ng aldosterone sa adrenal glands. Halos 40% ng mga pasyente ang may kirurhiko paggamot na ganap na mabisa at makatwiran. Argumento sa pabor ng buhay nito ay maaaring maging mataas na halaga ng paggamit ng malaking dosis ng spironolactone (hanggang sa 400 mg bawat araw), habang ang mga saklaw ng male kawalan ng lakas at gynecomastia dahil sa ang antiandrogenic epekto ng spironolactone, isang steroid pagkakaroon ng katulad na istraktura at inhibiting ang synthesis ng testosterone sa mga prinsipyo ng competitive antagonismo.
Ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot at ang pagpapanumbalik ng nabalisa metabolic balanse sa isang tiyak na lawak depende sa tagal ng sakit, ang edad ng mga pasyente at ang antas ng pag-unlad ng pangalawang mga komplikasyon ng vascular.
Gayunpaman, matapos ang matagumpay na pag-alis ng aldosterome, ang hypertension ay nananatili sa 25% ng mga pasyente, at sa 40% - recurs pagkatapos ng 10 taon.
Kapag ang laki ng solid bukol, mahaba ang duration ng sakit na may matinding metabolic disorder makalipas ang ilang panahon matapos ang operasyon gipoaldosteronizm episode ay maaaring mangyari (kahinaan, hilig sa kawalang-malay, hyponatremia, hyperkalemia).
Ang kirurhiko paggamot ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pang-matagalang paggamot na may spironolactones (1-3 buwan sa 200-400 mg araw-araw) upang gawing normal ang antas ng electrolytes at maalis ang hypertension. Kasama sa kanila, o sa halip na ito, maaaring gamitin ang potassium-sparing diuretics (triampur, amiloride).
Ang hypotensive effect ng spironolactones sa pangunahing aldosteronism ay potentiated ng captopril.
Ang matagal na pangangasiwa ng spironolactones ay medyo nagpapagana ng pinigilan na sistema ng renin-angiotensin, lalo na sa bilateral hyperplasia, at sa gayon ay preventive maintenance ng postoperative hypoaldosteronism.