Paggamot ng polycystic kidney disease

Ang mga pasyente na may polycystic kidney disease ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot na may pana-panahong paulit-ulit na kurso ng drug therapy at patuloy na pagsunod sa isang dietary regimen. Ang paggamot sa polycystic kidney disease ay naglalayong alisin o pahinain ang pyelonephritis, pagpapabuti at pagpapanatili ng kidney function.

Paggamot ng gamot sa polycystic kidney disease

Ang antibacterial na paggamot ng polycystic kidney disease ay ipinahiwatig, dahil ang depekto sa pag-unlad na ito ay halos palaging sinamahan ng impeksiyon na pyelonephritis.

Ang pagpili ng antibiotic at chemotherapeutic na gamot ay pangunahing nakasalalay sa mga resulta ng pagtukoy sa sensitivity ng mga nakahiwalay na strain ng microorganism sa kanila. Ang nephrotoxicity ng mga gamot at ang panganib ng kanilang akumulasyon sa katawan ay dapat na lalo na isinasaalang-alang. Ang paggamot ay dapat na pangmatagalan; mahuhusgahan lamang ang pagiging epektibo nito kapag ang dalawang pagsusuri sa kultura ng ihi ay nagbigay ng negatibong resulta, ang mga pagsusuri sa pag-andar ng bato ay bumuti, at ang mga bilang ng dugo at ESR ay bumalik sa normal.

Ang mga hypertensive na gamot ay inireseta ayon sa karaniwang pamamaraan. Sa paggamot ng hypertension, dapat magsikap ang isa na madagdagan ang paglabas ng mga asing-gamot sa ihi o bawasan ang paggamit ng sodium sa katawan.

Polycystic kidney disease: surgical treatment

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng polycystic kidney disease ay indibidwal; bilang isang patakaran, sila ay mahigpit na kinokontrol at naglalayong alisin ang mga komplikasyon. Ang lahat ng uri ng operasyon para sa polycystic kidney disease ay palliative. Ang kirurhiko paggamot ng polycystic kidney disease ay isinasagawa sa mga kaso ng matinding sakit na nagpapalubha sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente, sa mga kaso ng suppuration ng mga cyst, sa mga kaso ng kabuuang hematuria na nagbabanta sa buhay, sa mga kaso ng hypertension na hindi pumapayag sa hypotensive therapy, sa mga kaso ng malalaking cyst na pumipilit sa mga pangunahing daluyan ng bato at pulmonary artery, sa mga kaso ng malignant na cystic artery, sa mga kaso ng malignant na cystic artery. pelvis o occluding sa ureter.

Ang pinakakaraniwang operasyon para sa polycystic kidney disease ay nananatiling surgical decompression, na iminungkahi noong 1911 ni Rovsing; ang pamamaraang ito ay tinatawag na ignipuncture. Ang mga indikasyon para dito ay dapat na batay sa edad, likas na katangian ng sakit, kalubhaan ng mga komplikasyon at pagiging epektibo ng konserbatibong therapy. Ang Ignipuncture ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang pangmatagalang positibong epekto kung ito ay ginanap sa yugto ng kompensasyon sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon. Ang surgical decompression ay binabawasan ang laki ng mga cyst, pinapawi ang sakit, binabawasan ang intrarenal pressure, pinapabuti ang microcirculation sa kidney at nephron function. Ang isang tagasuporta ng operasyong ito ay si SP Fedorov (1923), siya ang unang nag-propose at gumanap pagkatapos ng cyst puncture na bumabalot sa bato na may mas malaking omentum (ometonephropexy), na kalaunan ay ginamit ni MD Javad-Zade, ngunit walang pagpapanumbalik ng function ng bato.

Noong 1961, isang mas simple at mas ligtas na paggamot para sa polycystic kidney disease ay binuo at ipinakilala sa klinikal na kasanayan - percutaneous cyst puncture. Ang pagbubutas ng pinakamataas na posibleng bilang ng mga cyst sa polycystic kidney disease ay nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng resulta na malapit sa resulta na nakamit ng ignipuncture nang walang matinding trauma na dulot ng surgical intervention.

Sa percutaneous puncture na isinagawa sa ilalim ng ultrasound o CT control, ang panganib ng malawak na trauma sa renal tissue ay napakababa, kahit na sa panahon ng decompression ng mga cyst na matatagpuan malalim sa renal parenchyma. Ang percutaneous puncture na isinagawa isang beses bawat 4-6 na buwan ay nagbibigay-daan para sa pangmatagalang pagpapanatili ng mga pangunahing metabolic function ng mga bato sa mga pasyente na may polycystic disease sa isang estado ng kabayaran. Ang permanenteng ginawang percutaneous puncture ng mga polycystic kidney cyst ay maaaring ituring na isang alternatibo sa open surgical treatment.

Inirerekomenda ng AV Lyulko na ilipat ang mga pasyente na may mataas na azotemia at creatininemia sa programa ng dialysis na may kasunod na paglipat ng bato. Ang pagsasama ng isang pasyente sa program dialysis ay halos hindi nagbibigay ng matatag na kapatawaran, at ang mga pasyente ay maaaring manatili sa hemodialysis habang buhay o kailangan ng kidney transplant.

Kumbinasyon ng polycystic kidney disease sa iba pang mga abnormalidad sa bato

Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng madalas na kumbinasyon ng polycystic kidney disease na may polycystic liver disease, pancreas disease at iba pang mga organo. Maaari rin itong isama sa iba pang mga anomalya ng mga bato mismo. Sa kasong ito, ang parehong congenital at nakuha na mga cyst na may likas na pagpapanatili ay napansin.

Bilang isang espesyal na bihirang kaso, ang polycystic horseshoe kidney na may mga retention cyst sa isthmus ay naobserbahan.

Diet para sa polycystic kidney disease

Ang sapat na nutrisyon sa mga tuntunin ng dami at kalidad ay kinakailangan. Sa kaso ng hindi sapat na nutrisyon, lalo na sa kaso ng hindi sapat na nilalaman ng protina sa pagkain, ang sakit ay mas malala. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa protina (90-100 g) ay pinakamahusay na nasiyahan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga karagdagang produkto ng protina (cottage cheese, skim milk) sa diyeta. Ang dami ng taba at carbohydrates ay dapat na limitado. Ang isang diyeta na may paghihigpit sa sodium ay epektibo (ang maximum na pang-araw-araw na pagkonsumo ng table salt ay 3-4 g). Ang pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ay dapat na hindi bababa sa 3000 kcal. Ang pangunahing bahagi ng paggasta ng enerhiya ay dapat na mapunan ng carbohydrates at mga taba ng gulay; Ang pag-inom ng bitamina ay sapilitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]