Paggamot ng sideroblastic anemia

Paggamot ng anero ng anesthesia

Paggamot ng mga pasyente na may namamana na anero-achestic anemia

1. Bitamina B ₆ sa mga malalaking dosis - 4-8 ml ng 5% na solusyon sa bawat araw na intramuscularly. Sa kawalan ng epekto, ang appointment ng coenzyme bitamina B ₁₂ - pyridoxal pospeyt ay ipinahiwatig . Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 80-120 mg na may oral administration.
2. Desferal (para sa pagbubuklod at pagpapalabas mula sa katawan ng bakal) - 10 mg / kg / araw na buwanang kurso ng 3-6 beses sa isang taon.

Paggamot ng mga pasyente na may nakuha na sidero-achestic anemia na dulot ng lead intoxication

1. Kilalanin at alisin ang pinagmumulan ng lead. Bago ang ganap na pag-aalis ng pinagmumulan ng tingga, ang bata ay hindi dapat nasa bahay. Ang panganib ng mga nakakalason na epekto ay nagdaragdag kahit na ang bata ay natutulog lang sa bahay. Kinakailangan na isakatuparan ang basang paglilinis at pag-vacuum upang alisin ang dust ng lead.
2. Upang punan ang kakulangan ng bakal at bawasan ang pagsipsip ng lead, ang mga paghahanda ng bakal (6 mg / kg / araw ng elemental na bakal) ay ibinibigay nang pasalita. Ang tagal ng kurso ay 1 buwan o hanggang sa normal na antas ng protoporphyrin erythrocytes.
3. Therapy na may mga kumplikadong ahente - EDTA, dimercaprol, penicillamine at succimer.

Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang lead content sa mga ligtas na halaga (antas ng dugo na mas mababa sa 15 μg%), at ang antas ng protoporphyrin ng erythrocytes ay hanggang sa pamantayan (mas mababa sa 35 μg%).

Mga pahiwatig para sa therapy na may mga kumplikadong ahente.

Ang therapy na may mga kumplikadong ahente ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa tatlong mga kondisyon:

1. ang antas ng tingga sa kulang sa dugo na 50 μg% sa 2 magkakasunod na sample;
2. ang antas ng lead sa venous blood ay 25-49 μg%, at ang antas ng protoporphyrin erythrocytes ay 125 μg%;
3. positibong sample na may EDTA.

Madaling pagkalason ng lead (antas ng tingga ng dugo 20-35 μg%)

Magtalaga ng penicillamine sa isang dosis ng 900 mg / m ² / araw sa 2 dosis na hinati. Ang penicillamine ay hindi dapat dalhin kasama ng mga produkto ng dairy at paghahanda ng bakal, ang gamot ay kontraindikado para sa mga alerdyi sa mga penicillin.

Moderate lead poisoning (antas ng lead ng dugo 35-45 μg%)

Magsagawa ng sample na may EDTA, na may positibong resulta ng sample na humirang kaltsyum-disodium EDTA sa 1000 mg / m ² / araw na intramuscularly sa procaine para sa 3-5 araw. Ang break sa pagitan ng mga kurso sa paggamot ay dapat na hindi bababa sa 48-72 na oras. Ang gamot ay ganap na nakansela kapag ang pang-araw-araw na paglabas ng humantong sa ihi ay mas mababa sa 1 μg ng lead kada 1 mg ng EDTA.

Matinding lead poisoning na walang encephalopathy (humantong antas sa dugo ng higit sa 45 μg%)

• Sa antas ng lead na mas mababa sa 80 μg%: Succimer: 30 mg / kg / araw sa 3 nabanggit na dosis sa loob ng 5 araw, pagkatapos ay 20 mg / kg / araw sa 2 nabanggit na dosis sa loob ng 14 na araw.
• Sa antas ng lead na higit sa 80 μg%: Pagbubuhos ng therapy sa isang dami na lumalagpas ng 1.5 beses ang kinakailangang physiological fluid. Dimercaprol sa isang dosis ng 300 mg / m ² intramuscularly, ang dosis ay nahahati sa 3 iniksyon at pinangangasiwaan ng 1-3 araw. EDTA sa isang dosis ng 1500 mg / m ² / araw sa intravenously sa anyo ng isang mahabang pagbubuhos o intramuscularly (isang beses o isang dosis ay hinati at pinangangasiwaan ng dalawang beses sa isang araw).

Matinding lead poisoning, sinamahan ng encephalopathy

1. Ospital sa intensive care unit.
2. Pagbubuhos ng therapy.

Dimercaprol 600 mg / m ² / araw intramuscularly, ang dosis ay nahahati at iniksiyong 6 beses sa isang araw. EDTA 1500 mg / kg / araw sa anyo ng intravenous infusion, ang dosis ay nahahati at iniksiyong 3 beses sa isang araw.

3. Anticonvulsants.

Pagkatapos ng isang 5-araw na kurso ng paggamot, magpahinga sa loob ng 48 oras, pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot.

Pagsubaybay sa paggamot ng mga kumplikadong ahente

Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ang pang-araw-araw na urinary excretion of lead ay sinusukat, dahil ang konsentrasyon nito sa dugo sa presensya ng mga complexing agent ay maaaring mababa. Ang konsentrasyon ng tingga sa dugo ay sinusukat bawat 48-72 oras sa ospital at bawat 2-4 na linggo sa mga outpatient.

Kapag ginagamit ang EDTA, ang pagsubaybay ng mga antas ng urea at kaltsyum sa dugo, mga antas ng lead sa dugo at ihi, at kinakailangang periodic urinalysis. Kung may mga palatandaan ng hypocalcemia o dysfunction ng bato, isang dosis ng EDTA ay pinabababa o inalis, at pagkatapos ay ang normal na function ng kidney.

Bago at sa panahon ng therapy na may isang succimer, biochemical indeks ng pag-andar ng atay, mga antas ng urea at creatinine sa dugo ay sinusuri sa bawat 5-7 araw.

Sa ika-14 at ika-28 araw pagkatapos ng pagkumpleto ng therapy, sinusukat ng mga kumplikadong ahente ang antas ng tingga sa dugo.

Mga bunga ng pagkalason ng lead

Ang lahat ng mga bata na nakalantad sa lead toxicity ay dapat na sumailalim sa isang pagsusuri sa edad na 5-6 na taon, kabilang ang pagtatasa ng pandinig at visual na pandama, gross at banayad na paggalaw, ang kakayahang maunawaan ang pananalita at magsalita.

Prophylaxis ng lead poisoning

Upang maiwasan ang pagkalason ng lead sa panahon ng pagbabagong-tatag ng mga lumang bahay, ang mga pag-iingat ay dapat gawin sa pamamagitan ng pansamantalang paglilipat ng mga bata. Ito ay lalong mapanganib na magsunog at maghukay sa mga pintura ng lupa na humantong, dapat sila ay maalis o alisin ng mga pamamaraan ng kemikal. Ang pagsubaybay sa kalagayan ng pamumuhay, pagpigil sa sanitary at mga pamantayan sa gusali ay binabawasan ang dalas ng pagkalason.