Paggamot ng thrombocytopathies

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng nakuha at namamana na thrombocytopathy

Ang diyeta ng mga pasyente na may thrombocytopathy ay dapat na pinatibay ng mga bitamina, hindi kasama ang mga produktong de-latang naglalaman ng suka. Bukod pa rito, inireseta ang mga multivitamin, nettle decoction at mani.

Ang mga gamot na nagdudulot ng disfunction ng platelet ay hindi kasama: salicylates, curantil, papaverine, euphyllin, indomethacin, brufen, carbenicillin, nitrofurans. Limitado ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa metabolismo ng arachidonic acid at nakapipinsala sa function ng platelet, pati na rin ang mga physiotherapeutic procedure (UV irradiation, UHF).

Ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit at rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon ay isinasagawa.

Pangkalahatang hemostatic therapy: sa kaso ng pagdurugo, ang isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 200 mg / kg, na pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, ang natitira ay kinukuha nang pasalita. Nang maglaon, kapag bumababa ang pagdurugo, ang gamot ay iniinom nang pasalita. Pinasisigla ng aminocaproic acid ang mga katangian ng adhesive-aggregation ng mga platelet at pinatataas ang paglaban ng vascular wall. Katulad nito, ang isang 12.5% na solusyon ng dicynone (sodium etamsylate) ay ginagamit sa intravenously sa 2-4 ml, at pagkatapos ay pasalita sa 1-2 tablet 4 beses sa isang araw. Binabawasan ng Dicynone ang inhibitory effect ng prostacyclin sa platelet aggregation. Sa halip na dicynone, ang isang 0.025% na solusyon ng adroxone ay maaaring gamitin sa intramuscularly sa 1-2 ml. Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga intravenous infusions ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate sa 1-5 ml ay ginagamit depende sa edad.

Lokal na hemostatic therapy: para sa nosebleeds, magtanim ng 3% hydrogen peroxide solution + isang halo ng thrombin, adroxone at aminocaproic acid solutions (1 ampoule ng thrombin + 50 ml ng 5% aminocaproic acid + 2 ml ng 0.025% adroxone solution). Ang parehong solusyon ay ginagamit upang ihinto ang postoperative at pagdurugo ng matris. Para sa pagdurugo ng matris, ang pregnin ay ginagamit upang mapahusay ang contractility ng matris, at sa kaso ng nakumpirma na hormonal disorder, ang mga estrogenic na gamot ay ibinibigay sa intramuscularly: folliculin (5000-10000 U), sinestrol (2 ml ng 0.1% na solusyon).

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng ilong. Ang bata ay inilagay sa isang semi-upo na posisyon upang ang dugo ay hindi malunok at malayang dumaloy sa isang tray, na mahalaga para sa pagtukoy ng dami ng pagkawala ng dugo. Ang isang ice pack ay inilalagay sa likod ng ulo, na reflexively tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Inirerekomenda na magpasok ng hemostatic sponge, cotton wool o tampon na ibinabad sa 3% hydrogen peroxide sa daanan ng ilong, na pinindot ito sa pakpak ng ilong.

Kung walang epekto, ang anterior tamponade ng nasal cavity ay ginagamit: isang gauze swab na ibinabad sa 5% e-aminocaproic acid o hydrogen peroxide ay ginagamit upang patuloy na gumawa ng mga indentasyon sa nasal cavity. Kung hindi epektibo, ginagamit ang posterior tamponade ng ilong. Pagkatapos ng anesthesia, ang dumudugo na lugar ay maaaring ma-cauterize ng silver nitrate.

Sa kaso ng paulit-ulit o paulit-ulit na pagdurugo, ang mga gamot ng pangkalahatang pagkilos ng hemostatic ay inireseta - intravenous administration ng aminocaproic acid sa isang dosis na 0.1-0.2 g/kg, intramuscular 2.5% na solusyon ng adroxone 1-2 ml 2-4 beses sa isang araw, 12.5% na solusyon ng dicinone (etamsylate) bawat 2-4 na oras 4-4 ml. Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo, bilang karagdagan sa therapy para sa pinagbabatayan na sakit, ang mga solusyon sa langis ay ginagamit sa intranasally upang maiwasan ang atrophic rhinitis. Kinakailangan ang pagsusuri sa hemostasis.

Pagbabala. Sa namamana na thrombocytopathy, sa mga kaso ng kawalan ng intracranial hemorrhages, ang buhay ay kanais-nais kung ang sapat na therapy ay isinasagawa at ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay tinanggal sa oras. Dapat pansinin na ang napakalaking intracranial hemorrhages ay katangian lamang ng napakatinding anyo ng thrombasthenia, von Willebrand disease at Bernard-Soulier syndrome.

Pagmamasid sa outpatient ng mga pasyente na may thrombocytopathy

Hindi kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo.

• Mga konsultasyon: pediatrician - isang beses sa isang buwan, ENT at ophthalmologist - isang beses sa isang taon, dentista - 2 beses sa isang taon, hematologist - 1-2 beses sa isang buwan, mas madalas kung ipinahiwatig.
• Saklaw ng pagsusuri: pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet - 1-2 beses sa isang buwan na pagsusuri sa ihi - 2-3 beses sa isang taon coagulogram at pagbawi ng namuong dugo - 1 beses bawat buwan coagulogram at pagbawi ng namuong dugo - 1 beses sa 3-6 na buwan at kapag lumitaw ang hemorrhagic syndrome.
• Dami ng rehabilitasyon: isang kumpletong diyeta na mayaman sa bitamina (bitamina C at PP), isang regimen na may limitadong pisikal na aktibidad, nang walang insolation. Ang pagpapatuloy ng glucocorticosteroid therapy ay nagsimula sa ospital, ang paggamit ng mga nagpapakilala at vascular strengthening na gamot: askorutin, paghahanda ng calcium, aminocaproic acid na mga gamot na nagpapabuti sa mga functional na katangian ng mga platelet: etamsylate, riboxin, trental, ATP. Phytotherapy: chokeberry, rose hips, pitaka ng pastol, paminta ng tubig, dahon ng kulitis sa loob ng 10-15 araw bawat buwan. Exemption sa mga klase at pagsusulit sa pisikal na edukasyon. Kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon. Mga kurso ng rehabilitation therapy para sa 3-4 na linggo isang beses bawat 3 buwan at sa panahon ng mga magkakaugnay na sakit. Pag-deregister at pagbabakuna pagkatapos ng 5 taon ng matatag na klinikal at laboratoryo na pagpapatawad.

Kumpletuhin ang clinical at laboratory remission.

• Mga konsultasyon: pediatrician at hematologist - isang beses bawat 3-6 na buwan; ENT at dentista - isang beses sa isang taon.
• Saklaw ng pagsusuri: pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet - isang beses bawat 3 buwan, pagsusuri sa ihi - isang beses sa isang taon, coagulogram at pagbawi ng namuong dugo - tulad ng ipinahiwatig.
• Dami ng rehabilitasyon: diyeta na mayaman sa bitamina, libreng regimen ayon sa edad, mga klase sa pisikal na edukasyon sa pangkat ng paghahanda, mula sa ika-3 taon ng kumpletong pagpapatawad - sa pangunahing grupo. Pagkuha ng mga vascular strengthening agent at mga herbal na paghahanda. Pagpapabuti ng kalusugan sa mga lokal na sanatorium.

Mga kurso sa rehabilitation therapy na tumatagal ng 3-4 na linggo sa tagsibol at taglagas at sa mga panahon ng magkakaugnay na mga sakit.

Pag-iwas sa thrombocytopathy

Pangunahing pag-iwas sa sakit ay hindi pa binuo, pangalawang pag-iwas sa mga relapses ay kinabibilangan ng: nakaplanong sanitasyon ng foci ng impeksyon pag-iwas sa mga contact sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit (lalo na acute respiratory viral impeksyon) deworming indibidwal na desisyon sa isyu ng preventive pagbabakuna pagbubukod ng insolation, ultraviolet irradiation at UHF physical education group na ipinag-uutos na pagsusuri ng dugo pagkatapos ng mga klase ng pagsasanay sa dugo pagkatapos ng paghahanda ng pisikal na edukasyon.