Paggamot ng tuberculosis

Ang antibacterial therapy ay matatag na kinuha ang nangungunang lugar sa paggamot ng tuberculosis mula nang matuklasan at ipakilala ang streptomycin sa klinikal na kasanayan noong huling bahagi ng 1943. Sa paglipas ng 40 taon ng antibacterial therapy, ang arsenal ng mga tuberculostatic na gamot ay napunan ng maraming aktibong antibiotic at chemotherapeutic agent. Pinapayagan nito ang paggamit ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga ito, na isinasaalang-alang ang anyo at kalubhaan ng sakit, ang edad ng pasyente, ang yugto ng paggamot at ang pagpapaubaya ng mga gamot, na makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng antibacterial therapy ng tuberculosis.

Kapag tinatrato ang mga bata na may tuberculosis ng iba't ibang lokalisasyon, mahalagang gumamit ng isang buong hanay ng mga therapeutic measure, kabilang ang chemotherapeutic, pathogenetic, surgical at rehabilitation na pamamaraan ng pag-impluwensya sa katawan ng bata. Ang antibacterial therapy, na siyang pangunahing paraan ng paggamot sa mga pasyente na may tuberculosis, ay dapat isagawa laban sa background ng isang maayos na sanitary at dietary regimen. Ang paggamot sa mga aktibong anyo ng lokal na tuberculosis ay karaniwang nagsisimula sa mga kondisyon ng ospital, kung saan posible, kasama ang pag-aayos ng tamang regimen at pagsasagawa ng partikular na paggamot, na gumamit ng iba't ibang uri ng symptomatic, pathogenetic therapy, upang matukoy ang tolerance ng mga anti-tuberculosis na gamot, upang maiwasan o maalis ang kanilang mga side effect, upang subaybayan ang dynamics at mga tampok ng proseso ng tuberculosis sa bawat pasyente. Sa pagbuo ng binibigkas na mga natitirang pagbabago pagkatapos ng pangunahing tuberculosis, posible ang paggamot sa kirurhiko. Kinakailangan na sumunod sa mga yugto ng antibacterial therapy.

• Ang unang yugto ng paggamot ay ang yugto ng intensive care, na karaniwang isinasagawa sa isang setting ng ospital.
• Ang ikalawang yugto ng paggamot ay ang pagpapatuloy na yugto ng therapy, na isinasagawa sa isang sanatorium o sa isang outpatient na batayan.

Ang mga pasyente na may menor de edad at hindi kumplikadong mga anyo ng tuberculosis ay maaaring gamutin kaagad sa isang outpatient na batayan o sa mga espesyal na sanatorium. Ang lokasyon ng ikalawang yugto ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa - depende sa edad ng bata, ang pagkalat ng proseso at ang katayuan sa lipunan ng mga magulang. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng karaniwang mga regimen ng antibacterial therapy (mga protocol ng paggamot) na may direktang kontrol sa paggamot.

Mga regimen sa paggamot para sa mga bata at kabataan na may tuberculosis

Ang regimen ng chemotherapy - isang kumbinasyon ng mga gamot na anti-tuberculosis, ang tagal ng kanilang pangangasiwa, ang tiyempo at nilalaman ng mga pagsusuri sa kontrol, pati na rin ang mga organisasyonal na paraan ng paggamot - ay tinutukoy depende sa grupo kung saan nabibilang ang pasyente ng tuberculosis. Sa kasong ito, ang isa ay dapat magabayan ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga partikular na gamot na inaprubahan ng Russian Ministry of Health.

Sa panahon ng chemotherapy, ang direktang kontrol ng mga medikal na tauhan sa paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis ay mahalaga. Ang patuloy na pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at mga medikal na tauhan ay kinakailangan, pati na rin ang pagbuo ng isang responsableng saloobin sa paggamot sa bahagi ng pasyenteng may sapat na gulang at mga magulang ng bata.

Mga gamot na anti-tuberculosis

Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay nahahati sa pangunahin (unang linya) at reserba (pangalawang linya).

• Ang mga pangunahing gamot ay isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin. Ang mga ito ay inireseta sa anyo ng hiwalay o pinagsamang mga form ng dosis.
• Mga reserbang gamot: prothionamide (ethionamide), kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserine, rifabutin, aminosalicylic acid, lomefloxacin, ofloxacin.

Ang mga reserbang gamot ay ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang institusyong anti-tuberculosis, na nagsasagawa ng sentralisadong kontrol sa kalidad ng microbiological diagnostics at paggamot ng tuberculosis.

Ang lahat ng mga anti-tuberculosis na gamot ay nahahati sa mga sintetikong chemotherapeutic agent at antibiotics. Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay kumikilos pangunahin sa bacteriostatically, iyon ay, pinipigilan nila ang paglaki at pagpaparami ng MBT. Gayunpaman, ang isoniazid, rifampicin at streptomycin ay mayroon ding bactericidal effect. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mekanismo ng kanilang impluwensya sa MBT at ang konsentrasyon sa apektadong lugar.

Ang mga gamot ay lubusang pinag-aralan sa mga eksperimento at klinikal. Kapag inireseta ang bawat isa sa kanila, ang kanilang epekto sa MBT, bacteriostatic na aktibidad ng dugo at ang mga tiyak na epekto sa katawan ng pasyente ay isinasaalang-alang. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang pinagsamang mga gamot na anti-tuberculosis (Rifater, Rifanak, atbp.). Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay hindi makatwiran sa paggamot ng mga bata na may tuberculosis dahil sa pagiging kumplikado ng pagpili ng isang dosis sa panahon ng paggamot. Ang kanilang paggamit ay pinakaangkop sa paggamot ng nakatagong impeksyon sa tuberculosis sa mga setting ng outpatient.

Ang paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang anatomical, physiological, psychological na katangian ng katawan ng bata, pati na rin ang anyo, pagkalat ng proseso ng tuberculosis, ang antas ng kalubhaan at aktibidad nito. Ang paggamot sa mga aktibong anyo ng lokal na tuberculosis ay dapat magsimula sa mga kondisyon ng ospital, kung saan posible, kasama ang pag-aayos ng tamang regimen at ang pagpapatupad ng partikular na paggamot, na gumamit ng iba't ibang uri ng symptomatic, pathogenetic therapy, upang matukoy ang pagpapaubaya ng mga anti-tuberculosis na gamot, upang maiwasan o maalis ang kanilang mga side effect, upang subaybayan ang dynamics at mga tampok ng kurso ng proseso ng bawat pasyente ng tuberculosis.

Ang antibacterial therapy, na siyang pangunahing paraan ng paggamot sa mga pasyente na may tuberculosis, ay isinasagawa laban sa background ng isang maayos na sanatorium-dietary regimen. Ito ay nagsimula kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis at isinasagawa nang tuluy-tuloy at sa mahabang panahon sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot. Kapag ang mga makabuluhang natitirang pagbabago sa anyo ng mga tuberculoma, ang mga malalaking calcified lymph node ay nabuo pagkatapos ng 6-8 na buwan ng paggamit ng mga therapeutic agent, ang tanong ng surgical intervention ay itinaas. Ang isang tuluy-tuloy na kurso ng paggamot sa tuberculosis ay isinasagawa hanggang sa makamit ang makabuluhang pagpapabuti sa loob ng takdang panahon na tinutukoy ng klinikal at radiological na pagtatasa ng kurso ng proseso. Kapag ang limitado at hindi kumplikado (menor de edad) na mga anyo ng tuberculosis ay nakita sa mga bata, ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang sanatorium mula sa simula. Ang inilarawan na pamamaraan ay simple, madaling gamitin hindi lamang sa mga ospital ng tuberculosis ng mga bata, kundi pati na rin sa mga sanatorium. Ang kurso ng tuberculosis sa mga bagong diagnosed na menor de edad na anyo ng tuberculosis ng respiratory organs sa mga bata at kabataan ay karaniwang makinis, pinabilis, nang walang exacerbations; ang isang parang alon na kurso sa mga maliliit na anyo ng tuberculosis ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang paggamot sa bagong diagnosed na proseso ay isinasagawa nang hindi regular at may pinababang dosis ng mga gamot.