Pangunahing Tuberkulosis - Mga Sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ng pangunahing tuberculosis ay maaaring kondisyon na pagsamahin sa tatlong pangunahing mga sindrom: pagkalasing, bronchopulmonary-pleural, at sindrom ng pinsala sa ibang mga organo at sistema.

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng metabolic at functional disorder na nangyayari sa pangunahing tuberculosis. Ang mga maagang klinikal na palatandaan ng pagkalasing sa tuberculosis ay itinuturing na mga functional disorder ng central nervous system (iritability, emosyonal na lability), vegetative-vascular dysfunction (tachycardia, arrhythmia, tendency sa hypotension, systolic murmur sa tuktok ng puso), pagkawala ng gana, pagtaas ng pagpapawis. Ang pagpapaubaya sa pisikal at mental na stress ay kadalasang nababawasan, gayundin ang kakayahang mag-concentrate. Ang hindi tuloy-tuloy na lagnat na may panandaliang hiwalay na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga subfebrile na halaga sa hapon ay katangian. Sa mga kabataang babae, ang hitsura ng unang regla ay naantala o huminto sila sa tagal ng sakit dahil sa neuroendocrine dysfunction. Sa matagal na intoxication syndrome (5-6 na buwan o higit pa), ang emosyonal na lability ay tumataas, pagkahilo at adynamia, kakulangan sa timbang ng katawan, at pagkaantala ng pisikal na pag-unlad ay kadalasang nangyayari. Ang pamumutla at pagkatuyo ng balat, pagbaba ng turgor ng balat at tono ng kalamnan ay nabanggit.

Sa tuberculous intoxication bilang isang klinikal na anyo ng tuberculosis, ang intoxication syndrome ay ang nangingibabaw (minsan ang tanging) klinikal na tanda ng sakit. Ang mga sintomas ng pangunahing tuberculosis ng lokal na tiyak na pamamaga ay hindi nakita sa mga pasyente na may tuberculous intoxication. Madalas silang may mga lokal na hindi tiyak (paraspecific) na mga pagbabago na dulot ng pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan. Ang mga pagbabagong ito ay pinaka-binibigkas sa mga peripheral lymph node. Maaaring ipakita ng palpation ang pinalaki na mga lymph node ng lima hanggang siyam na grupo, kabilang ang supraclavicular at cubital, hanggang sa 5-14 mm ang lapad. Ang mga lymph node ay walang sakit, mobile, ng malambot na nababanat na pagkakapare-pareho nang walang mga palatandaan ng peri-adenitis at pamamaga ng balat. Ang micropolyadenopathy ay mas malinaw sa mga batang preschool at sa isang mas mababang lawak sa mga kabataan at kabataan. Ang lymphoid tissue hyperplasia ay maaari ding mahayag bilang pinalaki na atay at pali.

Sa talamak na kurso ng pagkalasing sa tuberculosis, ang mga lymph node ay unti-unting bumababa sa laki at nagiging mas siksik (kung minsan sa isang mabatong density).

Ang mga sintomas ng pangunahing tuberculosis na sanhi ng pinsala sa mga organ ng paghinga, sa tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes at ang pangunahing tuberculosis complex ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso at ang caseous-necrotic na bahagi ng tiyak na pamamaga, pati na rin ang yugto ng nagpapasiklab na reaksyon. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mga lokal na anyo ng pangunahing tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga klinikal na pagpapakita. Sa mas matandang edad, ang kanilang mga sintomas ay kadalasang medyo maliit.

Sa maliliit na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, hindi hihigit sa 2 intrathoracic lymph node ang apektado ng tiyak na pamamaga, at ang kanilang diameter ay hindi lalampas sa 1.5 cm. Ang mga maliliit na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay kadalasang nangyayari nang walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay nasuri pangunahin sa pamamagitan ng sensitivity turn sa tuberculin at X-ray data, pangunahin sa CT.

Ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes na may malaking dami ng sugat ay karaniwang nagsisimula sa subacutely, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing. Sa isang binibigkas na exudative perinodular reaksyon na may paglahok ng lahat ng mga grupo ng mga lymph node ng ugat ng baga at mediastinum sa proseso ng pathological, ang sakit ay bubuo nang talamak. Sa kasong ito, ang febrile fever at pangkalahatang functional disorder ay nabanggit. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang katangian na tuyong ubo na parang (bitonal) na ubo. Sa ilang mga pasyente, ang presyon ng pinalaki na mga lymph node sa bifurcation ng trachea at ang bibig ng pangunahing bronchi ay nagiging sanhi ng paghinga ng stridor.

Ang pagpapaliit ng superior vena cava sa pamamagitan ng pinalaki na mediastinal lymph nodes ay humahantong sa isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na superior vena cava syndrome: ang network ng mga subcutaneous veins sa anterior surface ng dibdib sa isa o magkabilang panig ay lumalawak. Kapag ang superior vena cava ay na-compress, ang iba pang mga sintomas ng pangunahing tuberculosis ay ipinahayag kung minsan: sakit ng ulo, sianosis at puffiness ng mukha, isang pagtaas sa dami ng leeg. nadagdagan ang venous pressure.

Stetoacoustic sintomas ng tuberculous lesyon ng intrathoracic lymph nodes ay sanhi ng perifocal nonspecific nagpapasiklab na pagbabago sa mediastinum. Nagbubunyag sila ng muffled percussion sound sa parasternal at paravertebral zone, nadagdagan ang bronchophony sa mga spinous na proseso ng thoracic vertebrae, venous murmur ng tuktok sa itaas na bahagi ng manubrium ng sternum kapag ang ulo ay itinapon pabalik nang husto. Kung walang perifocal inflammatory reaction, imposibleng makita ang pagtaas ng intrathoracic lymph nodes gamit ang mga pisikal na pamamaraan.

Ang pangunahing tuberculosis complex ay madalas na masuri sa panahon ng pagsusuri para sa mga banayad na sintomas ng pagkalasing o isang pagbabago sa pagiging sensitibo sa tuberculin. Sa malawak na perifocal na pamamaga sa paligid ng pangunahing pulmonary focus, ang sakit ay bubuo nang talamak, na karaniwan para sa mga batang preschool-edad. Ang ubo na may kaunting plema at febrile fever ay sinusunod.

Sa kaso ng makabuluhang perifocal na pamamaga, kapag ang lawak ng pulmonary lesion ay lumampas sa laki ng segment, ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin ay maaaring makita at ang humina na paghinga na may tumaas na pagbuga ay maaaring marinig. Pagkatapos ng pag-ubo, maririnig ang hindi tuloy-tuloy na single fine-bubble rale sa apektadong lugar.

Sa lahat ng anyo ng pangunahing tuberculosis, ang mga nakakalason-allergic, paraspecific na mga pagbabago ay maaaring bumuo sa iba't ibang mga tisyu at organo, na kadalasang nauugnay sa nakakalason na epekto ng mga basurang produkto ng tuberculosis mycobacteria. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magpakita bilang conjunctivitis, phlyctena, erythema nodosum, blepharitis, allergic pleurisy, polyserositis o arthritis (Ponce rheumatoid arthritis). Ang reaktibong paraspecific na hepatitis, na nakita ng ultrasound, ay paminsan-minsan ay napapansin.

Ang mga paraspecific na reaksyon ay napaka tipikal para sa pangunahing tuberculosis. Ang mga ito ay nauugnay sa isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng sakit, na sa klinikal na kasanayan ay tinatawag na "mga maskara" ng pangunahing tuberculosis. Ang pangunahing tuberculosis, lalo na sa mga may sapat na gulang, ay maaaring mangyari sa ilalim ng "mask" ng bronchial hika, endocrine, cardiovascular, gastrointestinal na sakit, pati na rin ang mga sakit sa atay, bato, connective tissue at neurodystrophic disorder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]