Paggamot sa pangangati ng balat

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa pathophysiology ng pruritus ay nagpapaliwanag ng kahirapan sa paghahanap ng isang epektibong pagpipilian sa paggamot. Sa unang lugar anumang therapeutic pagkilos sa kaso ng paggamot ay dapat na nangangati kalakip na sakit. Bukod sa ito ay kinakailangan upang alisin ang nakakapukaw na kadahilanan tulad ng pagkatuyo ng balat, makipag-ugnayan sa nanggagalit sangkap, mga hakbang upang defatting ng balat (dressings alak), pagkain ng ilang mga pagkain (alak, spices), pati na rin ang ambient temperatura swings medium. Iwasan ang matagal na paggamit ng mga potensyal na allergens contact (antihistamines, mga lokal na anesthetics) at doxepin (potensyal antihistaminic), na kung saan ay matagumpay na ginagamit topically para sa atopic dermatitis, ngunit nito kemikal istraktura at dahil diyan mapahusay T aktibidad cell ay may isang mataas na antas ng sensitization.

Kasamang mga panukala (pag-iwas sa stress, autogenic pagsasanay, isang sikologo, isang pagwawasto epekto ng psychosocial kapaligiran, naaangkop na damit, showering, wet wraps, kung kinakailangan grasang lubrikasyon urea balat, ay may isang direktang epekto antipruriticheskoe) ay maaaring magpakalma ang galis.

Depende sa mga pangunahing sakit na ito ay marapat na isama sa pagbabalangkas corticosteroids, anesthetics (penol, alkampor, menthol, polidocanol) kliokvenol, resorcinol, tar sa kani-kanilang mga bases. Bilang isang sumusuportang panukala, maaaring gamitin ang transcutaneous electric neurostimulation o acupuncture. Bago sa paggamot ng pruritus ang paggamit ng capsaicin. Ang Capsaicin ay isang alkaloid na nakuha mula sa isang paminta (paminta).

Sa paggamot ng pruritus, dapat ituring ang tatlong aspeto. Sa simula, ito ay isang pagdudulot ng pananahilan (causal), kung saan ang isang tukoy na kaunlaran na ahente ng sakit ay naalis. Kung ito ay hindi posible o marahil ay hindi sapat na mabilis, maaari mong subukan upang mapahina ang mga sintomas, na nakakaapekto, halimbawa, ang pagpapalabas ng mediator-mediated na pangangati. Kung nabigo ito, maaari mong subukang mag-iba-ibahin ang mga kadahilanan na nagpapalala ng pangangati upang mapahintulutan ang mga sintomas.

Ang matagumpay na therapy ay maaaring matagumpay na maalis ang mga sintomas ng talamak at medium-length na mga form ng pangangati, kung ang mga sanhi na nagiging sanhi nito ay malinaw. Sa gayon, sa karamihan ng mga kaso ito ay posible upang maalis ang allergen na nagiging sanhi ng talamak tagulabay o iba pang allergichesukyu eksantima (gamot; allergens sa pagkain; pseudoallergy tulad ng aspirin at nutritional supplement; pisikal na stimuli tulad ng sipon, presyon at UV rays). Ang parehong naaangkop upang makipag-ugnay sa allergens. Ang mga parasite ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng pag-aaplay ng angkop na paraan sa panlabas o pasalita. Ang ilang mga pasyente na may kapaniraan ng mga sanhi nangangati matagumpay kirurhiko o nakakagaling na mga resulta ng paggamot sa paglaho ng mga sintomas sa kanilang return sa panahon relapses. Sa lymphoproliferative sakit, ayon sa pinakabagong ulat, at ng kati, at ng sakit mismo at tumugon sa interferon. Ang matagumpay na paggamot ng iba pang mga panloob na sakit (talamak na kabiguan ng bato, atay sakit, diabetes) ay tumungo rin upang pagaanin o alisin ang pangangati. Nangangati na may nerbiyoso o mental na kapansanan ay isang matagumpay na therapy sa pag-aalis ng stress kadahilanan o paggamot tranquilizers, hipnosis o Acupuncture.

Sa klinikal na kasanayan, na may iba't ibang mga sakit at may maraming mga proseso ng patolohiya na may pruritus ng isang hindi kilalang kalikasan, imposibleng alisin ang saligan na sakit o upang maiwasan ang pathogen. Dito nagsisimula medikal na sining upang pagaanin ang kati ng o sa pamamagitan ng pag-impluwensya ang pagkilos ng mediators ng galis sa target organ, libre nerve endings, o sa pamamagitan ng modulating ang pagpapadala ng peripheral nangangati at central nervous pathways.

Ang Histamine sa mga kondisyong pang-eksperimentong at pathological ay tanging mapagkakatiwalaan na nakilala ang transmiter ng itch. Samakatuwid, sa karamihan ng mga sakit na dulot ng mast cells, ang pangangati ay maaaring gamutin at papular rashes na may mga antihistamines, ngunit mas matagumpay - pinabalik na pagpapaputi. Ang mga lumang antihistamine, na may isang sentral na gamot na pampakalma, sa kanilang mga epekto sa pangangati at malagkit na mga pantal, ay kakaiba sa mga bagong hindi gamot na gamot. Unang-una dahil sa histamine hindi mapalagay o mapakali ang mangyayari sa acute at ang ilang mga talamak tagulabay, pati na rin sa ilang mga paraan ng pisikal na tagulabay, tulad ng mechanical at tagulabay pigmentosa, ang karamihan ng mga pasyente na may cholinergic tagulabay. Itching sa paggamot ng mga sugat, pagkatapos kagat ng insekto at makipag-ugnay sa mga halaman (halimbawa, nettle) ay sanhi ng mast cells o histamine.

Ang mga di-aktibong antihistamine sa 70% ng mga pasyente na may talamak na urticaria ganap na sugpuin ang pangangati, at sa mga natitirang pasyente ay may pagpapabuti. Sa mga pasyente na may eksema sa karamihan ng mga pag-aaral na may mahusay na kontrol walang tugon sa iba't ibang antihistamines. Antihistamines, na ring makaapekto sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan mula sa pampalo cell at eosinophil migration, ipakita sa laban, tiyak na birtud sa atopic dermatitis (cetirizine, loratadine). Sa pangkalahatan, ang mga antihistamine ay inuri sa paggamot ng pruritus sa kaso ng mga sakit na halimbawa bilang maliit o hindi epektibo. Lokal antihistamines sa ilalim ng mga sakit ay nasa isang limitadong scale, at sa paggamot ng mga bata ay dapat na iwasan dahil sa ang mga potensyal na systemic epekto (contact sensitization) kapag inilalapat sa mga malalaking lugar.

Mahinang epekto ng antihistaminics sa maraming inflammatory dermatoses contrasts sa mabilis na pagtugon sa glucocorticoids galis, at kasama ang mga sintomas ng galis ay pinigilan, at iba pang mga parameter ng pamamaga. Sa kawalan ng contraindications systemically inilapat corticosteroids para sa talamak sakit (talamak tagulabay, acute contact eksema). Sa mga malalang sakit, sa kabaligtaran, ang mga ito ay kontraindikado, maliban sa panandaliang paggamot ng mga exacerbations.

Ang Photochemotherapy (PUVA) ay maaaring mabawasan ang pangangati sa ilang mga sakit na dulot ng mast cells at pamamaga. Bilang halimbawa, ang nodular prurigo, paraneoplastic pruritus, pigmentary urticaria at hypereosinophilic syndrome ay ginagamit. Ang paggamit ng light urticaria UV therapy ay higit pa sa paggamit ng "hardening" ng balat o induction ng tolerability. Ang epekto ng UV therapy ay maikli, ito ay bahagyang lumampas lamang sa tagal ng paggamot, at sa karagdagan, ang PUVA-therapy mismo sa ilang mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng pangangati.

Cyclosporin A ay operating sa mababang dosis (5 mg / kg katawan timbang sa bawat araw), eksema, tagulabay, atopic dermatitis, alleviating nangangati, ngunit din may sira, dahil pagkatapos ng bawal na gamot pagbabalik sa dati ay nangyayari mabilis. Bilang karagdagan, ito ay potensyal na isang nephrotoxic agent.

Kapag vnutrigepaticheskom cholestasis sa pagbabawas ng endogenous apdo acids sa suwero, lalo holievoy acid na nagreresulta mula sa paggamit ng Ursodeoxycholic acid o cholestyramine talamak nangangati sa alkalina phosphatase lubos na nabawasan. Ayon sa kamakailang mga ulat, holestatiches cue itch tumugon na rin sa mga matatanda at mga bata sa rifampicin, bagaman ito ay dapat isaalang-alang nito mataas na antas ng side effects, posibleng krus epekto sa iba pang mga gamot at ang relatibong mataas na halaga ng therapy. Ang pagbanggit ay ginawa ng mahusay na epekto ng cholestyramine, ang epekto nito ay maaari pa ring tumaas ng sabay-sabay na paggamit ng UV therapy. Ang mga antagonist ng morphine (nalaxone, nalmefene) at plasmapheresis ay katamtamang mahusay na nakatulong. Ang mga hakbang sa pagpapatakbo (pag-alis ng fluid ng apdo - stoma, pag-transplant sa atay na may naaangkop na mga indicasyon) ay higit na mapabuti ang mga sintomas ng pangangati.

Sa paggamot ng pruritus, bilang karagdagan sa pangkalahatang mga modulating na panukala, ang pagbabawas ng pamamaga ay mahalaga. Gayunpaman, hindi ito gumaganap ng isang tiyak na papel, dahil ito ay: sa pamamagitan ng paggamit ng mga panlabas na glucocorticoids o, sa napakatinding kondisyon, sa pamamagitan ng systemic therapy na may cyclosporine. Mahalaga na bawasan ang T-cell infiltration sa kasunod na pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator sa epidermis. Ang Xerosis sa atopy ay isa pang aspeto ng paggamot at nangangailangan ng paggamit ng mga sangkap na nagtatali ng tubig. Samakatuwid, sa prinsipyo, urea, pati na rin ang alkitran, na nagpapalambot sa pangangati at nagpapahina sa hyperproliferation ng mga keratinocytes at lichenification. Ang pagtatalop ay dapat magamot nang iba sa kaso ng talamak na inflamed skin at talamak na kondisyon ng atopic dermatitis. Maaaring tratuhin ang mga antas ng Subacute na may UV na pag-iilaw, ngunit kung minsan ay UVA, -Pagpapalit ay humahantong sa pagsugpo ng pamamaga at pangangati at sa matinding yugto. Kung ang mga antihistamines ay ginagamit, pagkatapos ay karamihan ay sa gabi at lamang ng isang gamot na pampaginhawa.

Ang mga pasyente na may pangangati ng balat ay inirerekomenda na therapy ng magkakatulad na sakit. Magtalaga ng diyeta na may pagbubukod sa obligasyon at indibidwal na trophoallergens: itlog puti, karne sabaw, tsokolate, pampalasa, matamis, alak; paghigpitan ang paggamit ng asin ng mesa, mga pinausukang at mga de-latang produkto. Ipinakita ang gatas-maasim, hindi vegetative produkto.

Bilang isang sintetikong therapy, ang mga sedatives ay maaaring gamitin (paghahanda ng valerian, motherwort, tranquilizer); antihistamines (suprastin, phencarol, diazolin, erroline, loratadine); desensitizing (gemodez, paghahanda ng kaltsyum, sodium thiosulfate); anesthetics (0.5% solusyon ng novocaine, 1% na solusyon ng trimecaine); enterosorbents (whitener, activated carbon, polysorb, polyphepan).

Lokal na therapy. Mga lokal na powders na ginagamit, alkohol at may tubig solusyon, agitated suspensions, pastes, ointments. Ang antipruritic effect ay depende sa form na dosis. Ang lokal na epekto ng antipruritiko ay ang mga sumusunod na paraan ng iba't ibang komposisyon: 0.5-2.0% menthol; 1-2% thymol; 1-2% anesthesin; 1-2% phenol (carbolic acid); alcohols (1-2% resorcinol, 1-2% salicylic, camphor, 30-70% ethyl); 1-2% solusyon ng sitriko acid; mga pag-inom ng chamomile, mala-damo na mga alternatibo. Sa kawalan ng epekto, ang mga itchy na lugar ay maaaring mabilis na lubricated sa corticosteroid ointments (lokoid, elok, advantan, flucinar, fluorocort).

Ang isang antipruritic effect ay ginawa ng mga paliguan ng hydrogen sulphide; paliguan na may sabaw ng oak bark, lumiliko (50-100 g), bran (300-500 g bawat bath); dagat paliligo; paliguan na may pine extract, asin sa dagat, almirol. Ang temperatura ng tubig ay 38 ° C, ang pamamaraan ay tumatagal ng 15-20 minuto, para sa isang kurso ng 10-20 bath.

Ipinapakita hipnosis, electric, acupuncture, laser butasin, magnetic therapy, EHF-therapy, bioritmorefleksoterapiya, phonophoresis ng hydrocortisone.

Retinoids sa mga pasyente na may atopic predisposition ay maaaring pukawin ang pangangati sa halip na bawasan ito. Gayunman, kapag ang lumot planus, lumot atrophic sclerotic at kati nawala sa loob ng ilang araw, kahit na sa mababang dosis (etretinate izotretenoin o 10-20 mg bawat araw). Ang mga manifest ng balat, sa kabilang banda, ay hindi kinakailangang tumugon sa gamot. Ang parehong ay totoo para sa pangkasalukuyan paggamot na may 2% estrogen o testosterone sa isang batayan ng cream.

Sa paggamot ng malawakang perianal pruritus, ang sanhi ng sakit ay dapat munang alisin at ang kalinisan ng anal na rehiyon ay dapat na normalize. Sa diyeta iwasan ang mga nanggagalit na sangkap: citrus at pampalasa. Susunod, ang iniksiyon ng 5% phenol sa almond oil sa subcutaneous tissue ng distal anus ay inirerekomenda; sa 90% ng mga kaso ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pagbawi.

Kung ang sanhi ng itch ay hindi kilala o ang mga nakakagamot na posibilidad sa itaas ay nakakapagod, ang mga panukala ng itching ay maaaring ilapat. Kabilang dito, higit sa lahat, ang regular na pag-aalaga ng balat na may panlabas na paraan ng madulas, lalo na sa katandaan. Sa mga pasyente na may tubig na nangangati, ito ay isang paraan ng pagpili.

Ang pag-atake sa pag-atake ay maaaring mabawasan nang malaki ng mga pasyente ang kanilang sarili sa pamamagitan ng autogenous na pagsasanay. Ang mga pasyente na may pangangati ay dapat na pakikipanayam habang ginagamit ang mga ito sa paghuhugas. Masyadong madalas na washing na may mainit na tubig, labis na paggamit ng sabon ay humantong sa isang pagbawas sa natural na mataba grasa at dry balat, na kung saan ay kaaya-aya sa pangangati. Ang mainit na dry air mula sa heating appliances at warm bedding ay mga kadahilanan na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay kadalasang nag-uulat ng lunas sa pag-atake sa gabi sa pruritus matapos ang isang malamig na shower. Kinakailangan din na dagdagan ang grasa sa balat.

Summarizing sa itaas, maaari naming sabihin na nangangati ay kinokontrol ng modernong pharmacological ahente limitado lamang. Ang mga eksepsiyon ay mahusay na tumutugon sa antihistamines, urticarial reaksyon at ang kamakailang natuklasan na mga therapeutic na posibilidad na gamutin ang talamak na pruritus sa kabiguan ng bato at mga sakit sa atay. Ang pangangati para sa talamak na eczema ay tumutugon sa corticosteroids, ngunit ang mga epekto ay hindi katanggap-tanggap para sa pangmatagalang therapy. Sa pangkalahatan, ang paghahanap para sa sanhi ng pruritus ay isang mahalagang batayan para sa matagumpay na naka-target na therapy. Bilang karagdagan, ang pangangati sa karamihan ng mga pasyente ay maaaring hindi bababa sa mapadali ng mahusay na aplikasyon ng kasalukuyang magagamit na mga pamamaraan at paraan ng panterapeutika.