Paggamot ng syringomyelia: mga gamot, masahe, operasyon

Ang pangunahing paraan upang maalis ang syringomyelia ay itinuturing na surgical treatment. Ang therapy sa droga ay maaari lamang magpakalma sa mga sintomas ng sakit.

Ang therapy sa bitamina ay gumaganap ng isang pangunahing papel: angkop na gumamit ng mga bitamina B, pati na rin ang ascorbic acid, bitamina D, K, E. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga nootropic na gamot na nagpapabuti sa trophism ng nervous tissue (Piracetam);
• diuretics (Furosemide, Diacarb);
• neuroprotectors (Actovegin, glutamic acid);
• antidepressants, anticonvulsants, opioids;
• ganglionic blockers (Pachycarpine).

Ang Acupuncture ay may magandang therapeutic effect. Ang pagpapanumbalik ng tissue ay pinasigla ng reflex stimulation ng ilang mga punto sa katawan gamit ang pinakamagagandang karayom ayon sa isang espesyal na pamamaraan.

Bukod pa rito, inireseta ang mga massage treatment at therapeutic exercise.

Ang X-ray therapy ay inireseta bilang isang pathogenetic na paggamot, na maaaring mapawi o mapawi ang sakit at pamamanhid, bawasan ang lugar ng pagkawala ng sensitivity, mapabuti ang sensitivity conduction at alisin ang mga vegetative disorder. Ang ganitong uri ng paggamot ay batay sa kakayahan ng X-ray na pigilan ang mga proseso ng paglaganap ng mga istruktura ng glial. Salamat sa ito, posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Ngunit ang X-ray therapy ay hindi ipinahiwatig sa lahat ng kaso. Ginagamit lamang ito sa mga unang yugto ng syringomyelia. Kung ang sakit ay napupunta nang masyadong malayo, kung gayon ang hindi maibabalik na pinsala ay nangyayari sa mga tisyu, na hindi maitama ng X-ray therapy.

Sa kasalukuyan, ang radioactive phosphorus, na mayroong beta radiation, gayundin ang radioactive iodine na may beta at gamma ray, ay aktibong ginagamit upang gamutin ang syringomyelia. Ang therapeutic effect ng mga radioactive substance ay dahil sa mataas na sensitivity ng mabilis na pagbuo ng glial structures sa radiation. Ang mga radioactive accumulations ay naantala ang kanilang pag-unlad at kahit na nakakatulong sa kanilang pagkasira.

Mga gamot

Ang pagpili ng mga gamot at ang pagbuo ng isang regimen ng therapy sa gamot para sa syringomyelia ay medyo isang kumplikadong gawain para sa isang doktor. Maipapayo na magsagawa ng pinagsamang pharmacological therapy - sa partikular, mga antidepressant na may kumbinasyon sa mga anticonvulsant, lokal na anesthetics at opioids. Sa kaso ng sakit sa neuropathic, ang mga conventional analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi epektibo.

• Kabilang sa iba't ibang mga antidepressant, ang Amitriptyline ay lalong popular, na inireseta sa rate na 25-150 mg bawat araw. Nagsisimula ang Therapy sa pinakamababang posibleng dosis (10 mg bawat araw), kasama ang kasunod na pagtaas nito. Ang Amitriptyline at iba pang mga tricyclic antidepressant ay nangangailangan ng pag-iingat kapag ginagamit sa mga pasyente na may magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular, glaucoma, mga sakit sa ihi at mga karamdaman ng autonomic nervous system. Sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng vestibular at cognitive deviations.
• Ang mga anticonvulsant sa unang henerasyon ay may kakayahang humarang sa mga channel ng sodium at pumipigil sa aktibidad ng ectopic sa mga presynaptic sensory neuron. Sa matinding sakit sa neuropathic, ang Carbamazepine ay epektibo sa humigit-kumulang 65% ng mga kaso, ngunit ang paggamit nito ay maaaring sinamahan ng hindi kanais-nais na mga side effect tulad ng pagkahilo, double vision, bituka ng bituka, at cognitive impairment. Ang pinakamahusay na pinahihintulutang gamot ay Gabapentin, na inireseta sa 300 mg bawat araw, na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 1800 mg bawat araw at mas mataas. Ang isa pang analogue ay Pregabalin. Ginagamit ito simula sa isang dosis na 150 mg bawat araw, na may posibleng karagdagang pagtaas sa 300 mg bawat araw. Ang maximum na halaga ng gamot ay 600 mg bawat araw.
• Ang mga opioid ay inireseta lamang sa mga matinding kaso, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring sinamahan ng ilang mga komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng pagkagumon sa droga. Ang Tramadol ay itinuturing na epektibo sa isang dosis na 400 mg bawat araw: ang mga pasyente ay napansin ang isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng sakit at isang pagtaas sa pisikal na aktibidad. Upang mabawasan ang panganib ng pagkagumon, ang gamot ay kinuha simula sa maliliit na dosis: 50 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas tuwing 3-7 araw (maximum - 100 mg 4 beses sa isang araw, at para sa mga matatandang pasyente - 300 mg bawat araw).
• Bilang mga lokal na anesthetics, sa partikular, ang lidocaine patch o panlabas na paghahanda Capsaicin ay ginagamit. Sa kaso ng neuralgic status, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ang Diazepam at mga vascular agent (Pentoxifylline, nicotinic acid, atbp.) ay inireseta.
• Bilang karagdagan, ang mga neuroprotector, antioxidant at decongestant (diuretics) ay inireseta.

Kung hindi epektibo ang therapy sa gamot, maaaring angkop na isaalang-alang ang surgical treatment.

Actovegin para sa syringomyelia

Ang gamot na Actovegin ay medyo pangkaraniwan: ito ay aktibong ginagamit bilang isang unibersal na antihypoxic at neuroprotective agent. Pinapataas ng Actovegin ang pagkuha at pagsipsip ng oxygen, bilang isang resulta kung saan nagpapabuti ang metabolismo ng enerhiya, at ang mga cell ay nakakakuha ng paglaban sa hypoxia. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapasigla sa paglipat ng glucose, na sa mga cerebrovascular pathologies ay nagpapabuti sa transportasyon nito sa pamamagitan ng hematoencephalic membrane.

Ang neuroprotective effect ng Actovegin ay nakasalalay sa pag-aari nito upang mapahusay ang kaligtasan ng mga nerve cells.

Iba pang mga kapaki-pakinabang na katangian ng gamot:

• ay may pinagsamang pleiotropic effect na may metabolic, neuroprotective, at vasoactive effect;
• pinapagana ang transportasyon ng glucose, pinatataas ang paggamit ng oxygen, pinapabuti ang estado ng enerhiya ng mga neuron;
• binabawasan ang kalubhaan ng apoptosis, binabawasan ang pagpapakita ng oxidative stress;
• nagpapabuti ng sirkulasyon ng capillary at metabolic na aktibidad ng microvascular endothelium.

Ang Actovegin ay karaniwang mahusay na disimulado. Ang mga reaksiyong alerdyi ay bihira. Ang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa yugto ng rehabilitasyon para sa syringomyelia, ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit, ang layunin nito ay upang madagdagan ang mga kakayahan sa pag-andar ng katawan, suportahan ang "pag-on" ng mga mekanismo ng pagbagay, at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Kadalasan, ang mga pamamaraan ng electrical stimulation, magnetic therapy, phono at electrophoresis ng mga gamot ay inireseta.

Ang magnetotherapy ay inireseta hindi lamang upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng syringomyelia, kundi pati na rin upang mapabilis ang pagbawi pagkatapos ng mga pinsala sa gulugod, upang mapabuti ang pagpapagaling ng sugat, upang itama ang sirkulasyon ng dugo sa gulugod. Kasama sa mga kontraindikasyon ang purulent-inflammatory na proseso, mga sakit sa oncological, pagbubuntis, mga sistemang sakit sa dugo.

Posibleng gumamit ng INFITA therapy – bioresonance treatment gamit ang pulsed low-frequency electromagnetic field.

Ang iba pang mga physiotherapeutic na pamamaraan na ginamit ay kinabibilangan ng:

• Ang elektrikal na neurostimulation ng mga kalamnan ay isang pamamaraan na naglalayong ibalik ang pagganap ng nasira na kalamnan at nerve tissue. Ang mga pulsed na alon ng iba't ibang mga frequency at lakas ay ginagamit para sa paggamot.
• Ang ultratunog na paggamot at phonophoresis ay ang paggamit ng mga mekanikal na panginginig ng boses para sa mga layuning panterapeutika sa dalas na lumampas sa 16 kHz (mas madalas na 800-3000 kHz).
• Ginagamit ang medicinal electrophoresis upang ipasok ang mga solusyong panggamot sa mga tisyu ng katawan gamit ang galvanic current. Ito ay isang mababang boltahe na direktang kasalukuyang. Ang mga gamot ay tumagos sa mga tisyu sa anyo ng positibo at negatibong sisingilin na mga particle sa pamamagitan ng mga intercellular pores at gland orifices.
• Ang diadynamic therapy ay nagsasangkot ng epekto ng Bernard currents sa katawan, na may malakas na epekto sa pag-alis ng sakit: ang mga alon ay nakakaapekto sa mga receptor ng balat at hinaharangan ang pagdadala ng mga impulses ng sakit. Bilang karagdagan sa lunas sa sakit, ang pamamaraan ay may anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang pamamaga ng tissue.
• Ang paggamot na may ozokerite at paraffin ay nakakatulong upang mabuhay muli ang maliit na vascular sirkulasyon ng dugo, mapabuti ang rehiyonal na hemodynamics at tissue trophism, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng peripheral nerve fibers, bawasan ang tigas ng kalamnan at lutasin ang mga nagpapasiklab na elemento at cicatricial formations.

Masahe

Ang konserbatibong therapy para sa syringomyelia ay palaging dinadagdagan ng masahe at mga therapeutic exercise, kabilang ang pangkalahatang pag-unlad at mga pagsasanay sa paghinga, at ang paggamit ng mga kagamitan sa himnastiko.

Ipinapakita ang mga session ng vibration massage gamit ang needle vibratodes. Ang cervical-thoracic area ng gulugod ay minasahe, pati na rin ang itaas na mga paa para sa mga 7-8 minuto araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 14-15 na mga pamamaraan. Inirerekomenda na magsagawa ng isang kurso tuwing tatlo o apat na buwan.

Isinasagawa ang segmental-reflex massage. Sa unang yugto, ang likod na lugar (paravertebral zones) ay hagod, segmental massage techniques at warm-up ay ginagamit. Pagkatapos, sa kaso ng binibigkas na mga karamdaman ng innervation ng mga kalamnan ng itaas na paa, ang mga kalamnan ng mga braso at balikat ay pinainit.

Pagkatapos ng spinal massage, ang mga kalamnan ng gluteal at mas mababang mga paa't kamay ay minasa. Ang mga binti ay minasahe simula sa proximal area. Ang pangunahing pamamaraan ng masahe ay pagmamasa kasabay ng paghaplos ng kalamnan at panginginig.

Ang tagal ng massage session ay hanggang 20 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 16-20 session. Inirerekomenda na ulitin ang mga kurso isang beses bawat 3-4 na buwan. Bukod pa rito, inireseta ang therapeutic physical training at electrical stimulation.

Herbal na paggamot

Ang mga katutubong remedyo, sa kasamaang-palad, ay hindi makapagpapagaling ng syringomyelia. Gayunpaman, maaari nilang makabuluhang mapahusay ang epekto ng drug therapy, mapabilis ang rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon, mapawi ang sakit at mapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Ang mga tradisyunal na manggagamot ay gumagamit ng mga herbal decoction, tincture ng alkohol at mga pagbubuhos ng tubig para sa paggamot:

• 2 kutsarita ng caper bush rhizome ay ibinuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo at patuloy na pakuluan sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ay alisin mula sa init, takpan ng takip at mag-iwan ng halos kalahating oras. Salain at inumin ang lunas 1 kutsara limang beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.
• Kolektahin ang balat ng puno ng kastanyas at gilingin ito. Ang isang kutsara ng hilaw na materyal ay ibinuhos ng 0.4 litro ng inuming tubig sa temperatura ng silid, na natatakpan ng takip at na-infuse sa loob ng 8-10 na oras (maaaring magdamag). Ang nagresultang pagbubuhos ay sinala at kinuha 50 ML 4 beses sa isang araw.
• Ang rhizome ng black cohosh (dila ng uwak) ay ginagamit sa anyo ng isang tincture ng alkohol, na maaaring mabili sa isang parmasya o ihanda nang nakapag-iisa. Ang rhizome ay pinutol nang pinong hangga't maaari, na puno ng 70% na alkohol sa isang ratio na 1:5. Panatilihing naka-sealed ito sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay salain. Para sa paggamot, kumuha ng 25 patak ng produkto tatlong beses sa isang araw na may 50 ML ng tubig.
• Ang isang mahusay at abot-kayang lunas para sa syringomyelia ay klouber. Ang mga nakapagpapagaling na hilaw na materyales sa halagang 3 kutsarita ay steamed sa 200 ML ng tubig na kumukulo, infused sa ilalim ng isang takip para sa 2 oras. Pagkatapos ng pag-filter, ang pagbubuhos ay maaaring makuha: 50 ML apat na beses sa isang araw. Ang mga na-filter na hilaw na materyales ay maaari ding gamitin para sa paggamot: ito ay kapaki-pakinabang para sa paglalagay ng mga compress sa mga apektadong bahagi ng katawan.

Paggamot sa kirurhiko

Hindi pa matagal na ang nakalipas, ang mga surgeon ay nagsagawa ng cystic shunting sa mga pasyente na may syringomyelia gamit ang isang silicone device, na may kakayahang mag-drain ng fluid mula sa cystic cavity papunta sa abdominal o pleural cavity, gayundin sa subarachnoid space. Ngayon, medyo nagbago ang interbensyon sa kirurhiko: sinisikap ng mga doktor na idirekta ang kanilang mga aksyon sa pag-aalis ng pag-aayos ng spinal cord at pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, at pagkatapos ay mapupuksa ang masakit na mga kahihinatnan. [ 1 ]

Para sa shunting, ang isang laminectomy o arcotomy ay ginanap, ang dura mater ay binuksan, ang myelotomy ay ginanap sa kahabaan ng posterior longitudinal fissure para sa 1-2 mm, ang syringomyelic cavity ay binuksan at ang isang shunting silicone device ay itinanim sa cranial o cranial-caudal na direksyon ng humigit-kumulang 4 cm. Pagkatapos nito, ang catheter ay naayos sa puwang ng subarachnoid o inilabas sa lukab (pleural, tiyan). [ 2 ]

Upang maalis ang spinal fixation at ibalik ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang resection o osteoplastic laminectomy ay ginaganap sa antas ng cerebrospinal fixation, na dapat matukoy sa yugto ng paghahanda para sa operasyon. Ang dura mater ay binuksan gamit ang isang linear incision, na may posibleng paggamit ng intraoperative ultrasound control. Gamit ang mikroskopikong kagamitan, ang dura mater at arachnoid mater ay pinaghihiwalay, sabay na hinihiwalay ang mga adhesion. Kung kinakailangan, ang isang syringo-subarachnoid shunt ay itinanim. [ 3 ]

Ang kondisyon ng pasyente bago at pagkatapos ng operasyon ay tinasa ng mga pamantayan tulad ng pagkakaroon ng mga sakit sa pandama at motor, kalidad ng lakad, paggana ng mga pelvic organ, at sakit na sindrom. Ang nasabing pagtatasa ay isinasagawa bago ang operasyon, pagkatapos nito sa yugto ng pagsusuri sa inpatient, 4 na buwan pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ay tuwing anim na buwan (na may mahusay na dinamika - isang beses sa isang taon). [ 4 ]

Sa ilang mga kaso, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng isang simpleng pagbubukas ng cystic cavity nang walang shunting. Sa katunayan, ang naturang operasyon ay nagbibigay ng mabilis na positibong epekto, ngunit ang pangmatagalang pagbabala ay kadalasang hindi kasiya-siya.

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang syringomyelia ay tumitigil sa pagbuo sa karamihan ng mga pasyente. Maliit na bilang lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga relapses: sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang rebisyon o paulit-ulit na interbensyon. [ 5 ]