Paggamot sa syringomyelia: mga gamot, masahe, operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na pangunahing paraan upang mapupuksa ang syringomyelia. Maaari lamang maibsan ng drug therapy ang mga sintomas ng sakit.

Mahalaga ang papel ng bitamina therapy: angkop na gumamit ng mga bitamina ng pangkat B, pati na rin ascorbic acid, bitamina D, K, E. Bukod pa rito, humirang ng:

• mga gamot na nootropic na nagpapabuti sa trophism ng nerve tissue (Piracetam);
• diuretics (Furosemide, Diacarb);
• mga neuroprotector (Actovegin, glutamic acid);
• antidepressants, anticonvulsants, opioids;
• ganglion blockers (Pachikarpin).

Ang Acupuncture ay may mahusay na epekto sa pagpapagaling. Ang pag-aayos ng tisyu ay stimulated sa pamamagitan ng reflex stimulation ng ilang mga punto sa katawan gamit ang pinakamahusay na mga karayom ayon sa isang espesyal na pamamaraan.

Bukod pa rito, inireseta ang mga pamamaraan sa masahe, ehersisyo sa physiotherapy.

Bilang isang pathogenetic na paggamot, inireseta ang X-ray therapy, na maaaring magpakalma o makapagpahinga ng sakit at pamamanhid, mabawasan ang lugar ng pagkawala ng pagiging sensitibo, mapabuti ang pagkasensitibo at alisin ang mga autonomic na gulo. Ang ganitong uri ng paggamot ay batay sa kakayahan ng X-ray na maglaman ng paglaki ng mga istrukturang glial. Salamat dito, posible na mabagal ang pag-unlad ng sakit. Ngunit ang X-ray therapy ay hindi ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso. Ginagamit lamang ito sa mga paunang yugto ng syringomyelia. Kung ang sakit ay napakalayo, kung gayon ang hindi maibabalik na mga karamdaman ay nangyayari sa mga tisyu, kung saan hindi maitama ng X-ray therapy.

Sa kasalukuyan, ang radioactive posporus, na mayroong beta radiation, at radioactive iodine na may beta at gamma ray ay aktibong ginagamit para sa paggamot ng syringomyelia . Ang therapeutic na epekto ng mga radioactive na sangkap ay sanhi ng mataas na pagiging sensitibo sa radiation ng mabilis na pagbuo ng mga istrukturang glial. Ang mga naipong radioactive ay naantala ang kanilang pag-unlad at nag-ambag pa rin sa pagkasira.

Mga Gamot

Ang pagpili ng mga gamot at ang paghahanda ng isang regimen sa paggamot sa gamot para sa syringomyelia ay isang mahirap na gawain para sa isang doktor. Maipapayo na magsagawa ng isang kombinasyon na pharmacological therapy - sa partikular, mga antidepressant na sinamahan ng anticonvulsants, mga lokal na gamot na pampamanhid at opioid. Para sa sakit na neuropathic, ang mga maginoo na analgesics at di-steroidal na anti-namumula na gamot ay hindi epektibo.

• Kabilang sa iba't ibang mga antidepressant, ang amitriptyline ay lalong sikat, na inireseta sa rate na 25-150 mg bawat araw. Nagsisimula ang Therapy sa pinakamababang posibleng dosis (10 mg bawat araw), na may karagdagang pagtaas. Ang Amitriptyline at iba pang mga tricyclic antidepressant ay nangangailangan ng pag-iingat kapag ginamit sa mga pasyente na may kasabay na mga sakit sa puso, glaucoma, mga karamdaman sa ihi at mga karamdaman ng autonomic nervous system. Sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad ng vestibular at nagbibigay-malay.
• Ang mga anticonvulsant ng Generation I ay may kakayahang hadlangan ang mga sodium channel at pagbawalan ang aktibidad ng ectopic sa presynaptic sensory neurons. Para sa matinding sakit sa neuropathic, ang carbamazepine ay epektibo sa halos 65% ng mga kaso, ngunit ang paggamit nito ay maaaring sinamahan ng mga hindi nais na epekto tulad ng pagkahilo, dobleng paningin, sakit sa bituka, at kapansanan sa pag-iisip. Ang pinakamahusay na pagpapaubaya ay ang gamot na Gabapentin, na inireseta sa 300 mg bawat araw, na may unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa 1800 mg bawat araw at mas mataas. Ang isa pang analogue ay Pregabalin. Ginagamit ito simula sa isang dosis na 150 mg bawat araw, na may posibleng karagdagang pagtaas sa 300 mg bawat araw. Ang maximum na halaga ng gamot ay 600 mg bawat araw.
• Ang mga opioid ay inireseta lamang sa matinding mga kaso, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng pagtitiwala sa droga. Ang Tramadol sa isang dosis na 400 mg bawat araw ay itinuturing na epektibo: ang mga pasyente ay nakakaalam ng isang makabuluhang pagbaba sa tindi ng sakit at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Upang mabawasan ang peligro na magkaroon ng pagkagumon, ang gamot ay iniinom ng maliit na dosis: 50 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang pagtaas ng dosis ay posible tuwing 3-7 araw (maximum - 100 mg 4 na beses sa isang araw, at para sa mga matatandang pasyente - 300 mg sa isang araw).
• Ang mga paksang pampawala ng sakit ay may kasamang isang lidocaine patch o isang panlabas na gamot na Capsaicin. Sa kaso ng katayuang neuralgic, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, inireseta ang Diazepam at mga ahente ng vaskular (Pentoxifylline, nicotinic acid, atbp.).
• Bukod pa rito, inireseta ang mga neuroprotector, antioxidant at decongestant (diuretics).

Kung hindi epektibo ang medikal na therapy, ipinapayong isaalang-alang ang paggamot sa operasyon.

Actovegin para sa syringomyelia

Ang gamot na Actovegin ay karaniwan: aktibo itong ginagamit bilang isang unibersal na antihypoxic at neuroprotective na ahente. Ang Actovegin ay nagdaragdag ng pagkuha at paglalagay ng oxygen, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo ng enerhiya ay nagpapabuti, at ang mga cell ay nakakakuha ng paglaban sa estado ng hypoxia. Bilang karagdagan, pinasisigla ng gamot ang paglipat ng glucose, kung saan, sa kaso ng mga cerebrovascular pathology, nagpapabuti sa transportasyon nito sa pamamagitan ng lamad ng utak ng dugo.

Ang epekto ng neuroprotective ng Actovegin ay nakasalalay sa kakayahang mapahusay ang kaligtasan ng mga nerve cells.

Iba pang mga kapaki-pakinabang na katangian ng gamot:

• ay may pinagsamang epekto ng pleiotropic na may metabolic, neuroprotective, vasoactive effect;
• pinapagana ang paglipat ng glucose, pinatataas ang paggamit ng oxygen, nagpapabuti ng estado ng enerhiya ng mga neuron;
• binabawasan ang kalubhaan ng apoptosis, binabawasan ang pagpapakita ng stress ng oxidative;
• nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng capillary at aktibidad ng metabolic ng microvascular endothelium.

Ang Actovegin sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Bihira ang mga reaksiyong alerhiya. Ang dosis ay natutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa yugto ng rehabilitasyon sa syringomyelia, iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang malawakang ginagamit, ang layunin nito ay upang madagdagan ang mga kakayahan sa pag-andar ng katawan, suportahan ang "activation" ng mga mekanismo ng pagbagay, at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Kadalasan, inireseta ang electrostimulation, magnetotherapy, phono at electrophoresis ng mga gamot.

Ang magnetotherapy ay inireseta hindi lamang upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas sa syringomyelia, kundi pati na rin upang mapabilis ang paggaling pagkatapos ng pinsala sa gulugod, upang mapabuti ang paggaling ng sugat, at upang iwasto ang sirkulasyon ng gulugod. Ang contraindications ay isinasaalang-alang purulent-nagpapaalab na proseso, cancer, pagbubuntis, systemic sakit sa dugo.

Posibleng gumamit ng INFITA-therapy - paggamot sa bioresonance gamit ang isang pulsed low-frequency electromagnetic field.

Ang iba pang mga pamamaraang physiotherapeutic na ginamit ay kinabibilangan ng:

• Ang electroneurostimulation ng mga kalamnan ay isang pamamaraan na naglalayon sa pag-andar na pagpapanumbalik ng nasirang kalamnan at nerve tissue. Para sa paggamot, ginagamit ang mga salpok ng agos ng iba't ibang mga frequency at lakas.
• Ang paggamot sa ultrasound, ang phonophoresis ay ang paggamit ng mga mekanikal na panginginig para sa mga therapeutic na layunin sa dalas na lumalagpas sa 16 kHz (mas madalas - 800-3000 kHz).
• Ginagamit ang medication electrophoresis upang ipakilala ang mga nakapagpapagaling na solusyon sa mga tisyu ng katawan gamit ang kasalukuyang galvanic. Ito ay isang mababang boltahe direktang kasalukuyang. Ang mga gamot ay tumagos sa mga tisyu sa anyo ng positibo at negatibong singil na mga maliit na butil sa pamamagitan ng mga intercellular pores, bibig ng mga glandula.
• Ang diadynamic therapy ay nagsasangkot ng epekto sa katawan ng mga alon ni Bernard, na may isang malakas na epekto sa analgesic: ang mga alon ay nakakaapekto sa mga receptor ng balat at harangan ang pagpapadaloy ng salpok ng sakit. Bilang karagdagan sa kaluwagan sa sakit, ang pamamaraan ay may anti-namumula epekto, nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang pamamaga ng tisyu.
• Ang paggamot na may ozokerite at paraffin ay nagtataguyod ng pagbuhay ng maliit na sirkulasyon ng maliit na vaskular, pagpapabuti ng mga rehiyonal na hemodynamics at tissue trophism, pagpapabilis ng pagbabagong-buhay ng mga paligid ng fibers ng nerve, pagbawas ng tigas ng kalamnan at resorption ng mga nagpapaalab na elemento at cicatricial formations.

Pagmasahe

Ang konserbatibong therapy para sa syringomyelia ay palaging kinumpleto ng massage at remedial na himnastiko, kabilang ang pangkalahatang ehersisyo sa pag-unlad at paghinga, ang paggamit ng mga aparatong himnastiko.

Ang mga sesyon ng panginginig ng boses gamit ang mga vibratode ng karayom ay ipinapakita. Ang cervicothoracic zone ng haligi ng gulugod, pati na rin ang mga pang-itaas na limbs, ay minasahe ng halos 7-8 minuto araw-araw. Ang kurso sa paggamot ay binubuo ng 14-15 na pamamaraan. Inirerekumenda na kumuha ng isang kurso bawat tatlo o apat na buwan.

Nagsasanay sila ng segmental reflex massage. Sa unang yugto, ang likod na lugar (paravertebral zones) ay minasahe, ginagamit ang mga diskarte sa segmental na masahe, at pag-init. Dagdag dito, na may binibigkas na mga kaguluhan sa panloob na kalamnan ng itaas na paa't kamay, ang mga kalamnan ng braso at balikat na balikat ay masahin.

Pagkatapos ng panggulugod massage, isinasagawa ang pagmamasa ng mga kalamnan ng gluteal at mas mababang mga paa't kamay. Ang mga binti ay minasahe simula sa mga malalapit na lugar. Ang pangunahing pamamaraan ng pagmamasahe ay pagmamasa na sinamahan ng paghimod at pag-alog ng kalamnan.

Ang tagal ng sesyon ng masahe ay hanggang sa 20 minuto. Ang kurso sa paggamot ay binubuo ng 16-20 na sesyon. Inirerekumenda na ulitin ang mga kurso minsan bawat 3-4 na buwan. Bukod pa rito, inireseta ang mga ehersisyo sa physiotherapy, elektrikal na pagpapasigla.

Paggamot sa erbal

Sa kasamaang palad, ang mga alternatibong remedyo ay hindi maaaring pagalingin ang syringomyelia. Gayunpaman, maaari nilang mapahusay nang malaki ang epekto ng drug therapy, mapabilis ang rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon, mapawi ang sakit at pagbutihin ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Ang mga alternatibong manggagamot ay gumagamit ng mga herbal decoction, alkohol na tincture at infusions ng tubig para sa paggamot:

• Rhizome ng caper bush sa halagang 2 tsp. Ibuhos ang 200 ML ng kumukulong tubig at patuloy na pakuluan sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos alisin mula sa init, takpan ng takip at igiit ng halos kalahating oras. Salain at kumuha ng 1 kutsara. L. Limang beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.
• Kolektahin ang balat ng isang puno ng kastanyas, tadtarin ito. Ang isang kutsarang hilaw na materyales ay ibinuhos sa 0.4 liters ng inuming tubig sa temperatura ng kuwarto, natatakpan ng takip at iginiit para sa 8-10 na oras (posible na magdamag). Ang nagresultang pagbubuhos ay sinala at kinuha sa 50 ML 4 beses sa isang araw.
• Ang rhizome ng cimicifuga (Vorontsa) ay ginagamit sa anyo ng isang alkohol na makulayan, na maaaring mabili sa isang parmasya o ihanda nang nakapag-iisa. Gupitin ang rhizome nang maliit hangga't maaari, ibuhos ang 70% alkohol sa isang 1: 5 ratio. Ito ay pinananatiling naka-selyo sa loob ng isang linggo at pagkatapos ay nasala. Para sa paggamot, kumuha ng 25 patak ng gamot ng tatlong beses sa isang araw na may 50 ML ng tubig.
• Ang clover ay isang mahusay at abot-kayang lunas para sa syringomyelia. Ang mga nakapagpapagaling na hilaw na materyales sa halagang 3 tsp. Steamed sa 200 ML ng tubig na kumukulo, isinalin sa ilalim ng talukap ng loob ng 2 oras. Pagkatapos ng pagsala, maaaring makuha ang pagbubuhos: 50 ML apat na beses sa isang araw. Maaari ring magamit ang mga na-filter na hilaw na materyales para sa paggamot: kapaki-pakinabang ito sa paglalapat ng mga compress sa mga apektadong lugar ng katawan.

Operasyon

Medyo mas maaga, ang mga siruhano na may syringomyelia ay nagsagawa ng cystic shunting gamit ang isang silicone device, na may kakayahang maubos ang likido mula sa lukab ng cystic patungo sa lukab ng tiyan o pleura, pati na rin sa puwang ng subarachnoid. Sa ngayon, medyo medyo nagbago ang interbensyon sa pag-opera: sinusubukan ng mga doktor na idirekta ang kanilang mga aksyon upang maalis ang pagkapirmi ng spinal cord at ibalik ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, at pagkatapos lamang ay mapupuksa nila ang masakit na kahihinatnan. [1]

Para sa shunting, isang laminectomy o arcotomy ay ginaganap, ang dura mater ay binuksan, ang myelotomy ay isinasagawa kasama ang posterior longhitudinal slit para sa 1-2 mm, ang lukab ng syringomyelitis ay binuksan, at ang silicone shunt device ay naitatanim sa cranial o cranial-caudal direksyon ng tungkol sa 4 cm. Pagkatapos nito, ang catheter ay naayos sa subarachnoid space o ipinapakita sa lukab (pleura, tiyan). [2]

Upang maalis ang pag-aayos ng gulugod at ibalik ang sirkulasyon ng CSF, ang paggalaw o osteoplastic laminectomy ay ginaganap alinsunod sa antas ng pag-aayos ng cerebrospinal, na dapat matukoy sa yugto ng paghahanda para sa operasyon. Ang dura mater ay binuksan gamit ang isang linear incision, na may posibleng paggamit ng intraoperative ultrasound control. Gamit ang kagamitan na mikroskopiko, ang dura mater at arachnoid ay pinaghiwalay, habang pinaghiwalay ang mga adhesion. Kung kinakailangan, isang syringo-subarachnoid shunt ang itatanim. [3]

Ang kundisyon ng pasyente bago at pagkatapos ng operasyon ay tasahin ayon sa pamantayan tulad ng pagkakaroon ng mga pandama at mga karamdaman sa paggalaw, ang kalidad ng lakad, ang pagpapaandar ng mga pelvic organ, at pain syndrome. Ang isang katulad na pagtatasa ay ginaganap bago ang operasyon, pagkatapos nito sa yugto ng pagsusuri sa inpatient, 4 na buwan pagkatapos ng operasyon at pagkatapos bawat anim na buwan (na may mahusay na dinamika - isang beses sa isang taon). [4]

Sa ilang mga kaso, ang mga siruhano ay nagsasagawa ng isang simpleng pagbubukas ng lukab ng cystic nang walang shunting. Sa katunayan, ang naturang operasyon ay nagbibigay ng mabilis na positibong epekto, ngunit ang pangmatagalang pagbabala ay madalas na hindi kasiya-siya.

Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera sa karamihan ng mga pasyente, huminto sa pag-unlad ang syringomyelia. At isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente ang may mga relapses: sa ganoong sitwasyon, kinakailangan ng rebisyon o muling interbensyon. [5]