Pagkahilo sa patlang ng baga o bahagi nito

Karamihan sa mga sakit sa baga ay sinamahan ng pag-compress ng tissue sa baga, i.e. Bawasan o kawalan ng kabiguan nito. Ang selyadong tela ay sumisipsip ng mas malakas na X-ray. Laban sa background ng isang patlang ng ilaw sa baga, lilitaw anino o, bilang ay kaugalian, isang blackout. Ang posisyon, laki at hugis ng nagpapadilim ay nakasalalay, natural, sa halaga ng pinsala. Mayroong ilang mga uri ng mga pagpipilian sa pag-iilaw. Kung ang proseso ng pathological ay nakuha ang lahat ng mga baga, pagkatapos sa roentgenogram ang buong patlang ng baga ay darkened sa ilang mga lawak. Ang syndrome na ito ay tinutukoy ng terminong "malawakang nagpapadilim ng patlang ng baga". Ito ay hindi mahirap na makita ito - ito ay nakakakuha ng iyong mata kapag una kang tumingin sa larawan. Gayunpaman, dapat mong agad na matukoy ang substrate nito. Ang panginginig ng buong patlang ng baga ay kadalasang sanhi ng pag-block ng pangunahing bronchus at atelectasis ng kaukulang baga.

Ang dielectasized baga ay walang amoy, samakatuwid ang anino nito ay pare-pareho. Bilang karagdagan, ito ay nabawasan, kaya ang mga organo ng mediastinum ay inilipat patungo sa dimming. Ang dalawang katangian na sapat upang makita sa baga atelectasis at paggamit tomography at bronchoscopy upang alamin ang pinagmulan nito (tumor pangunahing brongkyo, pagkasira, banyagang katawan). Ang isang katulad na pattern ay maaaring makuha pagkatapos ng pagtanggal ng baga (pneumonectomy), ngunit ang pagpipiliang ito ay malinaw mula sa isang anamnesis.

Ang isa pang proseso ng pathological, kung saan ang mga organo ng mediastinum ay inilipat patungo sa malawak na pag-dimming, ay fibrotorax na may sirosis ng baga. Gayunpaman, sa patolohiya na ito, ang darkening ay hindi magkakatulad: sa background nito, ang mga lugar ng napanatili ng baga tissue, napalaki lobules, minsan cavities, magaspang fibrous tanikala, atbp, ay maaaring maliwanagan.

Ang nagpapaalab na paglusot ay bihirang lumalawak sa buong baga. Kung ito pa rin ang nangyari, pagkatapos ay mayroon ding isang malawak na nagpapadilim ng patlang ng baga. Ito ay nakikilala mula sa atelectasis hindi lamang sa klinikal na larawan, kundi pati na rin sa mga sintomas ng radiologic. Ang mga mediastinum organ ay nananatili sa lugar na may pulmonya, at sa background ng dimming, posible na mahuli ang lumens ng bronchi na puno ng hangin.

Panghuli, napakahalaga na ituro na ang pagpapapadilim ng patlang ng baga ay maaaring maging sanhi hindi lamang sa pag-compress ng tissue ng baga, kundi pati na rin sa likido na naipon sa pleural cavity. Na may mahusay na efflorescence, ang obscuration ay nagiging malawak at uniporme, tulad ng sa atelectasis, ngunit ang mga mediastinum organo ay displaced sa kabaligtaran direksyon.

Karamihan mas madalas na ang pathological na proseso ay hindi nakakaapekto sa lahat ng mga baga, ngunit lamang ng isang bahagi, bahagi ng isang bahagi, isang segment o kahit isang subsegment. Sa mga pattern ng X-ray, ang anino ay napansin, ayon sa posisyon, sukat at hugis, na tumutugma sa binagong umbok, segment o pamamahagi. Ang syndrome na ito ay tinatawag na "limitadong pag-darkening ng field ng baga." Ang substrate nito ay ang pagpasok sa tissue ng baga (ang akumulasyon ng anumang eksudate sa alveoli), atelectasis o esklerosis ng tissue sa baga, paglaganap ng tumor.

Ang pagkakaroon ng nakitang limitasyon sa radiographs, una sa lahat ay kinakailangan upang maitatag ang topographiya nito, i.e. Tukuyin kung aling fraction, segment o subsegment ay siksik. Ang gawain ay mahalagang simple kung mayroong mga larawan sa dalawang pagpapakitang ito, dahil ang bawat segment at bawat segment ay sumasakop sa isang tiyak na lugar sa lukab ng dibdib. Mas mahirap i-install ang isang nagpapadilim na substrate. Siyempre, ang data ng kasaysayan, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng klinikal at laboratoryo ay madalas na nagbigay ng liwanag sa likas na katangian ng pag-compress ng tissue sa baga. Gayunpaman, ibinigay ang klinikal na impormasyon, ang radiologist ay laging gumagawa ng kanyang sariling opinyon, na pinapatnubayan ng maraming mga pagsasaalang-alang. Ang mga ito ay maginhawa upang ilista sa halimbawa ng pagkatalo ng itaas na umbok ng kanang baga.

Kapag pneumonic infiltration dimming laki ay tumutugon lobe ay may isang malinaw na tuwid o downwardly matambok hangganan na naghihiwalay sa ito mula sa gitnang umbok (interlobar pliyura). Sa background ng blackout, makikita ang bronchial lumens. Ang posisyon ng mediastinum ay hindi nabago. Sa pamamagitan ng atelectasis, ang proporsyon ay nabawasan, ang mas mababang hangganan ay binawi, ang anino ay pare-pareho, at ang medyuminum ay bahagyang lumilipat patungo sa dimming. Kapag pnevmoskleroze share ay din nabawasan, at ang midyestainum masyadong masikip sa kanyang direksyon, ngunit dimming non-unipormeng: sa background ng nakikitang pag-iilaw, kanya-kanyang namamagang bahagi ng mga nakapreserba sa baga tissue o cavity, pati na rin dark interwoven piraso ng mahibla tissue. Hindi tulad ng atelectasis, ang patency ng bronchi ay napanatili, na perpektong ipinapakita sa tomograms.

Ang mga pagsasaalang-alang sa itaas sa mga diagnostic na kaugalian ay ganap na tumutukoy sa mga prosesong pathological sa intra-lobe. Gayunpaman, ang mas maliit ang halaga ng pinsala, mas mahirap ito ay upang malutas ang kalikasan nito. Ang pinakakaraniwang pagsasaalang-alang ay ang mga sumusunod. Pneumonic at may sakit na tuyo infiltration ay may anyo ng poured o focal opacities na may Malabong balangkas (tingnan. Sa ibaba). Ang higit pa o mas mababa delimited anino na may irregular contours ay nagpapahiwatig ng tumor paglago. Walang bronchial lumens sa loob nito, ang pinalaki na mga lymph node sa ugat ng baga ay makikita. Ang seal na dulot ng isang malaking infarction sa baga, ay nagbibigay ng isang tatsulok na anino, ang base na nasa tabi ng dibdib o ang hangganan ng inter-lobe. Of course, ang diagnosis ng myocardial tulong tulad katotohanan bilang ang pagkakaroon ng isang malinaw na source ng embolism (eg, thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay), dibdib sakit, igsi ng paghinga, pag-ubo up ng dugo, labis na karga ng tamang puso, at ipinahayag sa pamamagitan electrocardiography.

Nagpapadilim sa parang sa baga ay hindi kinakailangan na konektado sa mga seal ng tissue baga: tumor lumalaki mula sa tadyang o pliyura, pleural pagbubuhos ay moored at din maging sanhi nagpapadilim ng patlang sa baga, dahil sila din absorb ng malalaking halaga ng X-ray. Gayunman, sa tulong ng mga radiographs sa iba't ibang mga pagpapakitang ito at lalo na CT scan ay maaaring palaging itakda ang hangganan sa lokasyon ng sugat, hindi alintana ang baga tissue.

Ang pag-iilaw ng bahagi ng bahagi ng baga ay maaaring dahil sa diaphragmatic hernia, i.e. Ang exit ng mga organo ng tiyan ng tiyan sa thoracic cavity sa pamamagitan ng isang depekto sa dayapragm. Sa kasong ito, ang darkening ay hindi mapaghihiwalay mula sa tabas ng diaphragm, masidhi na nilimitahan mula sa tissue ng baga. Kung ang bahagi ng luslos ay naglalaman ng bahagi ng tiyan o mga bituka ng bituka, ang shading ay hindi pare-pareho dahil sa pagkakaroon ng mga bleach na dulot ng mga akumulasyon ng gas sa mga organo na ito. Ang lahat ng mga pagdududa ay puksain ang pagsasaliksik na isinasagawa matapos ang pagkasuspinde ng barium ng pasyente, na palagiang pumupuno sa tiyan at bituka. Sa kasong ito, ang larawan ay nagpapakita kung aling bahagi ng digestive canal ay nasa luslos, at posibleng itatag ang lokalisasyon ng mga hernial gate.

Sa partikular syndrome pabilog lilim sa isang patlang nakahiwalay baga may selula infiltrates kung saan abnormal shadow formation sa mga larawan sa lahat ng mga pagpapakitang ito ay pabilog, kalahating bilog o hugis-itlog diameter mas malaki kaysa sa 1 cm. Shadow na ito ay nagiging sanhi ng pagkawasak focus spherical o hugis ng itlog hugis. Ang substrate ay maaaring eosinophilic paglusot, paglusot o may sakit na tuyo tuberculoma, bilugan bahagi pneumonic infiltration, baga infarction, sarado cyst (bronchial, Pagpapanatili, echinococcus, alveokokkovaya), aneurysm, benign tumor, mapagpahamak tumor (pangunahin o metastatic) at marami pang ibang mga pathological kondisyon.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga single at multiple round shadows sa baga ay minsan mahirap. Sa mga kasong ito, isang mahalagang papel ang nilalaro ng kasaysayan at klinikal na larawan ng sakit (halimbawa, pneumonia, infarction sa baga, mga tumor ng metastatic). Bilang karagdagan, ang isang malaking tulong ay ibinibigay sa pamamagitan ng katotohanan na maraming mga sakit na kung saan ang X-ray ay nagpapakita ng mga bilog na anino ay bihirang. "Ang madalas, kadalasan, at bihira, bihira," ang mga lumang radiologist ay nais na ulitin. Sa praktikal na paraan ay kinikilala natin ang mga pangunahing sarong cyst, tuberculomas at mga tumor ng baga.

Ang closed cyst ay tinukoy bilang isang bilog o ovoid anino, nang masakit delimited mula sa nakapalibot na tissue ng baga. Sa CT, ang cyst ay agad na nagbibigay sa sarili, dahil, ayon sa densitometry, ang mga nilalaman nito ay likido.

Ang pagkakaiba ng tuberculoma, benign tumor at kanser ay maaaring mapadali kung mayroong x-rays na ginawang mas maaga, dahil ang paglago ng pag-unlad ng pagbubuo ay maitatag. Kung hindi man, maaaring kailanganin ang transthoracic puncture biopsy, dahil ang X-ray na larawan sa mga pathological na kondisyon ay maaaring maging katulad na katulad. Gayunpaman, may mga maaasahang reference point para sa diagnosis ng X-ray differential. Ng mga benign tumor ng baga, ang pinaka-karaniwan ay hamartoma. Siya, pati na rin sa kanser at tuberculoma, ay nagbibigay ng isang bilugan anino sa radyograp na may matalim at hindi masyadong makinis contours, ngunit ito ay madaling makilala kung mayroong isang node malalim calcareous o bony pagsasama. Karatula tuberculoma sa ilang mga lawak ay maaaring ituring na tisis lesyon sa paligid nito o sa ibang mga rehiyon ng baga, pati na rin ang pagkakaroon shelevidnoy cavity sa lokasyon kung saan tuberculoma kabilang draining bronchus. Ang pangunahing kanser sa baga ay pinatunayan ng mabilis na paglaki, ang hitsura ng makitid na lymphangitis strips sa paligid ng node at sa direksyon ng ugat ng baga, isang pagtaas sa mga lymph node sa root. Kapag ang isang solong pagbuo ng globular ay natagpuan sa baga, inirerekomenda na gamitin ang sumusunod na programa ng diagnostic.

Ang isang kakaibang uri ng blackout ay ang hugis-singsing na anino sa patlang ng baga - isang imahe ng x-ray ng lukab na naglalaman ng gas o gas at likido. Ang kinakailangang kinakailangan para sa paghiwalay ng naturang syndrome ay ang pagsasara ng singsing sa X-ray gramo sa iba't ibang mga pagpapakitang ito. Ang katotohanan ay na sa isang larawan sa anumang isang projection ang intersecting mga anino ng mga vessels ay maaaring maging katulad ng isang singsing. Minsan ang hugis ng hugis ng hugis sa isang larawan sa isang projection ay maaaring mabuo ng tulay ng tulay sa pagitan ng mga buto-buto.

Ang cavity ng abscess ay naglalaman ng gas at likido; sa loob nito ang katangian ng pahalang na antas ng isang likido ay nakikita. Ang mga pader ng abscess ay makapal, at sa nakapalibot na tisyu ng baga ay mayroong isang infiltration zone na may malabo na balangkas. Ang sariwang tubercular cavern ay ang hitsura ng isang annular shade sa paligid kung saan ang tubercular foci ay nakakalat o ang sinturon ng densified baga tissue ay matatagpuan. Ang panloob na tabas ng lukab ay sa unang hindi pantay, bay-tulad, pagkatapos ay nagiging makinis. Mga sukat ng hanay ng lukab mula sa ilang millimeters hanggang ilang sentimetro. Ang peripheral na kanser sa baga ay hindi bihirang magbigay ng sintomas ng cavity. Bilang isang resulta ng paghiwalay ng necrotized na tumor tissue, ang isa o higit pang mga cavity na may scalloped na mga gilid ay lilitaw dito. Habang ang mga necrotic mass ay napunit, ang lukab ay maaaring maging bilugan ng kahit na mga balangkas, ngunit laging hindi bababa sa isang limitadong lugar ay nananatiling isang tuberous masa sa pader ng lukab. Ang mga panlabas na contours ng lukab ay hindi pantay at medyo malalim delimited mula sa nakapalibot na tissue ng baga.

Ang pinaka-karaniwang uri ng blackout ay focal shadows. Ang terminong ito ay tumutukoy sa spherical o irregularly hugis shadow formation, ranging sa sukat mula sa aking mm sa 0.5 cm. Conventionally ipinapalagay foci miliary sa 2 mm, 2 sa 4 mm mas maliit, mula 4 hanggang 8 mm at average ng 8 hanggang 12 mm malaki. Tandaan lamang namin na ang isang solong pabilog na pokus na mas malaki kaysa sa 1 cm ay kadalasang tinutukoy bilang isang round shadow syndrome sa patlang ng baga.

Ang bilang ng mga focal shadow ay maaaring naiiba. Sa ilang mga kaso ito ay isang solong entity, sa iba ito ay isang grupo ng mga malapit na foci. Minsan maraming mga foci. Kung saklaw nila ang isang malaking lugar, ngunit hindi mas malaki kaysa sa dulo ng baga at dalawang kalapit na puwang ng intercostal sa direktang radiograp, nagsasalita sila ng limitadong pamamahagi. Higit pang nakakalat na foci ay kilala bilang laganap na pagsasabog. May mga, sa wakas, ang mga kaso ng pagsasabog na diffuse, kapag ang foci ay lumapot ng parehong mga baga.

Sa pag-aaral ng radiographs, kinakailangan muna ang lahat upang isaalang-alang ang lokalisasyon ng foci. Ang kanilang lokasyon sa tuktok at panlabas na lugar ng subclavian zone sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng tubercular kalikasan ng sakit - focal pulmonary tuberculosis. Ang pagkakaroon ng foci sa gitna at mas mababang bahagi ng baga ay katangian ng focal pneumonia. Sa espesyal na pangangalaga, kinakailangan upang pag-aralan ang mga contours at istraktura ng foci, pati na rin ang pulmonary background sa kanilang paligid. Ang iregular na balangkas ng foci ay isang palatandaan ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab. Ito ay pinatunayan din ng intensified pattern sa parehong zone at ang tendency ng foci na magsama. Siksik na malinaw na delineated foci - katibayan ng isang granulomatous o tumigil sa nagpapaalab na sugat. Ang bahagi ng foci ng tuberculosis sa di-aktibong bahagi ng sakit ay calcified.

Karaniwan, ang diagnosis at pagtatatag ng likas na katangian ng mga focal formations sa mga baga na may angkop na atensyon sa clinical data ay hindi nagiging sanhi ng malaking kahirapan. Ang mga kahirapan ay lalabas sa pagsasabog. Karaniwan, ang desisyon ay ginawa batay sa mga pagsusuri ng survey radiographs sa baga, ngunit ang pagkakaroon ng clinical mga palatandaan ng tuberculosis aktibidad o proseso na malapit na naka-grupo foci ipinapayong isagawa imaging upang makilala ang mga cavities sa plain invisible imahe.

[1], [2], [3]